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脂肪乳白蛋白的区别以及各自的作用以及对
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脂肪乳白蛋白的区别以及各自的作用以及对人体有无副作用肺癌患者可以使用以上两种吗
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疾病百科| 肺癌
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我院1997年进口药品使用情况分析
来源：青年人()&更新时间： 18:24:37 &【字体： 】
　随着医药科技的发展，药品不断更新换代，越来越多的进口药品进入我国，弥补了国内药品的不足，保证了药品供应和医疗需要。但由于进口药品价格相对昂贵，也给国家和病人带来了新的问题。本文就我院1997年进口药品使用情况进行分析。
1　资料与方法　　1997年我院应用进口药品97种，金额占全年西药总金额的25%。按进口药品销售金额排序前20位的药品中的7种与同期应用的国产同种药销售金额比较见表1。 从《新编药物学》第14版和药品说明书中查得主要适应症常用日剂量，采用当前执行的国家统一药品价格乘以常用日剂量，得出每日治疗费用，与国产品进行比较见表2。
表1　1997年进口药品用药金额排序(前20位)
同期国产品金额万元
同期国产品金额万元
三苯氧胺片
二磷酸果糖针　　
洛赛克胶囊
阿奇霉素胶囊　　
腹膜透析液
2　分析与讨论2.1　药品消费结构　1996年我院应用进口药品仅70种，金额占全年西药总金额的17%。我院应用的进口药品无论在品种数量和年消耗金额上均呈上升趋势。可见，随着药品消费结构的改变，进口药品越来越多地占领国内医药市场。同时说明我院的用药档次在提高，在向“洋”、“新”、“贵”发展。2.2　头孢素类占抗生素类的主导地位　表1显示，我院使用的进口药品中，抗生素占有较大比例，在金额排序前20位的药品中占有7席，其中头孢菌素类占有5席，这与国产头孢类在抗生素中所处的地位相同， 说明头孢类抗生素以其品种多、剂型多、抗菌谱广、疗效可靠受到国内外的深入研究和开发。在国内，对头孢类的研究，无论在品种创新、药品质量上都能与国外抗衡，如对肠球菌有高效的头孢硫脒就是我国首创的新药。且国产药有质优价廉的优势，以国产药品替代进口药品应是临床用药的趋势。2.3　我院常用20个进口药品与国产品价格及费用比较　从表2中看出，进口药品价格明显高于国产药品价格。病人使用进口药品的每日治疗费用较国产药品成倍耗资，加重了病人的经济负担和国家公费医疗负担。提示临床用药结构有待调整。
表2　常用20种进口药与同种国产药价格及费用比较
药费(元.d-1)
二磷酸果糖针　　
腹膜透析液　　　
三苯氧胺片　　　
洛赛克胶囊　　　
阿奇霉素胶囊　　
丙硫氧嘧啶片　　
丝裂霉素针　　　
阿糖胞苷针　　　
别嘌呤醇片　　　
阿莫西林胶囊　　
2.4　临床合理用药　越来越多的临床报道表明，很多国产药品的临床疗效与进口药品相同。北京医科大学临床药理研究所进行了利迈先与进口克拉霉素的随机对照试验，其结果表明：二者治疗感染的临床效果是一致的。据报道［1］，国产阿奇霉素与其进口品的临床疗效基本相平行。由此看来，选用国产制剂逐步替代进口药，不会影响临床疗效。用优质的国产药替代进口药是可行的。为了确保药品质量和临床疗效，选用经过临床验证的知名厂家的药品是必要的。　　综上所述，笔者认为，进口药品价格昂贵，有必要控制其使用范围，尽量以国产药品逐步替代进口药品，有利于抑制医药费用的增长速度，降低过高的药品收入比例。
作者单位：湖南省怀化市第一人民医院　怀化 418000
参考文献1　郑和义.国产与进口阿奇霉素治疗非淋性尿道炎的疗效比较.中国新药杂志，1997年，6(3)：198
&&&&责任编辑：小丁&
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营养药，用于手术严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病引起的底蛋白血症。
能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途...
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
500ml:25g(水解蛋白)
500ml:50g(大豆油):6g(卵磷脂)
200ml:葡萄糖10g与氯化钠1.8g
金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂
四川科伦药业股份有限公司
华仁药业(日照)有限公司
营养药，用于手术严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏，以及各种疾病引起的底蛋白血症。
能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。在药用辅料中作增溶剂、乳化剂及油脂类的抗氧化剂。
补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
常用量静脉注射滴注一日500&1000ml。
1.成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。2.新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg&小时)。每天最大用量不应超过4g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5-1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。3.必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD)，非蛋白热卡中至少有4%-8%的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。4.用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的&全合一&营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。5.本品也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1.补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2.全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3.低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4.饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5.失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%，渗透压提高5mOsm/kgH2O。
二、氯化钠的用法用量
1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠&155mmol/L，血浆渗透浓度&350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度&330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。
补液总量根据下列公式计算，作为参考：
所需补液量(L)= [血钠浓度(mmol/L)-142] &0.6&体重(kg)
血钠浓度(mmol/L)
一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2.等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。
①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)&142)/154;
②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积&体重(kg)&0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。
3.低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。
当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]&体重(kg)&0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4.性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
剂型_注射剂
剂型_注射剂
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本品可致疹样过敏反应，一旦发生停止用药，偶有恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等。
可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包括：
1.即刻和早期副作用：高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
2.迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。
3.病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感
1.输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
2.不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。
3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。
4.静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。
5.高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。
6.反应性低血糖：合理使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
7.高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及
严重肝肾功能不全，严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢障碍的病人禁用，严重酸中毒，充血型心力衰竭者慎用。
休克和严重脂质代谢紊乱(如高脂血症)血栓患者禁用。
1. 脑、肾、心脏功能不全者；
2. 血浆蛋白过低者；
3. 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；
4. 高渗性脱水患者；
5. 高血糖非西症高渗状态。
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适用于需要非口服途径补充能量的患者。尤其是下列情况:1.糖尿病患者的能量补充。2.烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充。3.药物中毒。4...
能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途...
果糖6.25g,葡萄糖6.25g
500ml:50g(大豆油):6g(卵磷脂)
海南长安国际制药有限公司
四川科伦药业股份有限公司
适用于需要非口服途径补充能量的患者。尤其是下列情况:1.糖尿病患者的能量补充。2.烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充。3.药物中毒。4.酒精中毒。
能量补充药。本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。在药用辅料中作增溶剂、乳化剂及油脂类的抗氧化剂。
静脉滴注，用前每支用注射用水或0.9%氯化钠注射液250ml溶解稀释，成人常用量为每次250～1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/hr(以果糖计)。用量视病情需要而定。
1.成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。本品提供的能量可占总能量的70%。10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。2.新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg&小时)。每天最大用量不应超过4g/kg。只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5-1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。3.必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD)，非蛋白热卡中至少有4%-8%的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。4.用法：本品可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的&全合一&营养混合液。只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入本品内。5.本品也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。该法既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
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剂型_注射剂
据报道，转化糖注射液可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注转化糖注射液可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。
可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包括：
1.即刻和早期副作用：高过敏反应(过敏反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促)以及循环影响(如高血压/低血压)。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
2.迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向。
3.病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感
遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。警告:应警惕本品过量使用或不正确使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可能有致命的危险。
休克和严重脂质代谢紊乱(如高脂血症)血栓患者禁用。
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