长期站立讲课  腿上易“爬蚯蚓”

　　长期站立讲课的教师，腿上容易长“蚯蚓”。厦门大学附属中山医院血管外科主任黄小进说，这实际就是静脉曲张，是下肢静脉功能不全在作怪。静脉曲张是教师最常见的职业病之一。

　　症状  后期会出现“老烂腿”

　　据介绍，静脉曲张也分不同时期。早期静脉曲张的症状表现为表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。接着发展，患者站立时可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉，此期是治疗的最佳时期。

　　中期时，曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，有些人还出现皮肤瘙痒的症状，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。后期静脉曲张，血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、变紫、直至发黑，失去弹性而变硬，出现民间所说的“老烂腿”。

　　预防  医用弹力袜有助收缩血管

　　单纯静脉曲张最初病发时，往往不易察觉，患者只是感觉腿部酸痛而已。若置之不理，症状会越来越明显。治疗下肢静脉功能不全，不同阶段、不同病情可用不同方法。就单纯静脉曲张而言，彻底的根治方法就是手术。

　　预防静脉曲张，可选择一双专业的防治静脉曲张的医用弹力袜，站立时穿上可帮助收缩血管。不要长时间站立或坐着，应定时走动、抬腿和按摩双腿。课间休息时，可适当跷跷腿，只要15分钟，就能有效缓解酸痛。少穿紧身衣物和高跟鞋。回家后，尽量赤足或穿平底拖鞋。适当的运动，如游泳、走路，有利于下肢血液回流。

　　长时间板书伏案  颈椎腰椎易受伤

　　教师由于长时间备课、批阅试卷或作业，容易出现腰椎、颈椎问题。中山医院康复科医生说，教师长时间抬头抬手写板书和伏案工作，颈椎、腰椎、肩膀受到巨大的压力，导致这些部位的肌腱、肌肉、韧带等软组织劳损，易形成肩周炎、颈椎腰椎病。

　　预防　 站姿坐姿睡姿都有学问

　　腰椎间盘突出症重在预防，平时注意坐姿，使用硬靠背椅子，注意腰部挺直，必要时可在腰部垫一软枕；避免长时间久坐，一般一个小时起身活动10分钟左右；注意卧姿，一般应睡硬板床。

　　站位时，保持腰部平直；长时间站立，应经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚蹬在小凳上），长时间直挺着膝部不弯曲，会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋。

　　不要俯卧睡觉，仰卧睡时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡时，应使一条腿屈曲。

　　提重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态，使物品尽量靠近身体，用腿部的肌肉力量站立起来。要避免突然用力及提过重物品。

　　避免过度疲劳，坚持规律性的运动，如散步、慢跑、游泳等，运动前要热身、放松。应控制体重，注意合理的饮食营养，戒烟酒。

■因为不愿意耽误工作，一些教师患病后一拖再拖，往往错过最佳治疗时期。  资料图

肌营养不良是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。严重的危害患者的身体健康。因此要积极的做好检查，早发现早治疗。那么肌营养不良的症状治疗有哪些呢？跟小编一起来了解一下吧！

1肌营养不良的症状治疗

　　属X-连锁隐性遗传，是最常见的类型，根据临床表现，又可分为Duchenne型和Becker。

　　1、Duchenne型营养不良症：也称严重性假肥大型营养不良症，几乎仅见于男孩，母亲若为基因携带者，50%男性子代发病，常起病于2-8岁，初期感走路苯拙，易于跌倒，不能奔跑及登楼，站立时脊髓前凸，腹部挺出，两足撇开，步行缓慢摇摆，呈特殊的“鸭步”步态，当由仰卧走立时非常困难，必先翻身俯卧，再双手攀缘两膝，逐渐向上支撑起立，亦可见于肢近端肌肉，股四头肌及臂肌。

　　2、Becker型：也称良性假肥大型肌营养不良症，常在10岁以后起病，首发症状为骨盆带及股部肌肉力弱，进展缓慢，病程长，出现症状后25年或25年以上才不能行走，多数在30-40岁时仍不发生瘫痪，预后较好。

　　(二)面肩-肱型肌营养不良症：

　　男女均有，青年期起病，首先面肌无力，常不对称，不能露齿，突唇.闭眼及皱眉，口轮匝肌可有假性肥大，以致口唇肥厚而致突唇，有的肩，肱部肌群首先受累，以致两臂不能上举而成垂肩，上臂肌肉萎缩，但前臂及手部肌肉不被侵犯，病程进展极慢，常有顿挫或缓解。

　　(三)肢带型肌营养不良症：

　　两性均见，起病于儿童或青年，首先影响骨盆带肌群及腰大肌，行走困难，不能登楼，步态摇摆，常跌倒，有的则只累及股四头肌，病程进展极慢。

　　股四头肌型，远端型，进行性眼外肌麻痹型，眼肌-咽肌型等，极少见

2肌营养不良的家庭护理

　　肌营养不良症是我们生活中比较严重的一种疾病。如果能早些治疗就有可能被治愈，那么在患者治疗的期间患者家属需要做些什么呢?护理的方法又是什么呢?下面我们一起了解下吧。

　　1、在精神方面为患者创造一个良好环境，保持合理的期望，避免过度保护。

　　2、 饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌，瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。

　　3、 采用力所能及的锻炼，亦不要过劳。

　　4、 上肢可练习抬举、俯卧撑、扩胸等;腰部可练习仰卧起坐;下肢可练习起蹲、上楼、跳跃、侧压腿等;注意防止挛缩，对膝关节、跟腱关节热敷后适当牵引;假肥大部位的按摩以揉法为主;防止脊柱畸形　保持良好坐姿，劳累后宜平卧休息。

　　5、鉴于本病病情呈进行性加重，致残率高，因此早期治疗，制病情发展，可提高生存质量，特别是家族中有类似病史的，更要引起注意，及早检查诊断。

3肌营养不良的饮食和保健

　　维生素在拉丁文中的含义是“生命的物质”，它在人体中扮演着重要的角色，通常表现在各种酶的组成上，并且它还控制着新陈代谢的所有过程。维生素人人需要，但对于以下6种状态的女性来说，则比常人需要补充更多的维生素。 　　

　　当然，腿肉比胸肉中有更多的脂肪。食用它的健康理由：根据美国农业部食物数据库的说法，鸡腿中只有三分之一的脂肪是饱和型的。另外三分之二是有益心脏的不饱和脂肪。更为重要的是，这类饱和脂肪中86%要么对胆固醇没有影响，要么比起低密度脂蛋白有害来更加提高了高密度脂蛋白有益的含量，其结果事实上降低了心脏病的风险。 　

　　每大块芹菜茎中：10卡路里、0克脂肪0克饱和脂肪、51毫克钠、1克纤维。这种充满水分的蔬菜,是只能嘎吱嘎吱咀嚼而没有营养的代表。但：芹菜富含具有治愈功能的神秘营养素。食用它的健康理由：根据专家介绍，很可能芹菜里一种叫做苯酞的植物化学物质有助于健康，因为这些化合物放松了动脉壁中的肌肉组织，增加了血流量。芹菜除了对血压的益处外，还能够使你吃饱却几乎不会带来卡路里。

　　每汤匙干燥的海藻：20卡路里、1克脂肪0克饱和脂肪、73毫克钠、4克蛋白质。虽然这种藻类在日本是大众化的健康食物，但它很少进入其它国家的餐单中。食用它的健康理由：海藻有四种分类——绿藻，褐藻，红藻和蓝绿藻，它们都是充满了营养的健康食物，它们也富含对于维持健康血压水平不可或缺的钾。利用咖啡研磨机把一大片磨碎成粉末。然后把粉末当作一种健康的食盐替代品，用于调味沙拉和汤都很好。

 　　4.扁豆 　　每杯中：230卡路里、1克脂肪0克饱和脂肪、16克纤维、18克蛋白质。食用它的健康理由：每杯熟扁豆中含有大约16克腹部填充纤维。在每杯中，熟扁豆也比熟菠菜多含有27%的叶酸。专家介绍说，如果你吃有颜色的扁豆，如黑色、桔黄色或红色，在豆荚中的化合物富有抵抗疾病的抗氧化剂。把它们用作鸡肉、鱼肉或者牛肉的夹心，是大米和意大利面的很好替代物。

　　每一盎司蒸煮的扇贝：31卡路里、0克脂肪0克饱和脂肪、74毫克钠、6克蛋白质、111毫克Ω-3脂肪酸。也许这些软体动物被认为并不健康，因为它们经常出现在很多不健康的菜品中——譬如烧烤、煎炸等。食用它的健康理由：扇贝中80%以上都是蛋白质。它们也是镁和钾重要来源。蛤和牡蛎也提供了相似的益处。更何况，准备它们又快又简单。建议食用贝类食物，以清蒸和水煮为主，这样就可以最大限度地保存营养。

　　此外，健康的营养早餐建议：牛奶一杯，鸡蛋1个或熟肉一份，全麦面包几片或馒头一个等，蔬菜一碟如烫菠菜、甘蓝菜或空心菜等，也可吃生菜沙拉，水果一个或鲜果汁一杯

　　肌营养不良症的预防指南

　　(1)产前明确定性别检测：产前确定性别对进行性肌营养不良家属的高危胎儿有重要意义。女性携带者，男性患病者的肌营养不良症具有杜兴氏型(dmd)特点，因此可疑杜兴氏型(dmd)携带者的产妇妊娠后期应做羊水检查，以探测其基因位点有无突变;对杜兴氏欣(dmd)携带者孕妇确定为男孩后应先用胎镜抽取胎儿血，cpk或血清肌红蛋白(mb)在决定是否终止妊娠。

　　(2)遗传咨询、检测携带者：优生优育是预防肌营养不良症发生的积极有效方法。对有肌营养不良症家族史的人群应找专科医生作详细家谱分析。肌营养不良症四个型中假性肥大的杜兴氏型(dmd)对儿童健康危害最大。因此检测携带者对杜兴型(dmd)的预防和婚姻状况有很大指导意义。

　　(3)检测cpk。肌营养不良假性肥大型患者血清中的cpk增高，活性的测定可以查出部分病基因的可疑携带者。特别是杜兴氏患者大约有60-80%的肯定携带者和高度可疑携带者中肌酸磷酸激酶活性增高。

5肌营养不良的各项检查

　　一) 血清酶测定：

　　1、血清肌酸磷酸激酶(cpk)：cpk增高是诊断本病重要而敏感的指标，可在出生后或出现临床症状之前已有增高，当病程迁延时活力逐渐下降。亦可用于检查基因携带者，阳性率为60-80%。

　　血清中肌酸磷酸激酶cpk含量增高，在活动性肌病中，尤其是假肥大型肌营养不良病人中，可显著升高达1000至数千单位。

　　2、血清肌红蛋白(mb)：在本病早期及基因携带者中也多显著增高。

　　3、血清丙酮酸酶(pk)：也很敏感， 20岁以下正常男女血清pk值为119.00，20岁以上男性为84.30，女性为77.50，以上三项血清酶中crk，pk的阳性率高于mb，三项综合检出率为70%左右。

　　4、其它酶：如醛缩酶(ald)，乳酸脱氢酶(ldh)，谷草转氨酶(got)，谷丙转氨酶(gpt)等，也可增高，但均非肌病的特异改变，亦不敏感。

　　(二)尿检查：尿肌酸排出增多，肌酐减少。

　　(三)肌电图：具有肌原性损害肌电图特征。

　　(四)肌活检：可见肌纤维不同程度增大、变性坏死以及结缔组织增生和脂肪浸润。

　　可见如前述的病理改变，若有条件可应用x-ct或mri核磁共振检查技术，能发现肌肉变性的程度和范围，可为临床提供肌肉活检的优选部位。

　　(五)心电图：假肥大型肌营养不良常伴心肌损害等而有相应异常表现。

　　(六)ct和mri检查： ct检查可发现病变肌肉呈密度减低影。mri检查可见受累肌肉不同程度的“蚕蚀现象”。

　　腰腿疼痛是现代人很容易得的一种疾病。如果你的腰腿不方便，很容易产生四肢无力，睡眠不好的现象。那么，如何才能预防腰腿疼痛呢?接下来就请我们的专家来给我们说说如何防范吧!让我们一起来了解一下吧!

　　该视频主要文字介绍：

　　很多的专家研究表示，应对腰腿疼痛好的方法就是要提前预防。

　　首先在日常工作生活中不要受凉，爱美的年轻白领不能穿得过少，以免风寒湿侵入人体导致腰腿疼痛发生。

　　其次，生命在于运动，但过于剧烈的运动可使原有肌肉、关节损伤加重，因此运动需掌握“恰到好处”。

　　并且，我们的日常生活应该要有规律，在工作的时候一定要避免紧张情绪，这样才不会导致内分泌失调。

　　1、避免工作体位持续过久

　　这多与职业本身要求有关，一些白领长时间在电脑前工作，打字、看资料等，长期使腰椎处于前屈状态，不仅胸腹腔内压力及腰部肌张力升高，且腰椎间盘内压力升高产生腰椎间盘突出而致腰痛。

　　工作期间，要适当改变体位使腰部得到休息。长时间保持同一坐姿之后，应该从椅子上站起来，放松腰部，或伸展腰肢，活动十几分钟，这样可以缓解腰椎疲劳。

　　平时要直坐于椅背固定的椅子上，椅面高度应和坐正后膝关节弯曲90°后的小腿高度相等。好以皮革包裹、棉织物覆盖在硬质椅面上为宜，这样既有力度支撑，又有一定弹性。

　　并且做的沙发也不应该太软或者太硬，好是适当的硬度。

　　体重超重或过于肥胖者，应该加强锻炼，如跑步、练瑜伽、游泳等有氧运动，增加机体免疫力，减轻体重，以减少腰部负担。运动前好做些热身准备，如跑步运动应先慢跑，待身体适应后再快跑。

　　白领要关注睡眠质量，要想休息好，头颈腰部必须放在合适位置上。一般情况下，头部保持自然仰伸位为理想。

　　腰背部平卧于床上，双膝、髋关节略曲，如此可使全身肌肉、韧带及关节获得大限度的放松与休息。

　　对不习惯仰卧者，采用侧卧位亦可，但头颈部与双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生理学或从保持呼吸道通畅角度来看，都是欠科学的，应加以纠正。

　　睡眠时还应注意，切忌“高枕软床”，尤其是中年以上者;不宜“无枕直腿”，不用枕头的习惯应克服，此种姿势必然使颈腰部处于仰伸状态，并使脊柱过伸，影响脊椎生理平衡;睡眠时要防止受凉，尤其在夏季，空调不宜开太低(一般低于外界温度5℃以内)。

　　男，杨宝钟毕业于白求恩医科大学，现职务血管外科主任、主任医师、医学博士、副教授、硕士研究生导师。擅长医治动脉硬化闭塞性肢体缺血、脉管炎、胸腹主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层、假性动脉瘤、血管瘤、血管损伤、动静脉畸形、颈动脉狭窄/闭塞、颈动脉体瘤、布-加氏综合征、大动脉炎、静脉曲张及静脉血栓等疾病(手术、微创介入治疗)。

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