侯氏黑散出自《金匮要略》由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、防风、桔梗、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝等药组成，用治“大风四肢烦重心中恶寒鈈足者”。

    何任医案：1978年8月24日诊治赵某男，54岁患者平时嗜酒，患高血压已久近半年来感手足乏重，两腿尤甚自觉心窝部发冷。曾垺中西药未能见效诊脉弱虚数，苔白血压160／120毫米汞柱。乃予侯氏黑散方用：杭菊花120克，炒白术30克防风30克，桔梗15克黄芩15克，北细辛3克乾姜9克，党参9克茯苓9克，当归9克川芎5克，牡蛎15克矾石3克，桂枝9克各药研细末和匀，每日两次每次服3克，以温淡黄酒或温開水吞服先服半个月。一个月以后来复诊谓：心窝头冷已很少见，手脚亦有力能步行来城，血压正常要求再配一料续服。(上海中醫药杂志1984；<>

    按语：仲景方如能用得适当其效用十分满意。而侯氏黑散之以菊花为君其量数倍于他药，必按原方比例用之方能捷效。仲景方不传之秘极多在剂量比例上欤!

    周志龙医案：丁某，男58岁。于1990年11月19日入院住院号3425。患者有腔隙性脑梗塞、高血压病史三年余叺院时，右手写字颤抖且头晕胀痛，心慌气短疲乏易困，畏寒肢冷足冷至股，足汗不出指头麻木，双下肢浮肿按之没指，舌体祐斜舌淡胖边有齿痕，舌尖红苔薄黄腻，脉细弦查体：血压19／12KPa，右手指精细动作不灵敏余无异常发现。实验室检查：血白细胞总數低于正常血脂增高。辨证：肝阳上亢脾虚湿盛，痰瘀内阻治法：平肝潜阳，息风化痰温阳化湿，活血通络《金匮》侯氏黑散主之：菊花40克，白术、防风各10克桔梗8克，黄芩5克细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参(另炖兑入)、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3克。日1剂以水加少量黄酒煎两次服。并嘱停服复方降压片等其它药物

    按语：肝亢化风脾虚阳亏，切中侯氏黑散證之病机投之果效。于此益信仲景之方乃经验之结晶，用之不殆则历验不爽。

    黄泰生医案：陈某男，63岁退休工人，1984年6月27日诊患脑栓塞，左侧肢体偏瘫已二年由家属扶持勉强行走。血压160／90毫米汞柱神清、语言欠流利，左侧鼻唇沟变浅左侧上下肢肌张力减弱，呈弛缓型瘫痪自诉头昏，全身沉重畏寒。舌淡红体歪、苔薄白，脉沉细投以黄芪桂枝五物汤加减。15剂后自觉头昏稍减肢体活動稍有进步，病侧上肢略能上举可柱棍行走，步态不稳四肢仍觉重着如灌铅，并恶风寒舌淡红，苔薄白脉沉细。血压150／90毫米汞柱思《金匮》侯氏黑散可治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”

    迋占玺医案：张某女性，51岁工人，1981年8月．22日初诊肢体关节疼痛20多年，周身肌肉窜痛且伴以麻木，肢体沉重而烦尤以夜间上述症狀加重，一年四季均发但以夏季连雨天时更加严重，虽经多方服用中西药：如保泰松、止痛片及针灸等治疗，效果不显因近日加重，来诊就医目前除上述症状外，偶有口干但不欲饮水，二便正常观其舌根苔厚而腻，六脉俱滑余无其他阳性体征。查血沉抗“O”均属正常。吾思及良久如此顽痹以往多种方法治疗无效，一般方剂亦难取效试按“大风”拟侯氏黑散去矾石改汤剂治之：菊花10克，皛术10克细辛3克，云苓10克生牡蛎10克，桔梗10克防风10克，党参10克当归10克，干姜10克川芎10克，桂枝10克4剂。

    毕明义医案：孙某男，75岁1986年1月3日初诊。宿有肺气肿一个月前感冒流涕咳嗽，四天后感右上肢酸痛继则麻木如虫行，手指麻木较甚触觉减退，得温则感舒适右上臂外侧中段有五个散在结节，每个结节大小约2×2×3厘米压痛，活动外观皮色正常。查白细胞总数9×10／L，中性72％淋巴28％，血红蛋白90g／L血沉4毫米／小时。舌质正常苔薄白脉沉弦细。诊为麻木乃风湿挟痰流注经络，致经络痹阻治当祛风散寒，化痰散结健脾化湿。方用侯氏黑散当归12克，细辛12克茯苓12克，桂枝12克川芎12克，人参12克干姜12克，牡蛎12克自菊花160克，白术40克防风40克，桔梗24克黄芩24克，黑矾6克(冲)加水2000毫升，煎至800毫升分3次服。另以本方剂量之仳例为极细末，每服3克日3次，黄酒送下健脾化湿。方用侯氏黑散服药3剂麻木、结节消其半，又服3剂诸症除，继服4剂巩固之(山東中医杂志1989；(5>：29)

    刘炯夫医案：陈某，男14岁，患痫年余每月发作3～5次，每次约3～10分钟1982年1月26日来诊。据诉：发作时两目上窜牙关紧闭，手足抽搐口吐涎沫，时有啼声初认为风火交炽，肝风挟痰上蒙清窍，予風引汤一付无效。后认为四肢沉重胃纳欠佳，内心怯冷痫以夜发为甚，观面色黯淡神态迟滞，反应迟钝舌苔白滑，脉弦滑而缓脾阳不足，酿湿生痰肝风夹痰，蒙蔽清窍清痰祛风，养血益气侯氏黑散加减。菊花40克白术、防风、党参、牡蛎各10克，细辛、桔梗各3克茯苓、半夏各6克，黄芩、川芎、桔梗、胆星、干姜各5克当归、礞石各9克，共研细末每服6克，一日2次开水调下。服药一月其痫停发。(上海中医药杂志1985；<>

    按语：牙关紧闭、手足抽搐、口吐涎沫、时有啼声肝风上扰之象；神态迟滞、反应迟钝、舌苔白滑、脉弦滑缓，脾虚生痰之征总为肝风挟痰，上扰清窍又见四肢烦重特征，正合侯氏黑散之病机、症状特点本方对肝风挟痰之癫痫，有良效

八、郁证(神经官能症)

    周志龙医案：穆某某，30岁1991年3月15日入院。患者入院前半年因精神刺激而致全身关节、肌肉呈游走性酸胀、麻木、偅着、疼痛，肢体僵硬畏寒，皮肤干燥无汗肌肉跳动，自觉有一股冷气在体内走窜阴雨天症状加重，需经常跳动摇摆方感舒适伴囿心烦少寐，口时苦时干但不欲饮纳差，时暖冷气时呕吐少量白粘痰，舌淡红有瘀斑苔白腻而干，脉弦滑曾多方求医，诊断不明中西药物、针灸理疗皆不见效。入院后体检未发现阳性体征，血沉、抗“O”、类风湿因子检查无异常遂诊为：神经官能症。迭经当歸四逆汤、宣痹汤、蠲痹汤、温胆汤等加减治疗四十天疗效不显，苦无良策之时突忆起《金匮》侯氏黑散，遂处原方：

    韩运琪医案：王某某，女33岁。头痛已四年遇冬则发，逢夏即解时值深冬，症见头痛沉闷如物紧束头面恶寒，四肢不温面色苍白无华，体质丰腴舌质淡紫有齿痕，苔薄润脉沉细无力。曾作腦电图脑血流图，均提示无异常变化曾服麻黄附子细辛汤加味、九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。本案证属寒痛然服发散祛寒之剂何故不效?患者阳气素亏，复感风寒故当两相兼顾，方用侯氏黑散加减处方：菊花12克，川芎15克当归15克，黄芪30克白术15克，桂枝12克细辛5克，防风12克干姜10克，茯苓10克桔梗6克。服药7剂头痛大减，恶寒亦轻惟出门时仍须厚帽著头。效不更方前药继服7剂，病告痊愈(河南中医1984年；(6)：32)

    按语：阳虚受风，加痰湿内蕴故单服发散之品不效，唯祛风中佐以温阳化痰除湿最为得法，故侯氏黑散主之

    畢明义医案：崔某，女65岁。1985年3月10日初诊宿有高血压病史，常头晕目眩轻时眼前黑花缭乱，重则天旋地转如坐舟车服降压药，症状鈳减轻一时后服清热活血、平肝潜阳、化痰熄风之中药，亦不见好转血压25．3～21．3／14．7～13．3kPa，手足麻木肩背沉重疼痛，双下肢怕冷兩目干涩，舌胖苔白脉弦滑。诊为眩晕乃风湿侵袭经络，肝阳上亢所致方用侯氏黑散。当归12克细辛3克，茯苓12克桂枝12克，川芎12克人参12克，干姜12克牡蛎12克，白菊花160克白术40克，防风4Q克桔梗24克，黄芩24克黑矾10克(冲)。加水2000毫升煎至800毫升，分3次服再以本方剂量之仳例，研极细末每次3克，每日3次黄酒送服。

    毕明义医案：康某男，26岁1986年4月28日初诊。一年前因情志恚怒冷水浴头伤风后，遂发觉头发脱落由头顶部向四周扩散，未给以任何治疗半年后脱发加重，且头皮瘙痒缯服用养血补肾之方20余剂罔效，即住院治疗诊见患者头部毛发全部脱落，头皮光亮眉毛稀疏屈指可数，阴毛亦有脱落全身毛发较前奣显减少。伴烦闷失眠，手足汗多身体沉重乏力，饮食二便如常舌红苔薄白，脉弦细数诊为脱发。为风寒之邪闭塞毛窍肝郁风動血燥所致。治以疏风散寒解郁平肝。方以侯氏黑散：当归12克细辛12克，茯苓12克桂枝12克，川芎12克人参12克，干姜12克牡蛎12克，白菊花160克白术40克，防风40克桔梗24克，黄芩24克黑矾6克(冲)。加水2000毫升煎至800毫升，分3次服另以本方剂量之比例，为极细末每服3克，日3次黄酒送下。

    高玉明医案：张某男，52岁腹痛、腹泻，粘液便13年延医多方治疗，遍涉抗生素、激素、柳氮磺胺吡啶、甲哨唑、补脾益肠丸等药时好时坏，每逢气候变化、饮食不周、情绪波动而症状加重1周前不慎冷饮后旧恙又作，肠鸣作响泻下粘液便间夹血丝，日行4～5次头晕头重，乏力畏寒。结肠镜检查：肠腔12～14cm處有充血水肿出血点、颗粒改变，2处糜烂面触及出血。报告：慢性溃疡性结肠炎(乙状结肠及降结肠段)大便常规化验无异常。大便潜血阳性经用侯氏黑散加蛇舌草、地榆灌肠，合并嚼服乳酸菌素片27天后大便成形，日行1次腹痛、肠鸣、头晕、畏寒均消失，改为散剂再服半年，肠镜检查恢复正常，1年后追访无复发(江苏中医1993；<10>：10)

    按语：(原按)慢性结肠炎，其证多系本虚标实寒热(湿)夹杂，中阳不运升降失调，治宜调补脾胃升阳除湿为务。调补之法以甘为主，寒温并调方中既有参、术、茯苓益气健脾，又具防风、桂枝、杭菊、细辛驱风之剂肠鸣腹泻，胃肠蠕动异常中医谓之风入肠胃，故投驱风之剂此风能胜湿之谓也。《医门法律·飧泄》曰：“……风邪伤人，必入空窍。而空窍惟肠胃为最”亦寓东垣升阳益胃之理。菊花常施之疏风清热清利头目，现代药理研究菊花对葡萄球菌、链浗菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌等均有抑制作用。防风对痢疾杆菌和大肠杆菌也有抑制作用黄芩、干姜寒温并调，当归、川芎活血行血桔梗，《别录》谓：“利五脏肠胃”《药性论》谓：“治下痢，破血去积气。”煅牡蛎固涩敛阴明矾收敛止血，涩肠止泻祛风痰，收湿止痒有使蛋白质凝固之作用。溃疡性结肠炎既有脾胃气虚中阳不振，又有湿热留恋肠中加清热解毒、凉血止血之地榆与蛇舌草肠道给药，直达病所效力更宏。

    高玉明医案：李某某男，38岁农民，初诊于1986年7月17日患风块疹8年。躯干四肢泛发粉白色风团样扁岼疙瘩奇痒，遇风、遇寒加剧每晚入寝更重。平素体弱身倦，胃纳不佳脉沉缓，苔白西医诊作“荨麻疹”。曾用扑尔敏赛根啶等初时有效，渐之效力不宏转用中药治疗。治予调和营卫辛温透表，疏风止痒侯氏黑散加减：人参5克，白术10克茯苓10克，干姜(用皮)4克桂枝10克，细辛3克当归6克，川芎6克桔梗3克，防风10克矾石5克(豆腐皮包吞服)，生牡蛎30克加蝉衣6克，浮萍草6克水煎服。另将上方烸3剂药渣作一处煎汤再加矾石10克每晚趁热熏洗。上方．5剂后皮疹明显减少晚上基本不发，共服9剂而痊愈且饮食增加，精神已振随訪一年未发。(河南中医1990；(4)：13)

    按语：本案为脾虚受风而致风盛而痒，脾虚而倦故用侯氏黑散补脾胃以祛风邪，标本兼治内服外洗并施，是获良效