2021 年健康管理师《技能知识》模拟试卷四

第1~5 题【不定项】

胡女士，50 岁，汉族，重庆人，某高校教师、身高160 厘米，体重70 公斤，血压120／80mmlHg，总胆固醇5.1mmol／L，餐后两小时血糖10mmol／L，空腹血糖6.5mmol／L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏、因教学任务重，没有时间参加体育锻炼、父亲有高血压及糖尿病史、请回答以下问题：

1.根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高

2.如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些?

3.针对胡女士的情况，糖尿病的主要危险因素是什么

4.如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件

D、年龄50 岁，不爱运动

5.在糖尿病筛检中检测血糖的目的是

A、查出隐性的糖尿病患者

B、查出糖耐量减低者(IGT)

C、查出有糖尿病并发症的患者

D、查出空腹血糖受损者(IFG)

E、预测糖尿病病情进展情况

第6~10 题【不定项】

张大妈，56 岁，中专文化，原某厂职工现退休在家。身高154 厘米，体重62 公斤，血压125/80mmHg, 总胆固醇190mg/dl, 餐后两小时血糖9.1mmol/L ，空腹血糖 6.3mmol/L ，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

6.在对张大妈进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估。那么健康风险评估的目的有哪些？

A、让服务对象了解自身的疾病程度

B、帮助个体综合认识健康危险因素

C、鼓励和帮助人们修正不健康的行为

D、制定个体化的健康干预措施

E、保险的核保及服务管理

7.要对张大妈进行健康危险因素评价，基本步骤包括哪些

A、收集当地发病率、死亡率资料

B、收集个体健康危险因素资料

C、将危险因素转换成分数

E、制定个性化的健康干预措施

8.如果进一步收集张大妈的健康危险因素资料，可采用的收集方法有

首先，题主请跟我念三遍：

“坚持锻炼腹肌”减不了肚子上的赘肉。

“坚持锻炼腹肌”减不了肚子上的赘肉。

“坚持锻炼腹肌”减不了肚子上的赘肉。

题主身高175，体重64kg，其实BMI只有20.8，如果光看体重和身高，是完全在正常范围内的，但身形却不正常，原因正如你所说，“暴饮暴食、啤酒宿醉”，但本质原因是你的体脂率超标了，简单的讲就是你体内脂肪的比重远高于你这个身高体重应有的水平，才会导致肚子大。

下面详细说明，略长，部分内容取自我专栏文章，文尾再附链接。

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• 为什么“坚持锻炼腹肌”减不了肚子上的赘肉？

因为这些动作不管你睡前做，睡醒做，在床上做还是在地上做，照着微博做还是跟着视频做，一天十分钟还是半小时，本质上都是重量训练（又称力量训练、肌力训练或健身，总之就是针对肌肉的训练），而重量训练只能增强你的肌肉力量，并不能直接让你的肚子变小。

你身上的那个大肚子，是因为腹部脂肪的堆积，跟腹肌没半点儿关系。你做腹肌撕裂者结果没练出八块腹肌，并不是你的腹肌不争气，也不是你练的不努力，而是你！的！脂！肪！太！厚！了！（肌肉很萌的，你们不要乱冤枉它~）

亲爱的，你必须认清一个残酷的现实：你肌肉发达或是不发达，脂肪就在那里，不增不减……所以即便是你的腹肌力量随着持续的训练逐步增强，你也不会看到八块腹肌，更不会让你的肚子变小，除了腹部用力的时候会硬一点，并没有什么卵用。因为你的肌肉被脂肪所包裹，你的脂肪并不会通过重量训练转化成肌肉。

因为人体的生理结构等种种种种原因，腹部（以及下半身，比如屁股，大腿）不幸成为很容易堆积脂肪的一个地方，所以肚子的大小也直接的反映着你体内的脂肪水平，也就是体脂率。

体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它反映人体内脂肪含量的多少。体脂率不仅关系到体重和体形，对人体健康也有重大影响，过高或过低都意味着更容易患上慢性疾病。

正常成年人的体脂率分别是男性15%~18%和女性25%~28%，过高的话身材会走样，过低，即男性低于12%，女性低于13%-15%，则可能引起人体功能失调。

对照一下自己的体型，大概就能看出你现在的体脂率水平了。更简单的方法是直接用带测定体脂率功能的电子秤，各大电商有售，价格也不高。（请自行选择，不推荐品牌）体重秤是早晚都要买的，想减肥先买秤就对啦！

• 那为什么有人能练出腹肌？

我知道可能有人会讲，「你胡说！我就是每天做腹肌撕裂者/仰卧起坐/平板支撑练出了x块腹肌」。

对此我只想说：亲爱的瘦子，出门左转慢走不送别在这凑热闹了好么，听话。

拜托你们睁大眼睛看看，那些说腹肌撕裂者有用的人们，开始训练之前身材好的跟鬼一样！人家那么低的体脂率，不要说腹肌撕裂者这种专业系统的训练方法，每天晚上卷腹平板来两下都轻轻松松出各种马甲线人鱼线好么！！！

所以别幻想了，这玩意儿跟你暂时还没关系，腹肌撕裂者是有效的，但你还不到能享受它效果的时候！首先你得有着跟他们一样的低体脂率啊！

好了，各位，梦醒了，让我们认识到一个赤裸裸的现实：

一旦你的肚子大了，要么给我马上怀孕，要么就开始系统性的减肥！

我知道有很多人都觉得自己不需要「减肥」，单从体重上来看你也许完全正常，然而你的体脂率不正常呀！特别说一句，不要只看BMI，觉得自己数据上处于正常范围就不用减肥了。BMI受身高影响很大，而且正常范围的上限设定的很宽松，160斤/178cm都算正常，你说160斤需要减肥么？当你的BMI接近或者超过24，就应该引起重视了。

我一直觉得，对于体脂率或体重超标的人，减肥和减脂是不分家的，并且完全可以同步进行。我们经常听到的「先减脂，再增肌」，是说给那些身形正常的，正在健身（其实也可以说是健美）的人听的，跟你没关系。拿我自己举例子，我身高178，现在体重134斤，体脂率15%。BMI和体脂率都属于正常范围内，这时候我如果想练出x块腹肌，就要进一步的减脂，并且系统的训练，还要额外的补充蛋白质。然而这是真正的「健身」领域的东西了，跟「减肥」无关，跟你无关。

所以如果你的肚子、屁股、大腿有很多赘肉，甭管你体重到没到需要减肥的地步，你的体脂率肯定是不正常的，或者说你的身材是不正常的，这时候就请你拿出「我需要减肥」的态度，去对待自己的身材。

简单的讲，两个字：减脂。

而光说这两个字并没什么卵用。还请题主耐心看下去。

人体脂肪积累的实质是储存能量，即脂肪是人体储存能量的形式。当摄入的能量（食物）较多，消耗的能量较少时，过剩的能量不会凭空消失，而是变成脂肪储存起来。过剩的能量越多，则积累的脂肪越多，人越胖。过剩能量转化为脂肪是非常容易的，而且脂肪细胞储存脂肪的能力是无限的（也就是说：没有最胖，只有更胖！）。
要减少体内储存的脂肪是很困难的，因为人体没有排泄脂肪的通道：粪便、尿液、汗水等排泄物基本都不含脂肪。所以利尿、导泻、蒸汗、针灸、按摩、振动、甩动、电击、拍打、香皂、洗液、辣椒水……都不可能直接减少脂肪——除非手术割除或抽吸皮下脂肪。我们抛开手术不谈（因为并不算健康，还有可能反弹，重点是根本没必要），要减少体内脂肪，唯一的方法是把它们当能量消耗掉。
那么，在什么情况下，体内脂肪才能被动员起来并代谢为能量（还有二氧化碳和水）呢？很简单：摄入的能量比消耗的能量少。当能量入不敷出时，体内脂肪就会被动用以弥补能量亏空。因此，减少脂肪的唯一（非手术）方法，就是造成体内能量亏空。（乐天注：但是节食并不能减掉你的脂肪，详见过往文章） ——引自“39健康网”，略有修改。

然后我要告诉你另外一件更加残酷的现实：

这意味着，你的脂肪也许仅仅在腹部或者大腿堆积，然而你想甩掉他们的时候，必须全身性减脂，也就是说，你现在要想的是如何「减肥」（或者说全面减脂），而不是如何「减肚子、屁股、大腿」。

大部分人一提到减脂就想到跑步等有氧运动，然而只是光傻跑，减肥减脂效果并不会太明显。科学有效的跑步需要在过程中加入速度及心率的变化。人体是个非常屌炸天的机器，聪明的很，你以一个固定的速度和强度每天跑步，你的身体会找到相应的方法，最终以最小的能耗去完成这个运动。想想车怎么开最耗油？必然是要大脚油门起步，各种深踩油门，刹车后再急加速……懂了么。

关于跑步，我的观点都在： 此处不赘述。总之我并不否认有氧运动的减脂效果，也无心就此进行辩论，只是给你另一种新的减脂思路：虽然单做腹部的训练不会直接的让你肚子变小，但是！！！

1、无氧运动完全可以减脂（间接）。 2、通过重量训练（又称力量训练、肌力训练、健身等）间接达到的实际（即最终结果）减脂效果并不会输给有氧运动。

特别补充一点，有知友问，「开头不是说做力量没效果，那怎么又推荐做力量呢？」

我的意思是，单纯的练腹部是不会让你腹部变小的，做力量可以减脂，而且效果挺好容易持续，但是你得全身的去练，而不是只练腹部。

为了避免和另一个回答内容重叠，本篇仅回答问题本身，即为什么训练腹部无法让肚子变小，为什么无法局部瘦身。至于如何减脂，减脂的原理，重量训练是如何达到减脂效果的，请移步：

大家都知道"多吃少动"会导致肥胖，那您听说过“睡得少、睡不好也可能会增加肥胖的发生风险”么？越来越多的研究证据表明，睡眠不足及睡眠质量差会增加肥胖发生风险。今天，让我们跟随专家，一同了解睡眠与肥胖的关系，学习如何通过改善睡眠减少发生肥胖的风险——

各年龄段人群推荐睡眠时间

睡眠几乎要占据人一生中三分之一的时间，是人体健康必不可少的一部分。随着生活节奏的加快，以及越来越多人睡前有使用电子设备的习惯，同时还有一些人存在睡眠障碍（如失眠或睡眠呼吸暂停等），使得睡眠不足及睡眠质量差的问题愈发普遍。

您知道我们每日需要保证多长的睡眠时间吗？

美国国家睡眠基金会及美国儿科学会对各年龄层人群提出的每日睡眠建议时长如下：

刚出生~3个月大的新生儿：14~17小时；

65岁及以上的老年人：7~8小时。

按照上述标准，回忆一下您平时的睡眠时间，是否达标呢？

▲美国国家睡眠基金会按年龄划分的睡眠时间建议

当前，超重和肥胖症已成为全球范围内严峻的公共卫生危机之一。根据世界卫生组织（WHO）统计，自1975年以来，世界肥胖人数已增长近3倍。2016年，18岁及以上成年人中逾19亿人超重，其中肥胖人数超过6.5亿；在5~19岁儿童和青少年中，超重或肥胖人数达3.4亿；5岁以下儿童中也有4100万名超重或肥胖。

我们如何判断自己有没有超重或者肥胖呢？

方法很简单，您可以测量自己的身高和体重后，计算体重指数（body mass index，BMI），BMI=体重（单位：千克）/身高(单位：米)的平方。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》的标准，中国成人BMI≥24千克/平方米为超重，BMI≥28千克/平方米为肥胖。参照《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》，儿童和青少年肥胖是指在同年龄同性别儿童青少年中，BMI≥第95百分位数；超重是指在同年龄同性别儿童和青少年中，BMI处于第85百分位与第95百分位之间。

肥胖是2型糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征等许多心血管代谢性疾病最主要的危险因素。肥胖症及其相关疾病将损害身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短，因此肥胖症的预防和控制刻不容缓。

▲中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准。来源：《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》

目前普遍认为肥胖症是遗传因素和环境危险因素相互作用的结果。其中饮食中油脂含量增加、运动过少是我们耳熟能详的风险因素，那为什么我们说睡得少、睡不好也会增加肥胖的发生风险呢？

越来越多大型流行病学研究表明，睡眠缺乏是肥胖症的一个风险因素。如北京协和医院黎明教授团队开展了一项关于北京儿童青少年代谢综合征（BCAMS）的大型队列研究，分析近两万名6~18岁北京地区学龄儿童的有关指标，通过10年随访发现：儿童期睡眠时间不足会显著增加儿童期以及10年随访时的肥胖风险，正如央视对这项研究的报道“儿童期尤其是12岁以下学龄儿童，睡眠时间至少保持在9小时以上”，才能显著减少肥胖风险基因对肥胖的影响。此外，睡眠是一个多维度的指标，除了时间，还有质量、习惯等维度，许多研究证据提示睡眠质量差也可能会增加肥胖的发生风险。

睡眠是怎么在不经意间影响您的体重呢？

其实，目前睡眠不足增加肥胖风险的机制尚不清楚，现有研究认为，睡眠减少可通过几种途径来增加能量摄入、减少能量消耗进而增加体重导致肥胖。

人的食欲受两个重要的激素控制，一是来自脂肪组织的瘦素，它随脂肪增多而分泌增加，可以抑制食欲，增加脂肪消耗，从而使体重下降；另一个是由胃产生的胃饥饿素，在胃排空时分泌增加，传递给大脑，产生饥饿感，促进进食。这两种激素协同作用，维持食欲和体重的平衡。

有研究发现，睡眠减少可使体内瘦素水平降低、胃饥饿素水平增加，增加饥饿感，从而引起进食量增加。也有研究发现，长期睡眠不足会伴有瘦素水平的升高，但瘦素升高并不能正常发挥减重的作用，即瘦素抵抗，这可能是解释睡眠不足增加儿童和青少年肥胖发生风险的一个关键因素。此外，行为途径也可以解释睡眠减少对肥胖发生的影响：人们在清醒的时间里拥有了更多进食的机会，尤其是更有可能摄入导致肥胖的食物，如油脂丰富的食物。睡眠不足引发的疲劳也会让我们减少身体活动量，增加久坐不动的时间，从而减少能量消耗，增加肥胖发生风险。

现在，您是否对“睡得少、睡不好也可能会增加肥胖的发生风险”这句话有更多的认识呢？预防超重和肥胖的发生发展，除了管住嘴、迈开腿，也需要保证充足的睡眠。怎样保证充足的睡眠呢？不妨试试以下的建议吧！

①保持作息规律一致。即使在周末，也要坚持固定时间睡觉和起床。

②减少小睡。如果存在夜间睡眠问题，则白天不要小睡，特别是在傍晚时。但对于轮班的人来说，小睡通常是必要的，这有助于减轻疲劳。

④每天早晨规律的明亮光照有助于保持规律的昼夜节律；晚上避免吸烟、摄入咖啡因和大量进食。

⑤建立睡前仪式。比如将个人洗护、熄灯和减少噪声等例行程序纳入到预定睡眠时间前两小时内。

⑥营造有利于睡眠的环境。如卧室应该舒适凉爽，选择舒适的床垫和枕头。对容易因环境刺激而导致睡眠中断的人，使用遮光窗帘、耳塞等。

⑦舒缓的活动可以促进睡眠，比如在柔和的光线下阅读。日常睡前至少30分钟内应避免使用电子设备，如果夜间醒来，也不要使用电子设备。计算机屏幕和手持电子设备发出的蓝光可以抑制褪黑激素的自然产生，导致入睡困难。

⑧如果睡不着，不要看表。可以去另一个房间做些放松的事，直到感觉有足够的睡意，再回到床上睡觉。

若您尝试过上述睡眠卫生建议后，仍然难以获得充足的睡眠，可以考虑咨询睡眠专科医生来改善睡眠。

综上，希望大家都能重视自身睡眠问题，同时关注体重变化，并积极采取措施改善睡眠，养成良好的睡眠习惯，保证充足、高质量的睡眠，减少超重和肥胖的发生风险。

湖北广电大健康发展中心