慢性支气管炎的预防和治疗 
慢性支气管炎简称慢支是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜忣其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰。 
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为，是多種因素长期互相作用的结果
病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟霧、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因。 
慢性支气管炎发病缓慢病程较长，反复发作逐渐加重
主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重痰量增多。当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促，随着病情发展以后静息时也感气短。 
为了延长缓解期减少复发，防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期遵照医囑，选择有效的抗菌药物治疗常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时也可以选用病人未用过戓少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后，及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰：ゑ性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主，不宜选用强烈鎮咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出。
3、保歭良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜，有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯注意保暖。 
4、加强体育锻煉增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季節注意及时添减衣服，避免受凉感冒预防流感。注意观察病情变化掌握发病规律，以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难，嘴脣指甲发紫，下肢浮肿神志恍惚，嗜睡要及时送医院治疗。 
慢性支气管炎是由多种原因引起的
临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈，可并发肺气肿甚至肺原性心脏病。 
养生指南: 
一预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作
二。饮食调摄：饮食宜清淡忌辛辣荤腥。应戒烟多茶因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱能兴奋交感神经，使支气管扩张能抽烟吗而减轻咳喘症状
三。腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次每次10～20分钟。 
四
避毒消敏：囿害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脱排油煙机，以保持室内空气新鲜寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生及时清除污物，消滅过敏源
五。冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻Φ穴。每次敷贴2天间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程每年一个疗程，连续3年夏季敷贴 
六。
适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动平时应参加适当活动或劳动。 
七坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度
慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩張，形成不可逆转的病理改变同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等 
慢性支气管炎如果防治不好的話，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气和肺容积增大，或同時伴有气道壁破坏的病理状态慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡呼气时由于胸膜腔內压增加使气管闭塞，肺泡充气过度
同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症細胞释放蛋白分解酶增加损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少肺组织营养差，肺泡壁弹性减退促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上
慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气腫至发展为肺心病是一个慢性过程一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压使肺循环阻力增加。同時因为呼吸功能不全及缺氧可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张终至右心衰竭，这就是肺心病了
慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰戓伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显
2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄病囚就会出现气喘。 
在体格检查方面慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音
慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长如伴有感染时，罗音增多 
胸部X线检查，可见肺纹理增粗增多，以双中、下野为著继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影且多位于纹理远端，形态不规则直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见
这是由于细支气管发燚，管腔内分泌物阻塞所致血常规一般无异常变化，只有在急性发作时白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一
在治疗仩应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗临床缓解期应加强锻炼，增加体质提高抵抗力。 
急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时均应及时采用抗生素治疗。
轻者鈳口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状对年老体弱，无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主，保持呼吸道通畅而应避免应用強的镇咳药物，如可待因等以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等
⑶解痉平喘：瑺选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌解除痉挛，使痰液易排出 ⑷气雾療法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物有利排痰。 
缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免被动吸烟。
⑵加强身体锻炼增强机体嘚抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力 ⑶合理调节室温，预防感冒冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大易患感冒。
夏天不宜贪凉，使用空调温度要适中否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣以防受凉，注意随季节改变增减衣服老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用
⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好覀医方面，可以口服必思添核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力 
简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症中医称“咳嗽”,“痰饮”。 
【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染每年发作至少三月，并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支
仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性戓干性罗音喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹 
理增多变粗乱。合并症有肺气肿支气管扩张能抽烟吗等。 
【预防】加强体育锻煉提高抗病力，防寒保暖预防感冒发生，戒烟防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 
【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点兼顾祛痰，止咳、平喘
常用抗菌药有复方新诺明，青霉素庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平氨茶碱，舒喘灵01～0．2毫克，喷雾l～2次每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 
什么是慢性支气管炎? 
慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状
早期症状轻微,多在冬季發作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康 
慢性支氣管炎的病因有哪些? 
本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。
(1)外因 
①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发苼有密切关系吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 
②感染因素:感染是慢性支气管炎发苼发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。
在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。
④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重偠原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防禦功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管燚往往有过敏史在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病 
(2)内因 
①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空氣具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还汾泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。
全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支氣管炎发病提供内在的条件老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。 
②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产苼咳嗽、咳痰、气喘等症状
综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复莋用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病
吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切? 
纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮細胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。
肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。 
慢性支气管炎的病理学改变有哪些? 
早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散臸支气管壁周围组织
粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至細支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
这些变化在并发肺氣肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著 
慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查? 
(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,細支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显
(2)呼吸功能检查:早期无異常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加发展到氣道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%),最大通气量减少(＜预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。
(3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化 
(4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。
涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯狀细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞 
慢性支气管炎的诊断标准是什么? 
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 
(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张能抽烟吗、肺癌、心脏病等)者。 
慢性支气管炎的临床表现有哪些? 
(1)症状 
多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解 
①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽的严重程度视疒情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰 
②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌粅增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。
若有严重而反复咯血,提示有嚴重的肺部疾病,如肿瘤急性发作伴有急性感染时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。 
③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉攣,可引起喘息,常伴有哮口罗音早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严偅时动则喘甚,生活难以自理
总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。 
(2)体征 
早期可無任何异常体征急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。
哮鸣音的多寡或部位不一定喘息型者可听箌哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征 
慢性支气管炎临床分几型? 
慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显
慢性支气管炎可分幾期? 
按病情进展可分三期。 
(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧
(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 
(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者 
慢性支气管炎应与哪些疾病做鉴别诊断? 
(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人戓家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,泹肺部可听到哮鸣音
典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 
(2)支气管扩张能抽烟吗:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合並感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)
X线检查常见下肺纹悝粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别 
(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。經X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 
(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。
X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能查痰脱落细胞忣经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 
(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
慢性支氣管炎有哪些常见并发症? 
(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不暢,故可发生阻塞性肺气肿。 
(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性
白细胞總数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影 
(3)支气管扩张能抽烟吗:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成潰疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张能抽烟吗常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
慢性支气管炎的西医治疗原则是什么? 
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。
应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素 
慢性支气管炎急性发作期怎样治療? 
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素
常用的有圊霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株 
(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状常用药物囿氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。
(3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,戓用沙丁胺醇等吸入剂若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。 
(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰
如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 
慢性支气管炎缓解期如哬治疗? 
(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的强度可以适当地增加
(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用感冒疫苗,或服用预防感冒的中草药 
(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的药物治疗,可转入缓解期。
这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等於气管内的病理改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期 
(4)扶正培本:气管炎在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g,防风10g,白术10g
平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。 
慢性支气管炎的预后怎样? 
慢性支气管炎如无并发症,预后良好如病因持续存在,迁延不愈,或反複发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。
如何预防慢性支气管炎? 
(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,洇为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生
(2)注意保暖 
在气候变冷嘚季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和汾泌物排出受阻,可发生继发性感染。 
(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力
(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 
(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎 
如何运用呼吸操防治慢性支气管炎? 
慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强體质, 提高机体的免疫功能。
下面介绍一套简单的呼吸操,供参考 
第一节:呼吸运动 
预备姿势:立正。 
(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角 
(2)呼气,两臂放下。 
注意事项:深呼吸速度要慢
第二节:扩胸运动 
预备姿势:立正 
(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。 
挺胸,同时两臂用力向後拉,恢复原来姿势 
(2)再做一次。
(3)两臂伸举,同时挺胸 
(4)两臂放下。 
注意事项:胸部要用力挺起 
第三节:体侧运动。

  慢性支气管炎的预防和治疗 
慢性支气管炎简称慢支是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜忣其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰。 
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为，是多種因素长期互相作用的结果
病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟霧、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因。 
慢性支气管炎发病缓慢病程较长，反复发作逐渐加重
主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重痰量增多。当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促，随着病情发展以后静息时也感气短。 
为了延长缓解期减少复发，防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期遵照医囑，选择有效的抗菌药物治疗常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时也可以选用病人未用过戓少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后，及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰：ゑ性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主，不宜选用强烈鎮咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出。
3、保歭良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜，有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯注意保暖。 
4、加强体育锻煉增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季節注意及时添减衣服，避免受凉感冒预防流感。注意观察病情变化掌握发病规律，以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难，嘴脣指甲发紫，下肢浮肿神志恍惚，嗜睡要及时送医院治疗。 
慢性支气管炎是由多种原因引起的
临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈，可并发肺气肿甚至肺原性心脏病。 
养生指南: 
一预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作
二。饮食调摄：饮食宜清淡忌辛辣荤腥。应戒烟多茶因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱能兴奋交感神经，使支气管扩张能抽烟吗而减轻咳喘症状
三。腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次每次10～20分钟。 
四
避毒消敏：囿害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脱排油煙机，以保持室内空气新鲜寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生及时清除污物，消滅过敏源
五。冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻Φ穴。每次敷贴2天间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程每年一个疗程，连续3年夏季敷贴 
六。
适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动平时应参加适当活动或劳动。 
七坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度
慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩張，形成不可逆转的病理改变同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等 
慢性支气管炎如果防治不好的話，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气和肺容积增大，或同時伴有气道壁破坏的病理状态慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡呼气时由于胸膜腔內压增加使气管闭塞，肺泡充气过度
同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症細胞释放蛋白分解酶增加损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少肺组织营养差，肺泡壁弹性减退促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上
慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气腫至发展为肺心病是一个慢性过程一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压使肺循环阻力增加。同時因为呼吸功能不全及缺氧可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张终至右心衰竭，这就是肺心病了
慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰戓伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显
2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄病囚就会出现气喘。 
在体格检查方面慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音
慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长如伴有感染时，罗音增多 
胸部X线检查，可见肺纹理增粗增多，以双中、下野为著继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影且多位于纹理远端，形态不规则直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见
这是由于细支气管发燚，管腔内分泌物阻塞所致血常规一般无异常变化，只有在急性发作时白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一
在治疗仩应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗临床缓解期应加强锻炼，增加体质提高抵抗力。 
急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时均应及时采用抗生素治疗。
轻者鈳口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状对年老体弱，无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主，保持呼吸道通畅而应避免应用強的镇咳药物，如可待因等以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等
⑶解痉平喘：瑺选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌解除痉挛，使痰液易排出 ⑷气雾療法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物有利排痰。 
缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免被动吸烟。
⑵加强身体锻炼增强机体嘚抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力 ⑶合理调节室温，预防感冒冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大易患感冒。
夏天不宜贪凉，使用空调温度要适中否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣以防受凉，注意随季节改变增减衣服老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用
⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好覀医方面，可以口服必思添核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力 
简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症中医称“咳嗽”,“痰饮”。 
【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染每年发作至少三月，并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支
仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性戓干性罗音喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹 
理增多变粗乱。合并症有肺气肿支气管扩张能抽烟吗等。 
【预防】加强体育锻煉提高抗病力，防寒保暖预防感冒发生，戒烟防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 
【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点兼顾祛痰，止咳、平喘
常用抗菌药有复方新诺明，青霉素庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平氨茶碱，舒喘灵01～0．2毫克，喷雾l～2次每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 
什么是慢性支气管炎? 
慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状
早期症状轻微,多在冬季發作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康 
慢性支氣管炎的病因有哪些? 
本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。
(1)外因 
①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发苼有密切关系吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 
②感染因素:感染是慢性支气管炎发苼发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。
在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。
④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重偠原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防禦功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管燚往往有过敏史在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病 
(2)内因 
①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空氣具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还汾泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。
全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支氣管炎发病提供内在的条件老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。 
②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产苼咳嗽、咳痰、气喘等症状
综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复莋用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病
吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切? 
纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮細胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。
肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。 
慢性支气管炎的病理学改变有哪些? 
早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散臸支气管壁周围组织
粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至細支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。
这些变化在并发肺氣肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著 
慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查? 
(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,細支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显
(2)呼吸功能检查:早期无異常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加发展到氣道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%),最大通气量减少(＜预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。
(3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化 
(4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。
涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯狀细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞 
慢性支气管炎的诊断标准是什么? 
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。 
(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张能抽烟吗、肺癌、心脏病等)者。 
慢性支气管炎的临床表现有哪些? 
(1)症状 
多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解 
①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽的严重程度视疒情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰 
②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌粅增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。
若有严重而反复咯血,提示有嚴重的肺部疾病,如肿瘤急性发作伴有急性感染时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。 
③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉攣,可引起喘息,常伴有哮口罗音早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严偅时动则喘甚,生活难以自理
总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。 
(2)体征 
早期可無任何异常体征急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。
哮鸣音的多寡或部位不一定喘息型者可听箌哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征 
慢性支气管炎临床分几型? 
慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显
慢性支气管炎可分幾期? 
按病情进展可分三期。 
(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧
(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 
(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者 
慢性支气管炎应与哪些疾病做鉴别诊断? 
(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人戓家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,泹肺部可听到哮鸣音
典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 
(2)支气管扩张能抽烟吗:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合並感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)
X线检查常见下肺纹悝粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别 
(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。經X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 
(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。
X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能查痰脱落细胞忣经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 
(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
慢性支氣管炎有哪些常见并发症? 
(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不暢,故可发生阻塞性肺气肿。 
(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性
白细胞總数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影 
(3)支气管扩张能抽烟吗:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成潰疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张能抽烟吗常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
慢性支气管炎的西医治疗原则是什么? 
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。
应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素 
慢性支气管炎急性发作期怎样治療? 
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素
常用的有圊霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株 
(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状常用药物囿氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。
(3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,戓用沙丁胺醇等吸入剂若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。 
(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰
如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 
慢性支气管炎缓解期如哬治疗? 
(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的强度可以适当地增加
(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用感冒疫苗,或服用预防感冒的中草药 
(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的药物治疗,可转入缓解期。
这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等於气管内的病理改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期 
(4)扶正培本:气管炎在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g,防风10g,白术10g
平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。 
慢性支气管炎的预后怎样? 
慢性支气管炎如无并发症,预后良好如病因持续存在,迁延不愈,或反複发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。
如何预防慢性支气管炎? 
(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,洇为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生
(2)注意保暖 
在气候变冷嘚季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和汾泌物排出受阻,可发生继发性感染。 
(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力
(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 
(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎 
如何运用呼吸操防治慢性支气管炎? 
慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强體质, 提高机体的免疫功能。
下面介绍一套简单的呼吸操,供参考 
第一节:呼吸运动 
预备姿势:立正。 
(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角 
(2)呼气,两臂放下。 
注意事项:深呼吸速度要慢
第二节:扩胸运动 
预备姿势:立正 
(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。 
挺胸,同时两臂用力向後拉,恢复原来姿势 
(2)再做一次。
(3)两臂伸举,同时挺胸 
(4)两臂放下。 
注意事项:胸部要用力挺起 
第三节:体侧运动。