前不久，相关禁毒机构和“百度知道”联合发布了“戒毒康复10大热搜问题”，还邀请了一些戒毒、禁毒专家答疑。可我发现，这些专家大多缺乏丰富的戒毒临床心理干预经验，对最新的临床进展不够了解，一些解读需要更新。

作为一名成瘾治疗领域的“老兵”，我在临床UROD和心理干预、尤其是“心瘾”消除方面积累了很多经验，对这些问题有更深入的理解、更实用的建议，希望解读得详尽、易懂一些，对大家有所帮助！

戒毒康复10大热搜问题

一、什么情况下会被强制隔离戒毒？

二、有哪些有效的戒毒方法？

三、成瘾者想要戒毒，如何在所在地寻找相关机构和帮助？

四、现阶段有哪些有效的戒毒药物？

五、戒毒所戒毒、医院戒毒、社区戒毒分别在什么情况下适用？

六、成瘾者可以在家靠自己完成戒毒吗？

七、成功戒毒需要支付多少费用？

八、戒毒期间和戒毒后需要持续进行尿检吗？分别要持续多久？

九、戒毒过程中，毒瘾反复发作怎么办？

十、毒瘾能否彻底戒除？

一、什么情况下会被强制隔离戒毒？

国家其实鼓励吸毒成瘾患者自愿戒毒，但根据现行的戒毒法规，如果患者符合以下任意一个情况，将会被强制隔离戒毒：

第一，通过社区戒毒、自愿戒毒等戒毒措施无法矫治的患者。比如患者拒绝社区戒毒，严重违反社区戒毒协议，经过社区戒毒、强制隔离戒毒又复发，甚至多次被公安机关认定有吸毒行为等。

第二，成瘾症状很严重，即吸毒成瘾很严重的患者。

第三，自愿申请接受强制隔离戒毒，并获得公安机关同意的患者。

在强制隔离戒毒所内，戒毒人员在和家属会面通话（图片来源见水印））

但我要强调一点，部分公安执法人员是根据尿检是否呈阳性来判断嫌疑人是否吸毒的。 可是，从专业角度来说，尿检只是初步筛查，呈阳性不代表嫌疑人一定是吸毒了。比如，尿检前3~7天内服用过含可待因成分的止咳药水、或某些阿片类镇痛药物，尿检也很可能会呈阳性。

我就碰过多个这样的案例。有个病人胆结石急性发作，急诊科医生给他打了一针吗啡止痛。隔天他到到娱乐场所消费，正好碰到警察例行检查，结果尿检吗啡阳性，差点被“冤枉”成滥用海洛因。

还有一例是个小伙子，他父亲带他到医院找我戒毒，可他完全没有毒瘾症状。原来小伙子感冒咳嗽，担心征兵体检通不过，在体检前一天喝了过量的联邦止咳露（含有可待因和麻黄碱成份），结果弄巧成拙，体检时尿检吗啡和冰毒都呈阳性，被误认为滥用海洛因和冰毒。

我还做过一个实验，让一个健康的人按照医嘱、服用正常剂量的含可待因成份的止咳药水，半小时后尿检吗啡呈阳性，第二天尿检还是呈阳性。这说明，含有可待因成分的药物可能会令吗啡尿检呈阳性，甚至冰毒也呈现阳性。

可是，很多执法人员、医生和患者都不知道这个知识，导致一些没有滥用毒品（或药物）、或者没有复发的人员被误解。

随着市民的法律意识越来越强，这种现象会大大减少。但执法人员必须要谨慎，尿检结果只是辅助诊断手段，还要根据其它临床证据最终判断。必要时，须到具备药物依赖治疗资质和经验的机构进行确诊。

二、有哪些有效的戒毒方法？

要谈戒毒方法，首先要了解吸毒成瘾的本质。吸毒成瘾分为躯体依赖和心理依赖两方面。俗话说“身瘾易戒，心瘾难除”，心瘾的本质是潜意识层面存在的病理性条件反射。要真正彻底戒断毒瘾，应该是在身体康复的基础上再消除心瘾，并顺利回归社会。

躯体依赖是比较容易解决，方法也有很多，比如非替代性脱毒治疗（如洛菲西定）、中成药疗法、针灸治疗等，都有一定的作用。

还有美沙酮或丁丙诺啡等替代疗法，不过，替代疗法本质上并没有戒断毒瘾，只是一种转换（俗称的“小毒代大毒”），由原来的海洛因成瘾转为美沙酮或丁丙诺啡成瘾，还需要进一步治疗身体才能真正康复。

目前更专业、高效的戒毒方法是UROD（全麻下超快速脱瘾）技术，可以大幅度缩短康复期，心瘾大幅度下降。但是，这种方法必须要由专业的、临床经验丰富的麻醉医生来实施，否则风险高，患者复苏后痛苦。因此，如果选择这种方法，必须慎重选择机构。

UROD是非手术治疗技术，在患者全身麻醉的状态下进行

至于戒除心瘾，是戒毒最难的环节，这是毒瘾复发率高、难以彻底戒除的关键原因。“心瘾”与患者滥用毒品后快感的记忆、心理状态、家庭系统和社会支持体系关系密切。情绪低落，烦躁无聊，家庭冲突，身边“毒友”的影响等等，都会导致患者心瘾发作。

所以，要解决“心瘾”，必须消除患者对于滥用毒品后的快感记忆、解决他们的心理问题、家庭矛盾以及重建他的社会支持体系；必须进行深入的心理干预、家庭治疗，并帮助患者回归社会。

北京大学中国药物依赖性研究所所长陆林教授带领的团队研究发现，在唤醒患者滥用毒品记忆后的6小时内，通过行为疗法可以减轻心瘾。我经过多年的临床研究和治疗也发现，通过深度催眠下的程序植入，可以让患者对毒品产生强烈的负性情绪，迅速消除心瘾。然后再修复他们的家庭关系，甚至重塑他们的人格。（关于“心瘾”的详细介绍和治疗，可阅读我此前发表的文章“ 如何戒除心瘾，彻底告别复发？”）

另外，还要处理患者因吸毒导致的其它精神心理问题，如社交障碍，学习障碍，抑郁症等。部分患者吸毒成瘾还共病其他精神障碍，尤其是人格改变或人格障碍、抑郁症、躁郁症等，这些疾病不治愈，也容易导致复发。患者身边的“小社会”也需注意，如果康复期还经常接触“毒友”，也有可能复发。这需要与家属一起建立起健康的社会支持体系。

因此，真正有效的戒毒方法必须是系统化的、综合化的，至少包括经过上述几个环节，尤其是深入的心理干预，必须让家人一起接受家庭治疗，否则复发率很高。

很多戒毒机构对于心理干预和家庭治疗不重视，或者治疗力度不够，只是很浅表的支持性心理疗法（主要指言语劝导、情绪宣泄、鼓励患者等），效果一般。大家不能把毒品成瘾只看作躯体性疾病，更要重视其背后的心理问题和家庭问题。

三、成瘾者想要戒毒，如何在所在地寻找相关机构和帮助？

可以提供戒毒治疗的机构主要有以下几种：

2精神疾病诊疗机构（精神疾病专科医院、综合医院的精神科或药物依赖科）

这几类机构的功能类似，但面向的人群有所不同。

对于以海洛因为代表的阿片类药物成瘾患者，如果患者经济条件一般、不介意暴露身份，又或者已经登记在册了的话，建议首选美沙酮维持治疗门诊。其优点是价格便宜，替代治疗海洛因效果也不错，可以恢复社会功能；缺点是需要登记个人信息，全国联网，每天需定点服药，患者生活出行可能受到一些限制。

美沙酮维持治疗门诊每天为毒瘾患者提供盐酸美沙酮口服液

如果上述患者不愿意暴露身份，则可选择精神疾病诊疗机构或自愿戒毒医院。但一般来说，治疗费用肯定比美沙酮维持治疗贵，另外，多数机构心理干预力度小，缺乏系统化的心瘾消除治疗。

对于新型合成毒品成瘾患者（即以甲基苯丙胺为主要成分的如“冰毒”、“麻古”“开心水”等），不能使用美沙酮维持治疗疗法，首选精神疾病诊疗机构，其次才是自愿戒毒所。因为，新型合成毒品的成瘾患者往往伴发有精神症状或人格改变，比如幻觉、妄想、易怒、抑郁甚至有攻击行为等，须先接受精神科药物治疗。

强制隔离戒毒所的面向群体，第一个问题里面已经说明了。

戒毒心理康复机构则适用于已经戒除躯体依赖的毒瘾患者，应该寻找能深入进行心理干预和家庭治疗的康复机构。对于经济条件比较差的患者，也可以寻求社工机构的帮助。

对于经济条件比较好、有工作、戒断愿望强烈的患者，则建议选择系统化、高效化、人性化和专业化的成瘾治疗康复机构，尤其是要选择在心瘾消除方面经验及其丰富的机构，因为这是康复的关键和根本。

四、现阶段有哪些有效的戒毒药物？

针对海洛因等阿类药物成瘾患者，目前最主流的是利用美沙酮进行替代治疗，患者需坚持每天、长期用药，价格低廉，效果显著，一定程度可降低“心瘾”。

但大家对这个疗法要有正确认识，美沙酮替代疗法的本质是用美沙酮依赖替代海洛因依赖，虽然美沙酮依赖的危害比海洛因依赖小得多，也很大程度地恢复了社会功能，但也还是依赖状态，影响身心健康。而且，戒除美沙酮的难度也不小。

此外，针对海洛因成瘾的还有丁丙诺啡替代疗法、洛非西定非替代疗法、纳曲酮防复吸等方法，不过这也只是对部分人有效，仍难以戒除“心瘾”。

而针对冰毒、“麻古”等新型合成毒品成瘾患者，主要是用精神科药物对症处理精神症状。这一类毒品的躯体依赖轻，身体容易康复；但“心瘾”采用普通的心理咨询难以消除。即使是中药疗法，也多是以综合调理为主，无法解决“心瘾”。

这里，我要特意提醒一下大家关于中药戒毒的问题。客观地说，中药戒毒是有一定的优势的，尤其是在调理患者的免疫力和抵抗力方面。但是对于戒断症状的控制，往往只有辅助作用；对于“心瘾”的消除，作用更微弱。

某些机构吹嘘纯中药疗法，无副作用，多数是在中药里面加用了美沙酮、氯丙嗪等西药。如果患者想通过中药治疗，一般是到专业成瘾治疗机构开中成药或者由中医师开方，自行熬制中药。

在寻求药物治疗的时候，要根据滥用毒品的不同种类选择不同药物。切记，药物治疗只是戒毒治疗的其中一个环节，更核心的是利用心理干预和家庭治疗等消除“心瘾”。

五、戒毒所戒毒、医院戒毒、社区戒毒分别在什么情况下适用？

强制戒毒所适用的情况详见第一个问题。

医院戒毒是自愿戒毒措施，包括美沙酮维持治疗门诊、精神疾病诊疗机构、自愿戒毒医院和戒毒康复机构等。首次被执法人员认定的毒品成瘾患者，如果成瘾不十分严重，可选择自愿戒毒。这也是国家鼓励的。

至于社区戒毒，通常适用于不愿意接受自愿戒毒的患者，公安机关可以责令其接受社区戒毒。不过，目前国内社区戒毒的人员配备和服务还有待改善，戒毒效果不大，更适合于对离开强制隔离戒毒所的患者的后期跟踪服务。

所以，如果有经济条件允许，最好还是选择专业的医院戒毒，尤其是在心瘾消除方面经验丰富的机构。

六、成瘾者可以在家靠自己完成戒毒吗？

成瘾是一种疾病，被誉为世界十大医学难题之一，最安全、高效治疗渠道应该是到专业化、高效化、人性化的机构接受治疗。众多患者的尝试也告诉我们，自己在家里戒毒的成功率极低。

尤其是对于以海洛因为代表的阿片类毒品成瘾患者，戒断症状较重，自己戒毒的风险很高，甚至可能有生命危险，强烈建议别自己戒除。

对于新型合成毒品成瘾患者，如果其没有精神症状，靠自己戒除躯体依赖的可能性是比较大的。但如果有精神症状，可能会有自残或攻击行为，最好到医院精神科接受治疗。

可是，戒毒的目的只是短暂地戒除躯体依赖吗？远远不是，最终目的应该是患者心理和社会功能的康复。只要心瘾未消除，令患者患上毒瘾的内在因素还在，比如家庭关系恶劣，经常接触“毒友”，情绪波动等等，复发的可能性非常大。

当然，有个别戒毒愿望极强烈、“心瘾”不重的患者靠自己彻底戒掉了毒瘾，但往往最关键的是他们得到了家人充分的理解和支持。可这种个案少之又少。

所以，自行戒毒成功的可能性不是绝对没有。但一旦失败，产生挫败感，毒瘾可能变本加厉，请不要轻易尝试。

七、成功戒毒需要支付多少费用？

首先要明确成功戒毒的含义。

如果仅仅是简单的戒除躯体依赖、达到身体康复，费用一般不高，目前国内普遍的戒毒所和医院等机构都可以实现，而如果患者不介意暴露身份，去强制隔离戒毒所戒断，是免费的。

但是，如果要彻底戒除毒瘾，尤其是消除心瘾，再加上心理和社会功能康复，那么，首先要选择的是真正掌握了高效消除心瘾技术的机构，而非费用。这样高效化、人性化的机构在国内凤毛麟角。

不少患者在选择就医时，往往纠结于费用，但是，低效的治疗虽然费用低廉，但因为复发率高，反复治疗所需的花费、再加上时间成本、机会成本等，实际上成本非常高。

八、戒毒期间和戒毒后需要持续进行尿检吗？分别要持续多久？

如果是从来没有被公安机关发现的吸毒患者，需不需要尿检这要由患者和家属说了算。戒毒后，则主要由家属进行尿检，意义在于监督和逐步建立信任。如果发现再次滥用，要及时干预。

如果是曾经被抓或被强制隔离戒毒、有登记在册的，还是要以公安机关的规定为准。目前的主要做法是，正在进行社区戒毒、或结束强制隔离戒毒进行社区康复的患者，需定期去当地辖区公安机关进行尿检，在尿检持续三年阴性后，经过一定程序，患者的名字有望从登记在册的名单中消除。

九、戒毒过程中，毒瘾反复发作怎么办？

毒瘾是一种成瘾性疾病，如果是自行戒断或者治疗不彻底，在戒断过程中绝大部分患者都会反复发作，这是很常见的，关键在于寻找引起复发的原因。

有不少患者因为忍受不住戒断综合症带来的身体不适、痛苦，所以复吸。如果是这样，必须通过更高效的治疗方式戒除躯体依赖，身体脱瘾越快越彻底，复发率越低。目前国内外最高效的身体脱瘾方法是UROD（全麻下超快速脱瘾）技术。

如果不是因为躯体依赖，那么复吸的原因通常就是“心瘾”了。这说明患者心理、家庭关系或周边的“小社会”仍然不健康，甚至可能伴发或共病其它精神心理疾病，必须到心瘾消除技术成熟的治疗机构，接受深度的心理干预和家庭治疗，并恢复社会功能。

十、毒瘾能否彻底戒除？

直到现在，绝大多数毒瘾患者和家属，甚至多数毒瘾戒断的专家学者认为：成瘾，尤其是以海洛因为代表的阿片类毒品成瘾是一种慢性、高复发性的脑疾病。这种说法并非没有道理，如果心瘾未消除，复发率的确很高。以前，业界对心瘾的理论研究的治疗技术都不成熟，所以无法令患者彻底摆脱成瘾。

可是，经过国内外多年的临床研究和实践，心瘾消除已经成为现实，上述的观念已经被推翻了。北京大学中国药物依赖性研究所陆林教授团队的研究表明，吸毒形成的快感记忆是可以消除的，研究成果发表在《科学》杂志上，引起国际轰动。

在我临床治疗成瘾疾病的12年里，大量案例表明，通过UROD和技术、深度心理干预和科学催眠技术，帮患者解决心理问题，重建家庭关系、帮助回归社会，是可彻底消除“心瘾”，令患者真正康复的。

“一朝吸毒，终身戒毒”已成过去，毒瘾是在较短时间内彻底治愈已经成为现实。可是，滥用药物或者毒品导致的心身伤害非常巨大，不能滥用药物或者毒品，这仍然应该是人生的底线。

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