近期，幽门螺杆菌频繁登上微博热搜，越来越多的人关注幽门螺杆菌。2021年底，美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中首次将幽门螺杆菌列为一类致癌物。世界卫生组织报告，一半胃癌与幽门螺杆菌有关，而数据显示我国超一半人携带幽门螺杆菌，也就是说，两个中国人中便有一个携带病菌。

感染了幽门螺杆菌，一定会得胃癌吗？感染者会有哪些症状？如何有效防范幽门螺杆菌？为此，记者展开采访报道。

多数患者在儿童期即被感染

“最近胃里不太舒服，经常口臭，去医院体检时发现我携带了幽门螺杆菌，医师告诉我不必太担心，这是比较常见的一种肠胃病菌，吃饭最好分餐，可以避免身边的人感染。”北京市民林女士告诉记者。

公开资料显示，幽门螺杆菌简称Hp，生存于胃部及十二指肠的各区域内，呈螺旋或S形，有鞭毛，因此把它称为螺杆菌。幽门螺杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的第一类致癌原。胃癌是肿瘤高发癌种之一，发病率在全球排名第四，死亡率高居第二。

北京大学人民医院消化内科医生丛方远告诉记者，部分人群感染幽门螺杆菌后没有明显症状，可能也不会发病，幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同有所差别。新近感染者可能出现急性胃炎，幽门螺杆菌感染者中约30%进展为慢性胃炎，10%—20%发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。患者可能会出现上腹疼痛、饱胀、嗳气、晨起恶心等消化道症状，还有可能出现乏力、脸色苍白等伴随症状，此外，感染者出现冠心病、儿童生长发育迟缓等肠外疾病风险性也会增大。

根据国家癌症中心的数据，2015年我国胃癌的发病率在所有恶性肿瘤中排名第二，每年新增病例约67.9万例，死亡病例49.8万例，而幽门螺杆菌感染则是我国胃癌的主要原因。一半以上的中国人都感染幽门螺杆菌，其中20岁以下的人群中，感染率高达37.1%。许多患者在儿童期即可能被感染。

据悉，我国儿童幽门螺杆菌感染率为25%—64%，且每年以0.5%—1%速度递增，增长速度由快速逐渐减慢，50—60岁后则渐呈递减趋势。幽门螺杆菌在年老的胃肠道疾病患者中感染率甚至超过70%。

感染幽门螺杆菌是否一定会转变成胃癌？丛方远介绍，幽门螺杆菌感染所引发的胃癌，通常情况下要经历一个漫长的时间，如会经历浅表性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、低中高度的上皮组织异型增生，然后才会转变为胃癌，其中也只有重度肠化生才能算得上癌前病变，也就是说，不是一旦感染了幽门螺杆菌就会突然变成胃癌的。

幽门螺杆菌主要通过口—口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌感染的危险因素可能与水源供应、生活习性、居住环境、公共卫生条件、教育水平有关。病菌一旦从口腔进入人体定植后，人体则难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

“抗幽”产品爆火，究竟可不可靠

在购物平台上，幽门螺杆菌相关检测和治疗产品丰富多样。以幽门螺杆菌检测试纸为例，记者在平台搜索到，各商家推出多种试纸，可以通过唾液进行检测，简单方便，且月销量通常以成千上万为计。两人份通常为9元左右，购买数量多可降低到每份2.5元。

今年1月，国内首个适用于“消费者自测”的幽门螺杆菌检测产品在阿里健康平台首发。首次实现了取样和检测“验孕棒”式一体化设计，采样后将取样棒插回试剂管，10秒摇匀，按下管盖后10分钟即可读取结果。产品说明提到，检测过程无创无痛，也无需服药和空腹，对样本采集无特殊要求。

然而，幽门螺杆菌检测试纸检测结果准确吗？丛方远表示，幽门螺杆菌试纸的准确性不是很高，建议患者还是要去医院做检查。临床上，通常采用碳13或碳14尿素呼气实验来检测，无创、便捷、准确度高，这是检测是否存在幽门螺杆菌感染的首选方法。非侵

入性方式还包括粪便幽门螺杆菌抗原试验，或血幽门螺杆菌抗体检测等。此外，侵入性检查可通过活检尿素酶检测、组织学检测或细菌培养等方式来确定是否存在幽门螺杆菌感染。

艾媒咨询调研数据显示，有近80%的受访用户愿意使用幽门螺杆菌自测产品，并看好未来幽门螺杆菌自测产品市场。艾媒咨询分析师认为，随着幽门螺杆菌重视程度提高，幽门螺杆菌自测产品有望成为必需品，未来市场规模将保持稳定增长的态势，市场发展空间广阔。

幽门螺杆菌检测具有百亿元的市场空间，疫情环境顺应居家自检场景。根据爱康国宾采访，如今国内每年体检人次近5亿，2018年为4.4亿人次，幽门螺杆菌体检检测市场前景有望达到212.0亿元。居家自检产品由于其操作简便、无需检测前服药、结果获取速度快等优点，预计市场空间有望达到63亿元。

记者注意到，利用为焦虑买单的消费者心理，今年以来，“抗幽”产品越来越火爆，除检测试纸外，还有益生菌、牙膏、酸奶、酵素等。

据了解，目前幽门螺杆菌感染主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗，多采用联合用药方法，如国际上普遍采用的四联疗法。患者在接受正规治疗时，应尽量避免和有幽门螺杆菌感染的人一起进餐或密切接触，并且病菌根除后还有可能再次感染，因此养成健康良好的生活和饮食习惯是非常重要的。

近期，幽门螺杆菌逐渐走入公众视野，得到了更多的关注与重视，这是件好事。然而，归根结底，还是该考虑采取什么样的措施，以防范幽门螺杆菌的感染。

有数据统计，在发展中国家，幽门螺杆菌感染率相对较高，约为50%—80%；而在发达国家，幽门螺杆菌感染率较低，约为25%—50%；我国平均感染率为50%左右，可以说每两个人中就有一个是幽门螺杆菌的携带者。

饮食习惯和间接粪口传播也是感染的重要危险因素。艾媒咨询调研数据显示，超过八成（88.2%）的受访网民有过胃部不适的情况，其中近七成（69.7%）的受访网民胃部不适的原因是饮食不规律，其次为工作压力大、心情不畅、喝酒、抽烟。不良的生活习惯是引起胃部不适的主要原因。

业内人士分析认为，病从口入，我国之所以会有如此庞大的幽门螺杆菌感染人群，与我国饮食习惯常常需要共用餐具、共享食物密切相关，有些地方人群至今仍不习惯使用公筷，加快了病菌传播速度。

个人预防幽门螺杆菌是完全不够的，家人同时预防治疗、碗筷消毒、使用公筷以及分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷都是预防该菌感染最关键措施。特别需要注意的是，父母与儿童的餐具除了分开使用外，更要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。

中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心主任李兆申曾表示，国内目前针对幽门螺杆菌感染的管理，主要采取的是针对个人的“检测和治疗”策略及“筛查和治疗”策略，家庭成员间幽门螺杆菌感染传播的问题需要引起重视，家庭内部的隔代传播、幼儿之间的传播、母婴之间的传播、共餐共具的传播等，在一定程度上导致了幽门螺杆菌感染没有得到有效防控。

过去抗癌的重点是治疗晚期胃癌而忽视了胃癌的早期诊断早期治疗，而预防需要做到“四早”即：早防、早筛、早诊、早治。李兆申表示，希望能够采取简单有效的方法，让更多人加入到消化道早癌筛查项目中，提高国民关于胃癌的早筛早诊早治观念，进一步提升我国消化道肿瘤的防治水平。

■中国城市报记者：刁静严

2021年12月21日,美国卫生与公众服务部公布了第15份致癌物报告,列入约256种化学、物理、生物制剂及其混合物,其中,新发致癌物幽门螺旋杆菌热度最大,引发了社会大众对“抗幽门”的重视与讨论。

什么是幽门螺旋杆菌呢?

幽门螺旋杆菌H-Pylori是一种螺旋形、微厌氧、对生长环境挑剔但可以寄生于人体消化道中的细菌。1982 年,澳大利亚医生Barry Marshall与Robin Warren首次发现了幽门螺旋杆菌的存在,并于2005年,因发现幽门螺旋杆菌是胃溃疡与胃炎的重要致病因素而被授予诺贝尔生理学、医学奖。长久以来,幽门螺旋杆菌一直在人类的体内扮演着“健康杀手”的身份,且人群感染非常普遍。《幽门螺旋杆菌感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示,幽门螺旋杆菌感染是人类最普遍的慢性细菌感染之一。年国内关于幽门螺旋杆菌感染的调查数据表明,目前我国幽门螺旋杆菌的感染率大约在40%-90%之间,平均值约为59%。

幽门螺旋杆菌的伤害性到底会有多大呢?

通常情况下,少量幽门螺旋杆菌定植在胃黏膜上,并不会对人体造成很大的伤害,但当幽门螺旋杆菌繁殖到一定量后,其存在则会对人体造成持续的慢性损伤。例如,大量幽门螺旋杆菌附着在胃壁或小肠黏膜上时会引发溃疡。临床研究表明,幽门螺旋杆菌感染与95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡的发生有关。早期幽门螺旋杆菌感染时,患者会有消化不良、嗳气、大便不成形且不规律、涨肚及口腔异味等症状。随着幽门螺旋杆菌感染的加重,则会出现胃部疼痛、胀痛,反酸、恶心呕吐等症状。持续感染则会有发生胃癌的风险,实际上,早在1994年,世界卫生组织(WHO)的下属机构国际癌症研究机构IARC就已将幽门螺杆菌列为一级致癌物,新颁布的第15份致癌物报告,则再次明确了幽门螺旋杆菌的致癌性进,并对社会大众起到了警示作用。

幽门螺旋杆菌感染后如何治疗呢?

针对幽门螺旋杆菌感染的治疗现今已较为成熟。目前,普遍采用由两种抗生素,一种质子泵抑制剂与胶体果胶铋组合而成四联疗法,通常需要维持治疗10-14天。抗生素是用来杀灭幽门螺旋杆菌的,主要包括克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮以及甲硝唑,目前最为常用的抗生素是阿莫西林联合克拉霉素,但还需根据患者个体情况来进行用药选择。在质子泵抑制剂的选择上,最普遍选择的药物是奥美拉唑与埃索美拉唑。但,四联疗法也具有一定的局限性,这是由于幽门螺杆菌的耐药率在逐渐增加,导致一些幽门螺旋杆菌感染患者会面临治疗失败和复燃的情况。

还有什么方法可以帮助我们对付幽门螺旋杆菌呢?

遵循有益菌可以抑制体内有害菌生长的原理,益生菌或可“益”于抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。作为一种重要的微生态制剂,益生菌中包含大量对于人体有益的活菌,特别是一些有着优良特性且定植能力强的菌株可通过口服进入我们的胃肠道中,起到抑制幽门螺旋杆菌生长、辅助治疗幽门螺旋杆菌感染的效果。此外,众所周知,长期过量使用抗生素会对人体造成一定的损害,诸如胃肠功能紊乱及胃肠道菌群失调。

任何一株益生菌都可以拿来辅助治疗幽门螺旋杆菌感染吗?

事实上,益生菌涵盖了很大范畴,任何可改变宿主某一部位菌群组成并可定植于人体内对宿主有益的活性微生物都可被称为益生菌。在众多的益生菌中并不是任何一株益生菌都可以拿来辅助治疗幽门螺旋杆菌感染。能够达到“抗幽门”作用的益生菌菌株不仅需要具备抑制幽门螺旋杆菌的特定特质;同时,在确认其是否真的能用于“抗幽门”前,还需要经过一系列科学严格的临床试验来验证其在临床上的有效性和安全性。有医学数据显示,分离自中国健康女性母乳的乳双歧杆菌Probio-M8便是一株具有抗击幽门螺旋杆菌功能的益生菌菌株。现关于该菌株抗幽门螺旋杆菌功能的大规模临床对照实验正在南方医科大学深圳医院开展。

最后,预防幽门螺旋杆菌感染有哪些生活小窍门呢?首先,最基本的预防方法便是保持良好的生活卫生饮食习惯。其次,日常对餐具进行消毒、分餐亦可帮助控制幽门螺杆菌的感染。此外,不“口对口”喂饭、餐前认真洗手、餐后清洁口腔都可在抑制及预防幽门螺旋杆菌感染方面有所作用。

(作者: 石汉平,首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任 李明松,广州医科大学附属第三医院消化内科主任)

幽门螺旋杆菌,幽门螺杆菌,益生菌,致癌物,抗生素,抑制剂,过程,治疗,人体,菌株,胃肠