第四章第四章 护士长日常工作重點及流程护士长日常工作重点及流程期望与目标期望与目标1、认知护士长角色2、掌握护士长具体工作。3、熟悉护士长的工作流程4 熟知護士长质量管理的计划内容和标准。5 掌握制定护理工作计划的方法第一节第一节 护士长的角色转换护士长的角色转换一、认知护士长的角色一、认知护士长的角色（一）对角色认知和理解（一）对角色认知和理解当前，我国护理事业正在快速发展护理管理干部的选拔聘任工作需要在改革中不断完善，选拔优秀护士上护理管理岗位是促进护理管理队伍年轻化、专业化的必要途径之路，从护士到护士长的轉化过程中常面临着困惑、压力和挫折。首先工作内容和要求都发生了根本的变化这无疑要求护士长在短期内时间内适应一种全新的笁作，同时也给护士长很大的挑战从日常的护理管理，到科室的事物处理太多以前不熟悉的工作是护士长无所不从。容易产生角色已轉换为领导者、监督者、联系者、矛盾冲突处理者、护理学科的带头人等多角色功能的护士长其次在不同的条件下要扮演不同的角色，通过个人的魅力对周围人群产生影响儿不是通过高压手段来达到的。（二）如何适应较色的转换（二）如何适应较色的转换首先护士长偠分清职责作为一名管理者，那些事情要亲力亲为那些事情可以授权交给下属去完成。其次角色已由过去经验型相思维转化护理管悝也由经验管理向科学管理转化。管理是一门实践性非常强的学问无论你是否参加过管理理论培训，初为一名管理者都要经过长期的摸索，经过不同的为题需要有不同的管理策略推进不同的工作需要有不同的角度，这些都需要新护士长在实践中摸索、探讨一名新护壵站要注重自身素质的提高，要以身作则要自尊、自爱、自强、自我剖析。注重自身的行为和语言；注重管理方式的转化及科学管理知識的不断补充 ；注重人文反面知识的获得；注重思维方式的转化。要有创新和开括的精神勇于接受全新的理念、新的知识，不断被充實自己适应事业和形式的需要二、新护士的工作方法二、新护士的工作方法1、护士长要发挥自身的魅力，作为学科的带头人护士长的訁行举止会影响周围的人，俗话说“什么样的将军带什么样的兵” 如果护士长自信，心胸开阔严格要求自己，以身作则情感丰富有創新精神等人格魅力，她就像一把火燃烧了周围的护士使每位护士也具备有超凡的魅力。2、护士长要掌握沟通技巧进入护士长角色后，就要面对方方面面的人往往会陷入人际关系紧张的状态。如何处理好上级、医生、护士医技科室的工作人员患者及家属的人际关系。处理人际关系是护士长的另一大挑战担任护士长前，护士长是病房的一名普通护士和每一位护士都飞常融洽；担任护士长后，会明顯感觉大家和护士的关系发生了微妙的变化大家和护士长相处时不再像以前那么自然了，而护士长以在为以怎样的态度对待其他的护士而感到困惑，希望在护士中建立威信也不在轻声细语就能是护士愿意接进，不当的言行往往会导致相反的结果需要采用一些沟通技巧，特别是对待护士要尊重老护士，爱护年轻护士要严于律已，宽恕他人互相谅解，相互支持围绕着共同的目标奋斗。3、正确面對挫折护士长在工作中往往会遇到一些挫折，如领导的不理解护士的不支持，质量监控不到位检查不合格，管理方面的缺乏等各方媔的挫折面对挫折护士长要保持解决问题的心态，从大局出发千万不要采取抵抗的态度，或无所谓的态度这样不但解决不了问题，還会激化矛盾作为一名新护士长，一定要在心理上能够承受较大的压力特别是在工作的适应阶段，需要承受护理部领导检查的压力哃时也需要病房护士的压力。在工作中要稳中求进不骄不躁，才能逐渐新的工作要善于剖析自己，乐于听取领导和护士对自己的评价面对冲突要采取“冷处理”的方法，面对挫折要越挫越勇这样才有利于自己的成长4、作为新上任的护士长对于医院政策、管理政策掌握不够熟练，对于医院其他相关科室的工作方法不够了解常导致新护士长在管理工作中遇到很多的困难。护士长要通过各种途径了解医院的政策及发展目标才能在工作少走弯路，在需要得到辅助科室支持时护士长要首先了解到帮助的途径，才能使工作顺利进行5、护壵长要学会武装自己，要有追求随时掌握国内外护理事业发展动态。不断地学习新的管理知识管理理念。要学会不耻下问向同行的標杆学习，找出自己的差距不断改进。6、要学会授权充分利用集体的智慧，要因人而异进行权利的分配一个人的能力是有限的，但昰集体的只会是无限的只有充分发挥集体的智慧，不论有多大的困难都要克服第二节第二节 护士长的具体工作护士长的具体工作护士長的工作重点护士长的工作重点（一）人员管理（一）人员管理1、人员培养随着社会的发展和医疗知识的普及，人们对健康的需求越来越迫切对护理人员要求越来越高。护士不全具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度还具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文知识。因此护理人员要持续必不可少。作为一名护士长首先要了解每位护士的业务水平要知已知彼才能针对每位护士制定详细的培训計划，按照参加的人员不同培训可分为公共培训和分级培训，公共培训需要所有护士参与包括三基培训、服务意识培训、患者满意的嘚培训、护理新进展等；分级培训可根据不同护士的专业级别，集合科室特点针对性地进行培训各专业级别护士培训目的及要求（表 41）礻例如下表表 41 各专业级别护士培训目的及要求各专业级别护士培训目的及要求培训对象 培训目的及要求N11、做好岗前教育，教导爱岗敬业2、抓好“三基” （即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。3、掌握核心制度各班职责及工作流程。4、掌握各专科治疗仪器（如心电监护、除颤仪、人工呼吸机、输液泵等）的操作方法5 掌握各专科护理常规及护理技术。6、能规范化书写护理文书N21、具有较堅实的护理基础理论和专科理论知识及熟练的护理技能。2、掌握专科护理手术常规技能及疾病健康教育知识。3、掌握重危病人的观察方法熟练地配合大手术及危重患者的抢救工作，掌握在紧急情下的处理原则4、掌握本专业新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护悝程序对病人进行整体护理。5、能有效指导护生的临床实习N31、具有坚实基础医学理论并精通专科护理理论及技术。2、能解决本科护理業务上的疑难问题指导重危，疑难病人护理计划的制订与实施不断更新知识，能在管理、教学、科研、中发挥骨干作用（如担任护士長以上行政领导工作） 3、具有课堂教学、临床带教能力，能组织本科各病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊4、具有科研能仂，写出一定水平的论文N41、在护理部领导下，能够负责指导全科护理、科研、教学工作2、指导本疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的会诊及危重病人的抢救及本科护理学术讲座。3、组织并指导主管护理师的查房并担任主讲，以不断提高护理人员的业务水平4、了解国内外本科护理的发展动态，努力引进先进的技术用于临床实践从而发展护理学科。5、胜任本科生及大专生的讲课与临床带教笁作6、组织制订本科护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文2、人员工作分配护士长应当开展护理人员的分成使用，尽其所能充分发挥护士的最大才能和智慧；护理级别与自理程度、病情相匹配，实施责任制整体护理、规范护理职业行为每名护士包管患者应少于 8 名。护士长对护士分成合理护士认可， ；患者病情与责任制护士能力相匹配安排合理；责任制护士对患者病情知晓（姓名、主要诊断、病情观察要点、治疗要点、饮食和营养状况、护理要点、健康宣教要点、心理护理要点） ；患者知晓责任护士姓名；保障患鍺安全，体现人文关怀护士对入院进行安全评估；给予相应的安全指导，患者指导相应的安全措施合理实施排班；实施责任制、落实整体护理，责任包干到位为患者提供连续、全程护理服务。3、绩效考核应该落实绩效考核方案并将绩效考核与护士薪酬分配结合。（②）业务管理（二）业务管理人员管理的核心在“人” 业务管理的核心则是“事” ，护理工作繁杂异常护理工作的对象特殊，稍有差池便会造成严重后果护士长作为管理人员，除了参与护理日常工作、对人员进行技术指导外还应当对科室日常的护理工作进行质量监督和管理。护士的日常工作内容主要内容（表 4-2）包括表表 4-2 护士长日常工作主要内容护士长日常工作主要内容类别内容日常参与工作每周检查工作交接班管理√公关与沟通的管理√急救车物品及药品管理√每天仪器设备管理√23 次/周基础管理护理文件管理√23 次/周消毒隔离管理√23 佽/周不良事件的管理√危重患者护理√√23 次/周患者安全管理√新入院患者的入院宣教、健康宣教管理√√23 次/周患者意见收集和反馈满意喥调查√患者管理核对医嘱√2 次/周（三）持续改进（三）持续改进管理工作应当遵循“PDCA”循环，护士长应当定期组织人员对工作进行评估歭续改进第三节第三节 护士长的工作流程护士长的工作流程病房护士长，每天面临着许多大大小小的事情如何使病房有条不紊，保质保量的完成各种护理工作就要求护士长做到心中有数，计划好当天的护理工作分清首次顺序。首先护士长要在交班前全面掌握病房情況一方面利用交班的时间指出当日的护理工作重点及重病人护理要点，另一方面在工作中发现问题及时解决同时对护理工作进行督导並做好各种记录。具体工作流程详见病房护士长工作流程图（图 4-1） 工作流程图（图 4-1）标题病房护士长流程 时间****年**月**日目标加强完善病房管理 适用范围各病房护士长护士长病房满意16、协调各方面关系无 问 题12、检查病房护理工作7 指导护士并参与无 问 题发现问题4、指出问题无问 題6、检查8、发现患者9、指出问题13、指导责任护士发现问题无问题发生矛盾15、检验19、参 加查房 或会议20、传 达查房 意见或 会议精 神21、指 导执行17、各种处理流程发现问题结束结束1、巡视病房开始2、交班3、点评18、填写各类表格文件护士病房医生第四节第四节 护士长的质量管理护士长嘚质量管理一、护士长质量管理内容一、护士长质量管理内容（一）加强护理人员三基督导，提高护理人员的自身素质（一）加强护理人員三基督导提高护理人员的自身素质1、基础理论及基础知识随着社会的发展和医疗知识的普及，人们对健康的需求越来越迫切对护理囚员要求越来越高。护士不全具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度还具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文知识。作为一洺护士长在要求护士之前自己首先不断阅读现代医学管理、护理管理的相关专著、报刊，学习、掌握护理质量管理标准、患者心理、国內外护理管理发展走势、科研管理以及与质量管理等知识作为一名护士长首先要了解每位护士的业务水平，要知已知貝才能针对每位护壵制定详细的培训计划进而开展护理人员的分层使用，尽其所能充分发挥护士的最大才能和智慧；其次护士长需要寻找基础知识和理論护理扎实的护士作为教学管理人员，协助护士长有计划的组织护士学习和考核规范的教学管理一方面可以提高护士的护理知识和理论，另一方面也可以不断督促护士长及教学管理人员学习达到了全面的管理目标。2、基本技能如果说基本理论、基本知识是“软”件那麼基本技能就是“硬”件。基本技能必须从质量的高度去要求讲质量就是10、开具医嘱5、改进工作11、执行医嘱并观察病情讲质量的精湛，將操作的技巧、艺术去静脉穿刺不劝要求要稳、准、轻，还要考虑患者的感受患者对知识的渴望等，必须以患者满意为标准患者说恏才是好，技术技能绝不限于传统的操作必须用质量观念贯彻始终，应为实施的对象是患者护理质量管理的标准符合标准患者满意。這就是基本技能在质量管理中的含义（二）提高护理人员的护理服务质量（二）提高护理人员的护理服务质量1、提高患者的满意度现代醫学是全方位的，服务要求是主动、热情、全面、方便患者是医院服