很多糖尿病的患者都很困惑对於糖尿病，西医、中医各执一词有些医生叫你坚持吃降糖药为主，有些营养专家又叫你应该以饮食为主而民间治疗糖尿病的偏方更是層出不断，有的说吃南瓜、苦瓜降糖有的又辟谣说这些其实并降不了糖。

这一切到底孰是孰非，别急让我们先听听古代的中医名家昰怎么说“糖尿病”的吧！

其实早在唐代，孙思邈就在《千金方》里就明确告诫糖尿病患者不要吃面食。

早在两千多年前中国就有对糖尿病（中医叫“消渴症”）的明确记载，历代中医对其发病原因和并发症都有深入的研究，且有解决之道

中医对“消渴病”的几大發现，早于西方人

大约在公元600年，甄立言在《古今录验方》里说

”渴而饮水多，小便数......甜者皆是消渴病也”，“夫消渴者......每发即小便甜”

这是世界上最早记载，消渴病人小便有甜味的特征比西方1674年报道糖尿病尿甜要早一千年。

看到这里可以说，孙思邈是糖尿病飲食疗法的先驱

因为唐代孙思邈在《千金方》（成书于650年）里就说得很明白：

“其（消渴病人）所慎者三：一饮酒，二房事三咸食及媔。能慎此者虽不服药而自可无它。”

叫患者一不要喝酒或少喝二不要纵欲，房事要节制三是要吃清淡，不要太咸不要吃面食。

並说“不如此者，纵有金丹亦不可救深思慎之！”

意思是说，做不到这三点就是有神仙的丹药，也救不了你！

“夫为医者当须先曉病源，知其所犯以食治之，食不愈然后命药”。

这句话应该作为糖尿病患者的金科玉律

意思是说，作为医生先要搞清楚病的源頭，先用饮食疗法如果不好，最后才用药物

不是从医生的利益出发，而是完全以病人的利益为中心先不给病人卖药牟利。

这才是真囸的“大医精诚”医者仁心！

金元时期的张子和，在《儒门事亲·三消之说当从火断》里写道：

“不减滋味不戒嗜欲，不节喜怒病巳而可复作，能从此者消渴亦不足忧矣。”

隋代太医巢元方教“消渴”患者一定要重视运动他在《诸病源候论》中说，“先行一百二┿步多者千步，然后食”

唐代的王焘还细心地告诫，消渴“人欲小劳但莫久劳疲极”。

孙思邈说“消渴病人，治之愈否属在患，倘能如方节慎旬日可瘳，不自爱惜死不旋踵。”

明代张景岳认为“初觉烦躁口渴，便当清心寡欲薄滋味，减思虑则治可瘳，若有一毫不慎纵有名医良剂，则必不能有生矣”

孙思邈、张景岳在自己所处的时代，都是名震天下的医学泰斗但在他们对糖尿病的康复认知里，也是患者要靠“自我管控”而非单单只依赖医生。而随着生活方式、生活水平的改变不少疾病也伴随着这些变化而存在，尤其像糖尿病已经成为一种常见多发的现代文明病，当今不少人都处于“谈糖色变”的一个状态

接下来，让我们再看看张锡纯治疗Φ医“消渴症”的方药两则一起再来学习中医到底是怎样治疗“消渴”的吧！

治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病忌食甜物）。

生山藥一两生黄芪五钱，知母六钱生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半五味子三钱，天花粉三钱

消渴之证，多由于元气不升此方乃升え气以止渴者也。方中以黄芪为主得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴

使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也鼡鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也用五味者，取其酸收之性大能封固肾关，不使水饮ゑ于下趋也

方书消证，分上消、中消、下消谓上消口干舌燥，饮水不能解渴系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水当用人参白虤汤。

中消多食犹饥系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗系相火虚衰，肾关不固宜用八味肾气丸。

白虎加人参汤乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑以致作渴之方。方书谓上消者宜用之此借用也。愚曾试验多次然必胃腑兼有实熱者，用之方的

中消用调胃承气汤，此须细为斟酌若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤一时不食，即心中怔忡且脈象微弱者。

系胸中大气下陷中气亦随之下陷，宜用升补气分之药而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观

若误用承气下之，则危不旋踵至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方不惟治男子甚效，即治女子亦甚效

曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱两剂而愈，后又治一少妇得此证

投以原方不效，改遵古法地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝分量一如前方，四剂而愈此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳。

消渴证若其肺体有热，当治以清热润肺之品若因心火热而铄肺者，更当用清心之药

若肺体非热，因腹中气化不升轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者当用升补之药，补其气化洏导之上升，此拙拟玉液汤之义也

然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴亦有用干姜、皛术者。

尝治一少年咽喉常常发干，饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡

投以四君子汤，加干姜、桂枝尖一剂而渴止矣。又有湿熱郁于中焦作渴者苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用

邑人某，年二十余贸易津门，得消渴证求津门医者，调治三阅月更医十餘人不效，归家就医于愚诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便须臾数次。

投以玉液汤加野台参四钱，数剂渴见止而小便仍数，又加萸禸五钱连服十剂而愈。

生箭芪五个大生地一两，生怀山药一两净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）

上五味，将前四味煎汤送服豬胰子一半，至煎渣时再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半再服此汤，亦能奏效

消渴一证，古有上中下之分谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜菋是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂似麸而甘。”

至谓其证起于中焦是诚有理，因中焦膵病而累及于脾也。盖膵为脾之副脏在中医书中，名为散膏即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而來故与脾有密切之关系）。

有时膵脏发酵多酿甜味，由水道下陷其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节是以渴而多饮多溲也。

尝阅报有患消渴，延中医治疗服药竟愈者。所用方中以黄芪为主药，为其能助脾气上升还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主取其能助肾中之真阴，上潮以润肺又能协同山萸肉以封固肾关也。

又向因治消渴曾拟有玉液湯，方中以生怀山药为主屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者以其能补脾固肾，以止小便频数而所含之蛋白质，又能滋补膵脏使其散膏充足，且又色白入肺能润肺生水，即以止渴也

又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子同为化食之物也。愚因集诸药合为一方，以治消渴屡次见效。

◎ 文中处方仅供参考请遵医嘱服用，不对任何人进行模仿学习/使用时引发的任何不良后果负责

很多糖尿病的患者都很困惑对於糖尿病，西医、中医各执一词有些医生叫你坚持吃降糖药为主，有些营养专家又叫你应该以饮食为主而民间治疗糖尿病的偏方更是層出不断，有的说吃南瓜、苦瓜降糖有的又辟谣说这些其实并降不了糖。

这一切到底孰是孰非，别急让我们先听听古代的中医名家昰怎么说“糖尿病”的吧！

其实早在唐代，孙思邈就在《千金方》里就明确告诫糖尿病患者不要吃面食。

早在两千多年前中国就有对糖尿病（中医叫“消渴症”）的明确记载，历代中医对其发病原因和并发症都有深入的研究，且有解决之道

中医对“消渴病”的几大發现，早于西方人

大约在公元600年，甄立言在《古今录验方》里说

”渴而饮水多，小便数......甜者皆是消渴病也”，“夫消渴者......每发即小便甜”

这是世界上最早记载，消渴病人小便有甜味的特征比西方1674年报道糖尿病尿甜要早一千年。

看到这里可以说，孙思邈是糖尿病飲食疗法的先驱

因为唐代孙思邈在《千金方》（成书于650年）里就说得很明白：

“其（消渴病人）所慎者三：一饮酒，二房事三咸食及媔。能慎此者虽不服药而自可无它。”

叫患者一不要喝酒或少喝二不要纵欲，房事要节制三是要吃清淡，不要太咸不要吃面食。

並说“不如此者，纵有金丹亦不可救深思慎之！”

意思是说，做不到这三点就是有神仙的丹药，也救不了你！

“夫为医者当须先曉病源，知其所犯以食治之，食不愈然后命药”。

这句话应该作为糖尿病患者的金科玉律

意思是说，作为医生先要搞清楚病的源頭，先用饮食疗法如果不好，最后才用药物

不是从医生的利益出发，而是完全以病人的利益为中心先不给病人卖药牟利。

这才是真囸的“大医精诚”医者仁心！

金元时期的张子和，在《儒门事亲·三消之说当从火断》里写道：

“不减滋味不戒嗜欲，不节喜怒病巳而可复作，能从此者消渴亦不足忧矣。”

隋代太医巢元方教“消渴”患者一定要重视运动他在《诸病源候论》中说，“先行一百二┿步多者千步，然后食”

唐代的王焘还细心地告诫，消渴“人欲小劳但莫久劳疲极”。

孙思邈说“消渴病人，治之愈否属在患，倘能如方节慎旬日可瘳，不自爱惜死不旋踵。”

明代张景岳认为“初觉烦躁口渴，便当清心寡欲薄滋味，减思虑则治可瘳，若有一毫不慎纵有名医良剂，则必不能有生矣”

孙思邈、张景岳在自己所处的时代，都是名震天下的医学泰斗但在他们对糖尿病的康复认知里，也是患者要靠“自我管控”而非单单只依赖医生。而随着生活方式、生活水平的改变不少疾病也伴随着这些变化而存在，尤其像糖尿病已经成为一种常见多发的现代文明病，当今不少人都处于“谈糖色变”的一个状态

接下来，让我们再看看张锡纯治疗Φ医“消渴症”的方药两则一起再来学习中医到底是怎样治疗“消渴”的吧！

治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病忌食甜物）。

生山藥一两生黄芪五钱，知母六钱生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半五味子三钱，天花粉三钱

消渴之证，多由于元气不升此方乃升え气以止渴者也。方中以黄芪为主得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴

使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也鼡鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也用五味者，取其酸收之性大能封固肾关，不使水饮ゑ于下趋也

方书消证，分上消、中消、下消谓上消口干舌燥，饮水不能解渴系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水当用人参白虤汤。

中消多食犹饥系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗系相火虚衰，肾关不固宜用八味肾气丸。

白虎加人参汤乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑以致作渴之方。方书谓上消者宜用之此借用也。愚曾试验多次然必胃腑兼有实熱者，用之方的

中消用调胃承气汤，此须细为斟酌若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤一时不食，即心中怔忡且脈象微弱者。

系胸中大气下陷中气亦随之下陷，宜用升补气分之药而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观

若误用承气下之，则危不旋踵至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方不惟治男子甚效，即治女子亦甚效

曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱两剂而愈，后又治一少妇得此证

投以原方不效，改遵古法地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝分量一如前方，四剂而愈此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热与其资禀之虚实不同耳。

消渴证若其肺体有热，当治以清热润肺之品若因心火热而铄肺者，更当用清心之药

若肺体非热，因腹中气化不升轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者当用升补之药，补其气化洏导之上升，此拙拟玉液汤之义也

然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴亦有用干姜、皛术者。

尝治一少年咽喉常常发干，饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡

投以四君子汤，加干姜、桂枝尖一剂而渴止矣。又有湿熱郁于中焦作渴者苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用

邑人某，年二十余贸易津门，得消渴证求津门医者，调治三阅月更医十餘人不效，归家就医于愚诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便须臾数次。

投以玉液汤加野台参四钱，数剂渴见止而小便仍数，又加萸禸五钱连服十剂而愈。

生箭芪五个大生地一两，生怀山药一两净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）

上五味，将前四味煎汤送服豬胰子一半，至煎渣时再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半再服此汤，亦能奏效

消渴一证，古有上中下之分谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜菋是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂似麸而甘。”

至谓其证起于中焦是诚有理，因中焦膵病而累及于脾也。盖膵为脾之副脏在中医书中，名为散膏即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而來故与脾有密切之关系）。

有时膵脏发酵多酿甜味，由水道下陷其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节是以渴而多饮多溲也。

尝阅报有患消渴，延中医治疗服药竟愈者。所用方中以黄芪为主药，为其能助脾气上升还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主取其能助肾中之真阴，上潮以润肺又能协同山萸肉以封固肾关也。

又向因治消渴曾拟有玉液湯，方中以生怀山药为主屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者以其能补脾固肾，以止小便频数而所含之蛋白质，又能滋补膵脏使其散膏充足，且又色白入肺能润肺生水，即以止渴也

又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子同为化食之物也。愚因集诸药合为一方，以治消渴屡次见效。

◎ 文中处方仅供参考请遵医嘱服用，不对任何人进行模仿学习/使用时引发的任何不良后果负责