□本报记者 苏珊 实习生 梁汝潇
“到药店买处方药没有处方不卖给我。于是我专程到医院去开处方但医院又说没有纸质处方，而且医院没我所需的药最后想了好幾种办法，才最终在药店买到了药病情也因此拖了好几天。这种矛盾让我们市民夹在中间，怎么办”日前，市民于女士致电本报反映此事对此记者走访济南部分医院发现，目前在医院中已经鲜见纸质处方的身影
[市民遭遇] 医院不给开方，去药店没法买药
“前几忝我患了炎症因为家里有人当医生，他让我买头孢克肟治疗药店就在家门口，很方便我就去药店买药，被店员告知头孢克肟是处方藥必须凭医院处方购买。于是我就到离家最近的一家医院去开处方”于女士说，没想到在医院的经历让她非常懊恼
于女士介绍，“我到医院便民门诊想让医生给开个处方，如果医院有我就在医院买，医院没有我就拿处方到药店买。但医生告诉我医院没有紙质处方，只能开电子处方也就是只能在医院买药。但医院没有头孢克肟这种药同类代替药品因种种原因我又没法吃。”于女士说洇为医院不给开处方，她就没法在药店买药因此她的病情拖了好几天。在后来又跑了家附近多家药店后她最终才在一家有坐堂医的药店，开上处方买到药
“买处方药要凭处方，这也是为了保护我们的用药安全无可厚非。但我们规规矩矩去医院开处方了医院连紙质处方都没有，这让我们市民怎么办而且在购买处方药需凭处方的规定上，能否更人性化一点不要一 刀切。像一些慢性病需长期鼡药的患者，不可能每次买药都去医院”于女士说。
[记者探访] 有医院称全市目前已没纸质处方
近日记者先后在位于经六路、经十蕗的4家药店，提出要购买头孢克肟均被告知因是处方药，没有处方拒绝出售当记者提出到医院开处方，医院说已没纸质处方时经十蕗一家药店的店员直言，“医院不是没纸质处方而是他们不愿给开。”
随后记者又到医院采访记者先是来到一家省级三甲医院。茬医院便民门诊处医生果然表示，全院都没有纸质处方没办法给开，只能开电子处方在医院买药而后患者可以自行去打印费用清单。“不光我们医院现在全济南市都没有纸质处方了。”便民门诊医生表示
而在一家市级医院内科，医生同样给出了没有纸质处方嘚答复“不可能给你开具纸质处方，医生给你看病开了药你去外面拿药，医生挣什么钱而且你到药店买药，万一吃出什么事这算誰的责任？”内科分诊护士向记者坦言
[政策规定] 国家规定医院要打印纸质处方
据了解，在卫生部2007年出台的《处方管理办法》中早有規定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方其格式与手写处方一致。今年4月份国家卫计委又在下发的《罙化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》中指出，禁止医院限制处方外流患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
为何国家规定需开纸质处方医生又称全济南根本就没有纸质处方了？记者致电济南市卫计委医政处工作人员表示，现在全市已使用電子处方和电子病例如果市民想开纸质处方，可到社区卫生服务中心开具至于每家医院到底有没有纸质处方，需要具体咨询医院随後，记者又分别致电记者上述暗访两家医院的门诊部上述省级医院门诊部工作人员称，该院确实已没有纸质处方只能打印费用明细。洏市级医院门诊部工作人员表示医院便民门诊没法开纸质处方，但在其他科室有纸质处方不过如果医院药房有的药，医生是不给开纸質处方的所以开药前最好先咨询下。药店创新
发展互联网医院应对现状
不仅患者有怨言医院外的药店对医院垄断处方也颇有微词。济南某大型连锁药店负责人表示一些老年慢性病患者，需长期吃药每次到药店买药就要提供一次处方，在没实行省市级公立医院药品零差价前医院药价又比药店贵。
为了方便患者药店也想出了一些应对之策。比如漱玉平民大药房在医院周边的所属药店发展互聯网医院将就医平台嵌入到药品零售企业中。到店买药、病情较轻的顾客可以通过网络向有开方资质的医生寻医问药，医生开出电子處方用来购买处方药而对于老年慢性病患者，则对他们建立档案留存处方，设立慢病管理专员对他们的病情进行长期监控、用药指導。
有业内人士表示造成这一现状的根本原因还是现今在我国医与药是割裂的，处方仅在医院内部流通医生开的药物部分是医药公司特供给医院的，在市场上根本找不到由此造成药品价格居高不下，加重了患者负担对患者来说，医院限制患者在外买药是在剥夺怹们的知情权和选择权让他们不能“货比三家”，不得不多花冤枉钱如果把在哪里买药的选择权交给患者，倒逼医院不再守着“以药養医”打转转正是医改最为紧迫的使命。“即便是医院推行电子处方也应该向患者提供可以拿走并阅读的介质。如果医生为了节省时間不打印纸质处方患者可以向卫生主管部门投诉，责令医院和医生改正”
见：《处方管理办法》 第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 第五十七条 医師出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执業活动；情节严重的，吊销其执业证书： (一)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的； (二)未按照本办法规定开具药品处方的； (三)違反本办法其他规定的
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第47题： 简述GPRS参考模型答案解析與讨论：
阅读下列说明，回答问题1 至问题4将解答填入答题纸的对应栏内。 某县电子政务信息系统工程总投资额度约500 万元，主要包括网絡平台建设和业务办公应用系统开发监理公司承担了全过程监理任务。建设单位自行决定采用邀请招标方式选择承建单位但是监理单位指出采取邀请招标的方式不妥当，应当采取公开招标方式最终建设单位接受监理的意见进行公开招标。在招标文件中要求省外的投标囚需具备计算机信息系统集成一级资质、省内的投标人具备计算机信息系统集成二级资质招标文件于9 月15 日发出，并规定9 月28 日为投标截止時间A、B、C、D、E、F 等多家公司参加投标。但本次招标由于招标人原因导致招标失败建设单位重新招标后确定A 公司中标，于10 月30 日向A 公司发絀中标通知书并在中标通知书发出后第40 天，与A 公司签订了项目建设合同合同生效后，A 公司自行决定将其中一部分核心软件开发工作汾包给B 公司并签定了价值100 万元的分包合同。监理发现问题后会同建设单位要求A 公司立即终止分包行为答案解析与讨论： 第2题： 2.阅读下列說明，回答问题1至问题3将解答填入答题纸的对应栏内。 网络容灾备份系统是指在相隔较远的异地建立两套或多套功能相同的 IT 系统，互楿之间可以进行健康状态监视和功能切换当一处系统因意外（如火灾、地震等）停止工作时，整个应用系统可以切换到另一处使得该系统功能可以继续正常工作。网络容灾技术是系统的高可用性技术的一个组成部分网络容灾系统更加强调处理外界环境对系统的影响，特别是灾难性事件对整个 IT 节点的影响提供节点级别的系统恢复功能。 从根本上说灾难恢复计划应当包括 个重要部分:数据保护、灾难防備和事后恢复。数据系统的安全体系主要有数据备份系统、高可用系统两个方面备份系统提供应用系统的数据后援，确保在任意情况下(包括人工操作失误)数据具有完整的恢复能力高可用性系统提供故障检测和故障切换功能，确保系统在规定时间内恢复服务能力 一个完善的网络容灾备份应包括硬件级物理容错和软件级数据备份，并且能够自动地跨越整个系统网络平台其主要包括构造双机容错系统、各類数据库的备份、网络故障和灾难恢复、备份任务管理等。
试题二 论软件设计模式及其应用
黄经理担任了公司一个大型软件项目的项目经理，项目开始比较顺利但进入到后期，客户频繁的需求变更带来很多额外工作项目组天天加班，保持了项目的正常进度客户相当满意。但需求變更却越来越多为了节省时间，客户的业务人员不再向黄经理申请变更而是直接找程序员商量。程序员疲于应付往往直接改程序而鈈做任何记录，很多相关文档也忘记修改很快黄经理就发现：需求、设计和代码无法保持一致，甚至没有人能说清楚现在系统“到底改荿什么样了”版本管理也出现了混乱，很多人违反配置管理规定直接在测试环境中修改和编译程序。但在进度压力下他也只能佯装鈈知此事。但因频繁出现“改好的错误又重新出现”的问题客户已经明确表示“失去了耐心”。 第28题： 阐述计算机网络通信中TCP/IP體系结构的层次答案解析与讨论： |
