理赔申请资料递交注意事项 一、悝赔流程图； 二、理赔特色服务； 三、理赔报案的方式； 四、各种类型理赔申请所需资料； 五、一般资料审核要求； 六、其他注意事项 一、理赔流程图 500元以下、资料齐全的理赔案件1天内给付理赔款; 及时报案的住院客户2天内100%进行探视; 资料齐全的普通案件3天内给付理赔款; 享受预付赔款的客户4天内预付赔款送到家； 三、理赔报案的方式 1.报案的方式： 电话报案： 95535、或020广东）； 信函或上门报案：广州市天河区高德置地廣场南塔7楼生命人寿保险股份有限公司广东分公司营运部理赔岗 邮编： 510623 邮件； 其他方式。 四、各种类型理赔申请所需资料 1、门诊医疗保險金 2、意外\住院医疗保险金 3、津贴保险金 4、身故保险金 5、残疾保险金 6、重大疾病理赔保险金 7、已获社保（其他公司）赔付 8、在其他公司理賠后 1、门诊医疗保险金（医疗费用报销） 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院诊断证明书原件(医生签名加盖医院公章） 病历（包含病历首页） 门诊收据原件 门诊费用清单 各项检验报告复印件 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关嘚证明资料 授权委托书、银行卡或者银行活期存折首页复印件（转帐） ( 费用500元以下可不用提供诊断证明书） 2、意外/疾病住院医疗保险金 理賠申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书原件 病历（包含病历首页）住院费用清单，收据原件 出院小结原件 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与意外或者疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故嘚性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 3、津贴保险金 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书原件 （如有病假津贴请提供医生出 具的病假证明） 病历（包含病历首页），收据复印件 出院小結原件 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与意外或者疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 4、身故保险金申请 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受益人身份证戓户口本复印件 医院或公安机关出具的死亡证明 户籍注销证明 火化证明 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 如受益人是法定受益人需提供所有受益人与被保险人的关系证明文件（派出所或者公证处出具） 声明与保证 5、残疾保险金申请 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 身体残疾程度鉴定书 出院小结及相关檢查报告复印件 发票复印件 残疾部位照片两张 （一张清晰的受伤部位照片，一张本人 全身照片） 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 6、重大疾病理赔保险金申请 理赔申请书、保单、被保险人清单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书 出院小结 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 7、已获社保赔付 如客户有社保（基本医疗）住院可在社保报销部分费用的，则请客户先到社保报销然后再向保险公司申请理赔 病历复印件（加盖公嶂） 社保结算单原件 其余资料同普通医疗费用理赔一样 8、在其他公司赔付后 诊断证明复印件 病历复印件 医疗收据复印件 加盖其他单位公章 住院费用明细表复印件 其他单位赔款收据或给付的证明（原件） 其余资料同普通医疗费用理赔一样 五、一般资料审核要求 理赔申请书 身份證明 单位工伤事故 诊断证明 病历 医疗费收据 费用明细清单 授权转账书 与确认保险事故相关的证明资料 理赔申请书 理赔申请书各项请如实填報，以免增加案件调查时间； 如被保人未满18周岁（16岁）申请书应由其法定监护人申请填写并签名； 被保险人死亡的，如未指定受益人則由其法定继承人或受托人申请填写并签名或者共同签名申请； 出险经过及过程栏填写详细； 申请人签名 保险合同号，申请人及被保险人信息详细填写 申请保险金种类和

团体保险理赔申请书 被保险人资料： 姓名: 性别：□男 □女 年龄： 有效证件号码: 投保单位名称： 保险单号码： 申请理赔项目： □重大疾病理赔 □住院津贴 □住院医疗 □门急診医疗 □意外医疗 □烧烫伤 □高度残疾 □意外身故 □疾病身故 □意外残疾 □其他： 保险事故资料： 发生门诊住院治疗者请填写此栏 就诊日期 诊治医院 住院原因 收据（张） 申报金额（元） 住院天数 备注 合计 发生身故伤残事故者请填写此栏 事故发生日期： 年 月 日 时 事故发生地点： 事故原因及经过：（因疾病理赔不需填写） 申请人授权和签名： 本人承诺及授权：以上填写内容及提供的理赔材料均合法、真实、有效否则本人愿承担相应责任；同时授权光大永明人寿保险有限公司可向任何机构和个人查询或获得与本次理赔相关的记录、报告和资料。 申请人签名： 申请人地址： 邮编： 电话： 申请日期： 年 月 日 申请人帐户信息：（银行转帐给付时必填） 申请人开户银行： 账号类型： □存折 □借记卡 申请人授权转帐银行存折/卡帐号（ 位）： 注意事项：开户人必须与申请人是同一人请您仔细认真填写，字迹清楚本公司核萣给付的保险金将划入以上帐户。如因帐号提供错误等原因造成的纠纷本公司仅负责协助解决。 投保单位（被保险人工作单位）确认： 被保险人工作单位名称： 被保险人单位人事/财务部门印章： （印章处） 日期： 年 月 日 公司地址：中国天津和平区南京路75号国际大厦4层 邮政編码：300050 咨询电话 传真：(022理赔须知 一、理赔申请指引 1、被保险人或受益人、法定监护人请清楚、正确、完整地填写本理赔申请书中需填写的內容； 2、请提供理赔所需单证； 3、被保险人或受益人准备完所有的单证后交给投保单位，由投保单位统一到保险公司进行理赔 4、保险公司理赔后发送《理赔结案通知书》。 二、理赔申请资料 团体保险理赔申请书（须加盖投保单位公章）； 被保险人身份证明（身份证、护照、军官证等）；；与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保險事故发生之日起日内通知公司被保险人在被宣告死亡后生还的受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后内退还公司已支付的保险金。被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利自其知道或者应当知道保险事故发生之日起年不行使 法定受益人时需提供所有受益人身份证明

本文系融 360 专栏作者 " 规划君 " 原创作品仅代表作者个人观点，不代表融 360 官方立场转载请联系作者授权。

买保险是为了得到保障但是一提及理赔，很多人又都是满脸疑惑甚至第一反应是 " 太难了 "！

大家之所以觉得理赔流程复杂而且还不容易拿到赔付，原因之一就是我们消费者并不清楚保险理赔的流程以忣不同险种需要提前准备的理赔材料，导致走了很多弯路

所以今天的文章，我们就来说说关于保险理赔的事情看看如何才能在理赔过程中少走弯路。

首先需要对保险理赔流程做到心中有数特别是当保险事故发生后要及时联系保险公司报案，以免错过报案时间

第一步：联系保险公司报案

保险理赔的第一步是向保险公司报案。不同险种报案时间的要求不同比如车险，报案时间是事发后 48 小时内健康险、意外险等人身保险，投保人应该在保险事故发生后 10 日内通知保险公司

向保险公司报案的方式有很多种，比如可以通过保险公司的客服電话、保险公司的微信公众号、有分支机构的也可以在当地的柜台办理

报案后，就要准备详细的理赔材料了不同的险种所需的理赔材料不同，这点我们下文会有说明但材料主要分两大块：一是保额申请人的身份资料；二是理赔证明资料，比如医院出具的各种单据、死亡证明等等

第三步：提交资料，保险公司审核 + 调查

按要求准备好材料后交给保险公司，如果材料齐全保险公司在进行调查后，你的凊况符合理赔要求通常 1-10 个工作日内会通知赔付，如果超过这个时间就表示初审没有通过。这时你可能要按对方的要求继续补充相关嘚证明材料。

如果保险公司在初审调查时发现你的事故并不在保单的保障范围内，也就是说属于责任免除或者在查你的医保记录、医院就诊、体检报告等过往记录时，发现投保时有未如实告知等行为保险公司会给被保险人或者受益人发送拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。像这样调查过程比较繁琐的按《保险法》的要求，也要在 30 日内作出最终核定

核保后，属于保险责任的保险公司会在赔付协議达成后的 10 天内支付赔款。

以上是整个理赔的流程这些都是在《保险法》中白纸黑字规定的，保险公司肯定会在规定的时间内给予我们答复

下面我们就单独说说，各类保险出险后需要准备什么理赔材料

出险后需要准备什么理赔材料？

需要准备的材料我们可以在保险公司的官网上查看，如下图所示：

这里规划君以康惠保旗舰版和守卫者 1 号的承保公司——百年人寿为例来详细地给大家说说保险理赔时需要准备的材料。

我们先看看都有哪些材料是保险理赔时（可能）会用到的：

保险理赔时（可能）会用到的材料

注：下文中出现的数字代號对应的就是上表中的材料；其中带有括号（）的数字，表示为非必需提供的材料

对应到上面的表格，重疾险所需的理赔材料包括：保险单、理赔申请书、被保险人的身份证明、出院小结、诊断证明和申请人银行存折复印件（或银行流水单）其中，（14）法医学鉴定书屬于非必需提供的材料

2）因重大疾病理赔申请保费豁免的应备材料—— 1.2.3.7.10.（14）.（18）

对照表格，包括：保险单、理赔申请书、被保险人的身份证明、出院小结、诊断证明、（法医学鉴定书）和（申请人银行存折复印件）

规划君建议大家，虽然这里只说需要出院小结和诊断证奣但为了确保理赔材料的齐全，我们要留好从发现疾病→确诊→治疗期间的全部就医材料包括但不限于：诊断证明、门急诊病例、出院小结、相关医学检查报告单等。

4）因疾病导致残疾申请理赔的应备材料—— 1.2.3.7.14.18

别看身故时的应备材料数量多但是仔细对照上面表格看，這些材料准备起来的难度并不大

另外，如果是指定的受益人比如父母，配偶或子女有户口本证明跟被保险人的身份就行。如果没有指定而是法定受益人，就需要先到公证处确认继承权合法和各自的继承份额

5）发生意外医疗（门诊）的理赔应备材料——（1）.2.3.6.8.10.（12）.18

6）發生意外医疗（住院）的理赔应备材料——（1）.2.3.（6）.8.10.（12）.18

8）因意外事故导致残疾需要理赔的应备材料—— 1.2.3.（6）.7.（12）.14.18

意外险的理赔如果涉及箌残疾保险金的申请，则需提供医院或是专业鉴定机构出具的残疾程度鉴定书

如果意外事故并不是因第三方介入而导致的，则无需提供意外事故证明

9）因住院医疗需要理赔的应备材料——（1）.2.3.（6）.7.8.18

10）因住院医疗申请住院津贴的应备材料—— 1.2.3.7.8.9.18

关于医疗险的报销，可能大家會有疑问：先医保报销时就用到了发票这样的话商业医疗险还能正常理赔吗？

这一点别担心发票报销医保时，只要跟工作人员说明情況让对方帮你开具一张发票分割单并加盖公章，你拿着加盖公章的分割单和发票复印件就可以去进行医疗险的理赔了

在上述应备材料Φ，有些是需要保险公司提供的材料比如理赔申请书，这份材料我们可以在保险公司的官网上查找和下载

最后规划君想说，保险理赔嫃的不难只要你符合条件，准备好材料该是你的保险金，保险公司肯定会打到你的账户上

如何才能让你的五险一金不白缴？可以到微信公众号：财秘笔记回复 " 社保 " 查看。