心脏支架手术后遗症术后多久能工作

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-24 22:37 标签： 心脏支架手术后寿命
心脏支架术后必须要遵循的几件事 - 中国军网
心脏支架术后必须要遵循的几件事
作者简介：段端、周莉、王守力，解放军第306医院，心内科。
冠心病的治疗方法主要有三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。
放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，对患者的创伤小，同时它是患者做急诊时的首选。
一、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。其实不然，冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度有限，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，医生不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。
吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架，阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75—300mg（具体应听医生的），这个药很便宜，一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1—1年半即可。
他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是“坏分子”，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，要终身服用，而且晚上服用效果最好。
β受体阻滞剂是个好药，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。
二、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”，万事谨慎，基本不运动。
支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%—80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
放完支架后，刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度和步伐以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。
三、心脏支架术后必须面临的几个问题
1、放入支架后可能出现的症状
术后可能出现心前区不适或疼痛，可能有两个原因，一是支架作为异物撑张在冠脉内，就像安装假牙一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死，此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状，一般1—3天就会消失。
2、放入支架后病人何时下床活动
术后病人下床活动的时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4—5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5—10天下床。一般冠心病患者术后24小时即可下床活动，3—4天后即可出院。
3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈
支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6—8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。
4、放入支架后何时可以上班工作
冠心病病人介入支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3—8周可上班工作。
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　　小章是一名护士，由于工作忙且孩子小，已经三、四年没回老家过春节了。今年儿子已经4岁了，工作岗位也有了调动不是特别忙了，所幸多请了几天假带着儿子回家过年。小章父母也很高兴，招呼亲友给小章接风。在餐桌上，小章发现已经做了支架1年的表姐夫，不但烟酒不拒，依然大鱼大肉的吃。对于小章的劝说，表姐夫不但不以为然，还找出“已经做了支架了，没事”等理由反驳小章。
　　现实生活中，像小章表姐夫一样的患者很多。其实冠心病患者支架治疗并不是针对病因的治疗，它只是一种对症治疗手段，支架手术后也并不是一劳永逸的。冠状动脉支架植入后，不健康生活方式引起支架再狭窄率明显高于健康生活方式的支架植入患者。支架内再狭窄不仅与支架本身有关，与患者生活方式也有重要的关系，而支架植入术后预防再狭窄也是一个长期坚持的过程。那么，冠心病支架术后要摒弃哪些不健康的生活方式？
　　饮食合理均衡
　　冠心病的发生不是短期的过程，支架手术后继续摄入脂肪含量高、热量高的食物，仍能促进支架植入部位局部动脉粥样硬化斑块的发生发展，促进血管内膜增生。支架手术后，不能掉以轻心，油炸食品、碳酸饮料、甜食、糕点等尽量不吃或少吃。饮食要注意清淡，减少脂肪含量高、含糖（碳水化合物）量高、含盐量高的食物。适当多吃水果、蔬菜，鱼类、瘦肉等食物可以适当摄入，谷物要增加粗粮所占的比例。
　　适度运动，把生活当成健身房
　　有些冠心病患者在进行支架植入后，认为自己“不行了”，不能再做任何体力活动了，其实这个观点是错误的。因为支架植入后，心脏内被堵塞的血管相当于被“疏通”过了，心脏血液得到了良好的供应，只比支架手术前可以从事的活动更多，体力活动也可以更强。不但如此，支架术后患者还要增加户外活动，如步行上下楼梯、做家务、骑自行车上下班、提前一站下公交车步行回家等，同时在身体能够承受的范围下要多进行运动锻炼，适度运动也是预防支架手术后再狭窄的重要环节。
　　远离烟草
　　吸烟可以引起心脏血管闭塞及收窄，导致冠状动脉心脏病等问题。它是冠心病的独立危险因素，是冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的主要因素之一。严格的控制吸烟是冠心病患者支架治疗后的二级预防的重要手段，戒烟可降低36%的冠心病死亡率。尽管戒烟可能是一个长期且艰苦的问题，但是为了避免冠心病支架术后的再狭窄，仍需努力戒烟。
　　拒绝酒精
　　俗话说“烟酒不分家”，喝酒可能会导致酒精性心脏病，而心脏病人喝酒则会导致心脏病再次发作。即使是红酒，多酚类健康物质所带来的益处也小于酒精所带来的坏处。支架手术后的患者最好滴酒不沾。如果社交需要一定要饮酒，每天饮酒量也以不多于30ml为宜。
　　遵医嘱，坚持服药
　　除了要摒弃不健康的生活方式外，还要坚持遵医嘱服药，如术后坚持服用阿司匹林和波立维抗血栓等。同时要控制好血压、血糖、血脂、血液黏度，定期检查。通常情况下，支架植入术后3～6月应全面复查一次。如果存在血压、血脂、血糖的异常，要及时就医，以利于医生及时掌握我们身体状态，增加或调整所服药物，保持血压、血糖、血脂的稳定。
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