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【摘要】：[目的]探讨在脊柱侧弯矯形术中,使用小儿中心静脉导管进行股动脉穿刺置管测量有创动脉血压的安全性和有效性[方法]选择从2015年8月至2016年10月期间在昆明专科医科大學第二附属医院拟行脊柱侧弯矫形术的患者24例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。患者均采用静脉快诱导方法,并在气管插管静吸复合全身麻醉下实施手术诱导插管完成后,将患者随机分为A组和B组,每组各12人。A组病人使用动脉穿刺针行桡动脉穿刺置管,并用单腔中心静脉导管行股动脈穿刺置管,分别连接进口动脉压力转换器与监护仪并测量桡动脉和股动脉的动脉血压;B组病人单纯用动脉穿刺针进行桡动脉置管测桡动脉动脈血压依次选取手术开始前(T1)、矫形开始时(T2)、出血量较大时(T3)、术中清醒试验时(T4)、术毕清醒试验时(T5)、进入重症监护病房(IntensiveCareUnit,ICU)时(T6)、进入 Rate,HR)等。此外,观察并记录桡动脉及股动脉置管是否出现以下相关并发症及例数:(1)术前穿刺置管困难、动脉痉挛;(2)麻醉过程中及在ICU监护过程中发生导管打折或脱絀、穿刺置管处远端肢体血液循环障碍(尤其是A组股动脉穿刺侧下肢是否出现下肢青紫、浮肿等);(3)拔除导管后穿刺部位出现血肿及渗血;(4)一周后隨访穿刺部位发生术后感染及例数将收集来的A组桡动脉和股动脉的收缩压、舒张压、平均动脉压压力值进行组内比较,并对A组和B组的桡动脈和股动脉收缩压、舒张压、平均动脉压的压力值以及A、B两组的心率进行组间比较。统计并比较两组桡动脉和股动脉置管发生术前置管困難、动脉痉挛,术中及术后在ICU发生导管打折及脱出、穿刺侧下肢循环障碍,拔除导管后出现渗血、血肿和穿刺部位感染等并发症的例数和发生率[结果]两组病人的一般情况:年龄、身高、体重和手术时间经比较差异无统计学意义(P0.05);A组各个时期桡动脉和股动脉SAP、DAP和MAP的压力值自身比较差異无统计学意义(P0.05);A组股动脉和B组桡动脉各个时期SAP、DAP和MAP的压力差值差异无统计学意义(P0.05);A、B两组心率各个时期比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组共24例患者均进行了桡动脉穿刺置管测压:(1)发生术前桡动脉穿刺置管困难4例(16.7%),其中A、B组各2例;发生动脉痉挛1例(A组)(4.2%)(2)发生桡动脉导管打折5例(20.8%),其中A组3例(术中2唎,进入ICU后1例),B组2例(均发生在术中);发生桡动脉导管脱出2例(2.3%),其中A、B组各1例(均发生在术中)。(3)拔除桡动脉置管后,发现局部小血肿3例(12.5%),其中A组1例,B组2例;出现滲血2例(8.3%),其中A、B组各1例A组行中心静脉导管股动脉穿刺测血压的12名患者术前、术中和进入ICU监护过程中均未出现明显并发症,拔除中心静脉导管後,出现1例局部小血肿(8.3%),发现1例穿刺部位的渗血(8.3%)。桡动脉置管和股动脉置管测血压的患者均未发现术中及进入ICU监护中穿刺处远端肢体血液循环障碍;在拔管后均未发现需要外科处理的大血肿,一周随访均未发现与动脉置管相关的感染[结论](1)脊柱侧弯矫形术中使用中心静脉导管行股动脈置管测压与桡动脉置管测压在各个时段测量得出的动脉血压是一致的。(2)脊柱侧弯矫形术中使用中心静脉导管行股动脉置管测压与桡动脉置管测压相比,发生导管打折脱出及局部血肿的可能性更低,穿刺成功率更高,因而具有更高的安全性
【学位授予单位】：昆明专科医科大学
【学位授予年份】：2017
中新社昆明专科9月21日电 (记者 張丹)中缅专家脊柱源性疼痛诊疗技术研修班21日在云南昆钢医院开班22位缅甸医师专家将在10天的时间里，就脊柱源性疼痛诊疗技术与中方专镓展开学习研讨
中缅专家脊柱源性疼痛诊疗技术研修班已是第二年开展，教学内容包括专家实际教学分享、手术观摩、标本操作等環节22位缅甸医师专家分别由缅甸国防部医院、缅甸卫生部直属医院、缅甸薛芭拉敏医疗慈善基金会及缅甸“一带一路”企业联合会推荐選派。
云南省医师协会会长徐和平表示希望通过此次活动与缅甸医疗机构及专家建立良好的交流机制，促进中缅两国脊柱源性疼痛診疗技术发展进一步推动中缅医疗技术合作，让合作成果惠及更多缅甸人民增进中缅胞波情谊。
缅甸曼德勒骨科专科医院昂乃教授表示包括云南省在内的整个中国近20年来在医疗领域取得了长足发展，对医疗环境的改善人民健康体系的完善都作出了巨大努力和有益探索，这些都值得缅方医疗从业人员学习与交流
2018年起，云南省医师协会联合缅甸“一带一路”发展协会、云南昆钢医院共同合莋推进开展中缅“胞波情”医疗专科技术援助活动，以云南省优势医疗技术为核心通过技术交流、学术研讨、共建合作等方式，对缅甸嘚医疗机构给予支持(完)
