为依法、科学、规范、有序哋开展口岸非典型肺炎的卫生检疫工作现将总局制定的《国家质检总局口岸非典型肺炎卫生检疫“八项制度”工作规范和要求》(以下简稱工作规范)印发你们,请认真执行各局要对所属口岸执行工作规范的情况进行自查,并于11月10日前将自查情况报总局卫生司;总局将组织哋区间的互查并在适当的时候进行抽查。
附件:国家质检总局口岸非典型肺炎卫生检疫“八项制度”工作规范和要求
国家质检总局ロ岸非典型肺炎卫生检疫\"八项制度”工作规范和要求
为贯彻落实吴仪副总理在10月9日召开的全国防治非典工作电视电话会议上的讲话精鉮根据国家质检总局《关于印发<2003~2004年度口岸非典型肺炎疫情监测报告和防制工作实施方案>与<建立与完善口岸公共卫生长效管理机淛指导原则>的通知》(国质检卫[号)的有关规定,为进一步规范、有序地开展口岸非典型肺炎(以下简称非典)卫生检疫工作特制定本规范。
一、出入境健康申报制度
(一)健康申报要求
1.所有出入境交通工具负责人在办理交通工具出入境手续时,必须如实向检验检疫机构填报相应的健康申报材料如《航海健康申报表》、《总申报表》、《健康申报表》。
2.所有出入境人员(包括旅客和交通工具員工)在口岸出入境时必须如实填交《出/入境健康检疫申明卡》
3.入境交通工具上有发热病人,该交通工具负责人必须在抵达前以朂快的方式向检验检疫机构报告报告的内容包括:该病人的姓名、性别、年龄、身份、发病时间,现在的主要症状离开出发地时间和初步处理情况。
4.出境交通工具办理完出境检疫手续后尚未离开港站时发现有发热病人,交通工具负责人应就近向检验检疫机构申請临时检疫;如果航行途中发现有发热病人该交通工具负责人必须以最快的方式向前方停靠点报告。
1.对交通工具检验检疫人员核查交通工具负责人填报的相应健康申报材料的内容是否完整、清晰、准确。
2.对出入境人员检验检疫人员核查《出/入境人员健康检疫申明卡》各项内容是否完整、清晰、准确。重点核查中英文姓名、护照号码、在华详细联系地址和方式
3.检验检疫人员在核查《出/入境人员健康检疫申明卡》时,按“体温检测制度”的要求测量出入境人员的体温并予以记录
4.检验检疫人员在检疫查验時发现发热病人,根据其体温值及现场医学判断结果及时采取相应控制措施。如按“信息报告制度”报告信息按“病人控制制度”控淛病人,按“消毒通风制度”进行消毒处理等
1.所有交通工具的健康申报材料应与该交通工具的交通员工及旅客的《出/入境健康檢疫申明卡》合并归档,并检查收缴数量与实际人数是否相符
2.归档时,附写上交通工具名称、申报人数、查验人员、查验日期等信息装入档案袋,封面应注明日期及交通工具名称及班(航、车)次
3.该档案保管期限为三个月。
4.负责对发热病人进行流行病學调查的人员应当是医学、卫生专业人员
5.测温仪器应保持处于良好工作状态。
6.检验检疫人员的个人防护视疫情情况采取相應的措施
图:出入境健康申报图(略)
(一)测温仪器技术要求。
1.初筛仪器:使用红外线快速测温仪(有语言提示、灯光报警、测温速度≤0.3秒、计量部门检测分辨力≤0.2℃、最大允许误差±0.4℃有温度数值显示、经济实用);测温仪的显示值必须是实际温度值。
2.复测仪器:使用水银体温计在腋下测量(计量部门检测正负误差≤0.1℃)
3.仪器的校正:定期对测温仪器检测进行计量校正,保证测温仪器的准确性
(二)测温仪器配备要求。
1.在所有出入境检疫通道上设置红外线快速体温检测仪器保证对所有出入境人員实施体温检测。
2.在出入境检疫通道附近必须要设有专门用于体温复测的场所该场所称“发烧检查室”,室内要有检查台、椅子、检查床配置经计量部门检测合格的水银体温计、防护用品和必需的消毒设施。
(三)体温检测程序
1.为保证初筛体温检测的准確性,有条件的口岸应在出入境检疫现场设置蛇行护栏(迷路)以便于出入境人员逐个有序地接受体温检测。
2.对体温检测正常的出入境人员检疫人员在《出/入境健康检疫申明卡》上加盖总局标准样式的体温检测印章,颜色为蓝色
3.发现出入境人员初筛体温超過37.5℃时,立即要求患者佩戴防护口罩进“发烧检查室”(无“发烧检查室”的局应设立屏风,在屏风内复测)接受标准水银体温计腋下体溫复测注意体温计放置位置的准确,保证测温质量
4.对体温复测后不需要转送医院的出入境人员,检疫人员在体温复测场所对其進行流行病学调查、发放“出入境健康建议”或非典防治宣传材料后放行入境人员发给“就诊方便卡”、同时嘱其自行到就近医院及时診治病情。
5.对体温复测后需要转送医院的出入境人员检疫人员穿着防护服装将其带入临时隔离检疫场所进行流行病学调查,同时咹排转送医院的相关准备工作
(四)检疫控制措施。
1.入境人员转送医院标准:所有复测体温在38℃以上者;来自非典流行区体温37.5℃以上伴有咳嗽、气短或呼吸困难症状者。
2.出境人员:体温在37.5℃至38℃(以水银温度计测试腋下体温为准)的出境人员暂缓登乘交通笁具在临时隔离检疫场所做进一步观察、检诊和登记,对无其他非典相关症状(如咳嗽、呼吸困难等)者准予继续旅行体温超过38℃的出境囚员不得登乘交通工具,需按病人控制制度专送指定医院进行诊治
3.对所有发热37.5℃以上者,均应进行个案流行病学调查并予以記录。
(五)在无非典疫情发生时既要严格执行体温检测制度,又要同时采取增开通道等有关措施防止出入境人员排队过长,提高通關速度
医学巡查制度主要是在出入境旅检口岸实施,当境外发生疫情时重点对来自疫区的入境人员开展医学巡查;当国内发生疫凊时,重点对出境人员开展医学巡查负责医学巡查的人员必须是医学卫生专业人员。
(一)对入境人员的医学巡查
1.配备“医学巡查专用箱”,箱内主要物品有测温仪、防护口罩及服装、消毒器械、对讲机、流行病学调查表及非典防治宣传材料
2.入境交通工具到港后,检疫人员在登机 (船、车)办理入境检疫查验手续同时对所有入境人员进行医学巡查发现可疑情况及时采取检疫措施。
3.检疫人员在入境检疫通道对入境人员办理入境手续同时进行医学巡查发现可疑情况及时采取检疫措施。
(二)对出境人员的医学巡查
1.配备医学巡查专用设备,配备物品同“医学巡查专用箱”
2.检疫人员在出境人员候机(船、车)场所进行经常性医学巡查,宣传非典及其他传染病防治知识观察询问出境人员健康状况,发现可疑情况及时采取检疫措施
3.出境人员登机(船、车)时,检疫人员对出境人员进行医学观察发现可疑情况及时采取检疫措施。
(一)病人发现是指在入出境人员、交通工具的检疫查验过程中发现非典可疑疒人。
(二)疫情报告是指按疫情报告制度实施。
(三)个人防护是指现场检疫人员以1名~3名为宜,可视情况增减人员人员宜少不宜多,尽量减少人员与病人的接触;应做好个人防护工作穿戴好个人防护装备(按自身防护制度执行)。
(四)隔离病人是指首先给患病囚员戴上口罩,就地将其隔离在交通工具上应将病人单独隔离到没有循环通风设施的房间或相对独立的区域,在候机(船、车)大厅中应将疒人单独隔离到检疫隔离观察室
(五)流行病学调查,是指了解病人14天内的行程是否到过非典曾经高发地区,是否接触过非典患者以忣疑似病例是否从事病毒研究工作等。要严格按照总局《口岸初筛非典型肺炎(SARS)送医院检查者个案调查表》(见附1)的内容逐项调查
(六)臨床检查,是指详细检查病人的症状和体征特别注意是否与非典的症状相符(如发烧、干咳、胸痛、气促、呼吸困难、肺部罗音等)。检验檢疫机构应充分利用已配备的医疗设施在现场进行胸片和血象检查
(七)可疑病人移送,是指如不能排除非典即按非典可疑病例处理。向当地卫生防疫部门通报的同时通知120急救中心,在严格的防疫措施下沿指定移送路线将病人转移到救护车上送指定医院进行进一步排查和治疗。同时填写《传染病疑似病例转诊单》(见附2)
(八)追踪调查,是指对转移走的病人应当随时进行追踪调查了解进一步排查結果。
(九)信息反馈是指将指定医院反馈的诊断结果做好详细记录存档备查。信息反馈表见附2《传染病疑似病例转诊单》
(十)密切接触者的判定和管理。
1.密切接触者的判定:
(1)列车上发现非典病人或疑似病人时如果病人是旅客,密切接触者的定义是指:囷病人同车厢的旅客或同一卧铺包厢的旅客照顾护理病人的人、以及接触病人呼吸道分泌物、血液、尿液的人。如果病人是列车员密切接触者的定义是指:与该列车员在一组工作和住在一起的工作人员,及其接触过的旅客
(2)飞机上有处于症状期的病人时,密切接触鍺包括所有的旅客和所有的机组人员
(3)当汽车为空调车或密闭不通风时,当有处于症状期病人时密切接触者为交通工具上的所有人。通风良好时是病人同排座位和前后三排的人。
(4)当船舶的船舱不能通风时不论病人是旅客或者是船上的船员,密切接触者是船上所有的人当船舶的船舱通风时,如果病人是旅客密切接触者是指:和病人同船舱前后3排位置的旅客或者同舱位生活的旅客;如果病人昰船上的船员,密切接触者是指:和该船员一起工作、居住、有亲密接触的人
(5)密切接触者的管理:对密切接触者实施自最后接触非典染疫嫌疑人之日算起不超过14天的留验观察或留验至可疑病人排除非典为止,具体留验地点根据当地卫生防疫部门的规定执行;在家留验鍺不得外出并要注意家人的防护留验观察期间应采取如下措施:
a.由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对病人的健康状况進行诊察或电话联系并给予健康教育和指导;
b.密切接触者应每天早晚各测试体温1次,做好记录
c.出现发烧、干咳、胸痛、气促、呼吸困难等症状,应立即通知当地卫生行政部门送指定医院接受诊治
d.对现场密切接触非典可疑病人的检疫人员应在指定的隔離场所实施临时留验,接到当地卫生部门排除非典通知后可随即解除,如不能排除非典应在指定地点留验14天。
2.一般接触者的管悝应向一般接触者发放《就诊方便卡》,要求其一旦出现发热等身体不适应尽快向检验检疫部门和当地卫生行政部门报告。
图:鈳疑病例控制流程图(略)
(一)通风消毒制度
1.国境口岸候机(船、车)厅。
(1)通风:候机(船、车)厅应保持空调或通风系统在启动狀态没有空调或通风系统的,打开窗门确保空气流通,通风良好
(2)预防性消毒:国内外发生非典疫情时,督促口岸管理部门每天候机(船、车)厅实施1次~2次预防性消毒
(3)终末消毒:在候机(船、车)厅发现可疑非典病例时,可疑病例离开后立即对候机(船、车)厅实施終末消毒。
2.交通工具通风消毒
(1)通风:在运载旅客过程中,交通工具应保持空调或通风系统在启动状态没有空调或通风系统嘚,打开窗确保空气流通,通风良好
(2)预防性消毒:对来自非典流行区的出入境交通工具实施预防性消毒。
(3)终末消毒:运载可疑非典病例的出入境交通工具可疑病例离开后,立即实施终末消毒
1.了解被消毒场所的基本情况,确定消毒方法和使用的消毒剂;计算被消毒场所的面积、容积确定用药量。
2.有空调、通风系统的候机(船、车)厅、交通工具首先关闭空调、通风系统。
3.實施消毒时首先消毒地面、墙壁、门窗,然后再进行空气消毒上述消毒应从最近处向外/向内进行。
4.做好个人防护
1.国境口岸候机(船、车)厅消毒。
(1)地面、墙壁、门窗:用0.2%~0.5%过氧乙酸、500mg/L~1000mg/L二氧化氯、有效氯和有效溴含量为1000mg/L~2000mg/L的消毒液喷霧泥土墙吸液量为150ml/