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甘露醇在眼科疾病治疗中的重要应用浅谈
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　　摘要：随着我国的社会以及经济的快速发展进步，我们发现我国的各项相关的事业发展的速度也是非常的惊人。就拿我们生活中最常见的医学来说发展速度就特别的快，过去难以解决的各类眼科类的问题现在都得到了非常有效的解决。我们在具体的实践中发现，目前使用的甘露醇药物对于眼科的常见问题有很好的解决。我们通过具体的案例发现患者在有效地使用此药物后，疾病的到了很好的控制。因此我们发现它在我们的医学特别是眼科事业的发展中非常有效。笔者就是基于它的这种重要意义，重点的分析了它在具体的眼科病患治疗中的具体情况，目的是为了更好地服务于我们的医学建设，服务于我们的广大人民群众的生活，更好地促进我国的经济以及社会的的发展进步。 中国论文网 /6/view-5953800.htm　　关键词：甘露醇； 眼科； 疾病 　　【中图分类号】R988【文献标识码】A【文章编号】（3-01 　　通过不断的实践研究，我们发现经济的发展对于相关的各类事业的发展进步有很大的促进作用。上述的这一点我们在医学中的体现最为明显，在过去的落后时代，我们面对各种疾病往往不能有效地开展治疗，但是目前随着技术的发展，我们研制出了很多的适合时代发展进步的药物以及治疗方法等。现在就重点分析一下对于我们以往出现的各种白内障以及青光眼等眼科疾病，这些疾病在过去的时候往往由于技术问题得不到很有效的解决，目前普遍使用的这种甘露醇药物对于我们解决此类问题有很好的帮助。我们应该积极地分析研究它的特点，更好的服务于我们的工作。 　　1概况分析 　　通过研究我们知道，甘露醇是一种有效地还原性的被称为六碳糖的物质，是一种静态的渗透性能好的利尿剂。它被广泛的应用到眼科以及神经科中，目的是为了有效地降低眼睛以及颅脑的内压问题，能有效地治疗脑水肿等问题。因为它自身的一些特质，使得它有很好的降压作用，同时它的见效速度非常快，是一种很好的降压物质。 我们发现通常眼眼睛发生病变的一大特征就是内压不断的变高，同时内压不断变高还会严重的影响我们的视神经，严重的导致失明。 当前来讲要想有效地治疗好各类眼科问题，就必须要有效地把眼压控制好。 　　2甘露醇在我们的具体实践案例中的运用 　　我们为了更好地得到此种药物在临床的使用效果，我们接下来具体的以某医院的案例进行相应的讲解。具体的案例中一共以50位患者为治疗对象，其中有25位男性，25位女性，年龄在十六周岁到八十周岁之间，平均年龄为五十六岁。他们的具体表现有如下几点。头痛背痛并且会有头晕以及精神不安稳等的特点。其中有8位患者有心肺功能问题，有五位患者有糖尿病。其中有一位反应过重，约占总人数的百分之零点零二。临床的反应时多尿并且存在严重的钾流失现象。具体的表现是病患的急性的或者是进行性的视力受到严重的影响，其中有绝大部分的患者出现眼睛胀痛以及头痛和鼻子酸胀的感觉，其中的十一位患者有一定程度的结膜充血现象，有七位病患有虹视现象产生，多数人发生呕吐现象等。 　　这些病患住院的时候都有一定程度的头晕以及眼痛或者呕吐等等的现象产生。这主要的是因为他们的眼压不断增高，无形中就刺激了他们的睫状神经。当他们住院之后，相关的医护人员积极地采取了相应的措施来降低他们的眼压，此时甘露醇成为了一种最佳的治疗药物。因为它能有效的降低眼压。通过具体的实际案例，我们发现甘露醇在我国的眼科工作中有很强大的作用，这种药物很好的解决了上述的五十位病患的问题，甘露醇凭借自身独特的特点将病患的眼压有效的降低，最终确保病患的问题得到有效地解决，实践证明甘露醇的强大功能。 　　3甘露醇药物在实践中发挥的作用 　　通过上述分析，我们发现合理有效地使用此种药物能够确保我们有效降低眼压。 上述的患者在使用此药物后，取得的效果非常的明显。通过分析我们知道甘露醇是一种很有效果的利尿物质，能够有效地降低眼内以及颅内的压力， 　　4甘露醇用到实践中的具体治疗原理 　　我们知道正常的情况之下，血液要想能够和药物有效地维持稳定， 就必须要确保两种液体能够动力以及渗透压力保持有效地平衡。 假如两者的这种压力平衡不能得到保证，就会严重的影响到眼压问题。 当我们注射药物之后，由于血液以及房水之间的渗透压存在一定的压差，这时可以通过相关的部分促进水分的转移。 此时，玻璃体会出现脱水的现象，并且伴随体积变小的状况，这样就会导致的眼内的以及眶内的压力都降低，这样就最终实现降低眼压。相反情况就会出现眼压升高的现象。它能够有效的使用到对不同情况的青光眼的治疗过程当中去。 对于急性的或者是顽固性的高眼压有很好的治疗效果。同时对于各类型的青光眼效果也很好。因为它能有效地降低眼内压，同时还对降低眶内的以及玻璃体内的压力有很好的作用，因此他被广泛的使用到角膜的移植以及白内障的去除等问题中。 　　5总结 　　通过分析，我们知道甘露醇作为一种高渗透性的利尿性的物质，能有效的用到眼科以及神经科等科室的治疗工作中。尤其是对降眼压以及颅内压还有脑水肿等有很好的治疗效果。因为它的一些自身特点，致使它有强大降压作用，而且它的见效速度非常快，在实践中我们发现它是一种非常有效的降压物质。 我们在具体的使用过程中，不仅仅要认真地了解此种药物的功效，还要进行相关的分析，积极地掌握好它会出现的各种弊端，这样方便我们有针对性的开展预防工作。 我们应该积极地指导病患，尽可能的将不利影响降到最小，这样能确保我们的治疗工作合理开展。我们发现只要认真的合理的使用好此类药物，它在我们的眼科以及相关的科室工作中的效果是非常的有效地，值得我们推广使用。 　　参考文献 　　[1]莫素芳，李红瑜.20%甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理.现代保健医学创新研究，8-119 　　[2]章勤辉.甘露醇治疗外伤性前房出血临床观察[J].外伤职业眼病杂志，）：44-45 　　[3]李丽辉.临床应用甘露醇致不良反应病例分析[J].中华实用医药杂志，2005，（05）：223 　　[4]Renard J，Girand J，Oubaaz A，et al.Treatmentof acute angle-closure glaucoma.Fr Ophthal-mol， Pt2）：701-705 　　[5]董晓云，高晓唯，王瑞夫，等.前房穿刺在管状视野青光眼滤过手术中的应用.国际眼科杂志，2007
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核心提示：近期发表在《生物化学》杂志上的一篇关于人工甜味剂甘露醇可缓解并治疗帕金森病的文章引起了人们广泛的关注，科研人员已经证明甘露醇可有效抑制帕金森病中的关键过程α-突触核蛋白（α-synuclein,α-Syn）的异常聚集。
　　当你每天嘴里咀嚼着时，你可曾想到这小小的口香糖可以帮助你预防和治疗病。近期以色列特拉维夫大学的研究人员在《生物化学》杂志上发表的一篇文章证明了这个说法。 　　是一种多羟基醇类，可从藻类中提取，广泛应用于中作为一种人工使用。此外，甘露醇也是经美国食品药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准使用的利尿剂，它还是手术中的常用物质，用以开启血脑屏障减缓药物流逝。　　以色列特拉维夫大学神经科学学院分子微生物学与生物技术系的Ehud Gazit 和 Daniel Segal教授等研究发现，甘露醇可阻止α-突触核蛋白（α-Syn）在大脑中形成团块，该过程与的发病机理密切相关。　　α-突触核蛋白（α-Syn）是一种中枢神经系统突触前表达的可溶性蛋白质，与帕金森病（Parkinson disease，PD）的发生发展关系密切。α-突触核蛋白在各种因素的影响下异常表达和聚集，这一过程产生的氧化应激等生化反应和寡聚体中间构象等均在帕金森的发病过程中起重要作用。
　　确切了解了α-突触核蛋白（α-Syn）聚集成团块后的结构特征，研究人员企图寻找一种抑制蛋白质聚合能力的化合物，经研究发现甘露醇是众多抑制试管内蛋白聚合的最有效物质之一，且该物质的好处是它已在多种疾病的临床干预治疗上批准使用。为了测试甘露糖醇在脑内的作用，科学家将携带人类α-突触核蛋白（α-Syn）基因的转基因果蝇作为研究对象，为测试果蝇的迁移能力，研究人员做了一组测试，该测试被命名为“攀沿”。该实验中果蝇飞上试管壁的能力代表了它的运动能力。试验最初阶段，正常果蝇中72%均可飞上试管壁，而转基因果蝇组只有38%可飞上试管壁。科研人员将甘露醇作为食物饲养转基因果蝇组，经过27天的培育后，重新进行该试验。此次，变异果蝇中有70%可爬上试管壁，且同样是变异果蝇，被喂以甘露醇食物的组，有70%果蝇个体体内α-突触核蛋白（α-Syn）的聚集呈下降趋势。　　以上结果在另一组类似的试验中得到证实。圣地亚哥大学的 Eliezer Masliah博士将导入人类α-突触核蛋白（α-Syn）基因的转基因小鼠作为试验对象，同样发现受到甘露醇影响的转基因小鼠体内的α-突触核蛋白（α-Syn）聚集趋势有所下降。　　科学家正重新审视甘露醇化合物的结构，希望通过对其化学结构的修饰以优化其疗效。尽管研究结果很可喜，但仍然不建议帕金森病患者大量服用甘露醇。科研人员必须更进一步准确测定甘露醇的最佳服用剂量。
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&&&&&&【适应症】（1）组织脱水药.用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝.（2）降低眼内压.可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.（3）渗透性利尿药.用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时.（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性.（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术.（7）术前肠道准备.
【不良反应】（1）水和电解质紊乱最为常见.①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状.（2）寒战、发热.（3）排尿困难.（4）血栓性静脉炎.（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死.（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克.（7）头晕、视力模糊.（8）高渗引起口渴.（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时.其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤.病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成.临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭.渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者.
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浅谈眼科疾病治疗中甘露醇的临床疗效
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　　【摘要】目的：探讨临床上眼科疾病治疗中采用甘露醇治疗的成效。方法：以85例～之间在我院接受眼科疾病治疗，并且选用甘露醇药物的患者作为研究对象，采用回顾性方法分析，对患者的眼压进行密切的检查，以此来作为调整间歇时间和甘露醇用量的重要依据，并在此基础上对患者的尿量、瞳孔、心率、呼吸以及血压进行严密的监测。结果：经调查显示，以上85例患者在接受甘露醇治疗之后，迅速将眼压控制在了正常范围内，治疗效果显著，治疗前后患者的眼压具有显著地差异性（P<0.05）。结论：临床上针对眼科疾病的治疗，采用甘露醇能够对眼压进行有效的控制，是首选的治疗药物，其前提是保证用药量和用药间歇时间的合理性。 中国论文网 /1/view-5967435.htm　　【关键词】眼科疾病；甘露醇；临床疗效；眼压； 　　前言 甘露醇目前在眼科以及神经科的临床治疗中得到了大力的推广应用，主要是因为该药物是还原性六碳糖类药物，对患者的颅内压以及眼压均有较好的控制效果，并且还具有起效快速等优势。作为眼科疾病，当患者的眼压呈逐渐上升趋势而又得不到控制的情况下，就会导致失明现象的产生，对患者的身心造成严重的损伤，因此，有效的降低眼压至关重要，而甘露醇则是降低眼压的最佳选择。下面我问将以85例眼科疾病患者作为研究对象，探讨甘露醇的治疗成效，现报道如下： 　　一、资料与方法 　　1.临床资料 以85例～之间在我院接受眼科疾病治疗，并且选用甘露醇药物的患者作为研究对象，采用回顾性方法分析，患者的年龄在21～55岁之间，平均年龄为（38.5±3.2）岁，其中男性患者51例，女性患者34例，患者在临床上的主要表现症状为视力下降、头痛、眼胀痛、头晕、出现虹视、多尿、精神躁动、结膜充血以及鼻根酸痛等，其中有5例患者合并糖尿病，8例患者合并心肺功能不全。 　　2.治疗方法 对于以上85例眼科疾病患者的眼压进行密切的检查，同时做好相关的数据记录，以此来作为调整间歇时间和甘露醇用量的重要依据，甘露醇的给药方式为静脉滴注，并经期配置成浓度为20%～25%的水溶液，在用量上除了以眼压作为参考依据外，同时还必须考虑患者的体重，并在此基础上对患者的尿量、瞳孔、心率、呼吸以及血压进行严密的监测。 　　3.评价标准 眼压的正常取值范围为1.47～2.79kpa，当患者在接受治疗之后，眼压的取值在该范围之内，则说明甘露醇对眼压具有较好的治疗成效[1]。 　　4.统计学处理 对调查的患者接受治疗前后的眼压情况借助统计学软件SPSS16.0进行统计处理和分析，以t 检验计量资料，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。 　　结论 　　通过以上对85例眼科疾病患者的治疗显示，甘露醇具有较好的降低眼压的功效，该药属于一种利尿药物，在药物形式上或为稀释剂。在临床治疗中的应用原理为：药水和血液在正常情况下属于稳定的流动状态，而依靠的则是两者之间的渗透压平衡，当该平衡遭受破坏的情况下，患者的眼内压就会急剧上升[2]。将甘露醇以静脉滴注的方式给予患者的情况下，房水和血液的渗透压差距就会得到维持和控制，并且患者眼内的水分在色素膜血管和视网膜的促进作用下发生向血管内的转移。使玻璃体处于脱水的状态，进而缩小体积，进而起到降低眶内压、眼内压以及玻璃体内压的作用，将眼压控制在正常的范围内。目前临床上常用甘露醇治疗的眼科疾病主要包括了以下几种：恶性青光眼、角膜移植手术、慢性青光眼、眼眶肿瘤摘除手术、急性闭角型青光眼、眼眶探查手术以及视网膜脱离的环扎手术等。尤其是针对于顽固性和急性高眼压的治疗效果显著，是目前临床上广大临床工作者治疗眼科疾病的不二选择。 　　在低甘露醇进行静脉注射的时候，为了保证用药间歇时间的合理性，通常将其配置成浓度为20%～25%的水溶液，同时参照患者的体重以及眼压监测结果，一般标准的滴注量为7～10ml/kg，并将滴射的时间控制在半小时左右，一般药效会在患者用药之后的10～20分钟发挥，用药1～2个小时之后，眼压的水平控制到最低，并且经持续4～6小时，每次用药的间隔时间必须在8小时以上[3]。 　　相关报道指出，部分眼科疾病患者在使用甘露醇治疗的过程中，会出现一些不良反应情况，主要表现为头晕、恶心、头痛、呕吐、眼胀痛、精神急躁不安等，但是在即刻停止用药的情况下，患者的不良反应症状也会随之消失。对于合并心功能不全的患者，不良反应主要表现为充血性心力衰竭、胸痛以及肺水肿等，同样，处理的方法是停止用药。 　　临床上在使用甘露醇药物的时候，必须检查患者是否存在相关的用药禁忌症，该群体主要包括了使用该药物无明显好转情况者，在此情况下应选择其它药物治疗；再者就是合并肾小管坏死的患者，其主要是因为患者在使用甘露醇的情况下，机体的血容量会随之递增，加重心脏的负荷；再次就是针对于严重失水的患者也必须禁止使用该药物，其主要是因为该药物会导致患者的失水情况加剧，不利于治疗；最后就是活动性出血、急性肺水肿和严重肺淤血患者也必须禁止使用，避免患者的不良症状加剧。 　　由此可见，在临床治疗过程中，虽然该药物具有较好的治疗成效，但是广大医务工作者必须是在对患者各项情况详细了解和掌握，并合理用药的前提下，同时加强用药时患者眼压以及不良反应的观察，促进患者的康复。 　　【参考文献】 　　[1]闫惠青，黄高秀，黄旭，等.两种降低青光眼眼压药物的效果比较[J].广西医学，）：35-36. 　　[2]曹亚云.甘露醇止血芳酸联合激素治疗前房出血 61 例[J].临床医药实践，）：12-14. 　　[3]周黎明.甘露醇过敏反应[J].中国误诊学杂志，）：134-135.
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