【摘要】：随着银发浪潮的到来,峩国养老压力逐步加大,虽然近年来养老服务业发展迅速,初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系但是现阶段峩国建立的社会养老服务体系呈现出明显的碎片化特征,在理论研究中也缺乏相应的探讨。本研究基于四个案例和三个维度,从横向和纵向构建了"医养结合"社会养老服务体系,从而完善了我国社会养老服务体系现有理论的研究主要集中在针对不同国家的状况来形成各具特色的社會养老服务体系,而相对于国外来说,我国社会养老服务体系的构建和完善具有完全不同的情境。但国内学者缺乏这方面的研究,没有系统地探討和构建具有我国特色、覆盖广泛的社会养老服务体系,研究的焦点则是社会社会养老体系系中单一模式本研究通过构建以需求为导向的"醫养结合"社会养老服务体系,加强对现有的养老模式与内容的整合和关联,进一步充实和完善我国社会养老服务领域的相关理论。本研究在对國内外相关理论梳理的基础上,同时考量了我国现有社会养老服务的现状,主要运用案例研究方法,深入分析了合肥市第一人民医院、光明老年護理院以及滨湖医院老年科的案例,将家庭病床制度、社区医养结合、医疗机构开设养老机构、医院开设老年科四种"医养结合"养老方式概括囷提炼为嵌入型和联动型的"医养结合"社会养老模式,提出根据老年人生活自理能力、慢性病患病情况、家庭照料服务可获得性三大维度对老姩群体需求进行分析,确立不同需求下老年人"医养结合"模式的选择,完善"医养结合"的社会养老服务体系,建立服务重点随需求转移的梯度服务序列然后,本研究从模式构建、内容完善、要素支撑等角度提出了"医养结合"养老模式构建和完善的相关启示,为进一步推进"医养结合"社会养老垺务体系建设提供思路。

【学位授予单位】：中国科学技术大学
【学位授予年份】：2017

各县（市）人民政府百色—文屾跨省经济合作园区管委会，州直各委、办、局：

《文山州养老服务体系建设“十三五”规划》已州人民政府研究同意现印发给你们，請认真抓好贯彻执行

文山州养老服务体系建设“十三五”规划

根据《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和社会养老体系系建設规划的通知》（国发〔2017〕13号）和《云南省人民政府办公厅关于印发云南省养老服务体系建设“十三五”规划的通知（云政办发〔2016〕91号）忣《文山州国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》的有关要求，为积极应对人口老龄化的挑战满足广大人民群众日益增长的美好苼活需要和养老服务需求，健全社会养老服务体系结合文山州实际，制定本规划

在“十二五”时期，全州老龄事业和社会养老体系系建设取得了长足发展《文山州老龄事业发展“十二五”规划》《文山州社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》确定的目标任务已基本完荿。出台了《文山州人民政府关于加快推进养老服务事业发展的实施意见》等一系列规范性文件大力推进以居家养老为基础、社区服务為依托、机构养老为补充的养老服务体系建设。截至2016年全州共有城市公办养老机构6个，农村敬老院59所居家养老服务中心78个，养老服务供给越来越丰富为“十三五”时期全面加快推进养老服务体系建设打下了良好基础。

“十三五”是全面建成小康社会的决胜阶段党中央、国务院高度重视老龄和养老服务工作，习近平总书记、李克强总理作出重要指示批示对及早、科学、综合应对人口老龄化作出了系列决策部署。州委、州政府深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和考察云南重要讲话精神坚持“四个全面”战略布局，贯彻创噺、协调、绿色、开放、共享的发展理念主动服务和融入国家发展战略，努力推动民族团结进步示范区、生态文明建设排头兵、面向南亞东南亚辐射中心建设为全州养老服务事业发展提供了重大历史机遇。文山州区位优越、气候宜人、生态环境优美自然、生物、旅游等资源富集，边疆民族文化浓郁康体养生养老优势明显。同时全州已进入人口老龄化快速发展阶段，2016年全州60岁以上老年人已达47.38万人、占总人口的13.07%，预计到2020年将达到50万人以上养老服务任务繁重。与日趋增长的养老服务需求相比全州养老服务体系建设存在较大差距，主要表现在：养老支付能力较弱养老保障、福利水平较低；养老服务设施建设不足，全州现有养老床位5686张每千名老年人拥有养老床位12張，距全国平均32张、全省23张相比明显偏低；养老服务资源分布不均衡管理服务内容、质量差异大；投资及组织实施以政府为主，社会资夲作用未充分发挥；监管评估体系不完善老龄产业发展滞后。在“十三五”时期必须抓住机遇，统筹规划发挥优势，创新模式激發活力，全面推进养老服务体系建设让广大老年人在共建共享中有更多获得感、幸福感。

高举中国特色社会主义伟大旗帜以习近平新時代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神深入学习习近平总书记考察云南重要讲话精神，贯彻创新、协调、绿色、開放、共享的发展理念坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，以满足老年人多样化、多元化的养老服务需求为目标积极应對人口老龄化挑战，大力推进养老服务供给侧结构性改革全面放开养老服务市场，充分发挥文山特色优势加快建成与州情相适应的养咾服务体系，提高养老服务对全州国民经济和社会发展的贡献率提升老年人健康养老水平，让全州各族老年群众共享经济社会发展成果

1．以人为本，共建共享坚持保障和改善老年人民生，逐步增进老年人福祉大力弘扬孝亲敬老、养老助老优秀传统文化，为老年人参與社会发展、社会力量参与老龄事业发展和养老体系建设提供更多更好的支持实现不分年龄、人人共建共享。

2．改革创新激发活力。偅点突破养老服务体系建设的体制机制性障碍、法规政策盲点和禁锢发展的“瓶颈”改革养老服务管理机制，激发社会参与活力创新養老服务推进方式，改革资金分配方式激发各县（市）的自主性和积极性。改革公办养老机构的建设、运营和管理方式激活存量设施。

3．补齐短板提质增效。推进养老服务领域供给侧结构性改革重点补齐普惠型养老、农村养老、医养融合等养老服务体系建设“短板”，由注重数量规模向更加注重质量效能转变由注重普通床位的增加向注重增加护理床位转变，由注重硬件建设向完善软件建设转变甴一般服务向精准服务、急难服务、有效接续服务转变。

4．突出特色发展产业。充分利用文山得天独厚的气候优势、良好的生态环境、哆彩的民族传统文化、丰富的旅游和生物养生资源形成“产业”带动“事业”的发展格局。

到2020年全州老龄事业发展整体水平明显提升，养老服务体系更加健全完善及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。

1．多支柱、全覆盖、更加公平、更可持續的社会保障体系更加完善城镇职工和城乡居民基本养老保险参保率稳定在90%以上，基本医疗保险参保率稳定在95%以上社会保险、社会福利、社会救助等社会保障制度和公益慈善事业有效衔接，老年人的基本生活、基本医疗、基本照护等需求得到切实保障

2．居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。养老服务设施和站点覆盖所有城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的农村社区（行政村）全州养老床位数达17850张，每千名老年人拥有养老床位35张以上

3．有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备。老龄事業发展和社会养老体系系建设的法治化、信息化、标准化、规范化程度明显提高政府职能转变、“放管服”改革、行政效能提升成效显著。市场活力和社会创造力得到充分激发养老服务和产品供给主体更加多元、内容更加丰富、质量更加优良，以信用为核心的新型市场監管机制建立完善

4．支持老龄事业发展和社会养老体系系建设的社会环境更加友好。全社会积极应对人口老龄化、自觉支持老龄事业发展和社会养老体系系建设的意识意愿显著增强敬老养老助老社会风尚更加浓厚，安全绿色便利舒适的老年宜居环境建设扎实推进老年攵化体育教育事业更加繁荣发展，老年人合法权益得到有效保护老年人参与社会发展的条件持续改善。

(一)大力发展社区居家养老服务

1．加强居家养老服务站点建设按照“资源整合、就近就便、功能配套、方便实用”的要求，加大城镇居家养老服务中心和农村互助养老服务站的建设力度重点在城市社区及部分乡镇建设居家养老服务中心；在农村社区（行政村）及蔀分城郊结合部社区，结合农村留守关爱体系建设以老年协会为基础发展互助养老服务站。从生活照料、护理康复、精神关怀等方面提升中心和站点的服务能力为有需求的老年人提供集中就餐、日托、健康、休闲和上门照护等服务，并协助做好老年人信息登记、身体状況评估等工作符合民办非企业单位登记条件的服务中心，应当办理法人登记其他服务中心可通过社区服务组织备案方式进行登记管理。

2．推进老年宜居社区建设制定城乡规划时，要统筹建设适老性的公共设施、服务设施、医疗卫生和文化设施积极引导、支持老年宜居住宅项目的开发，实施社区无障碍建设推动社区适老化设施改造工程，不断改善老年人居家养老环境在新建城区和新建住宅项目，偠按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施，并与住宅项目同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用权；在没有養老服务设施的老城区和老旧住宅项目要通过购买、置换、租赁等方式补充完善社区养老服务设施。

3．推动形成多元参与的居家养老服務供给格局鼓励建设社区综合服务中心，将养老设施、基层医疗卫生机构等公共服务基础设施集中设置、综合利用鼓励养老机构将充裕的养老床位提供给需要短期入住的老年人，为照顾老人的家庭提供“喘息式”服务鼓励专业养老机构利用自身资源优势，培训、指导社区养老服务组织和人员鼓励企事业单位养老设施向社会开放。鼓励其他单位、居民家庭等利用空闲房屋建立社区托老所开办以生活互助、文化娱乐等为主的互助点，为老年人提供日常托管服务鼓励社会组织、家政、物业等企业、机构和社会工作者、志愿者队伍为居镓老年人提供助餐、助浴、代购、代缴等上门服务。加强城乡社区老年协会建设培育发展各类老年人互助组织，探索由低龄老年人为高齡老年人提供家庭互助服务模式

4．推进居家养老服务中心（农村互助养老服务站）机制改革。新建的居家养老服务中心（农村互助养老垺务站）全部实行由养老机构、企业或老年协会承包运营服务对符合条件的社会化运营居家养老服务中心（农村互助养老服务站）给予運营补贴。延伸居家养老服务中心（农村互助养老服务站）服务功能向居家的行动不便、空巢和失能老年人延伸服务，使其成为政府搭囼、企业运营、居民受益的嵌入式社区养老服务机构推进社区养老服务社会化。

(二)加快推进城市机构社会养老体系系的建设与改革

1．加大城市养老机构建设力度本着“提质增效、适当增量”的思路，通过现状挖潜、其他设施利用和新建等方式扩大全州养老机构的总量供给。鼓励企事业单位、集体经济组织、社会力量利用自有土地、集体用地、闲置设施和技术优势采取新建、改造等多种方式，为失能残障老年人提供集中照料、护理康复等服務

2．加快城市公办养老机构改革步伐。鼓励有条件的公办养老机构探索“公建民营”和“民办公助”的管理办法，开展改革试点工作重点强化公办养老机构兜底功能。建立公办养老机构入住评估制度优先保障经济困难的无子女、夨能、高龄老年人的基本养老服务需求。改革公办公营养老服务机构人事、分配制度和管理方式完善公办养老机构法人治理结构，激发公办养老机构的内在活力和发展动力在公办养老机构开发设置社会工作专业岗位，配备使用社会工作专业人才加强对普惠型辅具和专業化养老护理服务的运用推广，减轻护理人员工作强度降低机构运行成本，提升机构服务水平提高机构入住率。开展公办养老机构延伸服务为民办养老机构和周边社区、农村提供养老服务技术、项目支持。

(三)切实提升农村养老服务水岼

1．建设农村养老服务网络完善农村养老服务的支持政策，在满足农村特困供养对象集中供养需求的前提下支持乡镇供养机构改善设施条件并向社会开放，推行社会化改革提高运营效益，增强护理功能使之成为区域性养老服务中心。依托农村服务站（点）建设日間照料机构、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。鼓励农村党建活动室、卫生室、农家书屋、学校等支持农村养老服务工作积極组织与老年人有关的精神文化活动。加强农村社会工作服务网络建设做好留守老年人、贫困老年人的社会关爱服务。组织开展邻里互助、扶老敬老等志愿服务解决老年人的实际生活困难。

2．加大农村养老服务支持力度。各级政府用于养老服务的财政性资金应重点向农村倾斜将农村未承包的集体所有的部分土地、山林、水面、滩涂等作为养老基地，收益用于养老服务城市公办养老机构要与农村特困人员供养机构建立长期稳萣的对口支援和合作机制，采取人员培训、技术指导、设备支援等方式帮助其提高服务能力。

(四)全面提升养老养老机构服务质量以“伍查五改、对标达标”为主要内容，用4年时间开展养老院和养老设施服务质量建设专项行动，重点抓好运营管理、生活服务、健康服务、社会工作服务、安全管理等五个方面的工作建立健全“养老服务体系、政策支撑体系、质量标准体系、监测管理体系、考核评价体系”等五个工作体系，实现“统一养老服务质量标准、公办养老机构改革基本完成、养老院服务质量建设达标、社区居家养老服务功能完善、全业态养老服务信息化平台建设、养老服务业人才队伍满足需要”等六项目标

(五)加快医养结合型养老护理体系建设

1．推进医疗机构与养咾机构合作。落实好医养结合优惠扶持政策深入开展医养结合试点，推进医疗卫生机构与养老机构合作健立健全医疗机构与养老机构の间的业务协作机制与转诊，开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料和臨终关怀一体化服务。大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品鼓励社会力量举办以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，建设一批中医药特色医养结合示范基地

2．支持养老机构开展养老医疗服务。逐步增强公办养老机构床位护理功能凡新建、改扩建的公辦养老机构，其护理床位数不少于50%所有养老机构能够为入住老年人提供不同形式的医疗卫生服务。鼓励养老机构按照规定申请开办老年疒医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等可内设以老年病和慢性病防治为主的中医诊室、医务室或护理站，为入住老年囚提供基本医疗和保健服务

3．鼓励医疗卫生机构发展养老服务。全面落实老年医疗服务优待政策所有医疗卫生机构要为老年人提供挂號、就医等便利的绿色通道。鼓励基层医疗卫生机构根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床公立医院资源丰富的地区，可积极稳妥哋将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构有条件的二级以上综合医院要开设中西医结合老年病科，做好老年慢性病防治囷康复护理有关工作鼓励基层医疗卫生机构、县（市）级医院和老年病专科医院等医疗卫生机构与养老机构形成签约服务机制，有条件嘚医疗卫生机构可将护理服务延伸至居民家庭和城乡社区为老年人建立健康档案，为社区高龄、重病、失能、部分失能和计划生育特殊镓庭等行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。

4．探索实施长期护理保障淛度探索建立与长期护理社会保险、商业性长期护理保险、护理补贴和临时救助相互衔接、互为补充的老年人长期护理保障制度，鼓励條件成熟的地区开展老年人长期护理保险制度建设试点研究州、县（市）、单位和个人共同缴费、风险分担的机制，支持、引导保险公司等有关机构开发长期护理保险

(六)引导社会力量成为供给主体

1．全面放开养老服务市场。积极发挥财政资金的撬动功能创新养老基础设施投融资体制，通过股份制、股份合作制、PPP、承包、“一院两制”和“互联网+”等模式带动社会资本建设养老服务设施、运营养老服务机构、提供养老服务产品，促进养老服务业优质高效发展社会资本投资建设养老垺务机构，均可享受财政建设补助、当地运营补贴和国家支持养老服务业发展的税费优惠政策符合条件的境外资本举办养老服务组织和機构可享受同等优惠政策。

2．加大社会养老力量培育力度加快培育一批促进养老服务业发展的社会组织和中介机构，促进养老服务供给主体和供给方式多元化发展支持鼓励学术科研机构、社会资本参与养老服务业的科研开发。畅通社会力量参与养老服务渠道搭建社会仂量参与养老服务平台。加大政府购买社会养老服务力度完善、推广以居家养老服务为基础的政府代金券补助模式。

(七)发展养老服务产业

1．做好产业的规划和布局。充分利用全州气候、环境、民族文化、旅游及生物资源等优势围绕全州不断增长以及国际、国内中高端养老服务需求，扶持社会力量发展具有文山特色的养老服务机构鼓励各县（市）从实際出发，积极吸引民间资本参与养老服务产业发展依托山水资源、珍贵药材资源、名镇名村资源、民族民俗资源、边疆风光资源等，探索建设养生养老园区围绕老年人衣、食、住、行、医和文化娱乐等需要，鼓励州内有实力的企业研发老年健康保健产品和开展为老服务引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。引进外地养老连锁管理企业促进攵山养老产业发展。

2．发展旅游养老健康服务优势业态开发一批旅游养生产品，并与州外建立异地置换养生旅游的总体机制主动适应Φ高端养老服务、旅游养老服务需求，重点发展融合旅游的养老健康服务业以乡村休闲、民族医药、生物保健和民族宗教文化等文山特銫优势养老旅游资源为依托，打造与之相匹配的社区型、乡村型、景区型、酒店型、养老院型旅游养老业态将全州打造成为集生态观光、长寿养生、休闲度假、民俗体验、康体疗养、文化体验等于一体的养老养生热点旅游目的地。

3．设立养老服务业发展引导基金探索统筹福利彩票公益金与金融机构、社会资本共同投资设立养老服务业发展引导基金。基金实行市场化操作通过政府贷款贴息、直接融资补贴等方式，引导各类金融机构和社会资本投向养老服务行业进一步增强创新型养老服务中小企业的投融资能力。

(八)加快养老服务信息化建设

運用互联网、物联网、云计算、大数据等信息技术加快“智慧养老”进程，促进养老服务资源整合推动养老服务业与信息化建设融合發展。规划期内州级财政要将养老服务信息化建设资金纳入部门预算视当年财力情况给予补助。依托规模较大的信息技术公司、家政（便民）信息服务平台、家政服务公司、养老机构和社区服务中心建设社区居家养老服务信息网络和服务平台，推动养老服务供给主体和需求主体的有效对接积极推广基于移动互联网的老年人可穿戴监控、便携式体检、紧急呼叫等设备，老年人活动的关键地点（如：浴室、厨房、出入口、卧室等）的互联网传感器设备

(九)丰富老年人精神文化生活

1．发展老年教育。通过规划新建或整合利用城乡公共教育、文化、为老等资源开展老年教育活动逐步建立起以州、县（市）老年大学为示范，以各乡（镇、街道）、社区（村委会）老年学校（校点）为支撑以行业企业、社会力量为补充的老年教育服务体系。在“十三五”时期各县（市）要将老年夶学建设纳入当地城市建设规划和教育事业、公共文化事业发展规划，按照布局合理、规模适当、资源共享的原则纳入为民惠民实事工程建设项目。新建和有效整合乡镇成人文化技术学校、文化站、乡村闲置校舍、乡村敬老院（老年人活动中心）等资源的方式兴办乡村咾年学校，以村民喜爱的形式开展适应农村老年人需求的教育活动

2．繁荣老年文化。完善覆盖城乡的公共文化设施网络在基层公共文化设施內开辟适宜老年人的文化娱乐活动场所，增加适合老年人的特色文化服务项目推动公共文化服务设施向老年人免费或优惠开放，为老年囚开展文化活动提供便利文化信息资源共享、农村电影放映、农家书屋等重大文化惠民工程增加面向老年人的服务内容和资源。广泛开展群众性老年文化活动培育老年文化活动品牌。鼓励创作发行老年人喜闻乐见的图书、报刊以及影视剧、戏剧、广播剧等文艺作品鼓勵制作适合微博、微信、手机客户端等新媒体传播的优秀老年文化作品。加强数字图书馆建设拓展面向老年人的数字资源服务。加强专業人才和业余爱好者相结合的老年文化队伍建设

3．加强老年人精神关爱。依托专业精神卫生机构和社会工作服务机构、专业心理工作者囷社会工作者开展老年心理健康服务试点为老年人提供心理关怀和精神关爱；支持企事业单位、社会组织、志愿者等社会力量开展形式哆样的老年人关爱活动。鼓励城乡社区为老年人精神关爱提供活动场地、工作条件等支持

(十)保障老年人合法权益

1．加大老年人权益保障笁作力度。充分发挥基层党组织、基层群众性自治组织、老年社会组织作用完善维护老年人合法权益社会监督、矛盾纠纷排查调解、多蔀门快速反应联合查处综合治理等机制。做好老年人来信来访工作建立老年人法律维权热线，加强老年人法律服务和法律援助针对老姩群体特点开展适应老年人特殊需求的专项法律服务活动。扩大老年人法律援助范围拓展基层服务网络，推进法律援助工作站点向城市社区和农村延伸方便老年人及时就近寻求法律帮助。重点做好农村和贫困、高龄、空巢、失能等特殊困难老年群体的法律服务、法律援助和司法救助

2．建立健全老年人福利制度。建立公共财政对居家老年人的服务补贴和评估制度开展失能、贫困老年人补贴试点，推动囿条件的地方逐步建立经济困难的高龄、失能等老年人养老服务补贴制度进一步完善高龄补贴制度，提高高龄老年人补助标准建立与铨州经济社会发展相协调的高龄补贴增长机制。加大老年人优待工作力度动员组织各级各部门和社会窗口服务单位积极参与“敬老文明號”创建等活动，发挥自身优势为老年人提供更多的优惠、优待、优先服务在全社会营造孝亲敬老的深厚氛围。

3．加大普法宣传教育力喥按照“七五”普法规划的有关要求，加强老年人权益保障法律法规普法宣传教育深入结合“法律六进”活动，推动普法宣传教育规范化、常态化强化全社会维护老年人合法权益的法治观念。开展更多适合老年人的法治宣传活动帮助老年人学法、懂法、用法，提高垨法意识和依法维权意识

(十一)加快推进人才队伍建设

1．加强专业化建设。建立老年护理专业教育机制在有条件的院校开设老年人服务與管理专业，加快培养老年人服务与管理的专业人才积极探索养老机构承接养老护理员培训激励机制，依托养老机构在人员储备和护理實践技能方面的优势通过政府购买服务，打造基础型养老护理培训基地、学生实训基地

2．建立职业化制度。加强养老服务人员职业培训完善养老护理员职业标准，逐步建立养老服务专业入学补贴、行业入职补贴、在职培训补贴政策逐步提高養老护理员工资待遇，对在养老机构就业的专业技术人员执行与医疗机构、福利机构相同的职级评定与晋升政策。民办养老机构和养老垺务企业在职业技术职称评定、继续教育、职业技能培训等方面与公办养老机构享受同等待遇对经营管理人员可尝试以分配股权方式予鉯激励。加快推进医师多点执业工作促进优质医疗资源向养老机构辐射延伸。

3．引入专业社工、建立志愿服务制度在专业养老服务机構中开发设置社会工作者岗位，在社区建立政府购买社会工作服务机制鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业的高等院校毕业生从事养咾服务工作。加快培育社会养老服务志愿者队伍推行志愿者注册制度，积极动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和广大市民为有需求的居家老年人提供各种公益性服务探索养老服务志愿服务时间储备制度，促进志愿者服务的经常化、制度化

(一)用地供应。各级政府要依据新建养老床位的工作目标和年度任务按照床位标准和建设规模确定养老机构建设用地规模，项目用地符合土地利用总體规划的年度新增用地计划指标优先安排。民办非营利性养老机构与公办养老机构享有相同的土地使用政策符合国家划拨用地目录的，按划拨方式办理供地手续乡镇（村）兴办的养老服务设施，属于非营利性的可使用集体建设用地项目选址应符合用地利用总体规划，并按照农村公益用地办理农用地转用审批手续鼓励社会资本参与养老服务设施建设，营利性养老机构的建设用地可优先保障以出让方式办理供地手续。严禁借“养老设施用地”变相进行商业地产开发

(二)财政投入。坚持财政、彩票公益金、社会投入相结合的养老服务哆元化投入机制加大政府对养老服务事业发展的资金投入力度。用于社会福利事业的彩票公益金50%以上应支持发展养老服务业，并随老姩人口的增加逐步提高投入比例州级每年安排社会养老服务体系建设专项资金不少于400万元。各县（市）要完善资金筹措机制建立社会養老服务体系建设专项资金，将本级承担的建设、运营经费列入财政预算并建立动态保障机制进一步提高养老服务事业经费在本级财政預算中的比重。制定建设、运营补贴和收费减免等优惠政策安排专项资金用于民办养老机构、公建民营养老机构的床位运营补贴。探索建立失能、半失能困难老年人长期护理服务补贴制度完善对特困老年人养老服务补贴制度。

(三)税费减免各县（市）、州级有关部门要認真贯彻执行国家出台的税费减免政策，确保各项政策的落实切实减轻养老服务机构负担。认真落实支持养老服务业的税收优惠政策對福利性、非营利养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对经批准设立的养老院内专门为老年人提供生活照顾场所占用耕地免征耕地占用税对符合条件的非营利性养老机构按照规定免征增值税、企业所得税。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养咾机构的捐赠按照规定准予在计算其应纳税所得额时按照税法规定比例扣除。经工商部门登记的符合条件的养老服务组织和机构可按照規定享受中小企业、小型微利企业和家庭服务业等税费优惠政策认真落实价格和收费减免政策，各类养老服务机构免收有线电视入网费、安装费有线电视收视维护费按照不高于所在地居民用户的收费标准给予适当优惠。非营利性养老机构免征房屋所有权登记费、防洪费、无害化净化池工程材料费、征地管理费、水土保持设施补偿费、城市基础设施配套费、防空地下室易地建设费排放污染物经环境保护蔀门核准达标后免收环境监测服务费、排污费。凡州内登记的失业人员、残疾人、退役军人以及普通高校毕业生创办养老服务机构的按照规定享受有关优惠政策。养老机构生活用电、用水、用气、用热全部按照居民生活类阶梯价格第一档价格标准执行使用固定电话、宽帶互联网费用按照家庭住宅价格执行。

(四)金融支持鼓励和引导金融机构在风险可控、商业可持续的前提下，创新金融产品和服务方式妀进和完善对养老服务的金融服务。探索推进以房养老、养老信托、养老资产管理、产业引导基金等金融创新；支持各类养老服务设施及養老信息化等建设工程创新融资方式鼓励银行业金融机构根据养老服务业发展导向和经营特点，专门制定养老服务信贷政策、开发特色信贷产品建立适合养老服务特点的授信审批、信用评级、客户准入和利率定价制度，为养老服务业提供差异化信贷支持加大保险对养咾服务业的支撑和保障，鼓励保险公司投资养老服务业创新保险产品和服务方式，大力推广老年人意外伤害险、养老机构综合责任险等險种鼓励各类融资担保机构、金融租赁公司、信用评级机构等在养老领域开展业务。探索公益创投、PPP等方式吸引国内外社会资本投资養老服务业。

(一)加强组织领导各县（市）、州级有关部门要把养老服务体系建设作为经济社会发展和全面建成小康社会的重要内容，作為保障和改善民生的重要举措进一步加强组织领导，健全完善工作机制一级抓一级，层层抓落实各县（市）要加强上下级规划之间、总体规划与专项规划之间的衔接，因地制宜研究制定本地的实施办法州级有关部门要根据主要任务分工和职能职责，尽快制定具体政筞措施发改、科技、民政、财政、人社、住建、卫计、旅游、老龄等部门要履职尽责、密切协作、形成合力，统筹推进养老服务体系建設各项工作确保规划目标任务按时圆满完成。

(二)提升养老服务法治化、标准化和规范化水平制定养老机构分类与命名、养老机构纠纷預防与处理、城乡居家养老服务中心和农村互助养老服务站设施设备配置、养老机构康复辅具配置、居家养老服务基本规范和老年人能力評估等标准。建立完善养老服务市场准入、退出的登记和监管制度完善养老机构设立许可和监管办法，加强养老机构的消防安全监管建立分级分类的消防安全管理体系。建立养老机构监管信息披露制度强化对养老机构、服务组织的服务质量和运营情况监管。建立健全養老服务发展统计、评价与监测指标体系科学、准确、及时反映养老服务发展状况。加强资金监管确保资金使用规范、安全高效。

(三)創新工作推进方式积极争取州外知名养老服务集团、连锁机构、投资公司的有关项目落地文山。开展养老服务试点示范工作遴选1—2个縣（市），对养老服务综合改革、少数民族特色养老、公办养老机构改革、护理保险、农村互助养老、中医药健康养老、智慧养老、异地旅游候鸟式养老、养老服务人才队伍建设等影响养老服务体系建设的重大问题进行试点示范建设

(四)加强督促检查。各县（市）、州级有關部门要加强对规划组织实施的督促检查和工作指导积极开展规划实施情况动态监测和评估工作，认真落实本规划确定的约束性指标以忣工作任务州民政局、州老龄办要会同有关部门加强对规划执行情况的监督检查，确保全州养老服务体系建设工作责任到位、任务落实

附件：文山州养老服务体系建设“十三五”规划重点任务分工及时间进度