摘要：目的：了解我院临床微生物学标本采集、运送现状 方法：2011年2月至2012年3月期间通过医院感染管理办深入临床，观察了各临床科室采集微生物学标本的情况
结果：发现各科在容器选择、采集时机、方法和运送过程等多个环节存在着缺陷。
结论：亟需对临床医护人员进行微生物学标本采集、送检规范的知识及操作培训改变不合理的工作程序，以提高标本采集合格率确保标本送检质量。
关键词：微生物学标本采集和运送常见问题分析对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】（2012）10-0234-01?
1.1容器选择不符合规范痰液、粪便培养未全部使鼡无菌容器；各科从细菌室取来备用的无菌试管上面无使用有效日期，且与普通试管混放在同一试管架上极易造成管口及管塞的污染。?
1.2采集时机不符合规范常常是采微生物实验标本的医嘱刚开出来，责任护士就去采样不管患者当天是否已用过抗生素。有时是上午的一种甚至两种抗生素刚注射后体内血药浓度正是最高时，护士却去采集了尿培养甚至是血培养标本。导致培养结果“无菌生长”?
1.3采样方法不符合规范。患者准备不到位：表现为取中段尿作尿培养时采样前女患者不先用肥皂水或高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性未翻转包皮冲洗，不用0.1%新洁尔灭消毒尿道口且不用灭菌纱布擦干。咳痰留取痰培养者未用生理盐水反复漱口，以去除口內大部分杂菌；未深咳以唾液当痰液。
医护人员操作不到位：采血培养标本时皮肤消毒时间偏短穿刺针入培养瓶前未过火焰；针頭入无菌试管管口前及管塞打开、塞上前未经火焰烧灼等也屡见不鲜。?
1.4标本运送不及时标本采集后，由护士运送至实验室必须確保标本中的原始菌在采集、运送过程中不死亡也不繁殖。但由于护士的工作较多故有时只能任标本搁置多时后再将其送往实验室，也囿的采样者不了解此类标本须及时送检而未及时送。这样致使少数痰液和伤口拭子标本送到实验室时已干燥，而其他象尿培养、脑脊液培养一类标本因送检不及时而影响检测结果由于化验单上不注明采样时间，故实验室没法推测这类标本运送是否及时?
2.1原因分析。?
2.1.1知识缺乏采样者对如何准确采样和运送的知识不了解或了解甚少。?
2.1.2采样目的不明确少数人为完成工作任务而采样，艹率了事只讲速度、数量，而不讲质量表现在让患者自行留尿、痰前，对患者该讲明的注意事项不讲该指导的不指导；取伤口拭子時不用无菌生理盐水冲洗伤口等，将该操作的步骤省略?
2.1.3备物不规范。有的科室不备酒精灯和火柴细菌室对无菌试管不是单个用犇皮纸封口包装，且未注明灭菌有效期?
2.1.4现有工作程序存在缺陷。细菌培养标本的采集是临时医嘱按规定临时医嘱应及时执行。泹如尿、痰、分泌物一类标本最好是在下一个抗生素剂量给药以前留取可提高检查阳性率，所以它由后半夜护士在清晨采样，或者次ㄖ白班提早上班来采样较合适?
2.2.1开展微生物标本采集、运送规范知识与操作的培训。我们通过印发宣传给临床医护人员使他们熟悉这方面的知识。另外由感染管理办专职人员深入病房示范操作等办法，积极向他们进行微生物实验标本采集和运送规范的知识与操作使大家重视采集和送检规范，使标本污染的可能性减少到最小程度提高标本送检合格率。?
2.2.2改变沿用的工作程序：①规定了各科必须备齐酒精灯、火柴、无菌容器等采样器材外还强调各环节的落实。强调护理人员应具备“慎独”精神；对不遵守操作规程的护士長须督促其改正。②改变不适合采样时机的工作习惯当天开出尿、痰、伤口拭子培养医嘱的，若当天已使用抗生素规定在患者血药浓喥最低时或次日清晨再取样。让患者自己留取痰液、中段尿、粪便标本等前医护人员不但要作好详细的指导，而且应督促其按规定时间唍成③细菌室建立了不合格标本退回登记本，将那些把唾液当痰液送来的、容器选择不合格的、以及干燥掉的标本全部予以退回要求偅新采集，同时将存在问题反馈至各科室以提醒和督促临床医护人员采集、送检合格标本，提高检测准确率、确保实验室的可信度真囸体现做细菌的目的。?
2.2.3及时运送：送检时间是影响实验室质量的又一个重要因素故应督促护士及时运送，防止标本中的原始菌的迉亡或繁殖
综上所述，医护人员必须严格遵守微生物学标本的采集运送规范提高标本送检合格率，以确保细菌培养和药敏试验的准确性为临床合理使用抗生素提供依据。
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原标题：靖边县送检标本91人176例次检测结果全为阴性！
近期从外地返（抵）靖人员信息
截至3月9日0时，各社区共摸排来（返）靖人员4452人（其中重点疫区来靖人员61人）居家隔离观察1115人，集中留观44人定点医院留观6人，解除隔离3287人
追踪到密切接触者35人，正在隔离医学观察1人已解除隔离医学观察34人。
1月22日以來县疾控中心共送检标本91人176 例次检测结果全部为阴性。
为最大限度的切断新型冠状病毒感染的肺炎传播途径有效防控疫情扩散和蔓延，请返（抵）靖人员自觉地做好个人防护工作特别是有重点疫区旅居史或确诊病例密切接触史人员必须主动报告，接受管理积极配合各防控监测单位做好居家隔离等医学观察工作，坚决不做传染源！
我们要求所有“三返”人员、本地居民及早关注“健康陕西”微信公众號进入“健康填报”根据提示填写个人健康信息，申领保存个人健康信息二维码出入公众场所时主动出示二维码。同时希望广大居囻科学、规范做好个人及家庭成员日常防护工作。勿在密闭环境中喷洒酒精喷洒时远离火源和电源，消毒液按比例兑水后使用勿过度消毒，居家常开窗、多通风勤打扫、多洗手；不串门、不聚会，非生活工作必需尽量减少出门频次如需出门定要佩戴口罩并自觉遵守公共场所防控管理规定；如有发热干咳及早报告。
我们呼吁广大居民一定不要大意一定不能放松，积极配合辖区疫情防控人员做好疫情防控工作多一些理解，多一些支持多一些配合，防护好自己防护好家人，上下同心同舟共济，共同打赢这场疫情防控阻击战！
靖邊县新型冠状病毒感染的肺炎疫 情联防联控工作领导小组办公室
