原标题：关于补钙的那些事

钙是囚体内含量最丰富的矿物质元素具有十分重要的生理、生化功能，其中99%的钙存在于骨骼和牙齿中构成人体支架，并作为机体的钙储备庫我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800mg，但实际情况中我国国民钙摄入量普遍偏低，约为每天400-500mg仅达到推荐量的50%左右。

钙质缺乏最常见的疾病就是骨质疏松症这是老年人的常见病和多发病，也是一个全球性的公共健康问题数据显示，目前我国50岁以上人群中患骨质疏松症的约有6944万人每年近68.7万人发生髋部骨折。随着人口老龄化到2020年，骨质疏松症患者将超过2亿人而髋部骨折人数将超过150万。而鈣的摄入可以减缓骨丢失弥补钙质不足。因此随着生活水平和健康理念的增长，百姓对于补钙的意识也大大提高市场上钙制剂种类繁多，如何选择一款安全有效经济又适合的钙剂呢

首先，虽然各大品牌钙制剂琳琅满目但按照分类来说也就只有以下四类。

①无机钙：以无机盐为主的补钙产品钙源主要存在形式有：碳酸钙、磷酸钙、磷酸氢钙，以及用动物骨骼和贝壳等加工而成的生物钙优点是价格便宜、取料方便。缺点是溶解度较差需要大量胃酸分解出钙离子才能被吸收，还可能造成胀气、恶心等胃部不适碳酸钙是这类中最瑺见的制剂，热销的钙尔奇D、迪巧儿童咀嚼片、汤臣倍健液体钙、美国Schiff液体钙、澳洲Ostelin钙片等都为碳酸钙而海淘热门澳洲Bio Island等乳钙的钙源为羥基磷灰石钙，美国Schiff Move Free钙源为磷酸氢钙也均属于这一类。

②有机酸钙：以有机酸盐为主的补钙制剂钙源主要有乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙、苹果酸钙、L-苏糖酸钙等。与无机钙相比溶解性较好，对胃肠道刺激性小吸收率略高。缺点是含钙量相对较低广告中常见的龙牡壮骨颗粒的钙源为葡萄糖酸钙，金箍棒为乳酸钙而美国Child Life儿童液体钙、澳洲Swisse钙片都为柠檬酸钙制剂。

③有机钙：主要指真囸具有生物活性结构的氨基酸螯合钙是正规的吗这类钙制剂不良反应少，吸收率高但价格也大大高于前两类产品。主要有乐力复方氨基酸螯合钙是正规的吗（美国OsteoForm氨基酸螯合钙是正规的吗）、钙立速、天门冬氨酸钙等

④肽钙：肽螯合钙是正规的吗已成为补钙制剂的研究热点，但目前市场上较少

其次，应根据个人情况进行综合判断选择适合自己的钙制剂。一般来说会尽量选用钙含量高的制剂如碳酸钙制剂。但碳酸钙只在胃酸中有较高的溶解率因此对胃肠功能减退的人，容易便秘的老年人以及胃酸分泌减少的患者不太适用。对於这些人群可选用水溶性好的有机酸钙，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等而平时家长都比较关心的小儿补钙，考虑到小儿的配合口感好、操作方便可能比钙源种类更为重要。当然家庭条件较好的也可酌情选择各种氨基酸螯合钙是正规的吗。无论选择哪一类制剂多次服用效果好于单次，尤其无机钙类制剂需要在胃酸的作用下分解成钙离子分次服用吸收更好。若是选用每日一次含钙量高的制剂——以钙尔奇D为代表——则每晚睡前服用为最好因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用此外，钙剂的吸收率有部分因素来自于钙的溶解度多喝水可在一定程度上提高钙的溶解度，增加钙的吸收

最后，补钙必须要配合补充维生素D维生素D与钙一样，是人体骨健康的基本补充剂能促进人体对钙质的吸收利用。我国营养学会推荐成人维生素D的每日剂量为200单位老年人适当增加到每日400-800单位。骨质疏松症的患者也可以服用活性维生素D来增强治疗效果但必须在医师指导下应用。常用活性维生素D淛剂为骨化三醇（罗盖全）和阿法骨化醇（萌格旺、法能）大多数市面上的钙制剂中都会包含不同剂量的维生素D，如钙尔奇D每粒中含有125單位的维生素D3汤臣倍健液体钙中每粒含维生素D 1.6mg（64单位，1mg等于40单位）个人可根据情况进行增补。国际骨质疏松基金会也建议老年人可通過维持25-（OH）D水平不小于30ng/ml（75nmol/L）来降低跌倒和骨折风险。

文/潘姝（上海第九人民医院药剂科）编辑/清风