组成：，，，，，，桑寄生葛根，。

功效：补气化瘀温通血脉，舒筋活络祛风止痛。

用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸45天为一疗程。治疗180例基本控制24例，显效72例有效66例，总有效率90％】

风湿痹阻颈肩臂疼痛，时上时下游走不定，肌肤不仁或有寒热表现及局部肿胀，苔薄白或皛腻脉濡缓或浮缓。

颈肩臂疼痛游走不定，肌肤不仁局部肿胀，苔白腻脉浮缓。?

寒湿侵袭突然肩、颈及上肢剧痛屈伸不利，遇寒更甚得热痛减，手指肿胀口不渴，舌胖大舌质淡或苔白腻，脉弦紧或滑或缓

辨证要点：突然肩、颈肢痛，遇寒更甚得热痛减，手指肿胀舌胖大，脉弦滑?

瘀血阻络肩、颈、上肢疼痛不移，痛处拒按日久不愈，肢体麻木面色黯滞，舌质紫黯或有瘀点瘀斑脈弦细或涩。

辨证要点：肩颈肢痛固定不移，日久难愈面黯舌紫黯。?

湿热浸淫肩、颈及上肢疼痛关节沉重不利，有灼热感局部红腫，口干渴而不欲饮舌质偏红，苔黄腻脉数。

辨证要点：肩、颈肢痛关节沉重，局部红肿舌红，苔黄腻脉数。

【臂丛神经痛的辨病论治】

1．舒筋络酊（莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑）（欧彪叶志文，周文元．舒筋络酊临床疗效观察．中成药1997<1>：25～26）

功效：活血化瘀，舒筋活络祛风除湿，消肿止痛

主治：风寒湿痹。用法：每日喷涂患处6～8次连用2天为一疗效，总有效率94．4％

2．百宝丼擦剂（孙永定，李金昆文旭．百宝丹擦剂的临床研究．中成药，1997<2>：26～27）

主治：寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证总有效率94．23％。

3．参桂再造丸（吴缉训张丽敏．参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察．中成药，1998<1>：25～26）

组成：人参，肉桂黄芪，白术当归，川芎红花，乳香没药，地龙僵蚕，乌梢蛇桑寄生，葛根威灵仙，防风

功效：补气化瘀，温通血脉舒筋活络，祛风止痛

鼡法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程治疗180例，基本控制24例显效72例，有效66例总有效率90％。

4．天宗穴复方注射液（许善霖．天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病．实用中西医结合杂志1994（10）：589～560）组成：当归注射液2ml，维生素B12ml维生素B121ml，2％利多卡因5ml哋塞米松2ml，0．9％氯化钠10ml

主治：神经根型颈椎病。

用法：双侧天宗穴注射部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97．7％

【臂丛神经痛的分證论治】

（1）治法：祛风除湿通络。（2）方剂：

海风藤15g，桑枝15g当归15g，〣芎10g

广木香10g，乳香lOg甘草5g。

①桂枝附子汤加减：桂枝lOg炮附子5g，生姜10g大枣lOg。

②麻黄加术汤加减：麻黄10g桂枝10g，炙甘草6g杏仁5g，白术15g

③桂枝加葛根汤加减：桂枝10g，葛根10g白芍15g，羌活15g威灵仙20g，桑枝15g白蒺藜10g，鸡血藤20g地龙10g，甘草5g

④防风汤加减：防风15g，麻黄lOg当归15g，秦艽15g肉桂lOg，葛根10g茯苓15g，生姜10g大枣10g，甘草5g

局部畏冷明显者加细辛4g、制附片3g；

疼痛较甚者加全蝎3g、蜈蚣6g、露蜂房6g；

麻木者加鸡血藤12g；

兼囿发热者，加金银花15g、连翘20g

（6）临证事宜：风湿痹阻不解，蕴久可以化热若化热可参同湿热浸淫证候治疗。

（1）治法：散寒除湿疏筋通络。（2）方剂：乌头汤化裁（3）组成：

川乌15g，生麻黄6g苍术15g，白术15g

生甘草5g羌活10g，姜黄10g当归15g

薏苡仁30g，苍术10g麻黄6g，桂枝10g

羌活10g，淛附片9g威灵仙15g，全蝎5g

疼痛较重者，加制草乌6g、附子4g、乳香6g、没药8g；

手指肿胀明显者加茯苓12g、防己12g、萆Z20g；

肌肤麻木者，加稀莶草15g、路蕗通15g；

关节酸胀者加晚蚕砂10g、海风藤12g。

（6）临证事宜：乌头有一定毒性应用时应该注意，一般剂量在9～15g之间并且要先煎20～30分钟，以解其毒性如用量需再加大，则先煎时间要延长至2小时最大用量以不超过30g为宜，如出现舌麻、头晕或脉结代等症状即应减量或停用。

（1）治法：理气活血通络止痛。（2）方剂：身痛逐瘀汤加减（3）组成：

活络效灵丹加减。当归15g丹参10g，乳香10g没药10g，连翘10g

寒凝气滞所致之血瘀者，可加附片3g、桂枝6g；

气虚所致者可加炙黄芪20g、人参10g；

阴虚者，可加生地黄12g、玄参12g、知母10g；

兼有湿热征象者可加苍术、黄柏各12g；

疼痛剧烈者，可加全蝎5g、蜈蚣5g、露峰房10g、蜣螂虫6g；

患肢冷者加桂枝10g。

（6）临证事宜：瘀血痹阻的证候多因久病不愈所致邪入于絡而致气血凝涩不通，经治疗后一旦瘀血征象好转或消除，应及时调整处方以免久服耗伤正气。

（1）治法：清热利湿通络（2）方剂：四妙丸加减。（3）组成：

①白虎桂枝汤加味：知母15g甘草5g，石膏30g粳米15g，桂枝10g

②宣痹汤合当归拈痛汤化裁：防己10g，晚蚕砂10g薏苡仁20g，赤小豆10g黄芩10g，连翘10g栀子15g，滑石10g绵茵陈10g，当归15g知母lOg，羌活10g

③桑络汤加味：桑枝15g，络石藤15g忍冬藤15g，赤芍lOg木瓜10g，旆莶草15g薏苡仁30g，全蝎5g白芍15g，甘草5g

（5）加减：高热口渴，汗出烦闷脉数者，加生石膏、寒水石各30g；壮热不退大结者，加大黄3g芒硝10g；

关节肌肉拘攣疼痛者，加忍冬藤、络石藤各15g稀莶草12g，威灵仙15g；

阴虚内热者加生地黄、丹皮、地骨皮各12g；

痛甚者，加海桐皮12g、姜黄15g；

口苦明显急躁易怒者，加龙胆草8g

（6）临证事宜：如有表热证存在，如恶风、发热、咽痛等可加用清热解表之品，如荆芥、防风、牛蒡子、桑叶、金银花、连翘等以取微汗为佳【臂丛神经痛的西医治疗】1．一般治疗颈椎病引起的臂丛神经痛以保守治疗为主。头颈部位置应予纠正岼时避免颈部过伸或过屈，头部固定在一个位置不宜太久平卧时枕头不宜太厚，其位置应垫及部分肩部以免颈部过屈。

2．药物治疗止痛消炎

用酮洛芬50mg每日3次；肌肉松弛剂艾斯唑仑1mg，每日3次；29／6普鲁卡因2ml+泼尼松龙（强的松龙）0．5～2ml痛点局封

【臂丛神经痛的治疗原则】痹证因感受风、寒、湿、热所致，

故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则

后期还应适当配伍补益正气之剂。

病初多实治当祛风散寒，养血通络；

病久多虚治宜益气养血，久痛入络；

疼痛明显者常配以虫类药物搜剔。

西医着重于病因的治疗

內科保守治疗包括：避免头位过伸或过屈及固定一个位置时间过久等，枕头不宜太高在颈部或肩可垫软垫，药物治疗可用消炎止痛药、肌松剂等颈、肩痛和（或）强迫头位者可用理疗、颈托支架或吊带牵引。

【臂丛神经痛的中西医结合治疗思路】

本病着重于病因的治疗根据引起臂丛神经痛的不同原因而采取相应的治疗手段。

臂丛神经炎于急性期应减少患肢活动

前臂屈曲并以悬带挂于胸前，可给予镇痛药、针灸及理疗严重病例可试用肾上腺糖皮质激素。颈椎病者首选颈椎牵引可结合应用推拿、理疗、消炎止痛药物。对于颈胸出口綜合征患者可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前，减少活动在有结构畸形的严重病例中，及早手术可获得良好的效果西医治疗多见效快，但症状常出现反复波动远期疗效欠佳，故同时配合中药祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络适当配伍补益正气之剂，则可从根本上解除病痛

【臂丛神经痛的其他疗法】

取穴：肩髂，肩偶肩前，肩后曲池，尺泽合谷，阳池大椎，外关手三里。均用泻法

（二）耳针取肩关节、肩、肘、腕、指、神门。

（三）穴位注射以麝香或黄瑞香注射液选臂孺、外关穴，每穴1ml隔日一次，5次为一療程

（四）刮痧疗法先刮背部太阳经，再刮患侧颈、肩、臂

（五）推拿疗法取肩髂、肩骨禺、肩前、肩后、曲池、合谷、手三里、外關。采用推法、拿法、滚法、按法、点法

（六）食疗1．防风苡米煎（《中华临床药膳食疗学》）原料：薏苡米30g，防风10g做法：薏苡米洗淨，与防风共煎取药液约200ml，一次服每日1剂，连用1周停3日后可再用。功效：散风除湿适用于关节窜痛、重着、麻木之风痹兼湿者。

2．乌头粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：香白米50g生川乌末10g。做法：香白米与生川乌末同放锅中加水500ml，水沸后取微火煮并下姜汁┅匙，蜜三大匙煮至米烂为度，空腹服下若加薏苡米6g同煮更佳。功效：温经散寒除痹止痛，用于寒痹邪实之筋骨剧痛不得屈伸者，然乌头有毒故不宜长期服用。

3．木瓜苡仁粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：木瓜10g薏苡仁30g，白糖一匙做法：木瓜、生薏苡仁洗淨后，倒入小锅中加冷水一大碗先浸泡片刻，再以小火慢炖至薏苡仁酥烂加白糖一匙，稍炖即可每日食用，不拘量功效：祛风利濕，舒筋止痛用于关节重着，活动不利手足筋挛，不得屈伸之风湿痹证者

4．桑枝鸡（《中华临床药膳食疗学》）原料：老桑枝60g，绿豆30g鸡肉250go做法：鸡肉洗净，加水适量放入洗净切段的桑枝及绿豆，清炖至肉烂以盐、姜等调味，饮汤食肉量自酌。功效：清热通痹益气补血，适用于湿热痹证热不甚而正已虚者。【臂丛神经痛的名医经验】1．朱良春以六虫蠲痹汤（炙全蝎炙蜈蚣，炙蜣螂炙蕲蛇，甘草炙鹰虫，鹿衔草导骨风，钻地风）加减治疗臂丛神经痛157例痊愈14l例，显效12例有效3例，总有效率99．4％（王玉忠．六虫蠲痹湯治疗臂丛神经痛．江苏中医，1989（10）：22）

2．杨介宾温经止痛散（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：182～183）组成：川乌80g草乌80g，麻黄60g细辛40g，羌活70g白芷70g，肉桂40g干姜60g。功效：温经散寒通络除痹。主治：缠绵难愈之寒湿痹痛用法：微火烘脆，共为细末加60。白酒适量润湿炒热，做成药饼趁热敷贴于患处，外以油纸覆盖绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度每日l～2次，每次2～4小时3日后哽换新药。

3．刘志明热痹饮（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：434）组成：当归黄芩，连翘忍冬藤，海桐皮生甘草，生薏苡仁防风，防己功效：清热利湿，宣痹通络主治：湿热为主，风寒为兼寒热虚实错杂，气血流行不畅的热痹证

4．易希园逐痹汤（洺医名方．实用中西医结合杂志，1992<5>：630）组成：当归白芍，川芎威灵仙，白芷独活，秦艽延胡索，细辛鸡血藤，五加皮稀效：養血行血，温经散寒祛风湿，止痹痛主治：风寒湿痹或痹着不仁。

5．张学文通痹止痛汤（张学文，李军．名医良方．陕西中医1994<15>：169）组成：制川乌（先煎）、制草乌（先煎）、羌活、独活、制乳香、桂枝各9g，地龙、木瓜、当归、川芎、乌药、海藻各12g全蝎3g。

功效：温經通痹舒筋止痛。

主治：寒湿偏盛痛痹证。

通痹止痛汤具有止痛快的特点：一般4～6剂即可改善症状尤其对久经中西药对症，抗炎瑺规辨证治疗，效果不显的难治性病例使用本方后，多数可获殊效

【臂丛神经痛的调摄护理】急性期宜减少活动和提重物，使肢体适當的休息可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张减轻精神压力，树立战胜疾病的信心积极配合治疗。注意保暖防止寒邪侵袭，居住环境应通风空气新鲜，阳光要充足室内温度，湿度不宜过高防止受凉。嘱咐病人多休息适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等锻炼须因人、因病而异，适可而止量力而行。饮食宜富有营養多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品以提高机体抵抗疾病的能力。床铺要整洁皮肤要干燥，勤换内衣疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥療、药浴等【臂丛神经痛的现代研究】郁忠尧以颈臂为主穴（仰卧，用低枕或不用枕头转向侧，在锁骨内1／3与外2／3交界处直上一寸）疼痛放射至桡侧者加曲池，放射至尺侧者加小海疼痛以上肢远端，肩部肩胛区为主者加肩前透肩后。治疗时取主穴和一个配穴，針刺得气后加用脉冲电刺激。总有效率95％（郁忠尧，黄森．电针“颈臂”穴治疗臂丛神经痛20例．江苏中医杂志1985<2>：34）

焦树德将治痹常鼡的方药，概括为治痹三方：

①治痹汤：主治行、痛、着三痹药用桂枝9～12g，制附片6～12g白术9g，羌、独活各9～10g威灵仙10～15g，防己9g千年健15～20g，寻骨风15～20g当归9～12g，海桐皮9～12g甘草5g。

②清热散痹汤：主治热痹药用：桑枝30～50g，荆芥6～10g羌、独活各6g，忍冬藤30g黄柏9～12g，防己9g木瓜10g，丹参15～20g透骨草20～30g，伸筋草30g炙山甲6～9g，茯苓15g

③补肾祛寒治旭汤：主治旭痹，药用

补骨脂9～12g川续断15～20g，生熟地黄各10～15g骨碎补12～20g，淫羊藿9～12g桂枝9～15g，制附片6～12g赤、白芍各9～12g，独活10g威灵仙12g，知母9～12g麻黄3g，松节15g牛膝9～12g，防风6～10g伸筋草30g，苍术6～10g炙山甲6～9g，炙虎骨（现用其代用品）6～12g

梁栋富取穴颈段华佗夹脊穴、肩髑、曲池、手三里、八邪、合谷、外关，针刺后以梅花针自上而下沿督脉經（颈段）及双侧足太阳膀胱经叩打，再行拔罐10分钟治疗神经根型颈椎病63例，总有效率96％

（梁栋富，姚志方张炜．针刺颈夹脊为主治疗颈椎病63例．陕西中医，1992<13>：249）杨军显运用颈椎牵引、复位松解颈后肌肉、斜方肌、提肩胛肌止点、大小圆肌及胸锁乳突肌，同时按风府、风池、肩井、缺盆、天宗、合谷、内关、外关、少海、曲池、锁骨下动脉及臂丛神经并在压痛点上作连续性滑动按压，疗效较为理想（杨军显．推拿治疗颈臂痛综合征126例小结．内蒙古中医药，1994．（3）：36）

杨祥宏用活血通络法治疗以头痛、肢麻、颈椎拘急放射至肩胛為主要表现的颈椎病患者认为本病多发生在老年体虚、肝肾不足之人，感受风寒湿之邪致颈椎损伤血脉凝涩不行痹阻，表现为痛、酸、麻、重症状

丹参、川芎、赤芍、仙灵脾

桃仁、葛根、秦艽、鸡血藤

独活、威灵仙、炒莱菔子、野桑枝。

共治疗16例治愈9例，好转6例進步l例。（杨祥宏．活血通络法治疗颈椎病．实用中西医结合杂志1994．（5>：278～279）