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本试题来自：（2007年药师相关专业知识模拟试题，）一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。关于药师审方权叙述错误的是：A．未经医师许可，药师没有处方修改权B．对医师用药，药师有监督权C．对医师滥开药品，药师有权拒绝调配D．药师有独立的处方修改权E．对医师处方不符合规定者，药师有权拒绝调配正确答案：有， 或者
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药师相关专业知识模拟试题最新试卷
药师相关专业知识模拟试题热门试卷医师开错药药师未发现并调配,谁负责任医师写错药名，药师发药_百度知道
医师开错药药师未发现并调配,谁负责任医师写错药名，药师发药
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医师、药药师都有有责任
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都有责任，医师是主要责任，药剂师是次要责任。
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出门在外也不愁0、药师基本技能之用药差错篇21-第9页
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0、药师基本技能之用药差错篇21-9
酿成大祸；■保姆倒错药老太睡几天；“这几天，老母亲不知为什么一直迷迷糊糊地老睡觉；▲点评目前，在家用药的现象越来越普遍；■多用半粒药险些要人命；一位中年病人，肠梗阻术后高烧不退，使用了很多药，；认真对待涉及用药安全的每个环节；――从1例剂量错误处方谈起；□李枝端；近日，一位30岁的女性患者被诊断为缺铁性贫血，医；医师处方行为因素；医师处方输入错误是引致此例用
酿成大祸。同时，药品生产厂家在设计标签时，应做到清晰易辨。■保姆倒错药 老太睡几天“这几天，老母亲不知为什么一直迷迷糊糊地老睡觉。”黄祥刚走进同学的家门，就看见床上躺着一位老人。同学接着说：“母亲前些日子腹泻，医生让补钾，开了10%的枸橼酸钾水剂。不知为什么，喝了后总是睡觉。”黄祥接过药杯，里边是无色透明的液体，药味很浓。她觉得有些异常，便尝了一下，味道不对。这与枸橼酸钾溶液的物理特性（无色无臭、味觉苦涩）不相符合。黄祥根据气味、口感，怀疑该药是安眠镇静药物水合氯醛。她问同学：“家中还有什么样的水药？”小保姆把几种水剂药物都拿了出来，里面果然有水合氯醛。原来，由于两种药物外观很相似，小保姆倒错了药，老人服的不是补钾剂，而是安眠剂水合氯醛，所以几天来一直处于睡眠状态。▲点评 目前，在家用药的现象越来越普遍。病人、家属在用药时，不仅要谨慎查对，还应该学习一些药品常识，学会观察病情，发现异常情况应及时就医。■多用半粒药 险些要人命一位中年病人，肠梗阻术后高烧不退，使用了很多药，都没有什么效果。医生找到正在药房值夜班的黄祥，请她想办法。黄祥想了想，建议说：“用半粒消炎痛栓试一试。”并交待了用药注意事项。第二天，那位医生见到黄祥，一脸后怕的样子说：“想不到小小一粒药，差点要了病人命。”原来，医生看病人持续高烧不退，就给他用了1粒消炎痛栓。谁知用药后病人大汗淋漓，像从水中捞出来一样，血压突然急剧下降。幸亏抢救及时，总算保住了命。按理说1粒消炎痛栓也是正常用量，但由于病人术后体质较虚，用量应该少一些才合适。
▲点评 病人有个体差异，同样的药物会有不同的效果。因此，安全用药应该从多方面进行考虑。 认真对待涉及用药安全的每个环节――从1例剂量错误处方谈起□
李枝端 近日，一位30岁的女性患者被诊断为缺铁性贫血，医师给开了2盒三维亚铁咀嚼片，处方上服用方法写着每日2次，每次15片。患者回家遵医嘱服用一次后感到疑惑，需要这么大的剂量吗？遂向医院反映。原来，医师处方原意是每日2次，每次1片三维亚铁咀嚼片（含15毫克富马酸亚铁）。但由于医师与药房调剂药师的粗心，该错误输入的剂量未被发现。幸好该药安全性较高，患者未明显感觉胃肠道不适等刺激症状，才没有引起医患纠纷。
可能诱发差错的因素及防范措施：医师处方行为因素医师处方输入错误是引致此例用药差错的直接原因，需引起足够重视。药师调剂行为因素对于不合理处方的干预，药师应高度注意，特别是用法用量异常的用药。处方审核是药师的职责，此例错误处方，药师若能细心留意用量的异常，多与医师沟通，当可避免。
医院信息管理系统因素药品信息管理系统设置药品的剂量单位一般允许多个并存，如此例的三维亚铁咀嚼片剂量单位有“毫克”、“片”两种，正是多个剂量单位的共存导致处方错误。笔者建议按常规书写习惯保留“毫克”等一种剂量单位即可，给患者的用药交代则可通过信息管理系统自动转换为“片”；而像三维亚铁咀嚼片这类复方制剂，常规不应以其中一种组分剂量代表药品剂量，因此只保留“片”的剂量单位即可。良好的程序设计是维护用药安全的重要保障之一。引进合理用药信息支持系统，则对药物剂量合理性可以进行判断，可大大减少差错发生机率。疑义处方沟通机制的建立药师与医师经常沟通包括非常规剂量处方在内的不合理疑义处方。差错事故处置的优化美国的“玛丽发错药之后”事件。玛丽是美国一家医院的护士，一天给患者发药时，张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。患者把此事反映到医院管理部门，管理部门很重视，立即展开调查“问责”。首先从电脑中调出最近一段时间病历记录，发现“玛丽负责区域患者增加了30%，而护士人手并没有增加”，医院认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度，人员调配失误。然后询问得知，玛丽的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息，医院认为这是“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职”。最后专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因”，他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。于是，医院就向药厂发函，建议改变药片的外包装，或改变药片的形状，尽可能减少护士对药物的误识。这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有再发生类似错误。本例提示，非惩罚报告制度”具有重要意义――收集分析不良事件信息，通过发现错误根源，进一步完善细节，从而阻止再次因人为错误引发不良后果。从防范差错的最终目的出发，“问责”的首要对象应是管理体系的漏洞而不是发生差错的个人，鼓励医务人员主动报告，如医院内部建立可行的“非惩罚报告制度”，致力于系统的优化。 夫西地酸钠与维生素B6合用引发药疗纠纷的防范 〖纠纷起因〗患儿因“咳嗽4天”于日入住医院儿科。该患儿在9月26日15时输入5%G.S 100ml+夫西地酸钠0.125g组液体完至茂菲氏管下端时，加入5%G.S 50ml+维生素B6组液体，茂菲氏管内发生白色浑浊现象，家属立即通知护士。当班护士立即关闭调节器并更换输液器输入5%G.S 100ml液体，患儿生命体征正常，无异常反应。家属要求封存上述浑浊液体。医院同意封存液体并进入纠纷处理程序。〖原因分析〗“夫西地酸钠注射剂”不能与“卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素”混合，也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。“夫西地酸钠注射剂”为强碱弱酸盐，当溶液PH低于7.4时，本品会沉淀。“维生素B6”又名“盐酸吡多辛（醇）”，为强酸弱碱盐，水溶液为弱酸性（PH3～4），在酸性条件下稳定，在碱性环境（PH&7）下不稳定易生成沉淀。若二者合用，由于PH环境的改变，容易发生置换反应析出“夫西地酸”或“吡多辛（醇）”沉淀。故二药不能混合静滴。〖药师建议〗为防范该类药物配伍变化的发生，确保用药安全有效，避免发生药疗纠纷，建议临床科室在使用二药时分开静滴或先后使用（待前一组药物输注完毕，并用5%G.S洗涤茂菲氏输液器后再静滴另一组药物）。 药房差错原因及防范措施 药房差错的结果：一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。引起药房差错的具体原因主要有以下几种：脱岗尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。
值班人员心情不好或疲劳当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。
对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。上班时间会客一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。
对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。看电脑发药目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。
医生书写潦草外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。对策：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。医生开错处方，药房未能及时识别医生在处方时由于种种原因有可能将药物的名称、剂型、含量、用法、用量、给药途径、给药次数、药物浓度等写错，这方面虽然主要责任在医生，但作为一名药师，如果未能及时识别，而是按错误处方调配，最终仍有不可推卸的责任。这方面例子很多，工作中也很常见。如把地巴唑开成他巴唑，把阿托品含量0.5mg错开成0.5g，不写药物剂型、把只限肌注的药物作静注，把一日二次开成一日三次，液体中加入氯化钾的浓度高于0.3%等。某医院曾发生一起医生给一患儿使用丁胺卡那霉素超过药典规定剂量，最后患者发生耳聋，家属要求医院巨额赔偿事件。医生开错处方另一类型是把有配伍禁忌的药品合用，如葡萄糖酸钙注射液和强心苷类注射液合用，一张处方同时开两种氨基糖苷类抗生素，酵母片和磺胺类药物合用等等。另一类错误处方是给患某一种疾病的患者开禁用的药物，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用利福平、异烟肼等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用心得安；七岁以下患儿禁用四环素类药物；十二岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。对策：药房人员要正确识别医生开错的处方，自己必须有扎实的药学理论基础，必须加强业务学习，对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握，这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误，必须和医生联系，由处方医生更正，药房人员不得擅自更改医生处方。药名相近的药物、外观相近的药物调配错误如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。特殊用法交代不清如ＰＰ粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女，由于文化水平不高，有的又羞于多问，极易发生错误。据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，有配液浓度不准（多为过浓）的，这些都会给患者造成用药局部的腐蚀伤害。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦出现使用后伤害，病人有可能追究药房人员没有交代清楚用法用量的责任。对策：除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交代。
药品过期、变质超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。一旦发出，病人使用后无论是否造成伤害，病人都有权利追究药房人员的责任。有些过期药品使用后易引起不良反应，如过期的四环素可引起恶心、呕吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等症状。药品变质指的主要情形有药片裂片，胶囊霉变，注射剂发生渗析、变色、长霉，乳膏剂发生油、水分层等。某医院近年连续发生两起药房人员发出的大瓶输液中有絮状物事件，偏巧又遇上加药护士没有仔细检查就给病人输上了，结果患者输液过程中自己发现药中有絮状物，尽管护士立即更换了液体，没有给病人造成明显身体伤害，但病人拒不交出所用变质药品，并扬言要到新闻媒体告发。医院怕影响声誉只好赔款私了，第一次赔款2000元，第二次病人索要20万，经双方讨价还价最后赔了2万元，但病人要求对变质药液造成的“远期”危害保留继续索赔的权利。
对策：药房工作人员要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员。因此要充分利用电脑这一功能，一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地销毁，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要逐一检查，差错就会降到最低程度。发错了患者这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。对策：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。用空药瓶装零药目前药房发出的零药多采用印制的纸质服药袋分装，药物容易受潮。这些分装药发出后患者常要求“找个空药瓶装”，这时有些年轻司药人员会随便找个空药瓶递给患者让其使用。患者也许当时会记住药瓶与药“内外不是一家”，但时间长了有可能忘记，而按照药瓶上的说明服药，这必然会造成服药差错。对策：给患者尽量找原装药瓶装零药，实在是找不到原装瓶用其他空药瓶时，一定要把上面的标签撕掉，然后再手与一个标签贴上，并注明药品名称、用法用量、效期等重要内容。
分装药袋上用法用量等书写潦草如把“1”写得像“7”，把“1/2片”（最好写成“半片”）写得像“一次2片”，这些都会引起病人服药错误。对策：书写药袋一定要工整，发药时再让病人看一下，确定他是否能看得懂，看不懂或理解错误时立即纠正。出现差错后没有及时采取措施，以至造成更严重的后果对策：出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早地找到患者进行更正。几年前河南一家省级大医院在河南电视上登紧急启示，寻找一名取错药的患者；前几年北京一家药店的年轻营业员给病人发错药，他在报纸上及时刊登紧急启示，寻找患者。这些事例最后都得到了患者的谅解，受到了社会舆论的好评。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐一核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。 包含各类专业文献、文学作品欣赏、外语学习资料、应用写作文书、生活休闲娱乐、幼儿教育、小学教育、高等教育、中学教育、0、药师基本技能之用药差错篇21等内容。　
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