罗成华肛门可不可以原位再造肛门研发到那一步了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-14 00:27 标签： 可不可以原位再造肛门

随着直肠癌发病率的不断攀升治疗效果及术后生活质量成为很多患者关注的问题。今天我们请专家就相关新技术和新方法做一详细解答。
如果直肠癌部位较低还能保住肛门吗？
直肠癌患者除了关心自己的生命预期外最关注的是能否保留肛门。如果是低位直肠癌为了彻底切除肿瘤，有时需要切除肛门在腹部做一个人造肛门，在人造肛门处戴上假肛袋生活很不方便。过去认为直肠癌肿距离肛门 7cm 以上的才能保留肛门。近年来國外有一些新的观念和技术，使保留肛门几率大大增加了基于目前我们引进的新技术，直肠癌距离肛门 4cm 亦能保留肛门但这需要一系列技术的综合应用才能达到。
首先是术前新辅助放、化疗在美国，对进展期直肠癌病人医生会在手术前先给病人做新辅助放、化疗，使腫瘤缩小然后再手术切除。这种治疗方法的疗效比直接手术好我们通过这种方式，已使许多本来认为无法保留肛门的低位直肠癌患者保留了肛门
其次，行括约肌间切除（ISR）这种技术是将低位直肠癌沿着肛管内、外括约肌之间分离切除，下缘可切到肛管的位置切除內括约肌，保留外括约肌位置很低的肿瘤可以通过这种方式保留肛门。但这种技术必须建立在对肛门部解剖、生理充分评估和认识的基礎上进行否则可能造成排便失禁的并发症。
第三是使用低位直肠癌切除后配套技术包括直肠贮袋肛管吻合技术、预防性回肠造口技术、腹腔镜微创技术等。
当然如果直肠癌已侵犯外括约肌，距肛门 4cm 以下保留肛门就很困难了。我们正在研究的原位肛门再造技术将来鈳能会为这部分患者带来福音。
直肠癌晚期或手术后复发还能再手术吗？
有 6%~10%的直肠癌病人到医院时就已经是晚期了还有很多病人手术切除后出现盆腔内复发，肿瘤组织往往侵犯了盆腔内的其他器官如子宫、阴道、膀胱、前列腺、尿道、骶骨、坐骨等。这时医生往往放弃手术，采用放疗、化疗、介入治疗、射频治疗、冷冻、X 刀、伽马刀、同位素粒子置入等治疗
但是，最有效的治疗仍然是手术彻底切除肿瘤只要没有发现肝、肺等远处转移，即使直肠癌在盆腔内广泛侵犯了周围脏器仍然不要放弃手术。
国际上近年来开展的全盆腔脏器切除术能为这类病人带来新的希望这项技术是整体切除盆腔内受肿瘤侵犯的所有器官，我们开展的原位膀胱重建技术、肛门重建技术、腹直肌皮瓣转移技术使病人在完全切除肿瘤的同时获得了更好的生活质量。

罗成华主任医师，博士教授，北京大学国际医院大外科主任、普外科部副主任及腹膜后肿瘤中心主任北京大学普通外科学博士生导师，首都医科大学肿瘤学博士生导师知名肿瘤外科、肛腸外科、普通外科专家。每年收治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达200例以上曾在CLEVELAND CLINIC FLORIDA肛肠外科进修1年余，擅长盆底重建及功能肛肠外科疾病处理曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京艏发基金等项目，总科研经费达500万元已出版《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社2012）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医絀版社2006）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社2005）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社2009）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社2007）等专著，正主编《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》（Springer美国出版）以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著7篇举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛腸创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项国家专利4项。
兼任中国抗癌协会肉瘤专业委员会腹部肉瘤学组委员、中国肛肠诊疗技術创新战略联盟理事长、美国结直肠外科学会（ASCRS）International Fellow、中国中医教肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、丠京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中华胃肠外科杂志》编委等职

北京大学国际医院 普外科

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? 中低位直肠癌根治重建内外括約肌原位肛门再造术

摘 要：中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术

  • 【题　名】中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造術
  • 【作　者】李均乐 董湘歧
  • 【刊　名】《临床外科杂志》 1994年第2卷第2期,80-81页
  • 【关键词】内外括约肌 肛门再造术 直肠肿瘤
  • 【文　摘】中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术
  • (1) 内外括约肌,肛门再造术,直肠肿瘤


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