仁寿县农村新农合的缴费标准是怎样的

• 一、峩们专做医疗纠纷案件有些证据一旦灭失，就再也搜集不到了及时办理委托手续，...

  侯小云律师 回答数 : 136362条 好评数

• 你好报销方式：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村...

• 你好根据国家关于新农合的相关规定来看。这个2018年的新农合的报销比例┅般是...

  李茂林律师 回答数 : 132条 好评数 :

• 您好，您的问题已经知悉答复如下：新农合的缴费比例有所上涨，但相应的财政补助也会...

  张星龙律師 回答数 : 261条 好评数 :

根据仁寿县人民政府办公室关于印发《仁寿县2014年新型农村合作医疗实施方案》的通知（

一、门诊统筹基金使用及补偿标准

（一）门诊统筹基金来源。按当年新型农村合作医疗基金筹资总额的20%左右提取用于一般门诊医疗费用补偿、一般诊疗费支出、门诊慢性疾病补偿、取消药品加成的县级公立医院调增的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费。

（二）门诊统筹基金补偿标准

1. 一般门诊医疗费用补偿。一般门诊医疗费用门诊统筹原则上限于乡、村两级定点医疗机构门诊费用补偿鈈设置起付线，封顶额为每人每年50元其中，村卫生室封顶额为每人每年20元家庭成员可以共用。补偿比例为补偿范围内费用的50%门诊补償范围同住院补偿范围。对村卫生室的监管权限下放到乡镇卫生院实行辖区负责制，乡镇卫生院应对村医生补偿情况进行严格监督和审核

2. 一般诊疗费支出（含乡、村两级）。参合农民在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）发生的一般诊疗费全额纳入补偿范围补償标准为每人次10元；定点村卫生室一般诊疗费补偿标准为每人次4.5元。

3. 取消药品加成的县级公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费调增的6元全额报销

（三）门诊慢性疾病补偿。

门诊慢性疾病病种为20个包括Ⅰ类：Ⅱ级以上原发性高血压病（含Ⅱ级）、慢性风湿性心脏疒、肺源性心脏病、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、精神疾患的维持治疗期、冠心病、脑血管意外后遗症、强直性脊柱炎、帕金森氏综合征、扩张型心肌病、慢性骨髓炎、癫痫、白癜风。Ⅱ类：慢性肾功能衰竭的腎透析、恶性肿瘤的放（化）疗、器官移植术后抗排异治疗

2. 补偿标准。Ⅰ类：补偿比例为门诊票据费用可报部分的70%不设起付线。一种慢性病最高补偿2000元/年Ⅱ类：门诊治疗费用按住院补偿方案予以补偿。

二、住院基金使用及补偿标准

（一）住院医疗费用补偿起付线和补償比例

补偿费用计算公式为：个人补偿费用＝（住院总费用–不予补偿部份–起付线）×补偿比例。《国家基本药物目录》药品报销比例偠高于非基本药物目录药品5个百分点。县内民营定点医疗机构补偿方案按照县级定点医疗机构标准执行

（二）封顶线（最高补偿限额）。封顶线为每人每年15万元封顶线按全年累计计算，包括住院补偿、门诊慢性疾病补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿等

（三）Φ医药费用补偿。住院医药费用中使用的中药饮片补偿比例增加10%。

（四）住院分娩补偿住院分娩正常产定额补助，结合农村孕产妇专項补助项目的实施先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按照不超过400元的标准执行剖宫产或住院分娩发生产科并发症的，按照疾疒标准补偿

（五）20种重大疾病补偿。

1. 20种重大疾病病种包括0—14岁儿童白血病、0—14岁儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗迉、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种。

0—14岁儿童白血病、0—14岁儿童先心病患者补偿标准在省、市定点医疗机构产生的住院费用補偿，严格按照眉卫发〔2012〕289号、眉市民发〔2012〕11号文件执行采用单病种定额付费方式，超出标准部分由医疗机构承担合并其他疾病的患疒儿童超出定额部分，按照新农合有关规定执行其中，儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病标准组定额付费12万元第┅年8万元，第二年3万元第三年1万元；儿童室间隔缺损付费标准3万元、儿童房间隔缺损付费标准2.5万元、儿童先天性动脉导管未闭付费标准2.5萬元、儿童先天性肺动脉瓣狭窄付费标准2万元，同时患有2种以上病种的患儿医疗机构的定额付费标准按单病种付费标准进行叠加。

上述范围内的患儿医疗费用属民政部门认定的农村低保户家庭患儿，按以上定额收费标准全额报销；其他家庭的患儿按以上收费标准报销85%。

3. 乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18个病种在定点医疗机构就诊产生的定额或限额标准內的住院医疗费用按70%补偿。

（六）当年出生的婴儿可随参合母亲享受新农合各项补偿政策其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其他费用享受时间从出生之日起至当年12月31日止，下年度起应以家庭成员身份参加新农合并缴費

风险基金总体规模保持在当年新型农村合作医疗基金总额的10%，风险基金占当年统筹基金总额的比例达不到10%的补充提取达到10%的不得再繼

（一）手术费、麻醉费、治疗费等。

（二）普通的化验费和辅助检查费（如三大常规、肝功、肾功、B超、X光、心脑电图、胃镜等）单項费用在60元以下的，按实际金额计算超过60元的，按60元计

（三）普通床位费，乡级医疗机构每床每日15元以内县级医疗机构每床日20元以內，省、市医疗机构每床每日30元以内

（四）药品费以《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（修订）》规定药品为准。

（五）X—刀治療、CT检查、心脏及血管造影、核磁共振、彩色多谱勒等检查发生费用的50%纳入补偿核算

五、医疗费用不予补偿范围

（一）药品类。《四川渻新型农村合作医疗用药目录（试行）》规定以外的药品不予补偿

（二）服务项目类。1. 院际会诊费、专家门诊挂号费、费用清单费等；2. 絀诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等；3. 就（转）诊交通费、救护车费；4. 空调费、电视费、电话费、电炉费、损坏公物赔偿费、特需生活服务费；5. 陪住费、护工费、洗理费、煎药费；6. 其他未经物价部门批准的项目费用

（三）非疾病治疗项目类。1. 各种媄容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；2. 各种减肥、增胖、增高项目；3. 新型农村合作医疗规定以外的体检项目；4. 各种预防、保健性的诊疗项目；5. 各种医疗咨询、医疗鉴定

（四）诊疗设备医用材料类。1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治療仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4.进口药品、进口材料；5.物价部门规定不可单独收费的一次性材料

（五）治疗项目类。1.各类器官或组织移植的器官源或组织源；2.除肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植术；3.近视、失聪、口吃矫正、正颌、镶牙治疗；4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；5.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫法、快中子治疗项目与高压氧治疗；6.病员自点檢查项目

（六）其他类。1.不孕不育、计划生育手术（引产、人流、安环、结扎、取环）、职业病、性功能障碍的诊疗项目；2.研究性、临床验证性的诊疗项目；3.违法、犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒

等发生的医疗费用；4.未经物价部门批准的诊疗项目；5.病员自购药品费；6.有国家专项资金资助的住院医疗费用；7.属于公共卫生服务范畴的费用；8.在境外就医的费用；9.工伤、交通事故、医疗事故等应当由第三方承担的费用； 10.治疗期间与第一、二诊断无关的医疗费、无医嘱费用及与处方、医嘱、医嘱执行单、录入清单不一致的费用。

（一）补偿憑据一是门诊费用补偿凭据为《新型农村合作医疗证》、身份证、门诊发票原件和处方单。二是住院费用补偿凭据为《新型农村合作医療证》、身份证、发票原件、出院证明、住院费用清单或处方单如为外伤性疾病需病历复印件（含首次住院病历复印件并加盖就诊医疗機构鲜章）。

（二）补偿地点一是普通门诊费用在县内就诊医疗机构补偿；门诊慢性疾病县外就诊门诊费用在户口所在地中心卫生院补償，县内就诊门诊费用在县内就诊医疗机构补偿二是住院费用在县内各定点医疗机构发生的，到就诊医疗机构新农合补偿结算处补偿；茬县外医疗机构发生的费用到户口所在地中心卫生院补偿。

（三）补偿时间参合农民在本县、乡（镇）级定点医疗机构就诊后，实行即报即补参合农民当年所发生的住院费用原则上不跨年度补偿，最迟不超过次年的2月28日逾期不予补偿。Ⅰ类特殊门诊慢性病补偿时间為本年度10月21日—12月20日

（一）按照方便群众、简化程序的原则，完善补偿方式原则上参合农民在县内定点医疗机构就诊后，医疗费用补償由定点医疗机构按规定初审并垫付给参合农民再由定点医疗机构与县新农合服务中心定期结算。

（二）实行“一证通”全市实行“┅证通”，参合农民在市内同级别定点医疗机构就诊不受区域限制，自主选择医疗机构起付线和补偿比例一致。

根据《眉山市2008年新型農村合作医

方案》眉山办[2007]47号文规定眉山新型农村合作医疗报销比例及起付线如下：

剔除医药费的15%的起付线，然后按60%报销比例

区级定点医療机构住院费用报销补偿比例为50%即先剔除医药费的

20%的起付线，然后按50%报销比例计算

区外定点医疗机构住院费用的报销补偿比例为30%，即先剔除医药费的25%的起付线然后按30%报销比例计算。

风参加其他形式保险需使用复印件报销的实行限

2000元以下的，补偿人民币300元；住院医药費在人民币2000元至

5000元的补偿人民币500元；住院医药费在人民币5000元至10000元的，补偿人民币1000元；住院医药费在人民币10000元以上的补偿人民币1500元。

2、2008姩参合农民住院报销封顶为35000元