什么神经控制髂腰肌的功能和作用？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-13 08:30 标签： 髂腰肌的功能和作用

髂腰肌肌力试验
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髂腰肌肌力试验
发布时间：2023-08-12
来源：复禾健康网
髂腰肌是人体躯干最重要的肌肉之一，它连接了髋关节和脊柱，承担着维持躯干稳定性、保持正常步态和体位控制的重要任务。因此，治疗髂腰肌肌力的试验方法非常重要。下面将介绍几种常用的治疗髂腰肌肌力试验的方法。可以使用直接观察法。医生会观察患者在进行特定动作时髂腰肌的运动情况，如深蹲、单腿站立、躺平抬腿等动作。通过观察髂腰肌的活动程度和力量，医生可以初步评估髂腰肌的肌力状况。可以进行物理检查。医生会采用手动抗阻法，即用手掌或手指施加阻力，评估患者在特定动作中髂腰肌的抗阻能力。例如，医生会让患者向前弯腰，然后用手向后施加阻力，患者需要用髂腰肌来抵抗这个阻力。通过这种方式，可以更直接地评估髂腰肌的肌力水平。还可以进行功能性测试。功能性测试是通过模拟日常生活中的动作，评估患者在实际运动中髂腰肌的功能状态。比较常见的功能性测试有步行、上下楼梯、起座位等。医生会观察患者在这些动作中髂腰肌是否能够提供足够的力量和稳定性，以此判断肌力状况。治疗髂腰肌肌力的试验方法有直接观察法、物理检查和功能性测试。这些方法可以帮助医生评估患者的髂腰肌肌力状况，并制定相应的治疗方案。对于存在髂腰肌肌力问题的患者，针对性的康复训练可以提高肌力，恢复生活功能，提高生活质量。因此，正确评估髂腰肌肌力是治疗髂腰肌问题的重要一环。加强对相关方法的研究和应用，可以更好地帮助患者恢复功能。
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髂腰肌近端固定时能使髋关节前屈和旋外髂腰肌远端固定时能使脊柱向同侧屈下肢固定时髂腰肌可使躯干和骨盆前屈位置髂腰肌由腰大肌和髂肌组成，其中腰大肌位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突, 其前外侧有输尿管经过，与横突之间有第2腰神经出现；髂肌位于腰大肌外侧，起自髂窝。两肌向下互相融合，经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧，止于股骨小转子。髂腰肌包括腰大肌和髂肌，组织形态上有肌腹和肌腱两部分，其中肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组成，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。髂腰肌借肌腱附着于腰椎和股骨。髂腰肌近端固定时能够使髋关节前屈和旋外；远端固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；下肢固定时，两侧收缩时，可使躯干和骨盆前屈，如进行仰卧起坐。养护髂腰肌应养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证合理的营养。可以适当增加蛋白质的摄入，有助于促进髂腰肌增长。特别是劳动强度较大，或者有健身计划的人群，在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质食物，如畜禽肉、鱼、 奶、豆类等，优质蛋白质应占蛋白质来源的30%。同时注意避免过量摄入脂肪，诱发肥胖。髂腰肌的运动养护应侧重于腰部和腿部，可以进行跑步、踢足球等下肢活动量较大的运动，锻炼髂腰肌功能。另外还可以在加重进行一些功能锻炼，提高髂腰肌的功能，如可以取仰卧位，膝盖弯曲近90°，双手手掌平贴在地上，然后在呼气的同时，保持膝盖角度不变的同时抬起大腿，往胸前移动，如此重复8-10次，最后拉直双脚，脚踝则呈直角，缓慢伸直下肢5秒左右；还可以采取站立位，双腿交替抬高，以腿部稍感酸痛为宜，必要配合健身教练进行。另外髂腰肌会随着呼吸而发挥作用，所以进行运动的时候尽量保持自然缓慢呼吸，不要屏气。髂腰肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、避免外伤、定期体检等，对髂腰肌疾病的发生有一定预防作用。养成良好的生活习惯在日常的工作和学习中应避免久坐不动，或长期弯腰工作。建议每天适当活动下肢，出现腰腿部酸痛等症状时，也可以适当按摩，并且睡觉的床铺避免过软，以免对腰大肌无法起到支撑作用，引起髂腰肌损伤。避免外伤生活中应注意保护自己，避免出现腰部、腿部的外伤，引起髂腰肌直接损伤。定期体检注意自己是否有髂腰肌损伤的症状，建议每年定期做常规检查，可以进行肌力测试检查髂腰肌的功能。髂腰肌为髋肌的前肌群，具有使髋关节前屈和旋外、使脊柱屈曲以及骨盆前倾的功能，当出现髂腰肌疾病时，其结构会发生变化。接下来以常见的疾病为例，从髂腰肌的形态方面对比一下健康髂腰肌和不健康髂腰肌的区别。髂腰肌形态1、正常髂腰肌髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌呈长条形，髂肌呈扇形。髂腰肌的肌纤维，色红而柔软，肌腱为白色，且较为强韧。2、异常髂腰肌髂腰肌肌肉拉伤多由髋部外伤引起，多有髋屈曲外旋畸形，髂窝区存在压痛，并伴有腰腹部进行性加重的疼痛，X线检查可见软组织肿胀影。髂腰肌肌腱损伤可因长期久坐或急性损伤，导致髂腰肌肌腱裂伤、出血，检查可见局部肿胀、压痛，出血较多时，可在体表触及包块。髂腰肌滑囊炎多由类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病有关，超声检查可见髂腰肌滑囊增大，严重时滑囊可向盆腔扩展，甚至引起髂腰肌肌囊扩张。髂窝脓肿会导致髂腰肌挛缩，髋关节呈屈曲挛缩。体格检查时，在腹股沟处常有触痛，有时可触及硬结肿块，或有波动感。髂腰肌受损后，多表现为疼痛、血肿或肿块、活动受限以及其他症状，具体如下：疼痛髂腰肌受损后会出现疼痛症状。急性损伤后会出现患侧下腹部胀痛，腿后伸时会有牵扯性腹痛，胸部深处疼痛或腰痛，并呈进行性加重，疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重；慢性长期的髂腰肌损伤患者多于久坐或长期固定姿势不变后，突发腰部不适，起身困难，局部有压痛。血肿或肿块髂腰肌因外伤受损后，患侧会因出血出现包块并逐渐增大，严重者可扪及血肿肿块；髂窝脓者因脓肿聚集，有时可在腹股沟触及硬结肿块。髋关节活动受限髂腰肌是髋肌的肌群之一，受损会引起髋关节屈曲畸形，导致活动受限。而且急性损伤引起的局部血肿、压迫等不适症状，也会限制髋关节的活动。其他症状若血肿或肌肉水肿压迫股神经，可出现股神经牵拉试验阳性，大腿前及膝部、小腿内侧股神经分布区皮肤感觉减退或消失，膝腱反射减退或消失，严重者可能出现股四头肌麻痹、萎缩等神经受损的相应症状；髂窝脓肿者还会出现高热、食欲不振、恶心、 呕吐、全身乏力等症状。髂腰肌受损后可引起髂腰肌肌肉拉伤、髂腰肌肌腱损伤等疾病，而影响髂腰肌健康的因素主要有以下几方面：外伤髂腰肌可以协同控制髋关节活动，跌倒、坠落、跳跃，或行走凸凹不平的道路，以及过度旋转髋关节，都可能会导致髂腰肌损伤。所以在运动时或者生活中，应尽量避免外伤，减少髂腰肌受损的几率。慢性损伤髂腰肌慢性损伤多与长期不良的体位、姿势等有关。日常生活中应限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的非负重活动，并且进行适宜的锻炼和活动。原发疾病类风湿关节炎、骨性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等疾病，若发生在髋关节，均有可能引起髂腰肌滑囊炎，导致髂腰肌受损，所以应在医生的指导下积极治疗原发疾病，避免疾病进一步发展，损害髂腰肌。髂腰肌是否健康，日常可通过局部症状自测，具体如下：局部症状如果腰臀部受到外伤后，局部出现明显的疼痛，并呈进行性加重，腿部活动出现受限，提示可能出现了急性的髂腰肌损伤，应及时前往医院就诊，明确病因和损伤程度；若在久坐后突发腰部不适，不能顺利起身，提示可能出现了髂腰肌慢性损伤；若突发局部钝痛，伴有高热、食欲下降恶心、 呕吐、全身乏力等症状，需要及时就医排除髂窝脓肿的可能。髂腰肌疾病常用检查包括体格检查、影像学检查、肌电图等，具体如下。体格检查视诊观察患者有无肢体异常姿态，如髋屈曲外旋畸形、疼痛跛行，以及局部是否有肿胀、血肿，臀部及大腿肌肉是否存在萎缩。触诊检查局部是否存在压痛、触痛，以及腹部是否有异常的波动感，或者存在结节和硬块。摆动检查以髋关节为中心，使腿部快速摆动，观察摆动幅度的大小，以及摆动时有无活动受限。伸展性检查以髋关节为中心，外旋、前屈腿部，让髂腰肌缓慢被动伸展时，观察其能达到的最大伸展度，有无活动时疼痛。“4”字试验若其为阳性，提示可能存在髋部病变。肌力测定有助于明确髂腰肌功能损伤程度。取仰卧位后，试图屈髋时仅可触及肌活动，肌力为1级；患侧卧位托住健侧下肢，可主动屈髋，肌力为2级；取仰卧位，小腿悬于床缘外，在股远端前面加阻力，依据屈髋情况，髂腰肌肌力为3-5级不等。影像学检查X线检查有助于观察有无软组织损伤，髋关节是否存在病变。CT、核磁共振可检查髂腰肌的质地、形态，检查有无肌肉纤维的断裂，是否出现局部血肿。参考文献[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:81-82.[2]邵水金.人体解剖学.第4版[M].北京:中国中医药出版社,2016:52.[3]王振宇,徐文坚.人体断层影像解剖学.第4版[M].北京:人民卫生出版社,2017:201.[4]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2012:65.[5]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2018:217.

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