作者/ 河南省中医院骨病二科 王勤俭 王阳明

现代社会对教育的重视，家长的内卷之风，儿童的学习时间和学习任务相对增加，还有应运而生的兴趣班，比如乐高、绘画、手工、计算机编程等，学习这些避免不了低头，而且电子产品的使用也贯穿在了生活、学习中。

儿童长期处于低头状态，严重影响了颈椎的功能。很多孩子起初是觉得脖子不舒服，时不时地就喜欢晃几下脖子，后来就发展为脖子疼痛，活动受限，只能歪向一侧，就诊后发现竟然是寰枢关节半脱位。

寰枢关节半脱位一般表现为颈部疼痛、头颈部偏歪、活动受限，严重者出现头晕、头痛、呕吐、下肢无力等症状。

寰枢关节主要包括“两关节三韧带”：寰枢外侧关节、寰椎正中关节、翼状韧带（防止过度旋转）、齿突尖韧带与寰椎横韧带（防止寰椎前后过度移位）。

寰枢关节是由颈椎的第一节寰椎和第二节枢椎及其相关的韧带组成的关节，与人体的颅骨相连，能使头颅左右转动，也是儿童颈椎活动的重要支点。

儿童长期低头导致颈椎曲度改变，容易出现颈椎不稳，就会出现开篇提到的颈部不适，平时喜欢晃一晃脖子，这个时候就容易与抽动症混淆。

儿童颈部肌肉力量不足，关节韧带发育还不够完善，轻微的外力或者过度的颈部活动即可损伤相关韧带。

就诊的儿童中有一部分是在体育课或者玩耍后出现的，比如倒立、翻跟头、侧手翻、蹦跳、猛回头等，这些情况有的是当时就出现症状，有的则是第二天早上醒来后脖子不能动了，这就要和落枕相鉴别。

在就诊的儿童中多数儿童体格偏瘦，平时身体较弱，抵抗力差，容易感冒、积食，特别是在7岁前容易出现反复的上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎等咽部疾病，常常是只要感冒症状就加重或反复。咽部和寰枢关节位置接近，咽部的炎症会引起翼状韧带及横韧带的炎症反应，降低韧带的强度，造成韧带松弛，减弱对寰枢关节的固定制约作用，从而出现寰枢关节半脱位。

河南省中医院骨病二科王勤俭主任说：“在临床中，寰枢关节半脱位应与落枕、肌性斜颈、抽动症、骨折、肿瘤等相鉴别，可以通过影像学检查：X线、CT及MRI来明确诊断。一般是根据X线的正侧位、张口位或者CT就可以明确诊断，必要时进行MRI检查”。

曾接诊过一例儿童，男孩，5岁，就诊时主要是右侧颈肩部疼痛，头向右侧稍偏歪，右上肢酸疼，询问病因未发现明显外伤史、感冒史，家长说平时爱好拉小提琴，当时按照落枕进行手法治疗，治疗两次后未见明显改善，再次询问孩子症状，发现时有双上肢麻木，向王勤俭主任汇报后，主任当即安排进行MRI检查，发现椎管内异常信号，考虑肠源性囊肿，需要进行手术治疗。所以，在就诊中要及时地完善检查，避免造成严重的神经损害。

寰枢关节半脱位的治疗重在解除痉挛，复位关节，消除症状。在临床治疗中，以手法治疗为主，主要运用拿揉提捏的手法松解颈部两侧的肌肉，力度要轻，稍加力度点按风池、肩井及肌肉挛缩处，双手拇食指托住下颌及后枕部向上轻轻牵拉，主要目的就是解除颈部肌肉痉挛。也可结合情况给予牵引、针灸、红外线照射、中药塌渍、正骨治疗。

如果患者有上呼吸道感染病史，及时给予抗生素抗感染治疗。治疗期间应注意颈部保暖，佩戴颈托支具以制动和保护颈椎。

寰枢关节半脱位是儿童常见病，占脊柱疾病的70%，成人则占脊柱疾病的16%。确诊寰枢关节半脱位后，给予及时、有效的治疗，避免出现颈部畸形，影响外观及发育等不良后果。

1. 避免颈部受凉：天气转冷、乍暖还寒之时穿高领衣服或者戴围巾以保暖；

2. 增强身体抵抗力：避免感冒引起的咽喉部感染；

3. 纠正不良姿势：如趴睡、低头时间过久等；

4. 避免剧烈运动：倒立、翻跟头等；

5. 选用合适的枕头；

6. 治疗期间佩戴颈托，暂停舞蹈、跆拳道等学习。