因为比较胖，多 囊 卵巢不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-16 09:45 标签： 多囊卵巢综合症怀孕率

在不孕不育科就诊的患者中，多囊卵巢综合征占了相当的比重，而肥胖型的患者在所有多囊卵巢综合征占比超过95%。由于环境与体质、遗传的原因，在新郑及周边地区多囊卵巢综合征的患者明显多于其他地方，因此，本人将更多地与患者朋友们分享多囊卵巢综合征相关的文章。
肥胖女性为何会发生不孕？
正常妇女的皮下脂肪比男性多，尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等区域更是明显，这也形成女性的体态美。但异常肥胖不仅使女性失去体型美，还能带来一些麻烦，如代谢障碍、月经紊乱，其中一部分人就会发生不孕。
对于肥胖的研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。另外，从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
近年来对肥胖者不孕的研究较多，普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍哺现为无排卵，排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍，下丘脑机能障碍)和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。
据不孕不育专家统计女性肥胖111人，其中不孕症25例，占总数的22.5%，原发不孕18例，继发不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例，肥胖后月经异常87例，占50.3%，通过基础体温测定确诊为排卵障碍(单相体温)占52.1%。这些都说明，肥胖会导致不孕。
排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄，而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的正常机能，这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩型)而引起不孕，这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
肥胖会给女性造成哪些危害?
女性肥胖会出现以下2种类型
体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要原因，常在青春期、产后等机体内分泌状况发生重大变化时发生。这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。
下丘脑性肥胖，性腺功能异常，肾上腺皮质功能亢进，及其他。一般都是由于病变引发的激素分泌紊乱、食欲改变等，发病率不高。
女性过度肥胖要小心多囊卵巢（PCOS）
多囊卵巢会造成女性的内分泌失调，甚至有些女性会出现偏男性的症状。患有多囊卵巢囊肿的女性可能有身体多毛现象，对于体毛丰盛的女性，且阴毛呈男性状分布，肌肤总爱出油，对于面部痤疮也是经常性的发生。这都是由于体内雄激素集聚过多所致。
肥胖在多囊卵巢综合征病因方面的作用
1.1 胰岛素抵抗 在肥胖患者尤其是中心性肥胖者中，其腹部的脂肪细胞肥大，细胞膜上的胰岛素受体相对减少，亲和力降低，对胰岛素敏感性下降，从而导致糖代谢紊乱，导致血糖升高。高血糖刺激胰腺B 细胞分泌更多的胰岛素，出现所谓的“高胰岛素血症”。
1.2 雄激素升高 高雄激素血症是肥胖PCOS 患者的另一重要病理生理特征，多数研究支持高胰岛素血症引起高雄激素血症，高胰岛素抵抗通过多种途径导致雄激素过多和排卵功能异常。雄激素增多和胰岛素抵抗是一种恶性循环，雄激素可刺激内脏脂肪分解，从而造成游离脂肪酸增加，增多的游离脂肪酸可直接刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素，进而加重胰岛素抵抗。
1.3 高瘦素水平 瘦素是肥胖基因的产物，由167个氨基酸组成的多肽，到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应。瘦素可通过神经生殖系统调节卵巢功能，亦可直接作用于卵巢，也可作用于胰岛β细胞，抑制INS的分泌。PCOS 患者的瘦素浓度与体内脂肪含量及分布密切相关。PCOS 患者瘦素和体重指数之间存在相关性，肥胖型PCOS 患者瘦素水平高于非肥胖者。
1.4 性激素合成增加 脂肪细胞对性激素的利用具有重要的调节作用，脂肪细胞可以储存各种脂溶性的类固醇，包括雄激素。大部分性激素优先储存在脂肪组织而不是血液中， 因而组织中类固醇浓度远比血浆中高，结果导致肥胖者的类固醇池较大。另外，因为脂肪组织内有多种类固合成酶，如3β-脱氢酶，17β-脱氢酶和芳香酶，肥胖意昧着性激素的代谢和转化加强 。
1.5 影响肝脏功能 肥胖有降低肝脏合成性激素结合球蛋白，增高血清游离睾酮的水平，从而增强雄激素的作用。
1.6 生长激素水平降低 生长激素（GH）对LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素以及FSH诱导颗粒细胞的芳香化酶合成均有促进作用,并可提高卵巢对促性腺激素的反应性。研究发现肥胖PCOS患者血清GH下降，卵巢对外源的促性腺激素反应迟钝,从而影响卵泡的周期发育及排卵。

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食材：粳米50g,莱菔子15g,白糖适量。

做法：加水600mL煮粥，将熟时放入菜菔子，粥成时加人白糖，搅匀即成。温热服食，每日1次。

功效：适用于脾虚气滞型功血。

食材：水发腐竹100g,植物油50mL,苋菜200g,葱丝、食盐、白糖、葛根淀粉各适量。

做法：将水发腐竹切段，炒锅内加植物油，待热后放入葱丝炒出香味，放入腐竹段煸炒至7成熟，再加人苋菜翻炒,调加食盐、白糖至熟透，葛根淀粉勾芡，汤计明亮即可。佐餐食用，经常服食。

功效：适用于血虚型功血。

做法：同放人砂锅中，加水炖熟。

功效：适用于功血肝肾阴虚型，症见阴道不规则出血、量少色红、腰膝酸软、五心烦热。

做法：将党参洗净，用纱布包好，与黑豆、红糖一起放人锅内，加水适量，同煮至豆烂，去药袋即成，饮汤吃豆。

功效：本汤具有益气摄血的作用。适用于气虚不能摄血之出血性月经失调，症见出血类月经失调、短气、乏力、面色菱黄者。

做法：加水适量同煮，熟后剥去蛋壳，取蛋再煮片刻，去药渣吃蛋饮汤。

功效：用于阴道流血，淋沥不断，伴有小腹阵痛，或行经小腹坠胀痛，夹有血块，或经下不畅者。

食材：羊肉500g,党参、黄芪、当归各25g,生姜50g,黄酒20g,食盐、味精、大葱各适量。

做法：将羊肉、生姜洗净切块，党参、黄芪、当归洗净后用纱布包好，大葱切成2cm的段。然后，在砂锅内加清水适量，放人羊肉、药袋、生姜、葱段，先用武火煮沸，改用文火煮至羊肉烂熟，去药袋，加黄酒、食盐、味精调味，再煮沸1~2次即可,吃肉饮汤。

功效：用于治疗气血两虚所致的月经后期、量少、闭经,症见经少色淡，或数月未行、形体消瘦、神疲乏力等。

食材：枸杞60g,当归30g,白酒50g,乌鸡1只，姜、盐、味精各适量。

做法：将乌鸡去毛及内脏，洗净，在沸水中焯去血水; 当归切片，和枸杞一起装入纱布袋中，封口; 生姜拍破。用- -半白酒浸泡药袋6~8 小时，另-半白酒与盐拌匀后擦抹乌鸡内外，直至表皮潮湿。再把枸杞、当归、姜放人鸡腹，置于容器内，上笼用武火蒸1小时，再用文火蒸2小时后取出。去药袋、姜，把乌鸡剁块装盘，汤汁用武火煮沸，加味精调味,浇在鸡块上即可。

功效：本方具有滋补肝肾，养血调经的功能。适于闭经、月经过少、肝肾亏虚型痛经，伴有头晕耳鸣、手足心热、烦躁不安、腰膝酸软等表现。

食材：当归6g,熟地黄9g,白芍6g,川芎9g,大枣15枚，黑木耳10g,红糖30g。

做法：把当归、熟地黄、白芍、川芎分别洗净、切片后，用纱布袋包装; 木耳水发后除去杂质;大枣去核。把药袋和黑木耳一起放入锅中，加清水1000mL,用文火煮1小时，去药袋，再加人枣肉，用旺火煮沸后改用小火煮1小时，加红糖调味，煮沸即可。

功效：本方具有补血活血，调经止血的功能。适于女性月经不调，月经过多或过少，经色暗淡，闭经，痛经，头目昏沉，心悸等症。

食材：小茴香15g,粳米50g,大枣15枚。

做法：同放锅内，加水适量，煮粥，粥成加入红糖即可。适于寒凝痛经，表现为小腹冷痛，得热则舒，喜温熨，大便时溏。

做法：先将嫩鸭洗净后剁成五、六块，用料酒、盐、胡椒粉适量涂擦，然后静置2 小时; 郁金浸软、洗净。把腌溃的鸭人锅，上放郁金、山楂、金针菜，并加盐少量及清汤，旺火蒸约90 分钟，鸭熟时调味食用。

功效：适用于湿热痛经，症见痛经有灼热感、带下量多色黄、小便黄短、大便不爽。

做法：将羊肉洗净，切成小块; 将当归、桂皮用纱布包好，一起放人锅内，再加生姜、盐、料酒适量，烧沸后，改用文火焖肉熟烂，去除纱布，即可服用。

功效：用于虚寒性痛经、闭经，症见畏寒肢冷、小腹冷痛、小便清长、腰酸乏力。

食材：乌鸡1只,当归、熟地黄、龙眼肉、白芍各5g,炙草10g。

做法：乌鸡去毛和内脏，洗净;当归、熟地黄、龙眼肉、白芍、炙草洗净后塞人鸡内，一起放入砂锅中强火蒸煮1-2 小时，食肉喝汤。

功效：适用于功血表现为月经周期缩短、量多、色淡、质稀、倦息、惊悸、小腹下坠感者。、

　　10名女性1人患多囊卵巢综合征

　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤专科主任林仲秋教授说，多囊卵巢综合征是常见的女性妇科疾病，据统计，每十名妇女当中便有一名多囊卵巢综合征患者，而目前看来发病率还有逐渐升高的趋势。16岁到40岁的妇女是多囊卵巢综合征的主要高发人群。

　　多囊卵巢综合征的原因目前尚未清楚，与遗传、代谢及内分泌等多种因素有关。很多多囊卵巢综合征患者都有高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。林仲秋教授说，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，多囊卵巢患者常有月经不规律（主要表现为月经稀发、月经量少、闭经）、不孕、男性化表现（如多毛、痤疮等）、肥胖。由于该病涉及多个系统，如果疾病长期存在，患者发生肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、心血管系统疾病和糖尿病的风险会显著升高。

　　青春期月经不规律警惕多囊卵巢

　　很多青春期的女孩子月经不规律，有时2个月来一次，有时半年不来，突然又恢复正常。很多长辈会说，女孩子月经不规律是正常的，长大后就会好的啦！对于这种情况，林仲秋副院长说，家长切勿掉以轻心，因为目前已有研究发现青春期多囊卵巢综合征患者发生不孕症、高血压和子宫内膜癌的风险都会增加，发生糖尿病的机会甚至比正常人高5-10倍，而缺血性心脏病和心肌梗塞发生率会增加7倍。如果月经不调又长了痘痘或者身材丰满，最好前往医院检查，以排除多囊卵巢综合征。林仲秋教授指出可参考以下标准对青春期多囊卵巢综合征进行诊断：

　　初潮2年后月经稀发；

　　有高雄激素血症的临床表现（持续痤疮、多毛）；

　　血清学检测提示高雄激素血症；

　　胰岛素抵抗/高胰岛素血症；

　　B超检查提示卵巢呈多囊性改变。

　　如果符合上述5条中的4条即可诊断。

　　林仲秋教授提醒妈妈们千万不要以过来人的经验忽视女儿月经不规律，发现这些情况时要及早进行规范治疗，及时纠正多囊卵巢综合征造成的内分泌和代谢紊乱，减少近期和远期并发症的发生率。像阿芳这样，调整内分泌状态排除代谢性疾病并进行合理地促排卵治疗后，很快便怀上了宝宝，顺利当上了妈妈。

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