奥巴马医改计划_百度百科
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奥巴马医改计划是现任美国总统奥巴马 选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险 的美国公民提出医疗保障。法案初稿建设议成立公营医疗保险，管制私人市场转保，由私人健保转到公营健保。现时法案建议限制美国全民买健保，关不容许保险公司因疾病等借口对受保人拒保，或擅自增加保费。外文名The Obama health care plan国&&&&家美国
建立全民医疗保障体系，一直以来是的一个梦，尤其是美国近一个世纪以来的梦想，也是美国很多和卫生学家所致力推动的。的上台以及当前所面临的严峻的，似乎给了美国一个极好的改革机会，于是奥巴马推出了他的医改方案，其宏伟目标主要是两个——“广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。但是无论在通过医改方案的过程中还是在推行的过程中都遇到了不可忽视的阻力，奥巴马的医改计划能否顺利进行，能否真正能带给美国人福利，将试目以待。1912年，时任美国总统的（Theodore Roosevelt）对德国总理（Otto Von Bismarck）40年前提出的改革表示赞同，从而想要通过新的医疗保险政策。但这些政策由于其后辈——1913年起担任美国总统的（Woodrow Wilson）的反对未能得以实施。
1933年，美国前总统罗斯福的侄子——同样身为美国总统的（Franklin Delano Roosevelt）提出了帮助美国步出1929年经济大衰退的一系列政策，其中就包括医疗体系改革。但他提出的医改方案遭到医学专家的指责，未能真正合法化。
1945年，当时的美国总统（Harry Truman）提议实行义务制的医疗保险，但没能在国会得到重视。
1962年，总统呼吁为老年人设立医疗保险，但仍未能获得国会通过。
1965年，美国总统林顿·约翰逊（Lyndon Johnson）终于成功确立了两种新的医疗机制。当时创建的美国公共医疗补助机制（Medicaid）可以帮助贫困人群和残疾人士，美国（Medicare）政府医疗保险制度则为年龄在65岁以上的老年人群服务。今天，有超过1亿美国人处在这两种医疗机制下。
1976年，时任美国总统的（Jimmy Carter）发起了全民医改的倡议，但这一倡议由于当时严峻的经济形势遭到搁置。
1989年，美国国会未能通过时任总统的（Ronald Reagan）18个月之前表态支持的一项法律，这项法律当时允许免除身患重病的老年人支付“灾难性的”医疗开销。
1994年，时任总统的（Bill Clinton）及其妻子（Hillary Clinton）支持、提倡的全民医保方案没有获得国会通过。
2010年，美国国会通过了由美国现任总统提出的医疗改革法案，这项参众两院最终版本的医改法案将使美国政府在今后10年内投入9400亿美元，把3200万没有保险的美国民众纳入医保体系。在新法案下，美国医保覆盖率将从85%提升至95%，接近全民医保。报道指出，这一新法案的通过是美国“迈出的一大步”。 [1]美国是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家。美国政府专门为和退伍老兵建立了医疗机构，直接提供服务；专门为老人和穷人的健康风险提供了保险保障。美国普通居民的健康风险可以通过购买私人的方式获得保障。据官方资料统计，目前美国有4400万人享受着政府为老年人和提供的优惠医疗保险“ M（医疗照顾制度）”有6100万贫困人口享受着“（医疗补助制度）优惠医疗保险；有1.63亿65岁以下的人通过雇佣关系获得了医疗保险；另有1800万人在保险市场上自行购买了医疗保险。然而，在美国还有4600万左右的人缺乏医疗风险保障。 其比例占美国人口的15%以上，其中80%为工薪家庭。根据统计，美国2005年的医疗支出占国内生产总值的比重为15.2% ，人均医疗支出达到6350。相比之下，其他高收入国家同期的这两组数据分别为11.2%和3830美元。美国的医疗服务不仅费用昂贵，而且效果不甚理想。在美国，国民的出生平均预期寿命低于同期欧洲多数国家。2006年，美国人的出生平均预期寿命为77.8岁，而同期的、、、和等国的出生平均预期寿命分别为　　79.1、80.6、79.1、79.7和81.1岁。2000年公布的191个会员国医疗卫生体系的排行榜，美国的人均医疗费用支出水平位居榜首。在是否以病人为中心的反应度指标的排序上名列第7。美国的医疗卫生总体表现排名在会员国的第37位，而在健康水平上的名次则位列第　　72位。世界健康保险的发展经历了两种经营模式的更替：一是“费用报销型”的医疗保险模式；二是“管理式医疗”的医疗保险模式。费用报销型模式向管理式医疗模式转变，是世界健康保险，同时也是美国健康保险发展历程中的一种创新。发端于美国的，导致了美国的失业率不断攀升，家庭收入减少，使得越来越多的人承担不起原本承担的医疗保险费用。统计资料示，美国每天大约有1.4万人因上述问题而失去医疗风险保障。这种缺乏医疗保障的人数的不断增多，日益成为社会稳定的不利因素。已有研究表明，美国家庭因病致贫，美国企业因不堪医保费用负担而破产或亏损的比例也在急剧发生变化。早在2007年，导致美国申请破产的企业或家庭，有62.1%的财务危机是源于“医疗费用过高”，而不是外界所说的“房价下跌”或“投资资产缩水”。由于美国的企业雇主必须为其雇员提供医疗保险，因此，雇员的医疗保险支出已经给那些经营规模较小，经济效益较差的企业造成了不小的财务压力。金融危机的爆发，使这种状况变得更为严峻。近5年来，美国有三分之一以上的中小企业先后发生过因为医疗费用过高而出现经营亏损的情况。在医疗改革推行过程中，奥巴马总统吸取20 世纪90年代总统执政时期医疗改革失败的教训，采取了一些新的行动策略。比如，为避免与之间在改革问题上出现对立情况，奥巴马总统在其不放弃大原则的前提下，将改革方案的具体起草工作交给国会执行，于是，出现了一个国会、和两个医疗改革法案的现象，而日公布的新的医疗改革方案终结了两个法案共存的局面。众议院通过的医疗改革方案，其核心是创建一个由监管的医疗保险市场，出售医疗保险的事情交由政府成立的公共保险机构去完成。该法案要求绝大多数美国人购买，支付不起保险费的人可以获得联邦资助。规模较大的公司或企业必须为其员工提供医疗保险，否则将被罚款。联邦政府可以对购买雇员医疗保险的小公司或小企业提供经费补助。法案禁止保险行业以购买者的先前病史为由拒绝向其出售保险，也不得以性别或病史为由加收。法案实施后的10年内，总开支将达到1.2万亿美元，这笔费用将通过减少联邦医疗项目开支和对富人增税等方式予以筹集。法案一旦付诸实施，将使目前尚无医疗保险的4600万美国人中的3600万人获得医疗保险，从而使全国医疗保险的覆盖面从目前的85%扩大到96%按照参议院通过的医疗改革法案的规定，所有美国人都应拥有医疗保险，联邦政府会向低收人人群提供医保补贴。由于目前大部分美国人都是通过雇佣关系而获得医疗保险，所以，法案规定，政府可以通过一系列的奖惩措施鼓励或促使企业向其雇员提供医疗保险。与众议院通过的医疗改革方案一样，该法案禁止因投保者自身存在的健康问题而拒绝承保，或抬高保险费。该法案计划在未来10年内花费8710　　亿美元改造医疗系统，使得医疗福利系统囊括几乎所有的美国人。美国3000万没有医疗福利保险的人将因此获得保险。医疗改革的财政经费来源主要是高额医疗保险计划的税收、保险公司和医疗器械生产商支付的附加费。但是，备受关注的公立医保选择的内容并没有被纳入医疗改革法案，但表示两家私营公司将在政府机构监督下实施保险计划，至少其中一个计划应该是在非盈利基础上经营。奥巴马医疗改革的目标，简短的说，主要有三个方面：
一是给那些已有医疗保险的人提供安全保护。国家将通过专门立法，对的合同行为进行严格约束。按照新的改革方案，保险公司不得因为投保人存在既往病史而拒绝承担赔付责任；不得因为投保人生病而取消其保险计划；不得因为投保人存在既往病史或发生疾病而限制其保障范围等。否则，将被视为违法行为。
二是给那些没有医疗保险的人提供医疗保险，扩大医疗保险的覆盖面。新的医保计划要求，人人享有医疗保险，对于每位美国公民来说，既是权利，也是责任。对于那些还没有得到医疗保险保障的人，政府将创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或转换工作而失去医疗保险。
三是控制医疗费用。降低不断上涨的医疗费用，是一个世界性难题，只不过这个问题在美国表现的尤为明显。控制医疗费用，降低医疗成本，既是总统医疗改革的重目标，也是此次医疗改革的重要内容。现在的美国政府面临着有史以来最为庞大的财政赤字（当前年度的财政赤字预期达到1.75万亿美元，占美国超12%，是二战以来财政赤字与经济总量的最高比例），能否支撑这一改革尚存疑问。一部分医改资金来自于削减向医院、保险公司和制药公司的支付。因其牵涉到各方的利益，预计会引发较大的争议。而且这些利益团体全是强大的游说集团。数十年来，改革医保体系一直是民主与共和两党歧见最深的议题之一。尽管两党的目标都是要为美国人民提供可及的、高质量的、能够承受得起的医疗保险，同时抑制美国医疗费用的急剧上涨，但对形成的原因和解决的方法则是泾渭分明。禁止保险公司不对投保者已有疾病进行赔付，不受理患者投保要求，或通过诱骗手段推销终身保险，要求保险公司不得对投保人年度保险赔付额度附加不合理条款。放弃开展与私营保险公司竞争的公共医保计划，分析认为这将大大降低政府开支。建立新的国家保险市场，没有由雇佣者提供医保的美国人、以及小企业可以通过这一途径购买医保。美国人将首次被要求购买医保，否则将面临罚款，防止少数个人及企业投机取巧，搭医改的便车。企业如果不提供医保也将受罚。美国政府将对老年人在购买“donut hole”药物时给予折扣（donut hole药物在总消费额超过一定限度时将不予报销），该类药物的问题将在2020年彻底解决。 [2]
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医改致百万美国人医疗保险遭取消 奥巴马：对不起大家!
19:05:57来源：
人民网【】
奥巴马向因医改失去医保民众道歉：我很抱歉
来源：中国新闻网
奥巴马道歉
眼看距2014年还有不到2个月的时间，不少美国人陆续从保险公司收到自己原有保险计划已被取消的通知。据悉，这些医保计划大多是民众自己购买而非雇主支付，价格也比较廉价，但不能达到医改所制订的新标准。对这些民众而言，如果原保险计划取消而购买新保险，保费可能上升、加重他们的经济负担。
奥巴马被迫失信
虽然奥巴马之前已反复保证过，即使医改法案2014年全面实施，民众依然能够依照个人意愿继续保留原有医保方案。但现在，很多保险公司非常“自觉”地取消了部分保险计划，让奥巴马被迫“失信于民”。有人借机指控奥巴马出于政治原因，故意对医改法的影响撒谎。
11月7日，奥巴马接受采访时，首次对被取消原有医保计划的民众道歉。他说：“我很抱歉，在我的保证下，有人还是陷入了这种形势(原有医保被取消)。我们了解他们的情况，并会尽我们所能去帮助因此而处境艰难的人。”但他强调，多数被迫放弃现有计划的人都能得到价格较低、覆盖更广的新保险计划。
在医改出台以前，美国是唯一一个没有实行全民医保的发达国家。奥巴马自2008年上任以来，极力推动医改。尽管在国会两院经历诸多波折，医改法案最终于日在国会通过并被奥巴马签署。
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奥巴马的医改具体是怎么样的？对美国社会有何利弊？
奥巴马政府医改的主要内容
（一）奥巴马的政策主张 奥巴马主张，对于那些已有保险并且感到满意的民众，这部分人的保险不必作任何改动；而是为那些对现有的制度不满意或者没有保险的人提供帮助。同时，奥巴马还极力主张加强由雇主来承担的医疗保健计划。
在医保覆盖方面，奥巴马明确提出要确保所有美国公民都能获得适当的医保覆盖，让医疗保健成为每个美国人都负担得起、享受得到的服务，但保留患者的选择权；并且要建立一项全美健康保险交换制度和一项新的公共卫生计划，提供一定程度的私人保险，比如没有提供医疗保险的小型公司员工，未受雇佣的个人可以通过美国联邦政府的这一制度获得保费合理的医疗保险。政府设立一个医疗保险计划市场，各个家庭可以在私人计划或是美国联邦医疗保险（Medicare）等政府新推出的计划中选择。
在医疗保险的可及性与公平性方面，奥巴马主张向低收入家庭提供补贴用于保险成本，向重病患者提供补贴帮助投保。家长必须为孩子投保，大公司必须提供保险，或是成立基金用于支付保险费。消除癌症患者和癌症幸存者之间的医疗保险差异，确保所有的人能够公平地购买到合理保费的私人保险。在医疗保健方面，奥巴马主张通过扩大贷款还款资助力度，提供适当的赔偿，保证培训课程开展，加强医疗保健工作队伍，加强基础建设以改善工作环境。奥巴马还承诺5年内支持癌症研究的预算将翻倍，有必要扭转近年来对该领域资助的停滞状态。
（二）医疗改革的目标
日，奥巴马在国会两院联席会议上发表讲话，阐述其医疗保健政策改革计划，呼吁推动这项改革措施，以拯救已经陷入危机多年的美国医保体系。奥巴马宣布，他的医疗改革计划要达到3个目标：一是给已有保险的人提供更多安全保障, 病人自费的额度将受到限制，这将通过对保险公司的严格立法实现。因为在新的改革方案下,保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付,或因投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。二是给没有保险的人提供在他们经济支付能力范围内的选择，新的医保计划要求每个人都有保险,这是权利,也是责任。如果个人和小企业负担不起现有的最低价格保险,政府将按照所需数额提供税收抵免。三是缓解医疗保健体系给美国家庭、企业和政府带来的开支增长。
（三）医改资金来源 2009年6月，奥巴马宣布了一项进一步投资3130亿美元的计划，以推动美国的医疗改革。这笔资金来自于削减现行的联邦针对老人和贫困人口的医疗照顾计划开支，而遭受这一变革冲击最大的是美国医院。而在此之前，还曾在递交给国会的财政预算中制定了总额为6350亿美元的医疗改革计划。这笔从联邦医保系统中削减出来的资金将用于老年人和穷人的医疗保健。
医疗改革实施后，在第一个十年内预计耗资9000亿美元，主要通过减少现有医疗保健体系资金浪费或滥用来筹集，其他费用则来自医药和保险公司的税收，不会增加纳税人的经济负担。
（四）政府在医疗服务市场的作用
奥巴马政府医保改革的焦点是要建立由政府主导的公共保险公司,奥巴马认为这是引进竞争、降低医保费用的关键。提供一个不以营利为目的的公共保险公司,主要是为了防止私营保险公司的滥权行为,其服务对象只针对那些没有保险的人。
（五）舆论评价 奥巴马虽然承诺扩大医疗覆盖面，改善医疗服务。但美国布鲁金斯学会的经济和医疗政策高级学者亨利.埃龙认为：虽然奥巴马政府的医疗改革目标明确，但也是困难重重。当前美国健康保健体系最大的问题是，很多人还没有健康保险， 以及在这方面花费太多。以目前的情况看，这两大问题的解决很难取得进展。
奥巴马医改对美国人生活的影响和改变是比较大的，从医改当中受益最大的显然是之前没有医疗保险的3200万美国民众。在医改过后，从2014年开始美国要求所有人都购买医保，如果不购买医保就会遭到罚款，弱势群体还能够得到政府的补贴。根据医保法案规定，年收入在88000美元之下的四口之家都能够得到政府的补贴，补贴的范围还是比较广泛的。
同时政府还会成立医疗保险费管理局这样一个机构来监管保险公司的行为，他们可以否决保险公司的不合理保险条款，让保险公司不得拒保和任意提高保费等。
政府也会牵头建立50个保费交易市场，实现保费透明化，民众可以在这样的“大集市”上自由选择自己的保险计划，政府还将根据不同的情况给各州和部分企业提供补贴。最直接的影响是，最早到2011年美国的老年人都能享受保费优惠计划。所以改革后对美国人生活的影响还是比较大的。
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其他2条回答
奥巴马的医改面临废弃，有很多人反对的 反对的有百分之22，这不是想把美国裂分二吗？
我任务。随便答的哦。谅解哇。
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美国医改柳暗花未明 奥巴马押上政治生命狂赌
作者: 李增新&&来源: 《新世纪》
&&& 库伯还指出，美国医改仍然遵循市场规律，政府扮演的更像监管者而非直接参与者，目的是降低居民的医疗成本。比如，就医花费主要来源于住院费用，新法规定对医院收治同一病人却久治不愈给予惩罚，就是一种大胆的尝试。当然，对于药品价格，当前的法案实际上仍没有太大突破。如何在鼓励创新和降低医药成本之间平衡，又涉及市场化、产权等根基和敏感的问题。
&&& 此外，&魔鬼藏在细节中&。民主党议员紧要的任务是完善立法的语言，避免&好的意图没能达到好的效果&。
&&& 传统基金会研究员坎贝尔(Karen Compel)举例称，按照新法规定，如果家庭平均收入在低收入标准线下，就有资格取得政府补贴，在医保交易所购买保险；同样，按照规定，其雇主由于没有提供雇主医保，需要缴纳最高3000美元的罚金。这就意味着同样职位和能力的职员，如果家庭内有较多的抚养对象，雇主会优先选择单身或者夫妻&双职工&的员工。这样，越是家庭负担重的低收入人群，反而越难以找到工作。同样，解雇一名已婚&双职工&职员，意味着大幅增加其配偶雇主缴纳罚款的可能。
&&& 从宏观层面看，预算&寅支卯粮&也充满不确定性，包括针对工会成员高额保单的&税&等增收项目，都未动态地考虑到企业和居民采取的避税手段，刻意将保单或收入控制在起征点额度以下。许多学者担忧，历来财政支出总是相当&痛快&地到位，而收入却很少能够实现。如果更大的预算赤字引发通胀或增加税负，将遏制经济增长，医改可能得不偿失。
&&& 即使联邦预算真能&打平&，美国州政府也债务堪忧。扩大的&医疗救助&(Medicaid)和儿童医保计划中(新覆盖1600万人)，约一半费用(总计3300亿美元)需来自各州预算。按照法律，州政府预算必须保持平衡，然而经济衰退下，各州财政已经吃紧，比如加州政府200亿美元的债务尚无出处，更不要说加大Medicaid投入。
&&& 美国将来还要解决医疗成本控制、药物可获得性，在维持居民福利的同时创造就业和增长，努力实现联邦和地方财政的平衡。总之，本次立法只是美国医改&万里长征&的第一步，库伯表示。
对于平深整合后的前景，深发展称，本次吸收...
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