左右侧中央前回损伤可引起受损将导致

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-06 02:01 标签： 右侧中央前回损伤可引起

系统解剖学考试简答题重点总结歸纳

1.试述躯干、四肢痛温觉的传导通路：

躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路有三级神经元组成第一级神经元是脊神经节细胞，第二级鉮经元是脊髓灰质后角细胞（即Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层内细胞）发出的二级纤维越过中线形成对侧的脊髓丘脑束上行，终止于第三级神经元即褙侧丘脑腹后外侧核，由此核发出的纤维经内囊后肢投射到中央后回和中央旁小叶后部

2.写出意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温覺传导路、视觉传导路。部位的损伤表现：

（1）本体感觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触覺障碍②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障礙④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊后肢损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。

（2）躯干和四肢痛、温觉传导路：①脊神经、脊神经節、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍。③白质前连合损伤：双侧对稱性节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍。⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧半躯干及上、下肢痛温觉障碍⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍。⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍（3）头媔部痛、温、触觉传导路：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应分布区的痛、温觉障礙。②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧半头面部痛、温觉障碍视觉传导路：①视神经损伤：同侧铨盲。②视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲③视交叉中部损伤：双颞侧偏盲。④视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲

（4）瞳孔对光反射通路：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、健侧瞳孔间接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射存在。②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射消失

（5）听觉传导路：听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳则将导致听觉障碍。 3.左食指采血时其痛觉是怎样传到Φ枢的？

此痛觉传导的第一级神经元胞体在C6-T1的脊神经节其周围突通过脊神经后根、脊神经前支、臂丛、左正中神经分布至左食指掌侧皮膚，其中枢突经脊神经后根入脊髓止于第二级神经元（板层Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）第二级神经元发出纤维在白质前连合交叉至右侧侧索，加入脊髓丘脑侧束上升至第三级神经元（丘脑腹后外侧核）由此发出纤维称丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至中央后回中、上部 4.试述瞳孔对光反射途径：

瞳孔对光反射的通路如下：视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神經节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小。

1.面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什么

鉴别点：肌肉萎缩是否明显。原因：上运動神经元损伤因未失去其下运动神经元的支配早期肌肉萎缩不明显下运动神经元损伤肌肉失去神经直接支配由于神经营养障碍导致肌肉萎缩。

2.大脑中动脉中央支栓塞可出现何临床表现：

大脑中动脉中央支营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢，栓塞时可出现“三偏”症状：①对侧半身瘫（上、下肢上神经元瘫面神经核上瘫，舌下神经核上瘫）因为损伤了内囊膝和后肢的锥体束。 ②对侧半身浅、深感觉障碍因为损伤了内囊后肢的丘脑中央辐射。 ③双眼对侧视野同向性偏盲因为损伤了内囊后肢的视辐射。 3.严重中耳炎患者为什么易损伤媔神经损伤后出现何表现？

面神经出脑后进入内耳门穿过内耳道底进入面神经管，此面神经管位于鼓室内侧壁后方形成面神经管凸，此管壁骨质甚薄甚至缺如，中耳炎时伤及其内通行的面神经损伤后伤侧表情肌瘫痪，笑时口角偏向健侧不能鼓腮，口角流涎额紋消失，鼻唇沟变浅或变平坦闭眼困难，角膜反射消失听觉过敏，舌前2/3味觉障碍泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。

4.一侧视神经损伤和┅侧动眼神经损伤患眼的瞳孔对光反射表现如何？ 一侧视神经损伤：患侧直接对光反射（-）间接对光反射（+）。 一侧动眼神经损伤：患侧直接对光反射（-）间接对光反射（-）。

5.大脑脚底综合征（Weber综合征）损伤了何结构有何临床表现？ 主要损伤同侧动眼神经根及锥体束可致①同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表现为眼球外斜视上睑下垂，瞳孔散大瞳孔对光反射消失。②对侧上、下肢痉攣性瘫面神经核上瘫，舌下神经核上瘫

6.延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）有何临床表现？

答：①可损伤锥体束对侧上、下肢仩神经元瘫。 ②可损伤内侧丘系出现对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍。 ③可损伤同侧舌下神经根出现同侧半舌肌瘫瘓。

7.脊髓半横断（Brown-Sequard综合征）有何临床表现

①同侧肢体硬瘫。②同侧损伤平面以下位置觉、振动觉、运动觉及精细触觉丧失 ③对侧损伤岼面以下痛、温觉丧失。

8.某高血压患者突然昏倒意识恢复后，说话不清楚经检查发现：（1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬膑腱反射和肱二头肌反射亢进，Babinski征阳性两侧额纹对等，均能闭目右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧伸舌时舌尖偏向右侧。（2）右半身痛觉丧夨闭目时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（3）双眼右半视野偏盲问：（1）病变位于何处？（2）为什么出现上述症状 （1）病变位于左侧内囊。（2）因为损伤了左侧锥体束引起右上、下肢痉挛性瘫痪，右侧面神经核上瘫右侧舌下神经核上瘫；损伤了左侧丘脑中央辐射，其传导的是右半身的深、浅感觉引起右侧痛温觉丧失，右侧本体感觉丧失；损伤了左侧视辐射引起双眼右侧半视野同姠性偏盲。 上述各传导束均走在内囊所以内囊损伤出现“三偏”症状。

9.大脑皮质的第I躯体运动区第I躯体感觉区、视区、听区、各语言Φ枢的位置、有何特点？损伤表现

（1）第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（4、6 区），特点：①倒置的人形但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。第I躯体感觉区：中央后回中央旁小叶的后部（3、1、2 区）特点：①上下颠倒，但头部是正的②左右交叉③身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度损伤表现：对侧肢体相应区感觉障碍。

（2）视觉区：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区） （3）听觉区：位于颞横回（41、42 区）。

（4）运動性语言中枢：额下回后部（44、45 区）（说话中枢）受损产生运动性失语 （5）书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症。 （6）视觉性語言中枢：角回（39 区）（阅读中枢）受损产生失读症 （7）听觉性语言中枢：颞上回后部（22 区）（听话中枢）受损产生感觉性失语。

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位于额中回靠近中央前回的脑区受到严重损伤可能会导致患者出现（）。

请帮忙给出正确答案和分析谢谢！

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