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单眼近视是否一定要戴眼镜
状态：就诊前
可以尝试RGP，或角膜塑型镜。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢罗大夫百忙之中抽出时间回答问题，我还想问一下听说小孩验光散瞳是最准确的，但我小孩10月6日第一次用复方托吡咔胺快速散瞳后当天验光度数怎么会比第二天去复验时要高？还有验光师验光时从没提起散光，小孩戴着试镜架在外面适应了20分钟时我特别注意了一下右眼是二个镜片，一个写着-200度，另一个写着-75度，但验光师出具的验光单上却写有右眼近视275度，散光50度，轴位170，当时没注意看回到家才发现这一情况，因为离就诊的医院远没法去现场再次咨询，或许是小孩第一次验光不知道如何回答验光师的提问所以可能会给检查的结果带来影响,象这样的情况是否再重新做次散瞳验光，二次散瞳之间是否有规定的时间间隔？还有我家小孩10周岁散瞳验光应该用快速散瞳还是慢速散瞳？谢谢
1，原则上12岁以后可以快速扩瞳验光。
2，如果小孩戴上眼镜没有不舒服，建议寒假来我院重新验光。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗敏大夫通知停诊:请10月18日-11月30日期间预约手术的美眉们来改约时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗敏大夫通知停诊:10月20日-11月30日期间停专家门诊和特需门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗敏大夫通知停诊:请预约手术的美眉们提前2周来确认。否则的话将不能保证手术顺利完成。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
罗敏大夫通知停诊:请预约手术的美眉注意：我们会有上海的固定电话来确认，如果不接或者挂掉按照取消手术处理。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗敏大夫的信息
白内障、眼部整形及美容，准分子激光手术等
罗敏，女，主任医师，教授，眼科副主任，教研室主任，眼科学硕士、硕士生导师。上海市残疾人康复专家指导组...
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
武汉同济医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
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由于的炎症导致内侧肥厚并与粘连，形成右眼上转过度、下转受限。炎症可能导致及其周围组织发生病变，粘连、、肥厚、萎缩、变性等。该病情稳定超过1a，予手术治疗：右超量后退术，并对上直肌、上斜肌粘连进行分离、右下斜肌转位，探查下直肌未见明显异常。通过对该斜视进行个性化分析，细致调整手术量，术后效果良好，达到解剖外观和功能同时治愈。病例9因7岁发烧后右眼内上斜视，不能外转，术中见外直肌菲薄，考虑可能有病毒感染、炎症直接损伤及神经营养不良、近视等因素的存在导致损伤。
xié shì yǎn ㄒㄧㄝ ˊ ㄕㄧˋ ㄧㄢˇ
患有斜视眼病的眼睛。 张天翼《脊背与奶子》：“长太爷一面剔着牙，一面和一个人说着话。那人不住地霎着那双斜视眼”。童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：
1.久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起疲劳。
2.阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性，，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生紊乱。
3.立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。斜视眼可以是先天性的，也可以是出生后才形成的。它与眼部解剖、神经支配、调节与屈光(近视、远视、)、视系统功能发育及家族遗传有关。后天的因素有很多，例如因意外或疾病影响眼神经，眼球等等，都可造成斜视。斜视眼除了美容上不雅观和丧失″立体感″(立体视觉)的感观外，更由于脑部对斜视眼所接受的影像讯息加以抑制，所以若斜视眼发生在婴儿或儿童时期，大部分都会导致弱视眼的出现。斜视眼导致的弱视严重程度各有不同，有些严重的在法律上的定义来看，相当于失明。[1]隐斜视
眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：、、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中和（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为。
共同性斜视
1．眼球运动无障碍。
2．在任何注视方向上斜视角无变化。
3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差&5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。
4．向上、下方注视时的斜视角相差&10△。
（一）共同性内斜视
1.先天性（婴儿性）内斜视
出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。
2．调节性内
（1）屈光性：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。
（2）非屈光性：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。
非调节性内斜视
大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。
（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。
（2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。
（3）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常。
继发性内斜视
（1）外手术过矫。
（2）出生时或生后早期发生的可能引起，又称知觉性内斜视。
（二）共同性外斜视
1．先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。
2．：幼年发病，和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。
（1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（&15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。
（2）集合不足型： 看近时斜视角比看远时大（&15△），AC/A低
（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。
（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。
双眼交替性单眼性，斜视角恒定。
（1）内斜视手术过矫
（2）知觉性外斜视
（三）其他
1．周期性内斜视
内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时
2．合并调节性内斜视
具有调节性内斜视和的特征，二者可以交替出现。
3．微小斜视
又称单眼固视综合征，多为内，微小较为少见，斜视度&10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。（一）麻痹性斜视
特征：（1） 眼球运动有障碍；（2） 第二斜视角大于第一斜视角；（3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大；（4） 可能伴有代偿头位；
出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。
包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。
（二）特殊类型斜视
1．分离性垂直偏斜（DVD）：当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。
2．Duane：为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。
3．：多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。
4．纤维化：为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。
5．Brown上斜肌鞘综合征：可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。
6．A－V征：为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向上转25°、转25°和原在位的斜视角分为：
外斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时大（≥15△）
内斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时小（≤15△）
外斜A：向上注视时斜视角比向下注视时小（≤10△）
内斜A：向上注视时斜视角比向下注视时大（≥10△）V型外斜视，有上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者，减弱下斜肌并同时行外斜视矫正手术效果理想，术后稳定[1]。病例6外斜A征、、左眼上斜视。无斜肌麻痹及功能亢进因素。予水平直肌移位矫正及A征，同时消失。可能与水平肌肉附着点位置及肌肉力量有关。病例8第一眼位角膜映光正位，时有复视，上方外斜大，左眼下斜肌功能亢进，术中见下斜肌有两支、均肥大增粗，予左下斜肌切断，术后正位，复视消失。病例10左眼外上斜视，下斜肌亢进，行外直肌后退、下斜肌断腱，术后眼位正。下斜肌功能亢进者要减弱下斜肌，去除该因素后术后效果稳定[2]。
左眼内直肌附着点偏内下方，肌肉附着点长，位置偏，影响肌肉作用力大小及方向，因此引起先天性内下斜视，水平肌肉位置调整理想之后，随之消失。病例12左眼下直肌肌止端偏长，内外侧呈弧形伸向后方，左眼下直肌发育及附着点异常，是引起先天性内下斜视、上转受限的主要原因。过度后退上下直肌则眼睑退缩，因此术后残留R/L3°，各方向运动正常，该患术后可以用左眼视物，视力0.8，患者视近的时候有时仍用右眼，可以交替注视，达到术前患者的要求。病例9右附着点偏外上后方，其也与的发育异常有关。视网膜、前庭系统、头颈部肌肉本体感受器知觉刺激冲动的异常和中枢系统第Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ冲动异常，以及知觉和运动之间的联络受损时，因可能不能维持双眼注视功能而发生[3]。
左眼动眼神经不全麻痹，其左眼麻痹性外上斜视通过减弱外直肌、利用下斜肌加强下转及减弱外转达到理想的肌肉平衡效果。动眼神经不全麻痹可以引起。该患术后左眼水平、垂直运动基本对称，肌肉力量均衡，消失。病例2眼肌不完全性麻痹可以引起，该患术后眼肌平衡，眼球震颤消失，亦无隐性眼球震颤。
右眼上斜肌功能亢进+++，左眼下斜肌功能亢进++，头向右肩倾斜，面向左侧转位约20°，视线向右，下颌内收，角膜映光OD ?15°R/L15°，双眼交替外上斜视，外斜A征，双眼水平眼球震颤+，无中间带。是Helveston综合征合并眼球震颤。手术设计同时考虑解决上斜肌功能亢进+++、外斜A征、及，并把眼球震颤的代偿头位的手术量加进去，术后视力、眼位、头位、眼球运动理想，术后效果满意[4]。
双眼交替性上斜视，内斜矫正术后残余内斜视。双眼上直肌不等量后退，左眼内直肌后退，术后效果良好[5]。
DuaneⅠ型，右眼内斜视矫正术后残余内斜视，，双眼交替上斜。该患双眼发病，为少见病例。角膜映光、、三棱镜检查结果相差比较大。术中发现右眼内直肌纤维化并与周围组织广泛粘连；双眼下斜肌起内转的作用，与正常下斜肌起外转的作用相反；双眼外直肌无外转功能，可能为加强内转；这里可能存在异常神经支配[6]。手术双眼下斜肌转位，内直肌后退解决了内斜、上斜、及眼球后退、睑裂变小，第一眼位正位、头位正位。未能解决的问题是双眼仍不能外转。
高热后右眼麻痹性内上斜视31a，外转不到中线。第一次手术见右眼外直肌菲薄，肌肉力量很弱，右眼内直肌比正常略肥厚、肌肉张力略强。予右眼内直肌超量后退，外直肌超量缩短，角膜映光OD+7°R/L15°，术毕。8mo后角膜映光OD+30°R/L15°，单眼运动双眼均正常，水平斜视共同化。二次手术，发现右上直肌附着点偏外上后方，行右眼上直肌后退，并调整缝线方向，左眼内直肌后退、外直肌缩短，术中R/L5°。术后正位，水平均消失，无复视，各方向眼球运动正常。该患、斜视角度大，经分次手术，麻痹性斜视共同化，水平斜视、都得到解决，最后达到解剖和功能同时治愈，效果良好。该患为外直肌，并有继发性内直肌挛缩，考虑和感染、炎症及神经有关。其也与上直肌的发育异常有关。通过分次手术，内外直肌超量手术、转变为共转性斜视后，再次手术水平及得到充分矫正。手术效果难以肯定，有时手术需要分次进行。手术治疗目的是使两运动协调一致，即两眼向某一方向运动时幅度一样，所以在设计手术时要注意这一点。
不同类型的斜视当中造成的原因不同，经详细检查，针对最可能的发病因素，进行个体化的治疗，均能达到满意效果。一、特殊时期加强护理
婴幼儿的发热、出诊、断奶应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
二、注意有无遗传问题
对有斜眼家族史的儿童，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请检查，注意有无远视或散光。
三、注意卫生
注意孩子的眼部卫生，用眼卫生。如灯光照明要适度，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不要长时间看电视，少打游戏机或电脑游戏，不看三维图等。
四、平时生活中的注意事项
要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好请对每位儿童进行常规的斜视检查，以便及时发现斜视，及时得到治疗，对于的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视。
五、及早做
孩子三岁时应去医院做一次，包括视力、眼底、有无斜视，若检查发现为眼视力不等或差别较大时，立即进行，以明确有无屈光不正，如有，应及时矫正并坚持戴镜。如等孩子长大后再治疗，那将错过治疗的[2]良机。1、验光配镜：应用1%阿托品眼药水或眼膏散大瞳孔，先检查眼底有无病变，然后再做详细的验光，确定屈光不正的度数，有远视或远视散光者，应给予配镜矫正。不少斜视戴一段时间眼镜后，眼睛不斜了，或斜视度数明显减少了。对于这样的孩子，要鼓励他坚持戴镜，看远看近都要戴，不可间断，一般坚持戴半年左右就可以看出效果来。戴镜后应每隔1年验光1次，以便随着年龄的增长，调整眼镜度数。
2、遮盖健眼：对双眼屈光参差相差太大或单眼远视且视力较差者，可采用遮盖健眼法。目的是戴镜后让斜眼看东西，多受一些光刺激，促使视网膜发育。如经遮盖健眼治疗后斜眼视力有所提高，需戴镜检查斜视度数，如斜视度数明显减少，则需坚持遮盖，每月查1次视力和斜视度。
3、同视机训练：有斜视的儿童，在有条件的情况下，最好到医院行立体镜或同视机训练。斜视的儿童戴眼镜后视力得到了矫正，但双眼视觉功能往往仍有障碍，这些训练不仅对斜视的位置矫正有很大帮助，而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立起到了良好的作用。
4、手术治疗：经上述方法治疗1～2年无效或仍有斜视的儿童，或斜视治疗过晚者，则需在戴眼镜的基础上进行手术矫正。[3]①玩具多角度悬挂[4]
在宝宝的小床上悬挂的彩色玩具不能挂得太近，应该在40厘米以上，而且应该在多个方向悬挂，避免孩子长时间只注意一个点而发生斜视。
②经常变换宝宝睡眠的体位
经常变换宝宝睡眠的体位，有时向左有时向右，可以使光线投射的方向经常改变，就能使宝宝的眼球不再经常只转向一侧，从而避免斜视。
③增加宝宝眼球转动的频率
将婴儿放在摇篮内的时间不能太长，父母应该不时将孩子抱起来，走动走动，使孩子对周围的事物产生好奇，从而增加眼球的转动，增强眼肌和神经的协调能力，避免产生斜视。
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