国务院放开药价放开受益股监管不是坑了百姓吗?

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部分药品暴涨10倍 究竟是谁坑了百姓的血汗钱?
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发布时间: 10:24:36
6月1日药价放开后,部分药品暴涨10倍,地高辛片从原来的1瓶6.7元暴涨到68元。在山西太原、山东枣庄等地,地高辛片都出现了价格暴涨的情况。物价部门称,将对市场药价进行动态监测,对于异常涨价现象进行调查。
药价存在虚高情况
“最高零售价”本是为了挤掉药价水分,为何此时又要放开药价?现在药价放开,导致的后果,就是部分药品暴涨。从6.7元暴涨到68元,暴涨10倍,叫病人如何接受?叫百姓如何吃得消?
药品价格本来就虚高,现在不但没降下来,反而还暴涨了,实在过分。究竟是谁在坑百姓的血汗钱呢?一种药品出厂价10元,卖到患者手中可能涨到了100元,主要是流通环节和医院“以药养医”推高了药价。这也正是目前医改的重点。希望相关部门能够引起重视。
药价高的真正原因是体制问题:医药不分家,医疗服务费过低,导致医生医院为了生存和盈利,不得不从售卖药品中获取。医院分为盈利性和非盈利性,但目前,很多以非盈利名义存在的公立医院,几乎都变成了从药品销售中获利的盈利机构。
如何才能把药价降下来呢?关键是减少中间流通环节。现在有的省份实行“两票制”,药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以“两票”替代目前常见的七票、八票,减少流通环节的层层盘剥、层层加价的问题。
公立医院定位要明确,如果是公益性医院,政府的财政补贴就应到位,而不是让医院通过高价药解决生存问题。此外,如果医药分开,医院能把药品处方给患者,让患者自行买药,或许能让药价下降一部分。但这还需要一些措施配套,如解决医生合法收入过低等问题。
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中研网讯:  日前,国家发改委下发《推进价格改革方案》,欲从明年起取消药品最高限价。  《征求意见稿》称,将分别从药品采购、医保控费、行为、价格行为等方面加强监管。不过,这几项举措中属于发改委职能的只有一项,而其他几项还需要人社部等部门的配合,但目前仍鲜见相关部门表态。  对此,有业内人士称,药品价格改革方案是应该和招标制度、医保支付价格方案一起配套进行的,还要有改革来配合,但目前来看鲜见相关部门的呼应,药价改革一定不能唱独角戏。
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  发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院教授胡善联则对记者表示,“药价改革当然要改,但总体感觉发改委这一举动太过匆忙了,进展太快,也没有看到配套举措,更没有相关部门的协调配合”。胡善联认为,药价改革是一个系统工程,且攸关民生,发改委要有更多的考量,多拿出一些稳定、成熟的政策,各部门也应积极配合,确保改革顺利推展。  发改委决意放权  11月25日,国家发改委下发《推进药品价格改革方案》,明确表示,“取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,让药品实际价格由市场竞争形成。从日起,取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。”  当日,国家发改委价格监督司原司长李镭也在第26届中国产业发展高峰表示,“药价放权已成定局,取消药品最高零售限价不会使药品价格上涨”。  这就意味着,在药品市场有足足23%份额的政府定价产品,将从政府“计划”定价中过渡到市场决策。有统计称,此次改革将涉及2700余种药品。  据了解,现行药品价格的形成主要有三种方式:一是政府定价,物价部门就纳入政府定价范围的药品发布的最高零售限价;二是中标价,这是指各地省级政府药品招投标机构为二级及以上公立医院和纳入基本药物试点的基层采购的药品进行集中招标,就中标品种确定的中标价;三是未纳入政府药品招标范围的医疗机构、诊所、零售等市场主体按照市场规律与供应商谈判确定采购价,即零售价。  有券商此前曾分析,现行最高零售价制度施行多年,存在诸多不足:一是药价只降不升,多数廉价药短缺;二是最高零售价处理不好药品价格与质量的问题。除此之外,一位业内人士指出,当前的定价政策不能及时反映市场供求状态,与药品集中招标价格重叠,定价方法不够科学合理。  最新消息显示,国家发改委的这一药价改革方案已经在系统内征求意见完毕,目前该方案征求意见稿开始向行业征求意见。  根据方案,药品价格价放开后,医保药品基本已经确定是医保部门接手,其核心就是制定医保支付价,医院采购时可谈判,给医院降价动力;在专利药和独家等竞争不充分的药品则是引入多方谈判机制,以形成合理价格。而对、全国统一采购的药品和具、一类精神和品、低价药等基本上沿用现行的政策。  “单靠发改委有限的,很难获悉药品的真正成本。而且,药品规格千差万别,成本更是难以监控。再者,政府定价容易导致寻租空间。”李镭介绍,取消药品最高零售限价的条件都已经具备。首先是大多数药品的市场竞争比较充分;其次是药品招标采购的限价作用越来越强;再者,医保控费越来越紧,定出医保支付基准价后,医疗机构会自觉压低药品采购价格。  “四项监管”还需多方配合  药品作为性命攸关的产品,其价格形成环节错综复杂。药厂生产出药品后,在进入医院销售之前,起码需要经过三个环节的“控价”。首先是发改委的最高零售限价;然后要进入社保部门控制的国家和地方的医保目录,形成医保支付价;最后还要进入省级招标平台控制的药品招标目录,形成招标价。  在如此复杂的体系之下,北大纵横医药高级合伙人史立臣认为,发改委在其中的作用反而相对薄弱,对药价影响有限,“管也管不住,不如放权”。  不过,史立臣对记者表示 “从一定层面讲,发改委的放权开了一个好头,为药价管理的壁垒打开一个缺口,以后无论人社部还是各地招标都会按着这个大方向走。不过,未来药价改革依然有很长的路要走”。  此前,史立臣也曾表示,发改委曾主导二三十次药品价格调整,“无一成功”。“发改委未来也不可能主导药品价格,药品价格牵涉卫生、物价、药监等多个系统,这次发改委放开药价那么大的举措,没有任何相关部门表态,这很反常。”  《征求意见稿》称,将从四个方面加强监管:一是完善药品采购机制;二是强化医保控费作用,医保部门要会同有关部门,做好医保、招标政策衔接配合,同步推进医保支付价格改革,实行总额控制基础上的按病种、按人头付费的复合型付费方式;三是强化医疗行为监管;四是强化价格行为监管。这四项监管措施中,属于发改委职能的只有一项,而至今,社保部未明确接手医保支付价的制定职能。  胡善联则对记者表示,“总体感觉发改委这一举动太过匆忙了,进展太快,也没有看到配套措施,更没有相关部门的协调”,胡善联认为,药价改革是一个系统工程,必须有各部门的协调。各地区之间也有差异,像上海药品的招标采购是划归医保局管的,这个以后怎么办?此外,企业对于药价放开也并不是完全赞同的。而药价改革后,老百姓支付的药费是否会增加?是否涉及到一些公平问题?发改委要多考虑一些稳定成熟的政策,确保改革顺利进行。  一位业内人士则对记者,发改委力推的药价放开鲜见相关部门的呼应。目前显而易见的就是人社部没有表态是否接发改委踢过来的这个“球”,在发改委提到的“四项监管”中,需要各部门的配合。  无独有偶,在很多医药界人士看来,药品价格改革方案是应该和招标制度、医保支付价格方案一起配套进行的,还要有公立医院改革来配合,目前的方案看到了发改委的放权,但仅对其他部门提出了方向,还缺少其他部门的呼应。合理的决策流程应是以患者治疗结果最佳为出发点,而非单个部门匆匆拍板。
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第02版:时评
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放开药价能否让百姓得实惠
作者:□罗瑞明
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&&《推进药品价格改革方案(征求,意见稿)》明确:“取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,药品实际交易价格由市场竞争形成。从日起,取消原政府指定的最高零售限价或出厂价格。” &&(据《第一财经日报》)&&一直以来,药品价格大都实行政府指导和定价,由此出现的弊端不少:有的指导价不准,有的掺进了人为因素,使原本的低价,变成了高价,甚至超出好多倍;而且还存在暗箱操作,个人从中得利的成本也纳入到药价中,引伸出腐败等问题。放开药品价格,实行以市场为导向,随行就市,降价死、小药没的现象相应将减少,个人从中谋利的行为也将消失。&&不过,价格放开后,老百姓最关心的是药价会不会升?药价放开自然竞争也放开,同一药效的药品,人们青睐于价格低的,价格高的将遇冷,从这一角度来说,价格没有了保护,质量上要提高,价格上也得尽量的低,总的趋势将使药价越来越合理。但是药品有很多种,有的是进口的特效药,有的是个别药厂才能生产的新药。放开药价后,这些药是否可以无限制的提高?即便是普通药,厂家与厂家之间是否会进行约定,只升不降?如果是这样,这边放开了,那边又进行抵销,最终吃亏的还是老百姓。&&再则,药价放开后,一些厂家为了降低成本,从药上做文章,换个包装,改个药名,“换汤不换药”以升级药来进行提价;或者减少药的颗粒,减少药剂,变相的提价;尤其是怎么来保证药物纯真,不掺假,不以次充好。这些问题以往出现过,放开药价后更不得不防。&&药品是商品的一种,事关健康甚至生命,其非常的特殊,放开药价后不可能一帆风顺。无休止的提价行为,以次充好,短斤少两等都不可避免会出现,尤其是互相通气、结成价格联盟等行为更应防备。此时监管部门的责任不是轻松,反而更为繁重。&&放开后怎么来监管药价和药效,这是一道新的课题,以笔者设想,一是监管部门可以定期发布药物信息,同类药品进行公示,让公众进行筛选;二是对新药应进行价格评估,既要放开,又不能形成垄断价格;三是对于以次充好,短斤少两的行为应予以处罚。多方入手,使百姓真正感受到放开药价带来的实惠。&&放开药价是从行政化管理向市场化的转型,市场化并非是自由化,还得依照市场的规则进行梳理,既要通过市场的方式淘汰出局,也要通过法律法规进行调控,不论是怎么放开,监管都不能放开。
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焦作网二维码国务院常务会议近日部署加快推进价格改革,发出新一轮价格改革&攻坚&的信号。那么,究竟哪些价格要改?会不会带来一轮涨价?价格改革是不是意味着政府撒手不管?
哪些价格要改?
一面是老百姓不断吐槽的药价&虚高&,一面是医生按摩理疗价格甚至赶不上&洗脚城&按摩服务的牢骚。&造成这种现象的主要原因是医药价格机制没有理顺,公立医院医事服务费价格过低,进而滋生&以药养医&。&中国价格协会会长王永治说。而医药价格改革正是此轮价改的一个重要领域。国家发改委近日已就推进药品和医疗服务改革的方案向各省物价部门下发征求意见稿,讨论全面放开药品价格并放开大部分医疗服务价格。
此外,天然气价格改革将持续推进。按计划,2015年非居民用存量气和增量气价格将实现并轨,非居民用气价格将逐步放开,居民生活用气也将建立阶梯价格制度。
今年,我国将铁路货运价格由政府定价改为政府指导价与上限管理。放开社会资本投资控股的新建铁路客票及运输价格等是进一步改革的方向。
烟草收购价格、污水处理费和垃圾处理费、一些生产性中介服务价格等均是此轮价格改革研究的领域。
&具体哪个领域的改革先推、如何推,还要视具体情况。&王永治说。
价改就是涨价?
国家发改委经济研究所研究员刘树杰说,价格改革不等同于涨价。由市场决定价格,意味着价格涨跌由市场供求决定,而合理的价格信号有利于促进市场竞争,破除垄断,撬动社会资本,消费者可选的商品种类更多,能享受更好的服务,生产者对市场的反应也更灵敏。
对于与民生关联度较高的水电气等居民用价格,价格改革主要采用阶梯定价的方式,确保基本民生需求不会受到明显影响。对于企业来说,能源和环保领域的价格改革可能带来企业生产成本的提升。伴随价格改革的推进,国家已决定在落实好定向减税政策的同时,实施普遍性降费,大力减轻企业特别是小微企业的负担。
政府要撒手不管?
社会也有担心,放开价格会不会进入&一放就乱,一乱就收,一收就死&的怪圈?
&监管本身也是改革,而且是难度更大的改革。不是政府不再对百姓负责,而是更好地为百姓负责。&王永治说,放开政府定价只是第一步,价格放开后,市场规则、技术和质量标准的制定能不能跟上,政府能不能对不正当竞争和垄断行为进行有效监管和执法,社会力量能不能发挥有效监督作用,都是亟待破解的课题。据新华社
(责任编辑:刘燕交)

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