还可以改善关节的灵活度，使硬的肌组织松软？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-30 01:38 标签： 既屈髋又屈膝关节的肌是

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一、名词解释 （每题2分共10分）
二、单项选择题（每题1分共10分）
1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（   ）
2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （ ）
  A.第1类杠杆又称省力杠杆 B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间
  D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间
3、下列有3个自由度的关节是（ ）
4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（ ）
5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（ ）
A. B.银屑病 C.活动性肺结核 D.伤口感染
6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（ ）
A.Broca失语 B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语
7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（ ）
8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说**确的是（ ）
9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（ ），此时局部损伤反应开始消退。
10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（ ）
三、多项选择题（每题2分共10分）
  C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩 D.注意心血管反应
C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧   D.常伴有智力低下
四、判断题 （每题1分共5分）
1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（ ）   
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（   ）
3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（ ）
4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
五、简答题 （每题5分共25分）
1、肌力练习抗阻运动常用方法？ 2、紫外线的治疗作用？ 3、小儿脑瘫的伴随症状？ 4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？ 5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？
（一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分） （二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分）

五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）
1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲 （   ）
2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（   ）
3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的
4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸 。（ ）
5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（ ）
六．简答题 ： （每题5分，共25分）
1 Bobath疗法的常用技术？ 2 OT中功能训练有哪那些？ 3 预防残疾的发生一级预防的措施？4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？ 5． 小儿脑瘫的康复原则？
七．论述 ： （每题10分，共20分）
1 试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？ 2步态周期的各时相分析？

本文转自筋骨论坛微信公众号

专家简介：方斌，广州中医药大学第一附属医院骨肿瘤科主任，主任医师，骨科博士，教授。擅长治疗各类骨肿瘤与软组织肿瘤，包括骨肉瘤、内生软骨瘤、软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤、脂肪肉瘤、血管瘤、纤维瘤等；擅长成人股骨头坏死、儿童股骨头坏死，股骨头坏死的保髋治疗和手术治疗；髋骨性关节炎、髋关节发育不良并骨关节炎；膝骨关节炎及各类晚期风湿性疾病。

1、肉瘤是肌肉里面长的瘤子吗？它是良性还是恶性的呢？

其实不只是肌肉里会长肉瘤，但凡中胚层 起源的各类结缔组织如：肌腱、韧带、筋膜、 骨与软骨、脂肪、血管及外周神经等均可能产生肉瘤。

医学上对起源于中胚层间叶组织的恶性肿 瘤通常冠之以XX肉瘤，而良性肿瘤一般以XX瘤 命名；一些特殊命名的如：视网膜母细胞瘤、 淋巴瘤、黑色素瘤也是恶性肿瘤。

2、我的肉瘤是怎么产生的呢？

恶性肿瘤是遗传因素和环境因素的共同作用的结果。

外在因素：吸烟、饮酒、高脂饮食；环境污染空气、 土壤、饮水、食物污染；食物霉变；病毒细菌感染，化学 物质、电离辐射；

内在因素：家族遗传、先天畸形、内分 泌紊乱；情志因素也很重要。

肉瘤发生的直接原因是作为遗传物质的基因的异常改变，可能是多基因、多 位点的突变，原癌基因与抑癌基因的平衡被打破等因素综合作用。

3、恶性肿瘤、肉瘤和癌有什么区别呢？

通常老百姓口中所谓的癌症泛指所有恶性肿瘤。恶性肿瘤包括来源于上皮的癌和来源于间叶组织的肉瘤，还有二者同时兼具二者成分的癌肉瘤。

4、既然都是恶性肿瘤，区分癌和肉瘤还有什么意义呢？

5、既然有软组织肉瘤，是不是还有硬组织肉瘤？我的是哪种类型肉瘤？

软组织肉瘤（Soft tissue sarcoma, STS）是一组源于黏液、纤维、脂肪、平 滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管和淋 巴管等结缔组织的恶性肿瘤，包括起源 于神经外胚层的神经组织肿瘤，不包括 骨、软骨和淋巴造血组织。

软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型。发病率大约为1.28/10万~1.72/10 万，占成人全部恶性肿瘤的0.73%~0.81%，占<15岁的儿童全部恶性肿瘤的 6.5%。 按发病率计算，中国每年发病人群为1.7-2.2万人。

6、得了软组织肉瘤还有救吗？现在已经扩散了么？

可通过下图判断自己处于软组织肉瘤的哪一阶段及五年生存率。

7、我的软组织肉瘤是早期还是晚期？

8、怎样才能知道我的疾病是早期还是晚期呢？

MRI（磁共振）：MRI是目前四肢和躯干、脊柱等部位 软组织肉瘤诊断与鉴别诊断、分期、 手术治疗方案制定、术后随访的首选 影像检查方法。

CT：CT可以明确显示肿块的大小、边界及 有周边各相邻组织的关系，对于腹盆 腔和腹膜后软组织肉瘤的检查有更多 优越性。腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤和 血管肉瘤患者容易出现头面转移，需 进行常规头颅Ct检查。

PET-CT：PET-CT将PET与CT融为一体，使 两种成像技术优势互补，灵敏度 特别高，全身显像、准确率高， 成像清晰等特点。非常适用于软组织肉瘤的全身转移灶病灶探测，进行术前分期。对肉瘤治疗疗效评价、监测肉瘤 的复发和转移。

9、治疗软组织肉瘤医生都有哪些武器？

手术：正确的外科手术是治疗 软组织肉瘤（STS）最有效的方法，也是绝大多数STS唯一的治愈措施。手术的目标不仅是完整 切除，而且要求获取安 全的外科切缘（1cm）。

化疗：病理高级别STS初诊时已经10%发生了转移，即使肿瘤局部控制良好，术后仍有40%-50%会出现局部复发，＞50%的患者出 现远处转移

放疗：局部广泛切除+辅助放 疗是目前可手术切除、 病理高级别STS——尤文肉瘤、横纹肌肉瘤的 标准治疗模式。

靶向治疗、免疫治疗：因此STS，尤其是高级别 STS需要多学科综合治疗， 化疗有助于提高肿瘤R0级 切除率，还可以降低术后 复发转移风险，对于复发 转移的偏晚期患者可延长 总生存、提高生活治疗。

10、这么多种软组织肉瘤，这么多种方法，医生是 如何选择治疗方法的？

根据软组织肉瘤分型、分期、病理类型不同， 治疗策略也会不同。

11、我治疗后我需要多久复查一次，要复查 多长时间？

12、治疗之后复发的可能性有多大？如何诊查？

复发率与分期、病理类型、发生部位密切相关，另外初次治疗 不规范也是引起STS复发的重要原因。

肺部是STS最常见的转移部位，其次是骨，肝脏是腹腔和腹膜 后软组织肉瘤的最常见转移部位。

如怀疑局部复发，四肢、躯干、脊柱部位首选增强MRI检查， 胸部、腹盆腔及腹膜后首选增强CT检查；头颈部需增强MRI 结合CT检查。

如果影像检查无法确定是否是局部复发，建议在CT或超声引 导下对可疑病灶进行穿刺活检，无法活检再进行PET-CT。

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