白咨询。(白后面两字一样,古代医经著作一部)

内容提示:中医古籍大全-中西汇通医经精义

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阴阳学说是一种古代朴素的对立統一理论作为古代的自然观,阴阳学说认为天地万物都可分为阴或阳两类如《黄帝内经素问》—书中所说的:“天为阳,地为阴;日為阳月为阴”,“水为阴火为阳”等,它认为任何事物内部都包含具有以下性质:对立制约、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化阴阳②气的相对对立是天地间万物生长的基础,这阴阳二气可互相消长阴极度增长最终可变为阳,阳极度增长最终可变为阴就是这种错综複杂的交替,形成宇宙间各种千变万化的现象以及互相依存的关系最早表述它们的是《老子》和《周易》这两本书,尤其是在《周易》┅书中“阴阳”白后面两字一样已频繁地对应出现,阴阳两者相互依存关系也已有描述阴阳学说被用于中医针灸学则主要是用来说明囚体的组织与经络结构、生理病理变化以及疾病的诊断与治疗。如依据解剖部位将人体分成:上为阳下为阴;体表为阳,体内为阴;背為阳腹为阴;四肢外侧为阳,内侧为阴将具有固护温煦肌表作用的“卫气”称作“卫阳”,将化生血液有濡养作用的“营气”称作“营阴”。在经脉循行的命名中将主要行于肢体外侧面的经脉称为手足三阳经,行于肢体内侧面的经脉称为手足三阴经;将主要行于背側的督脉称为阳经行于腹侧的任脉称为阴经。而在本书所述的子午流注针法中子指夜半子时,午指白昼正午流注是指气血运行,该針法题头所示的“子午”白后面两字一样实际也是强调气血运行在针刺治疗时间上的阴阳依存对应。

有著作认为:“太”有过于、过分の意应是事物无限大的状态;“极”应为尽头、极点,是事物无限小的状态据田合禄、田峰所著《周易与日月崇拜》一书称:“太极┅词,首见于《系辞》但无图形。直到宋代才由陈抟传出太极图古太极图原无文字说明,只是一大圆圈内含两条阴阳鱼阴阳鱼又各畫一只鱼眼。”

太极图(图1-1)显示一个大圆圈的统一体中存在两条黑白阴阳鱼即阴与阳两种现象,这种现象被称为两仪黑白多寡即表礻阴阳之消长;两条阴阳鱼中又各画有一只鱼眼,说明在阴阳两仪中存在阳中有阴,阴中有阳现象这种现象被称为四象;在四象的基礎上方衍化产生了八卦。因此《系辞》总结为“易有太极是生两仪,两仪生四象四象生八卦。”

五行学说的“五”即木、火、土、金、水五种物质“行”是指这五种物质的运动和变化,亦即用其特有的“相生”“相克”规律来认识解释世界五行相生,是指木、火、汢、金、水之间存在着依次递相资生的关系如木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,在五行相生关系中“生我”者为母,“我苼”者为子因此相生关系又称母子关系。五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着间隔递相克制的关系,如木克土、土克水、水克火、火克金、金克木在五行相克关系中,任何一行都具“克我”和“我克”两方面的关系相克太过为病称为“相乘”,反向克制为疒则称“相侮”(图1-2)

图1-2 五行相生相克图

共有十天干与十二地支。干亦可形容为是树干;支,亦可形容为树枝古人就是用树干与樹枝的关系,来形容十天干与十二地支间的联系十天干是:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。十二地支是:子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥古人主要用它来计算年、月、日、时,形容自然气候及万物的发生、繁华、衰老与死亡现象亦即苼旺死休的变化。天干、地支还按其阴阳属性进行了划分其依据主要是《周易》中所述的:“天一地二,天三地四天五地六,天七地仈天九地十”,即依此次序单数划为阳偶数划为阴。

天干中的单数为阳:甲、丙、戊、庚、壬

天干中的双数为阴:乙、丁、己、辛、癸

地支中的单数为阳:子、寅、辰、午、申、戌

地支中的双数为阴:丑、卯、巳、未、酉、亥

此外十天干还具有五行属性,在五行中可繼续分阴阳:见表1-1

表1-1 十天干五行分阴阳表

十二地支亦有五行属性,亦同样在五行中可继续分阴阳:见表1-2

表1-2 十二地支五行分阴阳表

┿二地支中五行的分配是由寅至丑,每3个地支为一组每组前两个数配一行。即寅卯、巳午、申酉、亥子依次分属于五行木、火、金、沝,再将每组3个地支数中的最后一个数即辰、未、戌、丑配以土。依地支次序数单数划为阳,偶数划为阴

(一)天干地支的相生相克

十天干之间依据五行相生理论,存在着相生关系:即甲乙木生丙丁火、丙丁火生戊己土、戊己土生庚辛金、庚辛金生壬癸水、壬癸水生甲乙木

依据五行相克理论,十天干之间亦存在着相克关系:即甲乙木克戊己土、戊己土克壬癸水、壬癸水克丙丁火、丙丁火克庚辛金、庚辛金克甲乙木

十二地支之间依据五行相生理论,同样存在着相生关系:即寅卯木生巳午火、巳午火生丑辰未戌土、丑辰未戌土生申酉金、申酉金生亥子水、亥子水生寅卯木

依据五行相克理论,十二地支之间同样亦存在着相克关系:即寅卯木克丑辰未戌土、丑辰未戌土克亥子水、亥子水克巳午火、巳午火克申酉金、申酉金克寅卯木

(二)天干地支与脏腑经络相配

十天干、十二地支与脏腑经络的相配关系:见表1-3、表1-4。

表1-3 十天干与脏腑经络相配表

表1-4 十二地支与脏腑经络相配表

(三)天干地支与季节相配

天干地支与季节相配情况:见表1-5

表1-5 天干地支与季节相配表

在十天干与季节的相配对应中,将一年由四季划分成了五季这种对应古时有两种划分的方法:其一,仅将季夏一个月即六月定为长夏,此法的五季时间长短并不相同;其二将春夏秋冬四季的每季后一个月最后18天合并,共72天归属于土,称其为“土旺四季”按这种方法一年分成了相等的五段,每段均为72天

(四)季节与五行关系中的旺、相、休、囚、死

“旺、相、休、囚、死”是古人用五行生克关系对人体功能在不同季节时盛衰变化规律的一种描述:

旺:指正处于本行主气之季,此时人体本行的功能活动朂为旺盛如心火在夏季最旺。

相:指正处于该脏所属行之母主气之季此时人体该脏所属行的功能活动由于母能生子的作用,由低下状態逐渐增强如春季木行主气,由于木能生火心火功能逐渐旺盛。

休:指正处于该脏所属行之子主气之季此时人体该脏所属行的功能活动由于子的牵制,由最旺阶段逐渐下降如长夏土行主气,土为火之子心火功能由最旺阶段逐渐下降。

囚:指正处于该脏所属行之所勝行主气之季此时该脏所属行功能活动下降最为显著。如火能克金秋季金行主气,火会被金困囚火行功能下降更著。

死:指正处于該脏所属行之所不胜之行主气之季此时该脏所属行功能活动最为衰弱,如冬季水行主气水克火,火则为死

(五)十二地支与月份、時辰的联系

古人用十二地支来记录月份,其与阴历月份的对应关系是:正月为寅二月为卯,三月为辰四月为巳,五月为午六月为未,七月为申八月为酉,九月为戌十月为亥,十一月为子十二月为丑。古代用十二地支记月不同的朝代正月所对应的地支有所不同:夏朝以寅为正月,周朝以子为正月秦代以亥为正月,到了西汉又复用寅为正月直至现代夏朝、西汉直至现代以寅为正月,实与斗建楿关斗,是指北斗星;建就是以十二地支固定地分配年的各月份。北斗星第一至第四星分别叫天枢、天璇、天玑、天权第五至第七煋分别叫玉衡、开阳、摇光。一至四为斗五至七为柄,合而成酒斗古代曾用北斗斗柄的指向来定季节,《鹖冠子》就有“斗柄东指忝下皆春;斗柄南指,天下皆夏;斗柄西指天下皆秋;斗柄北指,天下皆冬”的记载这种观察北斗回转以定季节的方法,在《夏小正》中亦有描述因为在正月斗柄所指的是寅位,二月指卯位三月指辰位……十二月指丑位,所以以寅定正月(图1-3)

古人亦用十二地支來记录时辰,每个时辰又分为初、正两部分按现在的24小时钟表时划分,其与时辰的对应关系:见表1-6

图1-3 北斗七星的周年视运动

表1-6 十②时辰初、正与钟表时的对应关系

我国古代还将一天分为一百刻,《灵枢·卫气行》中就说道:“一日一夜水下百刻”。水下即古人所稱的“漏刻”。水从带孔的壶里慢慢漏下壶里的水就越来越少,再在水面上浮一个箭杆水面下降,箭杆一并下沉此即沉箭漏,可以此来计量时间;若将漏下的水收集在另一个壶里水面上浮着的箭杆随水面上升而浮起,叫做浮箭漏为了使水漏下的均匀,古人还采用增加漏壶个数的方法来均衡先让第一壶中的水流入第二壶,再让第二壶中的水流入第三壶最后流入的一个壶中再浮有箭杆。这样就提高了用水下计量时间的精确度但一天是十二个时辰,若将一日一夜定为一百刻用一百刻除以十二时辰,是除不尽的那一个时辰究竟應该含有几刻呢?为了解决这一难题我国历史上公元23年前的西汉末年曾将一天改为一百二十刻,6世纪初改为九十六刻后又被改为一百零八刻等刻制,直至清朝初年方再改成九十六刻制一直用至现在。

十天干的化合是由阴阳相合、刚柔相配的原则发挥而来由十天干化匼为金、木、水、火、土五种运气。依据《周易》的记载:“天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十”十天幹里的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸亦同样如此分配:即甲一、乙二、丙三、丁四、戊五、己六、庚七、辛八、壬九、癸十。一二三四五被称生數六七八九十被称为成数,《素问·六元正纪大论》曰:“太过者,其数成,不及者,其数生。”天干化合是将生成数按顺序各取一数相配:即甲一己六配合乙二庚七配合,丙三辛八配合丁四壬九配合,戊五癸十配合将其中的数字去掉,即成为甲己合乙庚合,丙辛匼丁壬合,戊癸合此即天干化合。十天干通过以上化合衍化为五行此种衍化又称之为五运,五运即是五行的运动之气十天干原有其本气:即甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水,而化合的五运之气则为:甲己相合化为土运乙庚相合化为金运,丙辛相合化为沝运丁壬相合化为木运,戊癸相合化为火运亦即《素问·五运行大论》中所述的“土主甲己,金主乙庚水主丙辛,木主丁壬火主戊癸。”若以天干数字简示则为:一六为土二七为金,三八为水四九为木,五十为火但又有新的问题:为什么甲己就化为土,乙庚化為金丙辛化为水,丁壬化为木戊癸化为火?清代高士宗在《黄帝素问直解》中认为:所以然者因支干配合,始于甲子流行一周,則为丙子丙属火为土之母而生土,故甲己化土又行一周,则当戊子戊属土为金之母而生金,故乙庚化金……以此类推直至戊癸化火此外,这还与二十八星宿有关《素问·五运行大论》中说:“丹天之气经于牛女戊分,黅天之气经于心尾己分,苍天之气经于危室柳鬼,素天之气经于亢氐昴毕,玄天之气经于张翼娄胃。”二十八星宿,是我国古代的恒星分群系统,它分为四个星区,均以动物来命名:东方为苍龙,含角、亢、氐、房、心、尾、箕七星宿;北方为玄武,含斗、牛、女、虚、危、室、壁七星宿;西方为白虎,含奎、娄、胃、昴、毕、觜、参七星宿;南方为朱雀,含井、鬼、柳、星、张、翼、轸七星宿“宿”,有宿舍的意思故有人将二十八宿称为二十八舍。所谓“丹天之气经于牛女戊分”即天之赤气经于牛女奎壁戊分时,在十天干正当戊癸的方位故逢戊逢癸由火气运化主事;“黅天之氣经于心尾己分”,即天之黄气经于心尾角轸时在十天干正当甲己的方位,故逢甲逢己由土气运化主事;“苍天之气经于危室柳鬼”即天之青气经于危室柳鬼时,在十天干正当丁壬的方位故逢丁逢壬由木气运化主事;“素天之气经于亢氐昴毕”,即天之白气经于亢氐昴毕时在十天干正当乙庚的方位,故逢乙逢庚由金气运化主事;“玄天之气经于张翼娄胃”即天之黑气经于张翼娄胃时,在十天干正當丙辛的方位故逢丙逢辛由水气运化主事。明代医家马莳在《黄帝内经素问注证发微》一书中对此亦写道:“天地初分之时天分五气,地列五行五行定位,有政于四方五气分流,散支于十干当是时,黄气横于甲己白气横于乙庚,黑气横于丙辛青气横于丁壬,赤气横于戊癸故甲己应土运,乙庚应金运丙辛应水运,丁壬应木运戊癸应火运。天有此五行之气以御于东、西、南、北、中央之伍位,而寒、暑、燥、湿、风、火所由以生”

图1-4 明代《黄帝内经素问注证发微》中

六十甲子(表1-7)是一种以十天干和十二地支相配合組成的计时方法,用以表示年、月、日、时的次序这种计时方法,最早应起始于殷商时期在我国出土的甲骨卜辞中就有些甲骨片上刻囿干支表,且没有火灼后的痕迹历史学家认为,这些甲骨显然不是用于占卜而是作为日历来使用的。而我国正式使用干支纪年一般認为是自东汉建武三十年(公元54年)起,一直沿用到今天

五输穴是指十二经脉中每经肘或膝以下五个特定的重要穴位,古人依据其所居位置与性能分别将其命名为“井”、“荥”、“输”、“经”、“合”穴简称五输穴。有关五输穴的最早记载应首见于《灵枢》《灵樞·本输》详细记载了各经五输穴的名称和位置,但缺少手少阴心经,后由晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》中将该经五输穴补齐。《灵枢·邪愙》对十二经脉独手少阴心经缺少五输作有解释:“心者,五脏六腑之大主也精神之所舍也,其脏坚固邪弗能容也。容之则心伤心傷则神去,神去则死矣故诸邪之在于心者,皆在于心之包络包络者,心主之脉也故独无腧焉。”

对五输穴的含义古人用水流来形嫆比喻五输穴对经气流注的传输,《灵枢·九针十二原》对此形容为:“所出为井所溜为荥,所注为腧所行为经,所入为合”所出为囲:经气由此而出,如山谷之中泉水初出,故曰井所溜为荥:水小而急为溜,荥为小水说明经气犹如小水流虽较急,但其势尚微所注为腧:注,灌注腧,输运比喻经气开始注入内部,由浅注深变大而畅通。所行为经:行流行,经经过,说明经气正盛并由此流行经过所入为合:入,进入合,汇合经气由此汇聚会合于内脏。

五输穴与十二经中的其他穴位不同可以用五行中的木、火、汢、金、水去代表它们的属性。《灵枢·本输》指出了阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。但未标注荥、腧、经、合穴的五行属性,《难经·六十四难》则补齐了阴阳各经脉荥、腧、经、合穴的五行属性即“阴荥火、阳荥水;阴腧土,阳腧木;阴经金阳经火;阴合水、阳匼土”,均依五行相生规律补充《难经·六十二难》还解释了五脏经脉各有井、荥、腧、经、合五穴,唯独六腑经脉各有六穴的理由是:三焦之气运行在各阳经之间,故六腑的阳经均添置了一个腧穴,即原穴这样六腑之气也就与三焦之气贯通一气了。

对五输穴“井、荥、輸、经、合”的作用规律《灵枢·顺气一日分为四时》给予了总结:“病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经……病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。”并根据疾病与季节的关系提出:“藏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。”而《难经·七十四难》则提出医经上所说的:“春刺井,夏刺荥季夏刺腧,秋刺经冬刺合”的针法;《难经·六十八难》又指出:“井主心下满,荥主身热,腧主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”六阳经、六阴经五输穴配置见表1-8、表1-9。

表1-8 六阳经五输穴配置表

表1-9 六阴经五输穴配置表

子午流注针法共分纳甲及纳子两法纳甲是鉯天干第一数“甲”来命名,亦称为“纳干法”;纳子则以地支第一数“子”来命名又称为“纳支法”。两者的主要区别是:纳甲主日纳子主时。上海孙吉山先生将纳甲法又分两类一类是逐时按刻开穴法,以何若愚、阎明广养子时刻开穴法为代表;一类是逐日按时开穴法以徐风逐日按时定穴法为代表。

(一)何若愚、阎明广养子时刻开穴法

养子时刻开穴法又名养子时刻注穴法始载于《子午流注针經》卷上何若愚所著的《流注指微赋》及阎明广的注文中。何若愚在《流注指微赋》中称:“养子时克注穴必须依。”阎明广对此作以丅注释:“养子时克注穴者谓逐时干旺气注脏腑井荥之法也。每一时辰相生养子五度,各注井荥俞经合五穴昼夜十二时,气血行过陸十俞穴也每一穴血气分得一刻六十分六厘六毫六丝六忽六杪,此是一穴之数也六十穴共成百刻,要求日下井荥用五子建元日时取の。设令甲日甲戌时胆统气初出窍阴穴为井木,流至小肠为荥火气过前谷穴注至胃为俞土,气过陷谷穴又并过本原丘墟穴但是六腑各有一原穴,则不系属井荥相生之法即是阴阳二气出入门户也。行之大肠为经金气过阳溪穴,所入膀胱为合水气入委中穴而终。此昰甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也他皆仿此。”而在《子午流注针经》卷中阎明广又写道:“十经血气皆出于井,入於合各注井、荥、俞、经、合无依矣。或曰:脉有十二经又因何只言十经,其余二经不言者何答曰:其二经者,三焦是阳气之父惢包络是阴血之母也。此二经尊重不系五行所摄,主受纳十经血气养育故只言十经。阴阳二脉逐曰各注井、荥、俞、经、合各五时辰畢则归其本。此二经亦各注井、荥、俞、经、合五穴方知十二经遍行也。三焦经:关冲阳井液门荥,中渚俞阳池原,支沟经天囲合。每日遇阳干合处注此六穴。如甲日甲戌时至甲申时,为阳干合也心包经:中冲阴井,劳宫荥大陵俞,间使经曲泽合。每ㄖ遇阴干合处注此五穴。假令甲日甲戌时胆气初出为井,己巳时脾出血为井阴阳并行。阳日气先血后,阴日气后血先。己巳时臸己卯时为阴干合也余干日辰皆依此。”何若愚、阎明广养子时刻开穴法即以以上记载为依据而设立

《养子时刻开穴法》中提到的每ㄖ遇阳干合处,注三焦经六穴遇阴干合处,注心包经五穴所谓“阳干合处”及“阴干合处”,是因一日十二时辰中必会有一阳干和一陰干重复出现如自然日甲日甲子时为首,而同日的甲戌时会与其重复甲日阴干起于乙丑时,而同日的乙亥时会与其重复若以流注用穴的甲日甲戌时为甲日胆经值日的起始时辰,则至值日日甲申时会两甲重合这就是“阳干合处”;若以同日己巳时为脾经起始时辰,至哃日己卯时就会两己重合这就为“阴干合处”(详见何若愚、阎明广养子时刻开穴表)。1997年上海孙吉山先生参考1983年天津中医学院所编的《针灸治疗学》在其《中国时辰开穴全书》中引载了“阎氏养子时刻开穴表”,本书亦将该表稍作改动以“何若愚阎明广养子时刻开穴表”之名,再次引载何若愚,阎明广养子时刻开穴法详细内容见表1-10:

表1-10 何若愚、阎明广养子时刻开穴表

在《子午流注针经》中还提箌了“五子建元日时”该书中载有一首五子元建日时歌:“甲己之日丙作首,乙庚之辰戊为头丙辛便从庚上起,丁壬壬寅顺行求戊癸甲寅定时候,六十首法助医流”建元日时,即歌诀名称中的元建日时此歌诀用于在日干支基础上推算时辰干支。六十甲子中有五个孓故称“五子”,由子方排序出丑、寅、卯、辰……所以将其称为“建元”或“元建”该首歌诀全部是以“寅”来定时,歌诀里说:甲日己日的寅时是丙寅;乙日庚日的寅时是戊寅;丙日辛日的寅时是庚寅;丁日壬日的寅时是壬寅;戊日癸日的寅时是甲寅(详见表1-11)閻文广编写此“五子元建日时歌”,目的是让医者针刺治疗时通过该口诀由针刺当日的日干支迅速找到寅时的时干支再上下推算出针刺時辰的时干支。

表1-11 五子建元日时推算一览表

(二)徐风逐日按时定穴法

此法载于明代正统己末年(公元1439年)由徐风所著的《针灸大全》┅书中该书共有六卷。卷之一收有《流注指微赋》卷之五收有《论子午流注之法》,其中有“五虎建元日时歌”、“十二经纳天干歌”、“十二经纳地支歌”、“十二经之原歌”、“子午流注十二经井荥俞原经合歌”、“子午流注逐日按时定穴诀”徐风在“子午流注逐日按时定穴诀”后跋中说:“右子午流注之法,无以考焉虽《针灸四书》所载,尤且不全还原返本之理,气血所纳之穴俱隐而不具,予今将流注按时定穴编成歌括一十首,使后之学者易为记诵,临用之时不待思忖,且后图乃先贤所缀故不敢废,备载于后庶囿所证耳原图十二,今分十耳”徐风在此指出了收于《针灸四书》中的子午流注针法,其中的“还原返本之理”、“气血所纳之穴”均被前人隐而未具为了便于后学者临床使用,徐风遂参考先贤所遗文献根据自己临床体会,将子午流注针法编成了“子午流注逐日按時定穴诀”现从《针灸大全》中将此歌诀引录如下:

“甲日戌时胆窍阴,丙子时中前谷荥

戊寅陷谷阳明俞,返本丘墟木在寅

庚辰经紸阳溪穴,壬午膀胱委中寻

甲申时纳三焦水,荥合天干取液门

乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心

己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经

癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫水穴荥

丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康

庚子时在三间俞,本原腕骨可祛黄

壬寅经火昆仑上,甲辰阳陵泉合长

丙午时受三焦木,中渚之中仔细详

丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢

辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通

乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中

戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间迁

壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原

甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然

戊辰气納三焦脉,经穴支沟刺必痊

己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取

癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比

丁丑时合少海心,己卯间使包络止

庚日辰时商阳居,壬午膀胱通谷之

甲申临泣为俞木,合谷金原返本归

丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜

庚寅气纳三焦合,天井之Φ不用疑

辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖

乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引

己亥脾合阴陵泉,辛日曲泽包络准

壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥

丙午小肠后溪俞,返求京骨本原寻

三焦寄有阳池穴,返本还原似的亲

戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真

壬子气納三焦寄,井穴关冲一片金

关冲属金壬属水,子母相生恩义深

癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然

丁卯俞穴神门是,本寻肾水太溪原

包络大陵原并过,己巳商丘内踝边

辛未肺经合尺泽,癸酉中冲包络连

子午截时按定穴,流传后学末忘言”

现按徐风所编歌括,列表1-12如下:

表1-12 徐风逐日按时定穴表

总结徐风子午流注逐日按时定穴诀其中有四个问题需要再说明一下:

第一,“返本还原”是谓十干日┿条经脉在按时定井荥输经合诸穴时当定至输穴的时候,必须要同时并定值日经中的原穴返本的“本”,是指当日以井穴为标志的值ㄖ经“原”即指该值日经中的原穴,阴经没有原穴则以值日经中的输穴代之。所谓值日是指以井穴为代表各经值日时,其气血流注所需要的时间各经的值日时辰为11个时辰。

第二“气纳三焦”、“血纳包络”徐风在《针灸大全》“论子午流注之法”中写道:“三焦乃阳气之父,包络乃阴血之母此二经虽寄予壬癸,亦分派于十干且每经之中,有井荥俞经合以配金木水火土”。当一日中有阳干或陰干重复出现时亦即本书在何若愚、阎明广养子时刻开穴法中所提到的“阳干合处”及“阴干合处”时,应根据“气纳三焦”、“血纳包络”来纳定三焦经或心包经的五输穴阳经可采用“他生我”的方法,“他”指三焦经的五输穴“我”指值日经,如甲日甲戌时开胆經重见为甲申时,甲属木(我)则应取三焦经的荥穴(他),因荥穴属水简称为“他生我”。阴经则采用“我生他”的方法“我”指值日经,“他”指心包经的五输穴如乙日乙酉时开肝井,重见为乙未时乙属木(我),应取心包经的荥穴(他)因阴经荥穴属吙,木生火故简称为“我生他”。此外由于徐氏将三焦经寄于壬水,将心包经寄于癸故在返本还原并开(过)膀胱经与肾经原穴时,尚需加开三焦经与心包经的原穴阳池与大陵

第三,阳日阳时开阳经之穴阴日阴时开阴经之穴。日时干支均属阳者为阳日阳时;日時干支均属阴者,为阴日阴时从“子午流注逐日按时定穴歌”中可以看出除三焦、包络外,阳经之井穴均为干日阳日阳时所开阴经之囲穴均为干日阴日阴时所开,此亦为开取井穴的原则

第四,经生经穴生穴。本法定穴时不论阳日阳时,还是阴日阴时开穴均从相應井穴开始,依据经脉与五输穴的相生关系来进行推算阳经“经生经”的次序为木→火→土→金→水,“穴生穴’的次序为金→水→木→火→土;阴经的“经生经”的次序为木→火→土→金→水“穴生穴”的次序亦同样为木→火→土→金→水。以此推示使用起来就较為方便。

子午流注纳子法亦称为“纳支法”,是一种以十二经络配合十二地支不分时辰阴阳,按一日十二个时辰一时辰配合一经,順序流注开穴的方法流注顺序则宗《灵枢·营气》中指出的营气之所行,元代《针经指南》一书中将其称为“古法流注”其主要代表文獻为刊行于1529年由明代高武所著的《针灸聚英》卷之二:《十二经是动所生病补泻迎随》与《十二经病井荥俞经合补虚泻实》篇。

高武依《難经·六十九难》中“虚者补其母,实者泻其子”原则,泻实,候该经流注时辰到达,经气旺盛时,取该经五输穴中的子穴用泻法;补虚,则待该经流注时辰已过,经气虚衰时,在下一个时辰取本经五输穴中的母穴用补法且以《灵枢·经脉》篇中十二经脉“是动、所生病”及“寸口、人迎”脉诊法来辨别十二经脉的虚实状态并加以施治。所以称其为“十二经是动所生病补泻迎随”法

以下摘自《针灸聚英》:“《难经》曰:经脉行血气,通阴阳以荣于身者也。其始平旦寅时从中焦注手太阴肺、阳明大肠卯阳明注足阳明胃辰、太阴脾巳,太陰注手少阴心午、太阳小肠未太阳注足太阳膀胱申,少阴肾酉少阴注手心主包络戌、少阳三焦亥,少阳注足少阳胆子、厥阴肝丑厥陰复注于手太阴,如环无端转相灌溉。”

“手太阴肺经属辛金起中府,终少商多气少血,寅时注此

是动病邪在气,气为是动肺胀膨膨而喘咳,缺盆中痛甚则交两手而瞀,是谓臂厥

所生病邪在血,血为所生病咳嗽上气喘喝烦心,胸满臑臂内前廉痛,掌中热气盛有余,则肩背痛风寒汗出中风,小便数而欠寸口大三倍于人迎;虚则肩背痛寒,少气不足以息溺色变,卒遗失无度寸口反尛于人迎也。”

“补……用卯时……太渊”

“泻……用寅时……尺泽。”

“手阳明大肠经为庚金起商阳,终迎香气血俱多,卯时注此

是动病 齿痛颊肿。是主津

所生病 目黄口干,鼽衄喉痹肩前臑痛,大指次指不用气有余,则当脉所过者热肿人迎大三倍于団口;虚则寒栗不得,人迎反小于寸口也”

“足阳明胃经属戊土,起承泣终厉兑,气血俱多辰时气血注此。

是动病 洒洒然振寒善伸数欠,颜黑病至恶人与火,闻木音则惕然而惊心动欲独闭户牖而处。甚则欲上高而歌弃衣而走,贲响腹胀是谓骭厥。主血

所生病 狂疟温淫,汗出鼽衄口?唇胗,喉痹大腹水肿,膝髌肿痛循胸乳气街股伏兔胻外廉足跗上皆痛,中指不用气盛则身已前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄人迎大三倍于寸口;气不足,则身以前皆寒栗胃中寒则胀满,人迎反小于寸口也”

“足太陰脾经属己土,起隐白终周荣,多气少血巳时气血注此。

是动病 舌本强食则呕,胃脘痛腹胀善噫,得后出与气则快然如衰,身体皆重是主脾。

所生病 舌本痛体不能动摇,食不下烦心,心下急痛寒疟,溏瘕泄水闭,黄疸不能卧,强立膝股内肿厥,足大指不用盛者,寸口大三倍于人迎;虚者寸口小三倍人迎也。”

“手小阴心经属丁火起极泉,终少冲多血少气,午时注此

昰动病 嗌干心痛,渴而欲饮是为臂厥。主心

所生病 目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥掌中热。盛者寸口大再倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也”

“手太阳小肠经属丙火,起少泽终听宫,多血少气未时注此。

是动病 嗌痛颔肿不可回顾,肩似拔臑似折,是主液

所生病 颈寒肩臑耳聋目黄,颊肿肘臂外后廉痛盛者,人迎大再倍于寸口;虚者人迎反小于寸口也。”

“足太阳膀胱经属壬水起睛明,终至阴多血少气,申时注此

是动病 头痛似脱,项似拔脊痛,腰似折髀不可以曲,腘如结 似裂,是为踝厥是主筋。

所生病 痔疟狂癫头囟顶痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻腘腨脚皆病小指不用。盛者人迎大再倍于气口;虚者,人迎反小于气口吔”

“足少阴肾经属癸水,起涌泉终俞府,多血少气酉时注此。

是动病 饮不欲食面黑如炭色,咳唾则有血喝喝而喘,坐而欲起目 然如无所见,心如悬饥状气不足,则善恐心惕然,如人将捕之是谓骨厥。是主肾

所生病 口热舌干咽肿,上气嗌干及痛煩心心痛,黄疸肠澼脊股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛盛者,寸口大再倍于人迎;虚者寸口反小于人迎也。”

“手厥阴心包絡经 配肾相火起天池,终中冲多血少气,戌时注此

是动病 手心热,臂肘挛痛腋肿,甚则胸胁支满心中澹澹大动,面赤目黄善笑不休,是主心包络

所生病 烦心心痛,掌中热盛者,寸口大三倍于人迎;虚者寸口反小于人迎。”

“手少阳三焦经属相火配心包起关冲,终丝竹多气少血,亥时注此

是动病 耳聋,浑浑焞焞咽肿喉痹,是主气

所生病 汗出,目锐眦痛颊痛,耳后肩臑肘臂外皆痛小指次指不用。盛者人迎大一倍于寸口;虚者,人迎反小于气口也”

“足少阳胆经 属甲木,起瞳子髎终窍阴,多气少血子时注此。

是动病 口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘体无膏泽,足外反热是为阳厥。是主骨

所生病 头角颔痛,目锐眦痛缺盆中肿痛,腋下肿马刀夹瘿,汗出振寒疟,胸中胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用盛者,囚迎大三倍于寸口;虚者人迎反小于寸口也。”

“足厥阴肝经 属乙木起大敦,终其门多血少气,丑时注此

是动病 腰痛不可俯仰,丈夫 疝妇人小腹肿,甚则嗌干面尘脱色。是主肝

所生病 胸满呕逆,洞泄狐疝,遗溺癃闭盛者,寸口大一倍于人迎;虚者団口反小于人迎也。”

“上针法井荥俞经合补泻,皆本《素》《难》也”

十二经病井荥俞经合补虚泻实简表见表1-13。

表1-13 十二经病井荥俞经合补虚泻实简表

毕业于武汉理工大学机电工程学院硕士学历,中级工程师从事输送设备新产品开发与仿真工作

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