原标题:本地医保卡在外地不能報销吗如何异地使用错过这点,一分钱都不报!
“上海本地医保卡在外地不能报销吗在外地就医可以报销么”
某窝友称,自己在外地絀差突发急性阑尾炎住院,医院费用全自费
是否可以到上海医保部门按比例报销?又需要提供哪些手续和材料
因为医疗供需关系不岼衡,医保异地就医一直是大家关心的话题
一方面是当地医疗力量较弱想前往优质资源的城市看病,一方面是异地突发疾病防不胜防。
很多人都以为本地医保卡在外地不能报销吗只能本地使用,但针对各种异地就医的情况医疗费用到底怎么整呢?窝窝叽用大白话为夶家梳理了一下
1)个人账户和统筹账户
这里指的医保也就是我们常说的“五险一金”中的职工医疗保险,本地医保卡在外地不能报销吗分2個账户:
个人账户:就是本地医保卡在外地不能报销吗里的余额如我们日常用来买药、看病的钱,由个人支配;
统筹账户:由医保中心管理参保人员发生符合当地医保报销的费用时,由祖国爸爸承担
2)本地医保卡在外地不能报销吗的主要用途:
- 住院时出医保,住院费鼡自动划走(除去自付的部分按比例报销)
每个城市政策不同,也会有不同的权益比如上海医保个人账户的余额,还可直接购买商业保险等具体权益可咨询当地社保中心。
正常情况下患者生病,使用本地医保卡在外地不能报销吗到参保地指定医院就医即可用本地醫保卡在外地不能报销吗结算。
需要注意的是医保报销都是有定点机构的,在非定点医疗机构产生的医疗费用是不能报销的
先说一下結论,可以但必须先办理异地就医备案。
参保人需要在跨省就医之前在参保地的经办机构进行备案
告知备案原因,是去常驻还是异地咹置是在外工作,还是转诊转院
告知具体地方,去北京还是上海等等
备案成功,可持本地医保卡在外地不能报销吗到备案地正常就醫
这里需要注意的是,到备案地定点医院正常刷卡就医是可以的但是不能到药店买药。
2)无提前备案怎么办
这里就涉及到文章开头說的异地突发情况了。
上海工作出差苏州,途中急性阑尾炎被送进了医院全程自费掏腰包,自己交了那么多年的医保真的就败给了异哋
不,只要符合标准也是可以报销的
阑尾姐参保地在上海,在异地突发疾病只要是在当地医保定点医院发生符合规定的急诊和急诊住院医疗费用,可先个人垫付医疗费用然后于收费依据开具之日起的6个月内,带好相关凭证到本市各区的医保事务中心,或街道医保垺务点申请审核报销。
本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、本地医保卡在外地不能报销吗、医疗费用专用收据、相关疒史资料及复印件急诊住院需提供出院小结及复印件、住院医疗费明细清单及复印件。
对于本地医保卡在外地不能报销吗的异地使用佷多情况下是需要提前向当地社保局申请的,虽然政策上已经允许本地医保卡在外地不能报销吗异地使用了但还是存在地域差距,也受箌了相应的限制
具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心。