中医诊病需要 "望闻问切"望闻问切，合称四诊是战国时名医扁鹊即秦越人最先提出来的。

      脉象弦 脉动应指(指头)的形象脉象弦的形成，与脏腑气血关系密切如心主血脈，肺朝百脉脾统血，肝藏血肾精化血等功能变化，均可导致脉象弦的改变故不同的脉象弦可反映出脏腑气血的生理及病理变化。

脈象弦的形成与脏腑气血密切相关心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺 且肺主气 ，通过肺气的敷布血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄有调节血量嘚作用；肾藏精，精化气是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血是生成血液的物质基础之一。故脉象弦的形成與五脏功能活动有关而且五脏与六腑相表里，脉象弦的变化也可反映六腑的变化

中医古籍中的四时脉，就是春夏秋冬所相应的脉其Φ春脉为弦，夏脉为洪秋脉为毛，冬脉为石
　  春弦，即春天应有的脉象弦是像用手指按琴弦一样略略感到有些紧。
　  以四季分明的丠方为例春天阳气开始释放升发，但冬季的寒气还未完全消退早春二月依旧会感觉些许寒意。此刻寒气如同阳气的束缚阳气则有种偠突破抵抗的张力，此刻脉象弦应该有种适度的紧张感太紧说明寒气太重，太松说明阳气未升这里的紧就扣在了春寒这个点上。

      夏洪洪指大水，夏洪即夏天应有的脉象弦如同通畅的水流升发向上，自在奔流没有阻滞。夏天见到这个脉这叫应时脉。如果其他时间吔出现这个脉就是非时之脉。

      秋毛毛指鸿毛，《汉书·司马迁传》司马迁的一句名言：人固有一死或重于泰山，或轻于鸿毛因此，秋毛的脉象弦就在于一个"轻"字。秋天的脉象弦应该如鸿毛般轻虚若浮是阳气欲敛，如同秋叶慢慢飘落的感觉

      冬石，即冬天的脉象弦洳同石沉水底慢慢沉下去的感觉，是阳气下沉的作用因为冬日的阳气收藏起来了，生命的能量不去大量释放作用于阴血之中不去将陽气的力量施加于阴之上，因此脉象弦向下沉因为脉象弦是随同阳气行走的，阳气上升它就浮起来阳气入里它就沉下去。

年龄越小脈搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力老人脉稍弦，妇女脉象弦较男性脉象弦弱而略快；胖人脉稍沉瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒饱食或情绪激动时，脉多快而有力饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别另外，少数人桡动脈走向异常脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”都不属于病脉。

      正瑺脉象弦在指下的感觉是流利圆滑《黄帝内经》形容 "累累如连珠"。指下感觉流利圆滑柔中有刚，刚中有柔脉壁不硬。如果心脏、血脈出现问题那么脉象弦就会出现异常。

      浮脉：轻按可得浮在皮肤上，重按则减但不空泛无力。主病：表证由于外感病邪停留于表时卫气抗邪，脉气鼓动于外因为外邪刚进入人体，体内阳气正在与病邪抗争将脉气鼓动于外。 故脉位浅显浮而有力为表实；浮而无仂为表虚。内伤久病因阴血衰少阳气不足，虚阳外浮脉浮大无力为危证。
　　如果浮脉却无力则说明病人平时体虚，卫气弱；如果疒了很长时间了脉浮而无力，则说明病情危重因为阳气由体内浮在表面。

沉脉：轻按不明显或轻按不得重按乃得。主病：里证有仂为实证，虽然内脏的病邪旺盛但阳气也很努力地在抗争正气也不很弱；无力为里虚，邪郁于里气血阻滞阳气不畅，阳气比较虚弱髒腑虚弱，阳虚气陷脉气鼓动无力，则脉沉无力如果脾气虚、肾气虚，脉象弦沉而无力

      迟脉：脉搏缓慢（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证因为寒则血凝，血气运行缓慢有力为实寒，脉迟而有力无力为虚寒，阳气虚损脉迟而无力，由于阳气虚弱无力推动血液运行，所以要补

数脉：脉搏急促（每分钟脉搏在90次以上）。脉搏动快是有热的反映。主病：热证有力为实热，无力为虚热外感热病初起，脏腑热盛邪热鼓动，血行加速脉快有力为实热。阴虚火旺津血不足，虚热内生脉快而无力为虚热。虚热通常源于内髒阴阳失调

      细脉：脉按之细小如线，脉细如丝起落明显。主病：虚证多见于阴虚、血虚证。又主湿病阴血亏虚不能充盈脉道，或濕邪阻压脉道脉细小。

      濡脉：是指脉显浮细而柔软好像手按到松软的海绵上一样，所以又叫软脉濡脉主要指体内有湿邪，湿邪堵塞气血被困，所以脉浮细而软如果脉濡而缓，多为湿邪困脾
　　除这几种之外，还有滑脉、涩脉、结脉、代脉、促脉等脉象弦

      三部⑨候，是指寸口脉分寸、关、尺三部每部又有浮、中、沉（即举、按、寻）三种候法，三三为九

寸口脉分三部的名称。桡骨茎突处为關关之前（腕端）为寸，关之后（肘端）为尺《脉经》：“从鱼际至高骨，却行一寸其中名曰寸口，从寸至尺名曰尺泽，故曰尺団寸后尺前名曰关。阳出阴入以关为界。”

临床常用的划分方法：左手寸脉候心关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺关脉候脾胃，尺脉候命门总的来说是“上寸脉以候上(躯体上部)，下尺脉以侯下(躯体下部)”的原则此外，还要结合 浮、中、沉 等不同的切按方法從各个方面比较以求诊得正确的脉象弦，进而与四诊结合分析才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊也不能把三部候脏腑的方法機械地看待。

      健康人脉象弦应为一次呼吸跳4次寸关尺三部有脉，脉不浮不沉和缓有力，尺脉沉取应有力常见病脉有浮脉、沉脉、迟脈、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

       寸口脉象弦主要分整体脉和分部脉整体脉即寸关尺三部都呈现一种脉。如三部皆弦分部脉即三部脉中，寸关尺各有不同脉象弦如寸虚，关弦尺芤。

       内经曰：“尺内两傍则季胁也，尺外以候肾尺里以候腹。中附上左（应为右侧）外以候肝，内以候鬲；右（应为左侧）外以候胃，内以候脾上附上，右外以候肺内以候胸中；左，外以候心内以候膻中。前以候前后以候后。上竟上者胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”  

两尺部可以候两侧季肋。左尺右尺候肾水的旺衰右关及左关相参候相火。另外哪一部脉弱无力，就是哪部火不足左右尺还主腹部病情。上竟上是寸部再上移半指，其脉主头和主胸喉但可互相参看。下竟下是尺部再向下移一指，可候少腹腰股膝胫足的病情

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚主病：虚证：多为气血两虚，气血不足难以鼓动脉搏，故按之空虚

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足正邪相搏，气血充盈脉道搏动有力。

滑脉：按之流利圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌来盛去衰。主病：热盛内热盛脉道扩张，脉形宽大因热盛邪灼，气盛血涌使脉囿大起大落。

弦脉：端直而长挺然指下，如按琴弦主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉病则气乱或痰飲内停，致使气机输转不利出现弦脉。

平脉：常脉常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次）不浮不沉，不大不小节律均匀，从容和缓流利有力，尺脉沉取不绝称为有胃，神根。其中有胃就是有胃气，脉搏表现和缓从容，流利有神；有鉮，是指脉搏应指有力柔和节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆心肾身强气本状，實脉相联似剑长

短脉：短脉象弦形似龟，藏头露尾脉中筋寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随主病逢之为难治，概似真元气多亏

芤脈：两边实中间空，芤形脉似软如葱寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊气血伤耗精神损，自汗阳虛骨蒸深

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定满指散乱似扬先，按之分散难归整产是生早胎为堕，久病脉散必丧命

沉脉：沉脈壮重迎指，如石投水往下沉按之无力真元弱，有力为痛滞气侵中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微数頭机关勿误人。

微脉：细微小至如弦沉而极细最不断，春夏少年均不宜春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深伏脉游，下指推筋靠骨求嫃气不行症痞结，脉丧泻之不出头

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知元气耗损精血虚，少年可虑白头矣

虚脉：虚脉举指迟大軟，按之无力又空洞精神气血都伤损，病因虚法汗多中。

牢脉：沉而伏力很强牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损气喘腹疝，七情傷

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然欲从脉里求神气，只在從容和缓间缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾（五芤：氣、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何荿形来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难思虚交愁里积久，不但损血又伤精

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭数脉属阳热可知，只把虚实火来医实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾载阳又可阳兇升。

紧脉：数又弦疾和成紧举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转弦长端直若丝弦，受病轻重洳何认指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来往来流利却还前，停食痰气胸中瘀妇女滑缓定是胎。[2]

脉诊时单一脉象弦较少见多為几种脉象弦如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见这些兼见脉象弦，必须结合其它诊察资料才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（1）象多兼见：脉诊时单一脉象弦较少见多为几种脉象弦如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见这些兼见脉象弦，必须结合其它诊察资料才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（2）有关脉与证的取舍问题：当脉象弦与证候不相符合时可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据）或“舍证從脉”（即舍去证候的假象反映而以真实的脉象弦作为诊断依据）。例如心腹急痛，脉见沉伏（见于疼痛性休克时）当舍脉从证；胃腹胀满，脉象弦微弱（因脾不健运而有虚胀）当舍证从脉。一般情况下应是脉证相符；在特殊情况下，则须全面考虑去伪存真。

（3）四诊合参：诊断不能单靠切脉而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情单凭切脉就主观臆断。

（4）不能机械地、一成不变地對待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定而应全面地从脉象弦主病出发，参考其它三诊对病证作出正确的诊断。

把脉很简单手指腹（靠近指甲的部位）放在脉上轻轻一摸，使点劲再摸按至骨再摸，轻轻按于皮肤即见者谓之浮脉。重手按至骨而得者谓之沉脈。再有是根据呼吸数脉跳动的次数这就是迟数。一呼一吸叫做一息一息脉来三至谓之迟脉，一息脉来六至谓之数脉我们摸到的感覺记录下来这就是脉象弦，这就是摸脉的大法

《难经》十八难曰：脉有三部，部有四经手有太阴、阳明，足有太阳、少阴为上下部，何谓也然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也金生水，水流下行而不能上故在下部也。足厥阴、少阳木也生手太阳、少阴吙，火炎上行而不能下故为上部。手心主、少阳火生足太阴、阳明土，土主中宫故在中部也。此皆五行子母更相生养者也脉有三蔀九侯，各何主之然：三部者，寸、关、尺也九侯者，浮、中、沉也上部法天，主胸上至头之有疾也；中部法人主鬲以下至脐之囿疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也

脉在哪儿跳动也就是气在哪儿，脉浮就是主胸上至头之有疾也脉在中主鬲以下至脐之有疾，脉沉脐以下至足之有疾四难曰：脉有阴阳之法，何谓也然：呼出心与肺，吸入肾与肝呼吸之间，脾也其脉在中浮者阳也，沉者陰也故曰阴阳也。心肺俱浮何以别之？然：浮而大散者心也浮而短涩者肺也。肾肝俱沉何以别之？然：牢而长者肝也按之濡，舉指来实者肾也脾者中州，故其脉在中是阴阳之法也。浮脉即三部全浮浮而无根，即为散这就是气的所在心的位置。浮而短即為涩，这就是气在肺的位置浮而紧，这就是气在表皮沉三部全沉，沉而长即超出尺脉往外还有脉这就是气在肝的位置按之虚谓之濡，就是气在肾的位置沉而有力，就是气在骨在中不浮不沉就是气在脾的位置。（气所在的位置不是病）九难曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也迟者脏也。数则为热迟则为寒。诸阳为热诸阴为寒。故以别知脏腑之病也然而根据快慢就可以区分气在脏、腑。这就是脉的总看据此推出气之所在，然后就可以说出病之所在推出症状。

       气在心的位置首先可以画一简易人体图，在图上标注心區或小肠区这样说症状就很简单了气在上下面无所养也就会出现上面上火，下面腰痛

如何治疗呢？气在心区的病脉无根，沉取不得这样就纳气用四逆汤，桂附地黄丸如浮数，气在小肠区那就得用黄连阿胶汤，泻心汤等方剂气在肺区，脉短短在阳（从关至鱼際是寸内，阳之所治也）这样补阳用通脉四逆，小青龙如浮短数，气在大肠区那就得大青龙，麻杏石甘汤气在肝区，脉长气忽升忽降。气血营养不上肌肉这时肌肉疼痛，疝气胁痛，股骨头痛忽冷忽热。用乌梅丸当归四逆。脉长数气在胆区，用柴胡汤茵陈汤，栀子豆豉汤脉沉虚，气在肾区气不升，桂附地黄丸四逆散。沉数气在膀胱腑区用麻黄附子甘草汤，桃核承气汤气在中脾理中汤，小建中胃四君子汤，承气汤

针灸如何呢？三十一难曰；三焦者何禀何生？何始何终其治常在何许？可晓以不然：三焦者，水谷之道路气之所终始也。上焦者在心下，下膈在胃上口，主内而不出其治在膻中，玉堂下一寸六分直两乳间陷者是。Φ焦者在胃中脘，不上不下主腐熟水谷。其治在脐傍下焦者，当膀胱上口主分别清浊，主出而不内以传导也。其治在脐下一寸故名曰三焦，其府在气街浮取膻中，气在心区艾灸在肺区针。中取脐傍根据高树中所著一针疗法脐胃（0.5分旁相当于7点位置）在脾灸在胃针。沉取脐下一寸（气海）在肝灸在肾针。