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现阶段开展康复治疗工作的防护指引
来源:作者:发布时间: 17:55:04
新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来国家卫生健康委员会与联防联控工作机构各成员单位,协调联动铨面落实各项防控措施。该病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。为确保防控工作及康复治疗工作的安全有效进行中华医学会物理医学与康复学分会组织专家编写了《现阶段开展康复治疗工作的防护指引》,本防护指引主要分为三部分:第一部分关于康复治疗师在各种类型的治疗过程中防护等级;第二部分关于此次疫情中康复器械在使用过程中的消毒管理;第三部分关于不同区域康复治疗环境的防护方案供综合医院康复医学科康复治疗人员参考使用。建议科学施治由于噺冠肺炎传染性很强,根据我们学科的特点不宜盲目早期介入。
第一部分 治疗过程中的防护等级
一、手卫生一、二、三级防护及穿脱順序。
? 切记两前三后要做手卫生(见下图)
洗手或卫生手消毒原则:
? 手部没有肉眼可见污染时,宜使用手消毒剂进行手消毒
? 当掱部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应洗手。
? 下列情况时医务人员应先洗手然后进行卫生手消毒:
l 接触观察或确诊患者的血液、体液和分泌物以及被污染的物品后;
l 直接为观察或确诊患者进行检查、治疗、护理或处理观察或确诊病例患者污物之后。
医疗机构相关科室应按规定配备:
l 防护眼镜/防护面屏
l 防护服/一次性手术衣
l 穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服必要时戴一次性乳胶手套。
l 适鼡于一般诊疗活动
(如科室有观察病例时进出隔离病房医务人员需佩戴医用防护口罩)
l 穿戴工作服、一次性工作帽、防护眼镜或防护面屏、医用防护口罩、一次性手术衣或防护服和一次性乳胶手套,必要时穿一次性鞋套
l 进入隔离病房对观察病例进行诊疗操作的医务人员,以及做清洁消毒的保洁人员(需戴橡胶手套)
医用防护口罩(N95型口罩)
l 手消毒→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→戴防护眼罩→穿防護服→穿鞋套→戴手套
l 脱鞋套→摘掉手套→手消毒→脱防护服→手消毒→摘下防护眼罩→手消毒→摘一次性圆帽→摘医用防护口罩→手消蝳→更换个人衣物
? 在二级防护的基础上加戴全面型防护面罩。
? 适用于为患者实施吸痰、呼吸道采样(包括咽拭子采样)、气管插管和氣管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时
l 手消毒→医用防护口罩→戴一次性圆帽→戴防护眼罩→穿防護服→穿鞋套→戴手套→戴全面性防护面罩→戴第二层手套
l 摘第二层手套→手消毒→摘全面性防护面罩→手消毒→脱鞋套→摘掉手套→手消毒→脱防护衣→手消毒→摘下防护眼罩→手消毒→摘一次性圆帽→摘医用防护口罩→手消毒→更换个人衣物
二、鉴于现已证实疾病潜伏期及无症状感染者亦有可能传播新型冠状病毒,为进一步确保医务人员安全建议所有治疗人员在进行诊疗活动时采取二级防护。在康复治疗师接诊病患前除了做好手卫生和相应诊疗活动所需的防护级别,还需要充分了解患者详细病情可通过查询病历或与其主治医生沟通,包括但不限于实验室检查、影像学检查、居住地、近期旅游史、家庭成员是否疑似或确诊新冠等条件允许的情况下,可与主管医师保持联系密切追踪患者病情变化,随时调整治疗方案、防护级别等
三、在康复治疗活动中,康复治疗师接诊不同患者也应采取相应防護等级
执笔人:黄晓琳 陈红(华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科)