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国家卫计委发布基层医院感染管理基本要求
严禁在非清洁区域进行注射准备等工作；严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液；基层医疗机构发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告……日前，国家卫生计生委针对社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构存在的医院感染问题，发布《基层医疗机构医院感染管理基本要求》。
基层院感状况堪忧
近年来，我国多地基层医疗机构多次发生医源性感染事件，去年8月中旬，国家卫生计生委医政医管局组织专家赴6省基层医疗机构，对医院感染管理存在的问题进行了实地调查。
调查发现，基层医疗机构医疗器械在蒸汽灭菌前普遍清洗不彻底，不使用清洁剂，普遍不正确使用戊二醛浸泡医疗器械，且对这种消毒方式的适用范围、浸泡浓度、时间等均不知晓，存在较大安全隐患。手卫生依从性较低，一些抽检的医务人员存在采用白大衣擦手，薄膜手套代替乳胶手套接触血液等行为。对于安全注射概念只限于“一人一针一管”，对皮肤消毒、职业卫生防护等不清楚。普遍存在使用抗生素的患者比例过高，联合使用抗生素等问题。
调查指出，长期以来各级卫生行政部门将医院感染管理重点放在二级以上医院，且卫生计生行政机构中的相关部门在基层医疗机构管理方面既有交叉又存在盲区，突出表现在医院感染管理领域。各省医院感染质量控制中心的工作大多只覆盖到二级医院。医院感染管理的部分法规、标准也是按照二级以上医院需求编制。
此外，医院感染管理的设施引进、人员培养等都需要大量的投入，且短期内难以见成效，导致医院领导重视不够。在医院感染管理领域，缺少系统性的学习、培训、提高的机会。
重申“一人一针一管一用”
针对这些问题，《要求》提出了进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒，各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。
《要求》指出，医院使用抗菌药物应严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内，严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
根据《要求》，基层医疗机构发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
《要求》还对手术室、中医临床科室等院感防控重点部门和注射、插管、手术操作等重点环节的医院感染管理措施作出了规定。
比如，非感染手术和感染手术应分室进行。一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。尽可能使用单剂量注射用药，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
[责任编辑：井雨]
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Copyright 2012 Rright Reserved 京ICP备号-7关于加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知
关于加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知
各区县卫生局：&&& 针对近日辽宁省东港市医疗保险门诊部治疗静脉曲张引发丙肝感染事件，卫生部已组织工作组进行现场督查，并已初步查明，这起事件是由于非法承包科室、违法发布医疗广告、违反医疗常规导致的一起重大违法违规医源性群体感染事件。我局高度重视，为从此事件中汲取经验教训，切实加强医院感染管理，严防类似事件发生，现结合我市实际，提出如下工作要求。&&& 一、提高思想认识，加强对院感管理工作的领导&&& 2013年2月6日，《健康报》刊登“针头惹祸为何重演”，对辽宁东港医源性集体感染丙肝事件进行报道。各区县卫生局要认真阅研此报道，要站在维护人民群众健康权益的高度，高度重视医院感染的预防与控制工作。各基层医疗机构（包括城市社区卫生服务中心、社区站、乡镇卫生院、村卫生室以及各级各类社会办医机构）要认真落实国家有关法律法规和工作要求，强化依法执业意识和质量安全意识，规范医疗行为，把医院感染管理作为质量安全管理的重要内容，切实加强组织领导，严格考核管理，有效落实各项管理措施，确保医疗质量和医疗安全。&&& 二、明确管理责任，完善院感管理专兼职人员配置&&&&各区县卫生局要完善本区县医院感染质控专家组建设，充分发挥其行业管理作用；各基层医疗机构要严格按照《医院感染管理办法》要求，明确各级人员的管理责任，加强医院感染管理专职人员和临床科室、重点部门、重点环节兼职感染管理人员配备（乡镇卫生院要指派专人负责辖区内村卫生室的医院感染管理工作）。同时，要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量安全、医德医风的教育，组织法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训，提高基层医务人员医疗风险、安全责任意识，提升医疗服务水平。&&& 三、规范医疗行为，确保医疗质量安全&&& 各基层医疗机构要按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等相关文件要求，建立健全并落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；要严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理；依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。各基层医疗机构要立即进行一次全面检查，对存在的问题进行彻底整改，提高医疗质量，保障医疗安全。&&& 四、加强监督检查，加大对医院感染管理的监管力度&&& 各区县卫生局要切实履行监管职责，加大对医疗机构的监管力度，加强辖区医疗机构医疗质量与安全的日常监督和重点检查，建立医疗安全责任制度和责任追究制度，对违法违规，疏于管理，发生严重医疗不良事件的要严肃查处。自本通知下发之日起到2013年3月30日，各区县卫生局要组织开展一次针对基层医疗机构执业许可、人员资质、规章制度落实、医疗服务行为等的全面检查，重点是消毒隔离、一次性医疗用品使用管理、无菌技术操作、医疗废物处置等基层医疗机构医院感染防控薄弱环节。&&& 请各区县于2013年4月10日前将检查工作总结以纸质文本和电子版形式报我局社区处。我局将对各地工作情况进行抽查和通报。&&& （联系电话：；电子邮箱：）<st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="25" Month="2" Year="年2月25日
文章来源：基层医疗机构医院感染管理存在的问题及整改措施　
　　[摘要] 通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。
　　[关键词] 医院感染管理；基层医疗机构；问题；措施
　　[]R19[文献标识码]C [文章编号]（2007）05（c）-162-02
　　医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯穿于诊疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中不断出现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部分；是医疗质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质，只有这样才能切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证医疗护理工作的顺利进行。
　　1 基层医疗机构医院感染管理中存在的问题
　　1.1医院感染管理意识淡薄
　　基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医源性感染隐患较大。加上全院人员医院感染管理意识的单薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科的建设。部分基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一名兼职人员负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。
　　其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带一巾。
　　1.2医院感染监控不足
　　首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。
　　其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消毒后，操作前采样， 虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容，注重医院感染预防和控制措施的落实。
　　最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的问题并进行反馈、整改。
　　1.3医院感染管理人才缺乏
　　基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的专业，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人手少、秩序混乱、卫生习惯也较差，医院感染性疾病大部分由外源性感染所致，极易造成医院感染。
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中堂镇召开基层医疗机构医院感染管理专项监督检查工作会议
为切实加强我镇各医疗机构传染病防治工作及规范医疗废物与污水管理工作，防止疾病传播，保护环境，维护医疗市场秩序，保障人民群众身体健康。6月10日下午，镇计生办组织召开基层医疗机构医院感染管理专项监督检查工作会议，镇卫生监督站、各社区卫生服务中心（站）及乡村医疗机构的相关医务人员等100余人参加会议。
会议上，与会人员共同学习了《2015年中堂镇医疗卫生和传染病防治专项监督检查工作方案》、《中堂镇医疗卫生机构医疗废物与污水处置专项监督检查工作方案》及手足口病、登革热的防控工作知识。
通过学习，让各基层医疗机构重视医院感染管理工作及传染病的预防与控制，进一步提高了我镇各医疗机构的消毒隔离意识，同时加强了我镇各医疗卫生机构医疗废物与污水管理工作。
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