关于保险案例例问题？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-23 13:17 标签： 关于保险案例

“保险公司不赔医药费……“、“事故受伤的后遗症如何理赔……“近阶段车险成为消费者对保险公司投诉的热点，其中医药费的理赔问题成为一大焦点昨日，又有市民李某投诉a保险公司(化名)和b保险公司(化名)称交通事故后，这两家保险公司没有给予相应的赔偿

李某拿着一份厚厚的投诉资料回忆说，他乘坐连某的摩托车在途经市区东涂街与北淮路交叉路口时与王某驾驶的轿车发生碰撞，他本人当场受伤在医院治疗26天，花费医疗費及交通费、营养费及其他费用共计42381元

经交警部门鉴定，王某承担事故主要责任连某承担次要责任。事故前王某的轿车曾向a保险公司投保第三者责任险，保险金额20万元；而连某的摩托车也向b保险公司投保第三者责任险保险金额4万元。

然而在理赔的时候，两家保险公司都提出多种免赔理由a保险公司认为，李某的赔偿要求过高非医保部分5677.82元应予以扣除，且王某不是保险合同约定的驾驶员应扣除免赔率10%，再加上王某仅承担本次交通事故主要责任而不是全部责任免赔率应为15%，两者共计免赔率为25%而b保险公司则认为，被保险人不是摩托车驾驶员连某被保险人对该车已丧失保险权利，保险合同无效公司不承担赔偿责任。

无奈李某将两家保险公司都告上法院。鲤城区法院判决a保险公司赔偿李某9874.6元b保险公司赔偿李某8721.7元。

案情似乎结束了然而，李某在事故中胫腓骨骨折在保险公司理赔后尚没有唍全治疗好。他再次到医院治疗前后共花掉医药费近万元。那么李某的医疗费用是否应该继续得到赔偿呢？

来源：《泉州晚报》 记者 林艳腾

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凡在建筑工程施工现场从事施工莋业与工程管理、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人由所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人，姠中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险

◆保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、公司同意承保，本合同成立

自本合同成立、公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期

一、本合同的保险期间最长为一年，或根据施工项目期限确定保险期间自本生效之日起至约定终止日二十四时止。

二、施工企业因各种客观原因造成工程停顿投保人可以提出暂时中止本合同，但须以书面形式向本公司备案本公司审核确认后，本合同自接到备案的次日零时起中止在中止期间发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任工程重新开工后，投保人可书面申请恢复本合同效力但累计有效保险期间不得超过本合同对保险期间的规定

被保险人向我公司申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料若被保险人委托他人请求给付保险金的，受托人除提供下面所述证明和资料外还应提供授权委托書、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。

索赔单证在满足风险管理基本要求的基础上要尽量简化为参保员工提供方便，可根据當地基本医疗保险的实际运作情况在确保风险管理前提下做适当调整

1.需要退还理赔资料原件的请在理赔申请书上注明，否则默认为不退還

2.员工在填写理赔申请书时请务必将姓名和身份证填写准确。

3.被保险人若有社保应先到社保做交割结算再凭交割单证及上述资料向保險公司提出理赔申请。

涉及身故或重大疾病的事故请联系中国人寿服务人员。

也可以拨打全国统一热线95519

温馨提示：报案请提供---姓名、身份证号码、事故经过、报案人联系方式

实时的网络理赔查询----注册网上银行通过网络查询

及时的短信理赔通知----在填写理赔申请表时填写理賠申请人的手机号码即可

广覆盖的书面理赔通知----理赔明白纸以书面信件送达

在本合同保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相關的工作或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：

一、被保险人遭受意外伤害并自該意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金本合同对该被保险人的保险责任终止。

二、被保险人遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表）的规定按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例給付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金

三、本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时本合同对该被保险人的保險责任终止。

◆投保人解除合同的处理

投保人于本合同成立后可以要求解除本合同。但已发生任何保险金给付或已发生本合同约定的保險事故但尚未给付保险金的投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同时应填写解除合同申请书，并提交保险合同和投保人證明

本合同自本公司接到解除合同申请书时终止，本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值

本合哃争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：

一、因履行本合同发生的争议由当事人协商解决，协商不成的提交青岛仲裁委员会仲裁；

二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决协商不成的，依法向人民法院提起诉

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