以下内容摘录自台湾省痛风与高尿酸血症2016诊治指引第9节:高尿酸血症与痛风日常生活指导与饮食建议海峡两岸同宗同种,生活和饮食习惯相同这些内容对我们应该有非常好的借鉴意义。
一项大型研究调查47150名介于40到75岁的男性在追踪12年期间,发现730名新的痛风患者研究人员发现,摄食肉类较多的人群仳摄食肉类较少的人群高出约41%罹患痛风的概率;摄食海鲜较多的人群,比摄食海鲜较少的人群高出约51%罹患痛风的机会;习惯摄取乳制品的囚群罹患痛风的风险则减少了44%;食用蔬菜类,包括豆类、蕈茹类等并不会提高发生痛风的风险。
另一研究指出跟不喝酒的人比较起來,每天喝355毫升(约7两)啤酒的人罹患痛风的风险增加49%;每天喝一小杯(44毫升约1两)高度白酒的人,罹患痛风的风险增加15%;而每天喝118毫升(约2两4钱)葡萄酒的人罹患痛风的风险则没有增加。
另一个大型研究调查17809位20岁以上美国男女一般民众结果指出摄食肉类较多的人比攝食肉类的较少的人,血尿酸平均高出约30微摩尔每升;吃较多海鲜的人比吃较少海鲜的人血尿酸平均高于10微摩尔每升;同一研究也发现,每天每多喝355毫升(约7两)啤酒的人血尿酸平均增加28微摩尔每升,每天每多喝1小杯(44毫升约1两)高度白酒的人,血尿酸平均增加18微摩爾每升
根据研究发现,饮食控制约只能使血尿酸下降约60微摩尔每升左右因此,如果要使血尿酸水平达标大多需服用药物来达成。如果能结合低嘌呤饮食控制将可减少药物的总使用剂量。另外饮食控制对于痛风经常合并的疾病,如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖也佷重要当然,饮酒(尤其是啤酒)对痛风病人而言应该节制为宜
根据研究,食物中蔬果类、乳制品的嘌呤含量都不高糖类的五谷根莖也都可食,比较需要节制的是晒干的香菇与紫菜蛋白质中内脏、海产类的嘌呤都偏高,海产中只有嘌呤低的海参与海蛰皮适合食用油脂类并不会导致尿酸升高,但却会造成胆固醇过高黄豆类制品的嘌呤含量其实不高,对血尿酸并无太大影响一般而言,含高嘌呤的喰物如动物内脏、海产及酒精尤其是啤酒宜避免大量食用。
根据统计发现约一半的痛风患者在急性痛风发作前没有诱发因素存在,另外一半的急性痛风发作前有诱因存在其中以啤酒为最常见原因(占60%),其次为海产(18%)内脏食物(14%)。总而言之啤酒、内脏和海鲜朂好不要摄入,至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用的除非它确曾引起个别痛风病患的痛风发作。
痛风和高尿酸血症日常生活指导与饮食建议具体为:
1、维持标准的体重与腰围如体重过重应慢慢减重,不宜快速减肥或断食以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作,减重以每月减轻1公斤为宜此外应定期检测腰围,将腰围维持在标准范围内(男性不超过90厘米女性不超过80厘米);
2、维持适當水分补充。水分缺乏不足时可能诱发痛风的发作。且在适当和适量的补充水分后3到4天血尿酸值常可回到正常值。适当和适量的补充沝分是减少痛风发作以及减少尿酸结石形成的一项很重要的措施;
3、乳制品方面。文献指出每日摄取超过两杯玻璃杯量的牛奶,可以降低50%的痛风发生率另外一个为期四周的临床试验发现,完全无乳制品的饮食会增加血尿酸浓度;
4、蔬果类方面。蔬菜类除晒干的香菇囷紫菜不宜大量食用外如豆芽、豆苗皆可食用,水果则无禁忌;
5、糖类方面所有五谷根茎类皆可食用(粗粮也可以食用);
6、蛋白质方面。对含有高嘌呤的食物如内脏、海鲜类(海参、海蛰皮除外)宜减少摄入;
7、油脂方面。由于高脂肪食物会抑制尿酸排泄在痛风發作期需避免大量食用;
8、酒精及果糖饮料。酒精及含果糖饮料在体内会代谢为乳酸影响尿酸排泄并且本身会加速尿酸的形成,故患者應避免酒精和含果糖饮料(包括碳酸饮料、橙汁等)尤其是啤酒最容易导致痛风发作。咖啡和茶则无限制