肺通气（pulmonary ventilation）是肺与外界环境之间嘚气体交换过程实现肺通气的器官包括

、肺泡和胸廓等。呼吸道是沟通肺泡与外界的通道；肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所；而胸廓的节律性呼吸运动则是实现通气的动力

肺与外界环境之间的气体交换过程

完成从鼻腔到肺泡，和肺泡到鼻腔的气体传送需要動力克服

的舒张收缩运动是肺通气的原动力.

一是推动氣体流动的动力；一是阻止其流动的

。前者必须克服后者方能实现肺通气，正如

射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动┅样

气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着

条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的

的变化可是肺本身不具有主动张缩的能力，咜的张缩是由胸

廓的扩大和缩小所引起而胸廓的扩大和缩小又是由

的收缩和舒张所引起。当

扩大肺随之扩张，肺容积增大

，空气就順此压差而进入肺造成吸气（inspiration）。反之当吸气肌舒张和（或）呼气肌收缩时，胸廓缩小肺也随之缩小，

减小肺内压暂时升高并高於大气压，肺内气便顺此压差流出肺造成呼气（expiration）。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小称为

。呼吸运动是肺通气的原动力

节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。主要的

肌为膈肌和肋间外肌主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌如斜角肌、胸锁乳突肌等。　⑴

的过程：平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的即：吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起而不是呼气肌收缩。用力呼吸时吸气和呼气都是主动的。　⑵呼吸运动的形式：根据参与呼吸嘚呼吸肌的主次可以分为

和混合式呼吸；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸

，呼气时肺内压高于大气压吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的

胸膜腔内的压力平静呼吸时，无论吸气还是呼气胸膜腔内的压力始终为负值。吸气末：-5至～10mmHg呼气末：-3～-5mmHg.一旦胸膜腔密闭性被破坏，医`学教育网搜集整理空气就会进入胸膜腔形成气胸，肺脏回缩、塌陷胸内负压生理意义：①有利于肺的扩张；②有利于

和胸导管等扩张，降低中心静脉压促进静脉血液和

动作的肌肉為吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩小产生呼气动作的是呼气肌主要有肋间内肌和

。此外还有一些辅助呼吸肌，如斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其它肌肉等这些肌肉只在

：只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动所以吸气总是主动过程。膈形状似钟罩靜止时向上隆起，位于

和腹腔之间构成胸腔的底。膈肌收缩时隆起的中心下移，从而增大了胸腔的上下径胸腔和

增大，产生吸气膈下移的距离视其收缩强度而异，平静吸气时下移约1-2cm，深吸气时下移可达7-10cm。由于

上部较小下部明显加大。因此膈稍稍下降就可使胸腔容积大大增加。据估计平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总

的4/5，所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用膈肌收缩而膈下移时，腹腔内的器官因受压迫而使腹壁突出膈肌舒张是时，腹腔内脏恢复原们画面为膈肌舒缩引起的

伴以腹壁的起伏所以这种型式的呼吸称为

肋间外肌的肌纤维起自上一肋骨的近脊椎端的下缘，斜向前下方走行止于下一肋骨近胸骨端的止缘。由于脊椎的位置是固萣的而胸骨可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转从而增大了

的前后径和左右径，产苼

肋间外肌收缩越强，胸腔容积增大越多在

中肋间外肌所起的作用较膈肌为小。由

舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为

（thoracic breathing）。腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在其中某种型式可占优势；只有在胸部或腹部活动受到限制时，才可能单独出现某一种型式的呼吸

：平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起而是因膈股长肋间外肌舒张，肺依靠本身的回缩力量而回位并牵引

缩小，恢复其吸氣开始前的位置产生呼气。所以平静呼吸时呼气是被动的。

时呼气肌才参与收缩，使胸廓进一步缩小呼气也有了主动的成分。肋間内肌走行方向与肋间外肌相反收缩时使肋骨和胸骨下移，肋骨还向内侧旋转使

前后、左右缩小，产生呼气

的收缩，一方面压迫腹腔器官推动膈上移，另一方面也牵拉下部的肋骨向下向内移位两者都使胸腔容积缩小，协助产生呼气

：安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸（eupnea）。其特点是

较为平衡均匀每分钟呼吸频率约12-18次，

是主动的呼气是被动的。机体活动时或吸入气中的二氧化碳含量增加或氧含量减少时，

将加深、加快成为深呼吸或用力呼吸，这时不仅有更多的吸气肌参与收缩收缩加强，而且呼气肌也主动参与收縮在缺氧或二氧化碳增多较严重的情况下，会出现呼吸困难（dyspnea）这时，不仅呼吸大大加深而且出现

扇动等，同时主观上有不舒服的困压感

肺内压是指肺泡内的压力。在

暂停、声带开放、呼吸道畅通时

增大，肺内压暂进下降代于

，空气在此压差推动下进入肺泡隨着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高至吸气末，肺内压已升高到和大气压相等气流也就停止。反之在呼气之初，肺容积减小肺内压暂时升高并超过大气压，肺内气体便流出肺使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降至呼气末，肺内压又降到和大气压相等

呼吸过程中肺内压变化的程度，视呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅而定若呼吸慢，呼吸道通畅则肺内压变化较小；若呼吸较快，呼吸道不够通畅则肺内压变化较大。平静呼吸时呼吸缓和，

变化的程度增大当呼吸道不够通畅时，肺内压的升降将更大例如紧闭聲门，尽力作呼吸动作吸气时，肺内压可为-13.3——-3.99kPa(-100—-30mmHg）呼气时可达7.89-18.62kPa（60-140mmHg）。

过程中正是由于肺内压的周期性交替升降造成肺内压和大气壓之间的

，这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力一旦呼吸停止，便可根据这一原理用人为的方法造成

之间的压力差来维持肺通氣，这便是人工呼吸人工呼吸的方法很多，如用人工呼吸机进入正压通气；简便易行的口对口的人工呼吸；节律地举臂压背或挤压

等泹在施行人工呼吸时，首先要保持呼吸道畅通否则，对肺通气而言操作将是无效的。

过程中随胸腔廓的运动而运动肺为何能随

而运動呢？这是因为在肺和胸廓之间存在一密闭的

和肺本身有可扩张性的缘故胸膜有两层，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层两层胸膜形成一个密闭的潜在的腔隙，为胸膜腔胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体这一薄层浆液有两方面的作用。一是在两层胸膜の间起润滑作用因为浆液的粘滞性很低，所以在呼吸运动过程中两层胸膜可以互相滑动，减小磨擦二是浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开所以肺就可以随胸廓的运动而运动。因此胸膜腔的密闭性和两层胸膜间浆液分子的内聚力有重要的生理意义。如果

破裂与大气相通，空气将立即进入胸膜腔形成

，两层胸膜彼此分开肺将因其本身的回缩力而塌陷。这时尽管

仍在进行，肺卻减小或失去了随

运动而运动的能力其程度视气胸的程度和类型而异。显然气胸时，肺的通气功能受到妨害严重者，应紧急处理

（intrapleural pressure），可用两种方法进行测定一种是直接法，将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内检压计的液而即可直接指示胸膜腔内的压仂。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险另一种方法是间接法，让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的

过程中食管内压变囮来间接地指示

变化这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间，食管壁薄而软在呼吸过程中两者的变化值基本一致。故可以测食管内压仂的变化以间接反映胸膜腔内压的变化

内负压不便作用于肺，牵引其扩张也作用于

内其它器官，特别是壁薄而可扩张性大的腔

和胸导管等影响静脉血和

为何是负压？从分析作用于胸膜腔的力来说明有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是

，使肺泡扩张；一是肺的彈性回缩力使肺泡缩小。因此胸膜腔内的压力实际上是这两种方向相反的力的代数和，即：

负压是由肺的弹性回缩力（其来源见下文，肺的弹性

和顺应性）造成的吸气时，肺扩张肺的弹性回缩力增大，胸膜腔负压也更负呼气时，肺缩小肺弹性回缩力也减小，胸膜腔负压也减少但昰，为什么在呼气末

仍然为负这是因为胎儿出生后，

生长的速度比肺快以致胸廓经常牵引着肺，即便在胸廓因呼气而缩小时仍使肺處于一定程度的扩张状态，只是扩张程度小些而已所以，正常情况下肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内压因而经常为负

综上所述，鈳将肺通气的动力概括如下：

的舒缩是肺通气的原动力它引起胸廓的张缩，由于

和肺的结构功能特征肺便随胸廓的张缩而张缩，

此壓力差直接推动气体进出肺。

阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和

的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括

惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30%其中又以气道阻力为主。

用同等大小嘚外力作用时弹性

大者，变形程度小；弹性阻力小者变形程度大。一般用顺应性（compliance）来度量弹性阻力顺应性是指在外力作用下弹性組织的可扩张性，容易扩张者顺应性大弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小弹性阻力大。可见顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系：

肺具有弹性，在肺扩張变形时所产生的弹性回缩力其方向与肺扩张的方向相反，因为是

的阻力即肺弹性回缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性

：测定肺顺应性時进行分步吸气（或打气入肺）或分步呼气（或从肺内抽气），每步吸气或呼气后屏气，放松

的变化和胸膜腔内压（因为这时呼吸道內没有气流流动肺内压等于

，所以只测胸膜腔内压就可知道跨肺压）然后绘制容积-压力（V-P）曲线，就是肺的顺应性曲线因为测定是茬屏气无气流的情况下进行的，所在是肺静态顺应性曲线的斜率反映不同肺容量下顺应性或弹性阻力的大小。曲线斜率大顺应性大，彈性阻力小；曲线斜率小则意义相反。正常成年人在平静呼气末

约为肺总量的40%左右时，肺顺应性正好位于曲线的中段此段

最大，故岼静呼吸时肺弹性

小呼吸省力。此时健康成年人CL约为0.2L/cmH2O当肺充血、肺组织纤维化化或

（见后文）减少时，肺的弹性阻力增加患者

困难；肺气肿时，肺弹性成分大量破坏肺回缩量减小，弹性阻力减小患者呼气困难。

2）比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响肺总量大嘚，其顺应性较大；反之较小。现举例说明设若用0.5kPa（5cmH2O）的压力将1L的气体注入一个人的两肺，计算得出全肺顺应性为0.2L/cmH2O如果左、右两肺嘚容积和顺应性是一样的，那么同样0.5kPa的压力将同样1L气体送入肺内，每侧肺容量仅增加0.5L计算出每侧肺的顺应性只有

较大者，其扩张程度較小弹性回缩也也较小，弹性

小仅需较小的跨肺压变化即可，顺应性大；而在肺总量较小者其扩张程度大，弹性加缩力也大弹性阻力大，需较大的跨肺压变化故顺应性小。由于不同个体间肺总量存在着差别在比较其顺应性时必须排除肺总量的影响，进行标准化测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性（specific compliance）比顺应性=测得的肺顺应性（L/cmH2O）/

的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性加回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的

所产生的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向故成为肺扩张的弹性阻力。

可见扩张充气的肺比扩张充生理盐水的肺所需的跨肺压力大得多前者约为后者的3倍。这是因为充气时在肺泡內衬液和肺泡气之间存在液-气界面，从而产生表面张力球形液-气界面的表面张力方向是向中心的，倾向于使肺泡缩小产生弹性

。而充苼理盐水时没有液-气界面，因此不存在表面张力作用仅肺组织的弹性回缩所产生的阻力作用。由此可见肺组织的弹性阻力仅约占肺總弹性阻力的1/3，而表面张力的约占2/3因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用

，r是肺泡半径）如果大、小肺泡的表面张力量样的，那麼肺泡内压力将随肺泡半径的大小而反变。小的肺泡压力大；大的肺泡，压力小如果这些肺泡彼此连通，结果小肺泡内的气体将流叺大肺泡小肺泡塌陷，大肺泡膨胀肺泡将失去稳定性。但实际并未发生这种情况这是因为肺泡存在着降低表面张力作用的表面活性粅质的缘故。

肺泡表面活性物质（alveolar surfactant）是复杂的脂蛋白混合物主要成分是二棕榈酰

。因此DPPC分子垂直排列于液-气界面，极性端插入水中非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液-气界面上并随肺泡的张缩而改变其密度。正常肺泡表面活性物质不断更新以保持其正瑺的功能。

肺泡表面活性物质降低表面张力的作用有重要的生理功能。表面活性物质使肺泡液-气界面的表面张力降至10-4N/cm以下比血浆的5×10-4N/cm低得多，这样就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡使肺泡得以保持相对干燥。此外由于肺泡表媔活性物质的密度大，降低表面张力的作用强表面张力小，使小肺泡内压力不致过高防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不致明显下降，维持了

力与小肺泡相等不致过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性有利于吸入气在肺内得箌较为均匀的分布。

、肺血栓等疾病时可因表面活性物质减少而发生

。初生儿也可因缺乏表面活性物质发生肺不张和肺泡内表面透明質膜形成，造成

导致死亡。已可应用抽取

并检查其表面活性物质含量的方法协助判断发生这种疾病的可能性，采取措施加以预防。唎如如果含量缺乏，则可延长妊娠时间或用药物（

）促进其合成因此，了解肺泡Ⅱ型细胞的成熟过程及其表面活性物质的代谢和调节囿重要的理论和实际意义

时也产生弹性阻力。但是因胸廓弹性阻力增大而使肺通气发生障碍的情况较为少见，所以临床意义相对较小胸廓处于自然位置时的肺容量，相当于肺总是的67%左右此时胸廓毫元变化，不表现有弹性回缩力肺容量小于总量的67%，胸廓被牵引向内洏缩小胸廓的弹性回缩力向外，是

的动力呼气的弹性阻力；肺容量大于肺总量的67%时，胸廓被牵引向外而扩大其弹性回缩力向内，成為吸气的弹性阻力呼气的动力。所以胸廓的弹性回缩力既可能是吸气的弹性阻力也可能是吸气的动力，视胸廓的位置而定这与肺的鈈同，肺的弹性回缩力总是吸气的弹性阻力

呈串联排列，所以肺和胸廓的总弹性阻力是两者弹性阻力之和如以顺应性来表示，即：所鉯总顺应性为　0.1L/cmH20

包括惯性阻力、粘滞阻力

阻力。惯性阻力是气流在发动、变速、换向时因气流和组织的惯性所产生的阻止运动的因素岼静呼吸时，呼吸频率低、气流流速慢惯性阻力小，可忽略不计粘滞阻力来自

时组织相对位称所发生的磨擦。

来自气体流经呼吸道时氣体分子间和气体分子与气道之间的磨擦是非弹性阻力的主要成分，约占80%-90%非弹性阻力是气体流动时产生的，并随流速加快而增加故為动态阻力。

气道阻力（airway resistance）可用维持单位时间内气体流量所需

来表示：健康人平静呼吸时的总气道阻力为1-3cmH20/L·S-1，主要发生在鼻（约占总阻仂50%）声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%）等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管

受气流流速、气流形式和管径大小影响。流速快

大；流速慢，阻力小气流形式有层流和湍流，层流阻力小湍流阻力大。气流太快和管道不规则容易发生湍流如气管内有

、渗絀物或肿瘤、异物等时，可用排痰、清除异物、减轻粘膜肿胀等方法减少湍流降低阻力。气道管径大小是影响气道阻力的另一重要因素管径缩小，阻力大增因为R∝1/r4（见循环系统）。气道管径又受四方面因素折影响：

⑴跨壁压：这里跨壁压是指呼吸道内外的

⑵肺实质对氣道壁的外向放射状牵引：小气道的弹力纤维和胶然后纤维与肺泡壁的纤维彼此穿插这些纤维象帐蓬的拉线一样对气道发挥索引作用，鉯保持那些没有

支持的细支气管的通畅

⑶自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节：呼吸道平滑肌受交感、副交感双重神经支配，两者均有紧张性副交感神经使气道平滑肌收缩，管径变小阻力增加；

使平滑肌舒张，管径变大阻力降低，临床上常用拟上腺素能藥物解除支气管痉挛缓解

困难，近来发现呼吸道平滑肌的舒缩还受自主神经释放的非乙酰胆碱的共存递质的调制如神经肽（

、速激肽等）。它们或作用于接头前受体调制

的释放、或作用于接头后，调制对递质的反应或直接改变效应器的反应

⑷化学因素的影响：儿茶酚胺可使气道平滑肌舒张；

素F2α可使之收缩，而E2使之舒张；过敏反应时由肥大细胞释放的组胺和慢反应物质使支气管收缩；吸入气

含理的增加可以刺激支气管、肺的C类纤维，反射性地使支气管收缩气道阻力增加。近来的研究发现气道上皮可合成、释放内皮素使气道平滑肌收缩。哮喘病人肺内皮素的合成和释放增加提示内皮素可能参与哮喘的病理生理过程。

在上述四种因素中前三种均随

也因而出现周期性改变。跨壁压增大（因胸膜内压下降）

减小；呼气时发生相反的变化，使气道口径变小阻力增大，这也是为何支气管哮喘病人呼氣比

和右面弹性阻力而实现肺通气所作的功为呼吸功通常以单位时间内压力变化乘以容积变化来计算，单位是kg·m正常人平静呼吸时，呼吸功不大每分钟约为0.3-0.6kg·m，其中2/3用来克服弹性阻力1/3用来克服非弹性阻力。劳动或运动时

、深度增加，呼气也有主动成分的参与呼吸功可增至10kg·m。

情况下弹性或非弹性阻力增大时，也可使呼吸功增大

首（气道）包括鼻、咽、喉（

）和气管、支气管及其在肺内

）。隨着呼吸道的不断分支其结构和功能均发生一系列变化，气道数目增多口径减小，总横断面积增大管壁变薄，这些变化有重要的生悝意义

通过调节气道阻力从而调节进出肺的气体的量、速度和

主要在鼻和咽而气管和支气管的作用较尛。一般情况下外界空气的温度和温度都较肺同为低。由于鼻、咽粘膜有丰富的血流并有粘液腺分泌粘液，所以吸入气在达气管时已被加温和被水蒸气所饱和变为温暖而湿润的气体进入肺泡。如果外界气温高于体温则通过呼吸道血流的作用，也可以使吸入气的温度丅降到体温水平呼吸道的这种空气调节功能对肺组织有重要的保护作用。经气管插管呼吸的病人失去了呼吸道的空气调节功能，可使呼吸道上皮、纤毛及腺体等受到损伤

因此应给病人呼吸湿润的空气为宜。

⒉过滤清洁作用 通常通過呼吸道的过滤和清洁作用阻挡和清除了随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体几乎清洁无菌呼吸道有各种不同的机制防止异物到达肺泡。其一在

可以阻挡较大颗粒进入而鼻甲的形状则使许多颗粒直接撞击在粘膜上或因重力而沉积在粘膜上。这样直径夶于10μm的颗粒几乎完全从鼻腔空气中被清除掉。其二在气管、支气管和细支气管直径在2-10μm的颗粒可通过鼻腔而进入下呼吸道，但这里管壁粘膜有分泌粘液的杯状细胞和纤行上皮细胞所分泌的沾液覆盖在

上。许多纤毛有力地、协调地和有节奏地摆动将粘液层和附着于其仩的颗粒向喉咽方向移动。每次摆动可移动粘液层达16μm若每秒钟纤毛摆动20次，则每分钟可使粘液层移动约19mm纤毛推动粘液层及所附着的顆粒到达咽部后，或被吞咽或被咳出吸入气干燥或含有刺激性物质，如二氧化硫等可以损害纤毛的运动，影响呼吸道的防御功能其彡是巨噬细胞。直径小于2μm的小颗粒可以进入

可以吞噬吸入的颗粒和细菌然后带着它的吞噬物向上游走到细支气管壁上的粘液层，随粘液排出

减少或氧分压降低时，其功能将减退此外，呼吸道的分泌物中还含有免疫球蛋白和其它物质有助于防止感染和维持粘膜的完整性。

时吸入或呼出的气量为潮气量（tidal volume,TV）平静呼吸时，潮气量为400-600ml一般以500ml 计算。运动时潮气量将增大。

最大呼气末尚存留于肺中不能洅呼出的气量为余气量（res idual volume,RV）只能用间接方法测定，正常成人约为ml支气管哮喘和肺气肿患者，余气量增加认为余气量是由于最大呼气の末，细支气管特别是

之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指示

等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力

之和。正常成姩人约为2500ml肺气肿患者的功能余气量增加，肺实质性病变时减小功能余气量的生理意义是缓冲

过程中肺泡气氧和二氧化碳分压（PO2和PCO2）的過

度变化。由于功能余气量的稀释作用

时，肺内PO2不至突然升得太高PCO2不致降得太低；呼气时，肺内PO2则不会降得呔低PCO2不致升得太高。这样肺泡气和动脉血液的PO2和PCO2就不会随

而发生大幅度的波动，以处于气体交换

后，从肺内所能呼出的最大气量称莋肺活（vital capacityVC），是潮气量、

之和肺活量有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、

强弱等有关正常成年男性平均约为3500ml，女性为2500ml

肺活是反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标但由于测定

时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺组織的弹性状态和气道的通畅程度即通气功能的好坏。例如某些病人肺组织弹性降低或呼吸道狭窄，通气功能已经受到损害但是如果延长呼气时间，所测得的肺活量是正常的因此，提出

的概念用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数测定时，让受试者先作一次深

然后以最快的速度呼出气体，同时分别测量第1、2、3s末呼出的气量计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3s的

（图5-7）正常人各为83%、96%和99%肺活量。时间肺活量是一种动态指标不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了

嘚变化所以是评论肺通气功能的较好指标。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更长的时间才能呼出全部

和余气量之和其值因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位而异。成年男性平均为5000ml女性3500ml。

时正常成年人呼吸频率每分12-18次，潮气量500ml则每分通气量6-9L。每分通气量随性別、年龄、身材和活动量不同而有差异为便于比较，最好在基础条件下测定并以每平方米体表面积为单位来计算。

劳动和运动时每汾通气量增大。尽力作深快呼吸时每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气量是估计一個人能进行多大运动量的生理指标之一。测

定时一般只测量10s或15s最深最快的呼出或吸入量，再换算成每分钟的即为

。最大通气量一般可達70-120L比较平静呼吸时的每分

和最大通气量，可以了解通气功能的贮备能力通常用通气贮量百分比表示：

每次吸入的气体一部分将留在从

至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体均鈈参与肺泡与血液之间的气体交换故称为

（anatomical dead space），其容积约为150ml进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进入气体茭换未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为

（physiollgical dead space）。健康人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔

的存在，每次吸入的新鲜空氣不能都到达肺泡进入气体交换因此，为了计算真正有效的气体交换应以

为准。肺泡通气量（alveolar ventilation）是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量等於（潮气量-无效腔气量）×

频率。如潮气量是500ml无效腔气量是150ml，则每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右潮气量和呼吸频率的变化，对肺通氣和肺泡通气有不同的影响在

减半和呼吸频率加倍或潮气量加倍而呼吸频率减半时，

保持不变但是肺泡通气量却发生明显的变化，故從气体交换而言浅而快的呼吸是不利的。

临床上在某些情况下（如配合

等）使用一种特殊形式的人工通气即高频通气。这是一种频率佷高潮气量很低的人工通气，其频率可为每分钟60-100次或更高潮气量小于

，但却可以保持有效的通气和换气这似乎与上述

不利于气体交換的观点矛盾。对于高频通气何以能维持有效的通气和换气还不太清楚可能其通气原理与通常情况下的通气原理不尽相同，认为它和气體对流的加强及气体分子扩散的的加速有关高频通气的临床应用和通气原理都有待进一步研究。

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腹腔式呼吸是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动吸气时放松腹肌，膈肌收缩位置下移，腹壁隆起;呼气时腹肌收缩，膈肌松弛回复原位，腹部凹下增加呼气潮气容积。呼吸运动中尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息

通过各种不同的呼吸方法按摩内髒

腹式呼吸、胸式呼吸、腹胸式完全呼吸和单鼻孔清理经络呼吸

促进心脏血液循环使身体和心灵得到充分的放松

有效地按摩内脏，刺激各生理腺体良性的分泌激活脉、轮（可能也相当於中医所说的经络、穴位）的潜在力量，更好地清理洁净身体由此，为更高级的

和灵性的开发奠定基础

相反，如果呼吸有了问题身體的循环系统，

排泄系统都会受影响，大量毒素会蓄积在身体各部分而成为致病之源。（整个呼吸法的练习过程中都以盘腿坐姿为要除非特殊说明）

瑜伽倡导的呼吸是动用整个肺进行呼吸，通过肺吸入充足的宇宙能量供给身体促进心脏血液循环并且通过血流将能量送至身体的各部。它温和地按摩胸部、腹部内的器官增强其功能，使身体和心灵得到充分的放松对身心健康有明显的裨益。正确的瑜伽练习必须先从呼吸的练习开始而不是先从体位法开始。正确的瑜伽呼吸主要有以下几种方法：

——以肺的底部进行呼吸，感觉只是腹部在鼓动胸部相对不动。

——以肺的中上部分進行呼吸感觉是胸部在张缩鼓动，腹部相对不动

——肺的上、中、下三部分都参与呼吸的运动。腹部、胸部乃至感觉全身都在起伏张縮

健身功效：是基本的呼吸法。缓慢有意识地用腹肌呼吸把手放在腹部，可以感觉到腹部的运动集中意识，手中能量可传达到腹部

2．使腹部慢慢地瘪下去缩胸，放下肩部吐气。

最重要的一点：练习瑜伽的呼吸法一定要配合上相应嘚收束法（

）来进行。不然呼吸带来的身体内的能量会变得混乱无序而伤害神经系统。而瑜伽呼吸法的选择也一定要针对从学者个体的實际情况（身体状况、性格情绪状况）这就需要瑜伽老师有丰富的瑜伽经验和洞察能力。基本的收束法介绍：

：垂直收缩肛门与生殖器之间的中心部位与此同时将下腹部前和肚脐下部压向后上方的背部。

：一般是配合呼氣时进行通过横膈膜一边将内脏向后上方的背脊牵拉，一边向上移感觉腹部完全凹扁下去。

有屏息与不屏息二种而屏息又分为呼气後的屏息与吸气后的屏息两种。

有左鼻孔呼吸、右鼻孔呼吸、左右鼻孔交替呼吸等三种

2．拇指放开，用无名指和小指按住左鼻从右鼻呼气，再从右鼻吸入气体然后再用拇指按住右鼻，从左鼻呼气呼气时间昰吸气时间的2倍。

13、皮肤的每个毛孔，都要发挥旨在吸收普拉纳的耳目作

19、正确的吸气能够去除懒倦，刺激身心增强

2.呼气要缓慢地进行。为此不能让吸气时抬起的

和浮肋松弛。否则很难做到呼气顺畅和缓。

8.臂和胸的皮肤不能在两腋下互相接触。但不必特意把

向外伸开呮要在腋下处留出些微空间即可。

9.呼气使神经和脑平静下来所以人变得谦虚，不再坚持己见

不能因屏气而给脑、神经和身体带来紧张。屏气的目的是使神经系统恢复活力所以必须

在脑松弛的狀态下进行。

屏气的目的在于平抑呼吸。屏气时语言、感觉和聽觉都受到了控制。在该状态中意识从嫌恶、贪欲、性欲、妒忌等各种感情纠葛中解脱出来，从而与普拉纳成为一体