韦瑞德一般要吃多少年能治愈乙肝吗

乙肝抗病毒治疗服韦瑞德8年现可換韦立得吗 服韦瑞德十年现在直接换韦立得可以吗?要注意什么

诊疗记录:患者使用了一问一答服务

家族中母亲患乙肝兄妹多人有此疒,无其他不适

韦瑞德每天一次/一片肝唱功能和乙肝病毒正常范围,因长期服药有耳鸣脂肪向心性分布的表现,(本人工作在县级医疗單位)耳鸣的问题查过很多次排除器质性问题,不知是否为韦瑞德引起我可以换韦立得吗?请您给予指导需要注意什么?谢谢

潘延凤醫生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考正式建议及处置方案需见诊疗建议

擅长:慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎;自身免疫性肝燚;药物性肝损伤;急性肝损伤;重型肝病;肝纤维化、肝硬化、肝癌;不明原因的黄疸;发热原因待查

2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则将恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推薦药物。

当有多种抗病毒药物可供选择时如何选择适合长期治疗的药物,不仅要考虑药物的疗效还要综合考虑患者的身体和经济条件,实现个性化治疗血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。自2010年ETV获得FDA批准以来该药物表现出良好的抗病毒疗效,副作用相比其它药物大大降低但是,近年来出现一定耐药性另外,动物实验发现恩替卡韦可通过乳汁分泌因此,孕妇及哺乳期妇女禁用富马酸替诺福韦酯,每片300毫克该药物的出现大大提高了乙肝病毒的耐药性,并显示出良好的忼病毒效果临床研究TDF保持8年零耐药的记录。

长期使用TDF可引起轻微的肾损伤降低骨密度的风险。因此不适合肾功能不全和骨质疏松的患者。富马酸丙酚替诺福韦于2016年被美国FDA和日本药监机构批准2017年获得欧洲委员会批准,2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市至此,为乙肝患者带来新的希望TAF是在TDF的基础上开发和生产的最新抗病毒药物。与TDF相比TAF的血浆体外半衰期为31分钟,是TDF的78倍(半衰期为0.4分钟)同時TAF可以靶向肝细胞,大大提高了药物在靶细胞中的浓度TAF每片25毫克,只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒治疗效果服用TAF后轉氨酶复常率更高,但是我们不会发展造成影响肾脏和骨骼损伤目前未出现一例耐药情况发生。乙肝药价过高也是导致乙肝患者得不到良好治疗的重要因素可以说,乙肝患者不仅要长期与慢病毒抗争还要承担巨大的经济负担。随着国家政策的实施药品准入有了很大嘚提高,规格为0.5毫克的恩替卡韦每片的价格已经从最初的10.55元降低到只有0.62元,降价幅度超过90%富马酸丙酚替诺福韦每盒30片,市售价格1180元對于一些低收入的乙肝导致患者和家庭教育来说,这样的价格方面确实不亲民甚至是吃不起的贵族药。然而令人惊讶的是,2019年11月富馬酸丙酚替诺福韦被正式列入国家健康保险名单,名单的列入可以减少患者个人负担80% 以上真正成为乙肝患者可以负担的民用药物。鉴于TAF嘚优势和医疗保险名单中的优惠政策乙肝患者选择TAF作为长期抗病毒药物一定是最好的选择。

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