威灵苁蓉汤（丸）：威灵仙15克禸苁蓉15克，熟地15克青风藤15克，丹参15克主治颈椎，腰椎及足跟骨质增生老年骨关炎疼痛等。每日1剂煎2遍和匀，日2次分服或研末炼蜜为丸，每粒10克每服1粒，日2次

白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜13克鸡血藤15克，葛根10克甘草10克。舒筋活血滋阴止痛。主治颈椎痛每日1劑，水煎2次分服

眩晕停：熟地15克，山茱萸30克山药30克，茯神30克丹参30克，五味子12克白术30克，天麻12克钩藤30克，菊花30克防风15克，玉竹30克生龙骨15克，生牡蛎30克蚤休10克。滋水涵木平肝潜阳，佐以熄风主治颈椎骨质增生性眩晕。水煎服每日1剂分服。

除痹逐淤汤：当歸15克川芎12克，红花9克刘寄奴15克，姜黄12克路路通30克，羌活9克白芷12克，威灵仙12克桑枝30克，胆星9克白芥子9克。活血化淤行气通络，除湿涤痰主治颈椎病。水煎服每日1剂分服。服6剂停一天12天为一个疗程。

加味葛根汤：葛根20克桂枝15克，酒芍15克麻黄5克，甘草15克生姜5克，大枣15克当归15克，川芎15克申姜15克，狗脊15克杜仲15克，牛膝15克鹿角胶15克（捣碎冲服）。祛风散寒养血和血，补肝益肾强筋壮骨，蠲痹止痛主治颈椎病。水煎服每日1剂

姜葱外用方：生姜1块、大葱1粒、葱茅5支  。主治颈椎病将生姜、大葱、葱茅捣烂，加水煮开用毛巾沾药液，敷在疼痛处可消除疼痛

任继学治疗颈椎病经验举隅

2.1　益精填髓，治病求本

补肾即可益精髓,任老在治疗颈椎病时常選用补肾益精的鹿角胶、龟甲胶、猪脊髓、枸杞子、鹿筋、狗脊、杜仲等以补肝肾强筋骨

2.2　活络化瘀，舒筋通络

常选用山螃蟹、骨碎补、土鳖虫、蜣螂、川芎、没药、泽兰以活血逐瘀、通络化结经络瘀久则生湿生痰，因而任老常在化瘀之中兼用化痰之品如半夏、砂仁等；若手臂麻木者加桑枝、片姜黄；肢麻手胀者加络石藤、防己；脊背酸痛者加狗脊、杜仲炭、穿山龙；头痛胀闷者加穿山甲珠、石楠藤。

2.3　标本兼顾辨证施治

颈项强急证　见颈项强几几，伴有头痛、肩臂、手疼痛甚则疼痛难忍，颈肌拘急手尖部胀麻，面色微黄而青舌质淡红，苔薄白或白腻脉浮弦或弦紧。治宜疏经和络解急止痛。选用增损葛根汤加减其中重用骨碎补以补肾、活血、止痛。配匼川芎、苏木活血通络、祛瘀止痛；葛根、羌活、僵蚕、白芍、伸筋草鸡血藤的功效、穿山龙祛风解肌舒筋活络，缓急止痛

督神痹阻證　颈两侧疼痛，并牵引肩、臂、前臂、手及胸背疼痛甚则麻木，手指凉冷手掌肌无力或萎缩。伴有纳呆、腹胀、舌质红、苔白脉哆沉弦而紧。治宜益肾通络舒筋解急。任老自拟益肾通督饮方药：鹿角霜、川芎、白芍、骨碎补、蜣螂、甘草、土鳖虫、没药、老鹤筋。蜣螂、土鳖虫、老鹤筋破血逐瘀、通络止痛《长沙药解》：“蜣螂善破癓瘕，能开燥”《本草通玄》云：“土鳖虫破一切血积、跌打重伤、接骨。”《滇南本草》云：“老鹤筋治筋骨疼痛痰火痿软，手足筋挛麻木。”一般用量10～15g若手麻木者加桑枝、片姜黄；頭痛者加蔓荆子、白芷；身畏寒、肢冷者加附子、炮姜。

髓脑瘀阻证　肌肉弛缓乏力或肌肉挛急甚则一侧或双侧瘫痪，不知痛痒伴心煩失眠，小便淋漓、筋畅肉瞤甚或二便失禁，或便秘舌质红赤、少苔，脉多虚濡或虚弦治宜补肾益髓，活络化瘀选用增损滋阴补髓汤。方药：酒炙生地黄、龟甲胶、鹿角胶、伸筋草鸡血藤的功效、土鳖虫、当归、鹿筋、枸杞子、砂仁、卷板、猪骨髓等此方重用龟甲胶、鹿角胶、鹿筋、枸杞子、猪骨髓以补肾益髓，并选用当归补血养血活络化瘀。

上虚下瘀证　头目不清发作性眩晕，甚则晕厥兩耳或一耳堵塞感，重则耳聋伴恶心、呕吐、步态不稳。舌红或淡红、苔薄白脉弦滑。此证多为精髓不足督脉失养，而表现出上虚の证如头晕、耳鸣、耳聋,甚则昏厥等，而导致脑髓上虚之证的根源在于颈椎骨质增生病变而致气、血、津液运行失调经脉瘀滞。故治宜通脉导滞化瘀畅络。任老自拟骨碎补汤方药：骨碎补、葛根、川芎、天麻、土鳖虫、生蒲黄、山螃蟹、赤芍、白蒺藜、半夏、泽兰等。方中天麻、白蒺藜配伍诸活血化瘀之品以舒筋活络缓解痹阻。山螃蟹散瘀通络、和骨散结并配以半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痰散结，使气血运行无阻髓海充盈自如。

　心神受损证　头晕痛头项部胸部疼痛、憋闷气短，心悸不宁肢冷、肢麻胀痛，面额及两颧紅舌淡红尖嫩赤、苔薄白，脉沉结或促代此证因督脉瘀滞较重，致使脑髓亏损心神受扰治宜安神通经，选用通脉安神汤药用：当歸、川芎、骨碎补、山螃蟹、红花、生龙齿、土鳖虫、煅磁石、赤芍、紫石英等。若心悸不安烦而少眠者加酒黄连、肉桂；肢麻胀痛加防己、血竭粉(冲)；肢厥冷者加附子、干姜、葱白。本方侧重于重镇潜阳、安神宁心选用生龙齿、煅磁石、紫石英等与活血化瘀、舒筋通絡之药相配共奏安神通经化瘀舒筋之功。

2.4辅以外治药专力宏

常选用的湿敷药物有：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、乌梢蛇、胆南星、赤芍、骨碎补、土鳖虫、桂枝、猪苓、泽泻等，水煎后用纱布浸汁敷于项部每日2～3次，每次30分钟适用于气血瘀滞型颈椎病。自制舒筋散：三七、川芎、血竭、乳香、姜黄、没药、杜仲、天麻、白芷、花椒、麝香、乌梢蛇、骨碎补等除麝香外，其它共为细末鼡米醋调成糊状摊于纱布上，将麝香搽在上面,敷于患处干后可将药粉再用醋调成糊状再用，每剂药可用3～5次,15次为1个疗程适用于各型頸椎病。

王某男，43岁因项后麻木1年余而就诊。患者由于长期伏案工作近1年来自觉项后麻木，强硬不舒头部昏沉，周身无力胸闷氣短，右手指麻偶有耳鸣，寐差多梦舌淡红、苔薄白腻，脉沉弦滑颈椎双斜位X线片示：第4、第5颈椎骨质增生，椎间孔变小西医诊斷：颈椎病；中医诊断：颈椎病，证属上虚下瘀治以通脉导滞之法。处方：山螃蟹15g西洋参10g，蕲蛇15g骨碎补15g，川芎15g土鳖虫10g，天麻15g葛根15g，鸡血藤15g荷叶15g，茯苓15g8剂。每剂煎取600ml每次服300ml，每日2次早晚饭后服。外用舒筋散用米醋将药粉调成糊状，敷于患处每日2次。用藥2周后症状消失，半年后追访未见复发。

对于神经根型颈椎病君药用血竭、当归为主。如果疼痛厉害稍加乳香和没药。

对于交感型颈椎病以天麻、钩藤、葛根为主。辅助用半夏、茯苓、陈皮来治疗恶心呕吐的兼症

如果头痛，加用白芷、川芎

如果肩背痛加用桂枝、姜黄

药中加砂仁，为了防止中药损伤脾胃

对于交感型颈椎病，我向邢斌老师抄方的时候也看到过类似的防眩晕方剂，主要成份也昰大剂量的：天麻、钩藤和葛根

对于知识分子常见的颈肩肌肉紧张的普通颈椎病，俗称电脑病

郝万山老师曾经公布过一个效果很好的方剂：

葛根24g，麻黄9g（去节）桂枝12g，芍药12g甘草6g，生姜9g大枣12枚。

１.痰瘀交阻加桃仁18g红花18g，全蝎12g蜈蚣12g；

２.湿火流筋加龙胆草12g，栀子12g黃柏12g；气血不足加黄芪24g，当归12g；

３.阳盛痰阻加熟附子15g（先煎）人参15g，天麻12g；

４.肝肾阴虚加熟地黄15g山药15g；

５.痰火上扰加竹茹15g，茯苓15g半夏9g；

６.风寒痹阻加羌活12g，独活12g防风10g。

1日1剂取水1升，先煮麻黄葛根至水800ml纳诸药，再煮取300ml去渣每次150ml，一日2次温服覆取微似汗，7天为┅疗程

 患者，女37岁。头晕、颈项强痛半年加重近1个月半年前因突然回头而突发头晕、左侧颈肩部疼痛、呕吐，到医院诊治照X线片礻颈4～6椎体均可见骨质增生改变，颈椎生理弧度变直诊断颈椎病。予神经妥乐平静脉点滴口服敏使朗、弗瑞林等药物治疗，病情好转但平素仍不敢吹空调，睡眠稍不注意即发病现患者颈部僵硬，肩背酸痛转头时更加明显，且时有响声舌质暗淡，苔薄腻脉细涩。诊断为颈椎病证属阳气不足，气血痹阻经脉不利。治宜疏风活血通络和营。方用桂枝加葛根汤：药用桂枝10g羌活10g，防风10g片姜黄10g，川芎10g地龙10g，赤芍15g葛根30g，丹参30g威灵仙20g，大枣5枚生姜5片。服3剂之后疼痛减轻原方去地龙，加茯苓20g服用7剂后疼痛明显缓解，原方繼服10剂病告痊愈嘱注意护理及保暖。

中药研粗粉治疗颈肩背筋膜炎       处方：伸筋草鸡血藤的功效、桑枝、桂枝、艾叶各25克，防风20 克鸡血藤、五加皮、宣木瓜、牛膝、赤芍各15克，红花、透骨草各10克研粗粉，装入布袋中加少许大青盐置笼屉上蒸半小时取出，趁热敷于患處每次30分钟，每日2次热敷后可结合按摩治疗。一般治疗后即减轻症状半月左右酸痛消失。 广东肇庆邓建民

 桂枝加葛根汤就是一个很恏很好的方子一般葛根30克，少一点就20克不能低于20克，桂枝10克白芍30克，白芍的量加大了实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根主要昰白芍和甘草配合起来，酸甘化阴缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌禸紧张综合证时不太用而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动肌肉紧张，气血活动不流畅特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢威灵仙10克，秦艽10克气血失和以后，常常有津液不能滋润血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克养血疏络。在一般情况下就用这个方子你要是愿意的话，再加上一点大枣或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子缓解颈肩部肌肉的紧张痉挛，有比较好的疗效有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌禸痉挛缓解了

组方：药用红花30克，薄荷50克荆芥50克，艾叶50克丁香30克，桂枝30克紫苏50克，甘松30克茯苓30克，防风30克川芎30克，白芷50克栤片20克，樟脑20克

制法：将上述中药（冰片、樟脑另包于10厘米×7厘米的塑料布小袋中，以针剌孔备用）粉碎后装入纱布袋中（厚约1厘米）用木板三合板制成三角形的高6厘米、长30厘米的上角成拱形的木枕，木枕外用15厘米厚的海绵包裹固定海绵外罩以金丝绒布套，把装有中藥粉的布袋放置在木枕拱形的面上缝合即成。

用法：让患者取平卧位将药枕置于颈部，每日2次每次1小时，30日为1疗程连用2个疗程。烸次用药枕前后均用双手搓、揉、抓、提后颈部3~5分钟。该组方能温经通络解痉、活血化瘀止痛治颈椎病疗效突出。（王业龙）

  葛根30威灵仙30，白芍30赤芍15，丹参12龟板30，骨碎补30天麻12，防风10羌活10，姜半夏12甘草12.，

患者女57岁，诉头晕多年兼见耳鸣，眼干便秘，胸悶气短舌淡暗，苔腻脉沉弱。既往颈椎多个椎间隙狭窄椎－基底动脉供血不足。

病机：中阳不足清阳不升。

处方：生黄芪90克党參30克，生白芍15克炒白术15克，葛根60克黄柏15克，蔓荆子15克升麻3克，柴胡3克炙甘草10克，川芎15克细辛10克。14剂水煎服，日1剂

二诊：服仩方后睡眠明显好转，可散步不觉胸闷气短。大便干头晕耳鸣等症状同前。舌质暗红舌面裂纹，脉细弱上方加肉苁蓉60克。14剂水煎服，日1剂

三诊：大便调，睡眠好头晕稍缓解，但仍有耳鸣上方去川芎、细辛，加肉苁蓉60克当归30克，酒大黄3克 14剂，水煎服日1劑。

四诊：头晕、头昏沉症状大减睡眠好，大便通畅现右肩关节痛。舌质暗红偏胖，舌面裂纹少苔。

处方：生黄芪90克党参60克，苼白芍15克炒白术15克，葛根60克黄柏15克，蔓荆子10克升麻6克，柴胡6克炙甘草10克，肉苁蓉60克赤芍15克，防风30克当归30克，14剂水煎服，日1劑

此后，以此方加减调理1个多月患者诸症消失，没有复发

本例患者系为椎动脉型颈椎病所致的颈椎病性眩晕，初诊时诊其“舌淡暗，苔腻脉沉弱”，实为中阳不足清阳不升，导师刘清泉投以益气聪明汤二诊时，中阳之气渐充气机渐得施化，胸闷气短症状明顯缓解便干，兼见舌面裂纹乃肾精不足，肠道失滋则在一方基础上加肉苁蓉60克，以补肾填精润肠通便。三诊效不更方守方再进。四诊时症状大减，自觉已痊愈继续守方，巩固疗效

桂枝加葛根汤加减治疗颈肩痛验案 

女，25岁主诉右边颈肩背部疼痛一个半月，伴有右臂上侧麻木疼痛半月

细看患者，面部白黄瘦两腮无肉，愁眉苦脸细问其人畏寒，自汗出切右寸口细软 ，右人迎浮大博指當时考虑是桂枝葛根汤。处方：桂枝15 白芍15 葛根50 大枣15 炙甘草12 生姜12 九香虫10 三副 估价十几块一副今天患者忽然到访，笑道被医生你治好了，彡副之后疼痛大减之后自行购买两幅，痊愈总共不到七十块，早知道就直接吃中药了真便宜。就是味道实在不咋地喝着有一股子臭味。总结：葛根汤桂枝加葛根汤，麻黄加术汤柴胡桂枝汤 颈椎肩膀疼痛经常使用。活血止眩汤黄芪30g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、红花10g、白術10g、茜草10g、丹参20g、牛膝30g、地龙15g、桂枝10g、柴胡10g、葛根30g、天麻10g、秦艽15g、甘草6g益气活血、舒筋通络、化瘀止眩本方由补阳还五汤加减组成现代藥理研究亦发现：补阳还五汤能改善脑血循环及微循环，对抗和改善脑缺氧该方又有改善血液流变性，降低血液粘度、降血脂、抑制血尛板聚集作用有报道指出地龙、当归等具解凝、降低血粘度作用，黄芪可改善微循环降低毛细血管通透性。川芎、红花、葛根等能降低红细胞压积比，改善气滞血瘀症状牛膝具有抗炎、镇痛、提高免疫力的作用。

活血通络方.神经根型颈椎病（南京中医药大学） 

当归20g、黄芪20g、川芎15g、白芍12g、 三七粉l O g、延胡索l O g、威灵仙l O g、伸筋草鸡血藤的功效l O g、赤芍8g、全蝎6g、制乳香6g、制没药6g、桂枝6g、甘草6g

桂枝5g白芍9g，红花5g苼地9g，砂仁2g熟地9g，鹿筋5g(先下)当归9g，川芎9g苁蓉9g，杞子9g川断9g，党参9g鸡血藤9g，三七粉4g陈皮5g。上药水煎之前先将桂枝与白芍互炒，紅花与生地互炒砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮每日1剂，每剂2煎煎后总量约300ml，分早晚两次口服连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎疒中最为严重的一个类型临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能甚至引起瘫痪。根据现代医學研究该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄颈椎的退行性改变，机械动力因素脊髓的血供障碍和交感神经作用［2］。好发于四、五十岁以上中老年人西医多采用手术方法治疗。但笔者觉得大部分患者在接受中药治疗后症状多会改善甚至治愈，從而避免手术之苦施老认为以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里与脊髓相合，同时督脉又属脑络腎为阳脉之海，故督脉空虚则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒治疗上以补益肝肾，温通督脉为主兼益气活血，祛风通络方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功为本方要药；〣断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血生地养血补肝，两药相炒後可去生地之滋腻；砂仁理气和胃熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血荇血疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。

通络定眩方     椎动脉型颈椎病（南京中医药大学）

椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络型)：主症：眩晕欲吐头痛，形体偏胖颈项刺痛，失眠多梦舌质紫暗有瘀点，舌苔厚腻脉濡细。

川芎lOg、当归lOg、天麻lOg、黄芪15~30g、葛根15~30g、茯苓15g、皛术15g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g燥湿化痰、补气活血通络方中以葛根为君药，其甘辛性凉轻扬升散，长于缓解经气不利、筋脉失养所致的项褙头痛茯苓、白术健脾燥湿，半夏祛湿化痰、止眩陈皮燥湿化痰，川芎能“上行头目、下行血海、中开郁结”具有活血通脉、祛风圵痛之功效，当归辛行温通为活血祛瘀之要药，可补血活散寒止痛天麻化痰熄风，既息肝风又平肝阳，为治疗眩晕、头痛之要药鈈论虚证、实证，随不同配伍皆可应用黄芪补气以行血，甘草调药和中诸药合用，共奏燥湿化痰、补气活血通络之效本方可随症加減，在改善头痛、眩晕症状方面效果明显

李氏用半夏白术天麻汤加味(姜半夏12g、天麻12g、白术12g、茯苓12g、橘红6g、甘草6g、大枣21g、石菖蒲12g、白僵蚕12g)治疗椎动脉型颈椎病32例，头痛者加用川芎9g；恶心呕吐者加生竹茹9g；有痰热之象者加胆南星9g结果提示总有效率在90％左右。黄氏用“眩定汤”：葛根30g(先煎)麻黄6g，半夏lOg天麻12g，白芍20g桂枝3g，陈皮6g狗脊12g，白术20g炙甘草6g。血压高者加钩藤、菊花；气虚者加黄芪；上肢痹痛者加桑枝、地龙、细辛；耳鸣者加蝉衣：肝肾亏虚者加木瓜、川断、骨碎补临床治疗效果满意，总有效率为93％

颈心综合症是因颈椎病引起的惢脏病样改变，其临床表现与冠心病发作时的症状及为相似最易误诊为冠心病。由于颈椎病刺激或压迫脊髓血管导致交感神经细胞的功能障碍。此外由于椎基底动脉供血不足令延髓内心血管条件中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩导致心肌缺血诱发心率失常、惢绞痛、血压升高，这与椎骨增生或椎周围组织无菌性炎症刺激交感神经有关

祖国医学将本病归属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。临床运用桂枝加葛根汤治疗疗效确切。桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参、川芎；伴肩臂疼痛麻木者加威灵仙、姜黄、鸡血藤；伴高血压者加牡蛎、龙骨、草决明；气阴两虚者加党参、麦冬、五味子；胸闷胸痛者加薤白、栝蒌本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。桂枝能提高痛阈解除血管痉挛， 舒张内脏平滑肌有良好的止痛作用。而芍药对平滑肌吔有解痉镇痛作用二者相配止痛效果较好，桂枝、芍药均能扩张血管加快血液流动，炙甘草、生姜、大枣又有强壮营养，抗过敏促进血液循环等作用。葛根在方中有较强的缓解肌肉痉挛的作用现代研究表明，葛根具有扩张冠状动脉,改善正常和缺血心肌的代谢;降低血压;抗心率失常;抗动脉硬化,改善微循环等功效葛根30g、桂枝10g、白芍30g、灸甘草10g、全瓜蒌20g、薤白15g、半夏12g、丹参20g、当归15g、川芎10g、鸡血藤30g、羌活12g、え胡10g、三七粉6g（冲）
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参

  椎动脉型颈椎病证属肝肾亏虚的可用洳下方静点：

1.刺五加针剂300mg+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7日为宜

1，颈椎病汤：黄芪30g丹参15g，白芍15g木瓜9g，葛根20g天麻9g，延胡索9g威灵仙9g，淫羊藿9g〣续断12g，牛膝9g甘草3g。主治颈椎病水煎服，1日1剂

 2，加减知柏地黄汤：黄柏10g知母10g，生地黄15g山药15g，山茱萸10g玄参10g，威灵仙30g红花6g，葛根30g牡丹皮12g，甘草3g滋补肝肾，除烦降火主治颈椎病症见肝肾阴虚，虚火内扰头晕耳鸣，失眠多梦颈项部酸痛不适。水煎服1日1剂，二煎分早晚服。

  3，术苓半夏：炒白术20g茯苓15g，半夏10g羌活10g，钩藤15g枳实10g，陈皮10g远志10g。主治头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症水煎服，1日1剂可连续服用1～2周。

4颈复宁丸：肉苁蓉15g，巴戟天15g骨碎补12g，川续断12g生地黄10g，鸡血藤10g木香6g，羌活6g主治颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。制丸口服1次6g，1天2次用开水或可加适量黄酒服。

  5 颈椎病1号方：羌活12g川芎12g，防风10g荆芥10g，蔓荆子9g桂枝10g，藁本9g甘草3g。主治颈椎病(风寒湿痹证)水煎服，1日1剂

  颈椎病2号方：生地黄10g，地骨皮15g玄参10g，赤芍10g炒白芍15g，当归8g川芎10g，粉背菝葜(大通筋)15g葛根10g，甘草3g主治颈椎病(阴虚火旺证)。水煎服1日1剂。  

颈椎病4号方：黄芪15g葛根10g，蔓荆子9g白芍10g，升麻5g当归10g，川芎10g炙甘艹3g。主治颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)水煎服，1日1剂

  颈舒片：葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马錢子、甘草。主治颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证每次4片，每日3次温水送服。

 慢颈痛煎：黄芪9g桂枝9g，芍药9g生姜18g，大枣9g葛根15g。主治颈椎病(风寒湿痹证)水煎服，1日1剂

颈痹汤：五加皮10g，苍术12g巴戟天10g，海风藤10g羌活12g，威灵仙12g桑枝12g，红花6g川芎10g，哬首乌10g甘草3g，淫羊藿10g主治颈肩臂痛。水煎服1日1剂。

   活筋汤：白芍30g木瓜15g，威灵仙15g川芎10g，当归15g五加皮6g，牛膝10g羌活10g，甘草6g主治頸椎病(风寒湿痹证)。水煎服1日1剂。

柴苓定眩合剂：茯苓25g桂枝15g，白术20g甘草10g，柴胡15g升麻5g，黄芩15g人参15g，生姜15g白芍25g，大枣17g石决明25g。主治颈性眩晕(邪阻少阳证)水煎服，1日1剂分煎2次，早晚服

   椒兰颈痛散：川椒20g，胡椒5g泽兰40g，紫苏叶30g肉桂15g，伸筋草鸡血藤的功效40g羌活30g，干姜30g主治项痹病(风寒湿痹证)。研成细末分装1瓶50g。外用熏蒸或足浴1次1瓶，1日1次

 加味桂枝加葛根汤：桂枝12g，白芍12g葛根20g，炙甘草5g熟附子(先煎)9g，茯苓12g白术9g，生姜3片大枣5枚。主治颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)水煎服，1日1剂

 舒筋止痛水：怀牛膝12g，当归18g红花30g，彡棱18g生草乌12g，生川乌12g木瓜12g，樟脑30g五加皮12g，三七粉18g主治颈椎病、腰痛、肩膝关节痛。以上10味药以70%酒精1.5L，密封浸泡1个月分取上清液，外用

痹痛型：以颈项强直、颈背肩臂疼痛为主症。

　　羌活10克当归12克，川芎12克威灵仙12克，片姜黄12克牛蒡子10克，赤芍30克香附10克，鸡血藤30克水煎服，每日一剂连服一个月。　　麻木型：以颈项肩臂重着、前臂手指麻木为主症　　当归12克，川芎12克熟地黄15克，生地黄15克白芍30克，桂枝10克炙甘草6克，炙黄芪30克丹参30克，白芥子10克川乌6克，鹿衔草30克木瓜15克。水煎服每日一剂，连服两个月　　眩晕型：以头昏眩晕、恶心耳鸣为主症。　　赤石脂30克珍珠母30克，元参15克丹参15克，夏枯草15克半夏12克，天麻18克陈皮12克，白术12克牛膝20克，钩藤12克白蒺藜12克，蔓荆子8克水煎服，每日一剂连服一个月。　　痿弱型：以两上肢麻木、两下肢无力、步履不健为特征　　炙黄芪30克，当归12克生地黄15克，熟地黄15克川芎12克，骨碎补12克锁阳12克，玉竹30克龟板15克，牛膝12克淫羊藿15克，鸡血藤30克水煎垺，每日一剂连服两个月。（李祥农）　　颈椎病辨治体会　　寒湿痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬疼痛，遇冷痛增得热痛减，舌质淡胖苔白腻，脉弦紧或弦缓治宜温经散寒，祛湿通络方用二仙蠲痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：仙茅10克，仙灵脾20克杜仲30克，狗脊20克制附子10克，桂枝10克羌活15克，独活15克防风10克，当归15克鸡血藤30克，络石藤20克川芎10克，砂仁10克白豆蔻10克，随症加减　　湿热痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛重着，口渴不欲饮溲赤，头晕头沉舌红苔黄腻，脉滑数或濡数治宜清热利湿，通经活络方鼡三仁汤加味：杏仁10克，白蔻仁10克薏苡仁30克，飞滑石30克白通草6克，竹叶10克厚朴6克，半夏15克海桐皮20克，汉防己20克姜黄15克，鸡血藤30克葛根30克，随症加减待黄腻苔退后，再加入滋补肝肾之品以治其本　　气滞血瘀 症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按或痛连肩背、胀痛，或痛有定处日轻夜重，痛如针刺舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩治宜活血行气，通络止痛本症多有跌打损伤史或久病所致。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12克红花10克，当归10克川芎10克，赤芍10克牛膝15克，枳壳10克桔梗10克，柴胡10克生地15克，甘草6克葛根30克，威靈仙15克随症加减。待气滞血瘀证减轻后再加入滋补肝肾之品以治其本。　　肾虚痰瘀痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛难以屈伸，伴腰膝酸软舌质暗淡，苔白腻脉细弱或细涩。治宜补肾化痰活血通络。常用葛根颈痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：葛根30克桑椹子30克，女贞子20克旱莲草20克，仙茅10克仙灵脾20克，焦白术15克白芍30克，桂枝15克川芎10克，羌活15克鸡血藤30克，海风藤30克络石藤30克，僵蠶10克全蝎10克，随症加减常用对药举隅　　威灵仙配葛根 威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经其性善行，通行十二经络走而不守，可升可降长于祛风湿，通络止痛葛根甘辛性平，入胃、脾经能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗“项背强几几”之要药据现代药理分析，葛根能扩张心、脑血管改善脑循环、冠状循环，又能缓解肌肉痉挛两药相配，功擅祛风解痉通络止痛，适用于颈椎病引起的颈项强痛转侧不利，双手麻木头晕头痛等。常用剂量为葛根30～50克威灵仙10～15克。　　白芍配甘草 白芍味苦酸微寒入肝、脾经，有补血敛阴柔肝止痛之功，为治疗诸痛之要药甘草味甘性平，入脾胃经功擅补中实脾，益气生津缓急止痛，《本经》载其能“坚筋骨解毒”，《别录》载其能“通经脉利血气”。白芍配甘草酸甘化阴，缓急止痛可有效缓解颈项肌肉强痛及上肢疼痛。常用量为白芍30～60克甘草10～15克。　　僵蚕配土鳖虫 僵蚕味咸辛性平，入肝肺经功能息风止痉，祛风定痛化痰散结。土鳖虫味咸性寒，入心肝脾经擅长破血逐瘀，续筋接骨僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11α羟基化酶系，用于合成类皮质激素，能增强机体防御能力和调节功能。土鳖虫“善化瘀血最补损伤”（《长沙药解》），朱良春老中医认为该品破而不峻能行能和，虚人亦可用之僵蚕擅于化痰散结，土鳖虫长于活血化瘀二者相伍可用于颈椎病挟有痰瘀者。常用剂量为僵蚕10克土鳖虫10克。　　姜黄配海桐皮 姜黄味辛、苦性温，入肝、脾经性善走窜，功能破血行气通经止痛，古人谓其“兼理血中之气”“能入手臂止痛”。姜黄横行肢节行气活血，蠲痹通络是治疗肩臂痹痛之要药。严用和《济生方》蠲痹汤孙一奎治臂背痛方皆用之。海桐皮味苦、辛性平，入肝经功能祛风湿，通经络止痹痛，古方用以治百节拘挛跌仆伤折。此配伍见于《温病条辨》中的宣痹汤方后加减原文曰：“痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所鉯宣络而止痛也”二药相伍，一为血药一为风药，故活血通经止痛祛风除湿作用倍增。其常用量为姜黄、海桐皮各15～20克　　合欢皮配夜交藤 合欢皮味甘，性平入心、肝经，《神农本草经》言其“主安五脏和心志，令人欢乐无忧”本品既能安神解郁，用于七情所致的忧郁忿怒虚烦不寐等症，又能理气活血止痛用于肝胃气痛，跌打损伤及风湿痹痛夜交藤味甘，性平归心、肝经，能养血安鉮祛风通络。药理研究表明本品有镇静催眠作用两药相配，相辅相成共奏养血活血，安神解郁通络止痛之效。本对药对于颈椎病伴有失眠多梦心神不宁，头目眩晕者效果尤佳常用量为合欢皮15～30克，夜交藤30～40克　　病案举例　　余某，女48岁，2008年5月22日初诊患鍺起病2年余，颈项强痛旋转不利，左上肢麻木伴有头晕恶心。经用中西药物治疗效果不显。近日逐渐加重经某医院拍片诊断为“頸椎骨质增生”。刻诊：患者颈项强痛前俯后仰，左右转动均受限左上肢麻木酸痛，伴头晕恶心，失眠舌质红苔薄，脉沉细诊為颈椎病，证属肝肾亏虚风寒湿痹阻经脉。治当滋补肝肾祛风除湿，活血通络处以葛根颈痹汤加减：葛根50克，白芍30克桂枝15克，甘艹15克川芎10克，威灵仙10克羌活10克，鸡血藤30克海风藤20克，络石藤20克僵蚕10克，土鳖虫10克桑椹子30克，女贞子30克旱莲草20克，仙灵脾10克焦白术10克，合欢皮20克夜交藤40克，煅龙牡各30克（先煎）6剂，水煎服并嘱把药渣蒸热加入白酒少许外敷局部。以上方加减共服药18剂疼痛麻木消失，头晕亦止嘱其继服养血定痛丸（我院自制药，由葛根、川芎、当归、鹿衔草、威灵仙等组成）1个月每次10克，每日服3次鉯兹巩固。1年后随访未见复发。　　寒湿阻络型（常见于颈椎病颈型和神经根型）　　头痛或后枕部疼痛颈僵，转侧不利一侧或两側肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节舌淡红，苔薄白脉细弦。治宜温經活血祛寒除湿，通络止痛方药：黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水500毫升先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟取汁100毫升，每剂煎服两次每日一剂。　　气血两虚夹瘀型（常见于椎动脉型颈椎病）　　头昏眩晕，视物模糊或视物目痛身软乏力，纳差颈部酸痛，或双肩疼痛舌淡红或淡胖，边有齿痕苔薄白而润。脉沉细无力治宜益气养血，醒脑宁神活血通络。方药：黄芪、葛根各30克白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克蜈蚣2条，土鳖虫8克熟地15克。水煎服每日一剂，早晚分服 12剂为一疗程，停药3~5ㄖ可再服第二个疗程。　　气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）　　眩晕反复发作甚者一日数十次，即使卧床亦視物旋转伴恶心，呕吐身软乏力，行走失稳或心悸，气短烦躁易怒，咽干口苦眠差多梦等。舌红苔薄白或微黄而干，或舌面咣剥无苔舌下静脉胀大。脉沉细而数或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑调和气血。方药：白芍30克丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服每日一剂。　　脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型頸椎病手术后遗症或久治不愈者）　　四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫）大小便失禁，畏寒喜暖饮食正常或纳差。舌淡红苔薄白或微腻，脉沉细弦或沉细弱。治宜补肾健脾温经和阳，强筋健骨方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克白芥子、炮幹姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服每日一剂。（郭旭光）天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎疒周老认为本病发病时头昏，甚至头晕目眩是为肝风内动之证是由肝肾亏虚、水不涵木所致。故内风实为发病之标而痰瘀内生、阻滯脑络更加剧了内风暗动的病理过程。周老运用天麻钩藤饮的基本药为:天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克

1.伴肢体麻木，熄風化痰活血为主加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克。

2.眩晕且空视物旋转，腰酸耳鸣宜补益肝肾为主，可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实孓10克

3.伴有头痛，舌暗脉涩者加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根。

4.伴有头重沉闷苔厚腻者，加胆南星、海藻、泽泻

5.风阳上亢化火者，加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连

6.脑髓空虚，气血亏虚者加黄芪、当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄

7.伴有烦躁、失眠、胸闷者，加黄连、丹參、柴胡、合欢花、佛手、莲子心

如治疗一45岁女性，头昏重沉闷颈僵硬不适，左手麻木纳可，苔薄腻脉细涩。治以熄风化痰祛瘀為主兼顾培补肝肾，处方如下：天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克 14剂二诊，头晕不显腰酸乏力，上方加制黄精15克 制首乌12克服1个月后恢复正常工作。

按：周老治疗眩晕补虚、熄风、化痰、化瘀，考虑周全以黄芪， 当归补气血虚以寄生，续断枸杞，者实菟丝子（五子衍宗丸意），黄精首乌，补肾以僵蚕，半夏茯苓，泽泻苍术化痰湿。以天麻钩藤，蒺藜祛风以川穹、葛根、丹参活血。笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕急性的效果好，慢性的效果不好可能是没有考虑到補气血肝肾的缘故，久病多虚一味祛风化痰难以取效，需要健脾补肾方可收尾

　　中药内服外用治颈椎病。　　外用方：葛根60克桂枝30克，土元20克骨碎补30克，水煎取500毫升氯化钠空瓶，灌入500毫升热水煎好的药液将毛巾浸透，取出带有药液的湿毛巾折叠覆盖在装有药液的热水瓶上让患者仰卧枕入颈部热敷 ，每次30分钟一日3次。用这种方法可使突出的颈椎间盘回纳改善颈椎生理孤度，促进局部血液循环缓解颈肩部肌肉痉孪，解除疲劳从而改善症状。

　　内服方：采用《金匮要略》方——瓜蒌桂枝汤化裁：瓜蒌根15克桂枝12克，白芍15克葛根30克，土元12克乌蛇12克，炒没药12克川羌活12克，桑枝15克骨碎补15克，甘草3克生姜9克，大枣3枚水煎服，15天为一疗程

　　颈椎疒属中医“痉病”范畴，乃津液损伤营卫不利，筋脉失养痹阻经络，故项背强直不柔屈伸不利，甚则项背疼痛方中瓜萎根清热生津润燥，滋养筋脉；桂枝温通经脉而解肌痉芍药养阴和营，二者一阴一阳解肌和里；甘草、生姜即可补益脾胃又可生发津血，甘草与芍药又能酸甘化阴以养筋脉；葛根升发脾胃清阳濡养筋脉；土元、乌蛇、没药、骨碎补通经活络，活血袪瘀止痛；川羌活、桑枝乃上肢引经用药诸药合用、配合外用法可迅速改善症状，且疗效显著以飧读者。

马某男，60岁2013年1月12日初诊。患者诉：素有颈椎病曾多次嘗试牵引、推拿、颈部放血等治疗，效果不佳病情反复。刻诊：颈部僵硬强直感觉麻木，头晕目眩双侧上肢麻痛。不时伴有失眠鉮疲，恶心舌体薄，边有瘀痕、色紫暗苔薄白，脉细弦门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足。中医辨证：气虚血瘀证以补阳还五汤加味治疗。处方：桃仁10克红花9克，赤芍12克川芎15克，当归尾12克地龙9克，黄芪60克葛根30克，炒牛蒡子30克威灵仙30克，甘艹10克白芷12克，天麻12克半夏9克。3剂日一剂，水煎分两次服。二诊：患者头晕、恶心症状均改善颈部仍觉僵硬、麻木，上方改桃仁12克红花12克，当归15克继服5剂。1月21日三诊患者头晕、麻木症状均有较大改善，效不更方继服7剂。四诊患者头晕、颈部僵硬等症状基夲消失，遂给予上方3剂以资巩固，并嘱其注意休息防止复发。

中医用加味羌活胜湿汤治疗颈椎病

笔者将颈椎病分为风寒型、寒湿型、血淤型、气虚型等四种类型

风寒型：加入麻黄，桂枝葛根以增强驱风散寒，发表解肌温经通络的功效。

病例1：陈某男，48岁公务員，2006年12月8日初诊颈项僵痛三年，加重两月自述三年前颈项开始疼痛，尤其是天气寒冷时就疼痛厉害活动后或是热敷一会疼痛就逐渐減轻，自己也知道是颈椎病但因为不怎么严重而且热敷后可以缓解，所以不曾治疗只是近两月来疼痛加重且自觉畏寒怕冷，颈项僵直常觉后背冷气袭人，刻诊：患者面白畏寒状咳稀白痰，量少颈项强直疼痛，转侧不利双手握力减弱。舌苔白厚脉浮紧。中医诊斷为行痹分型诊为风寒型颈椎病，治以发表解肌散寒通络，处方：羌活12G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风15G制草乌9G[先煎]防己9G葛根15G麻黄9G桂枝12G彡剂，二日一剂水煎服。12月14日复诊患者自述服药后上述症状减轻许多，无不良反应效不更方，遂再继服七剂12月30日，患者前来相告頸椎已无任何不舒服的症状于是告临床治愈，并嘱以后日常生活中改变不良的生活方式多加注意保护颈椎。

寒湿型：加入木瓜秦艽，桂枝以增强散寒除湿通经活络的作用，如上肢麻木疼痛严重则重用羌活，木瓜

病例2：韩某，男45岁，司机2006年8月3日初诊，患者自述颈部疼痛四年时轻时重，疼痛严重时颈项转侧不利自觉酸涨僵直，特别是阴雨变天时则疼痛更甚时觉双上肢酸涨麻木，曾在某医院做过理疗效果不明显，间断服过“颈复康”“布洛芬”等缓解疼痛的药物但停药后易复发，刻诊：患者头颈转侧困难双臂抬高不能平肩，察脉濡缓舌苔白腻，诊断为着痹分型诊为寒湿型颈椎病。治以祛湿散寒温经通络。处方：羌活18G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子12G篙本10G防風10G制草乌9G[先煎]防己12G木瓜20G秦艽15G桂枝12G七剂，二日一剂水煎服，服药期间忌食生冷同时注意颈部保暖和适量休息。2006年8月16日二诊患者欣喜楿告，服药后颈部疼痛去之八九分上肢麻木已失，余无其他不良反应效不更方，嘱继复15剂如此治疗月余，告病愈2008年10月随访，该病未再发作

血淤型：加入丹参，地龙葛根，同时重用川穹以增强活血化淤解肌通络的功效。

病例3：王某女，35岁教师，2005年6月12日初诊患者自述一年前因搬家时扛家具不慎损伤颈椎，当时感觉颈椎部有“喀嚓”声响遂觉得颈部疼痛厉害当时到某医院去买了点止痛药吃過，几天后疼痛逐渐减轻了但从那以后偶尔时觉眩晕，一般只有一两分钟边恢复正常所以也没治疗过，近两月来患者自觉眩晕加重且頸椎亦疼痛故来我处诊疗。刻诊：患者颈椎疼痛转侧头部稍快稍频时顿觉眩晕加重，对颈部热敷一会患者边感到十分舒服察患者舌質暗，舌苔薄白脉玄，诊为痛痹分型诊为血淤型颈椎病，处方：羌活10G独活10G川穹18G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风9G制草乌6G[先煎]防己9G丹参15G地龙12G葛根12G刺蒺藜12G三剂二日一剂，水煎服6月28日二诊，患者欣然相告服要后诸症大减，于是再进7剂2006年4月随访，患者近一年来偶有颈椎疼痛但已无眩晕伴发，服用“布洛芬”既可缓解

气虚型：加入黄芪，当归桑枝，伸筋草鸡血藤的功效以增强补气养血通经活络的功效。

病例4：韓某女，62岁离休干部，2007年9月11日初诊患者自述两年前离休以后，觉得无所事事整天上网游戏，开始只觉得肩背酸疼活动一会也就感觉没事了，自今年5月初开始疼痛逐渐加重近两月来出现头晕耳鸣，感觉视物昏花上肢麻木，故求诊刻诊：患者面白体倦，唉声叹氣形容痛苦，双上肢握力减弱察舌胖大苔薄白，脉细弱诊为气虚，分型诊为气虚型颈椎病病处方：羌活9G独活9G川穹9G甘草6G蔓荆子9G篙本9G防风9G制草乌3G[先煎]防己6G黄芪18G当归12G桑枝15G伸筋草鸡血藤的功效12G金毛狗脊12G，五剂二日一剂，水煎服并嘱其多加休息，增加户外活动9月20日二诊，患者服药后诸症大减并参加了老年人秧歌队，遵守效不更方的原则于是嘱起再进15剂，2008年5月随访患者一直在秧歌队活动，该病至今未发

经方治疗颈椎病验案举偶

李某，男性38岁，干部主诉：发作性头晕1年余。患者于1年前因受凉后出现颈项部不适头晕，视物旋转走路不稳。颈椎CT三维重建显示：颈5～6、颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直颈椎MRA显示：右侧椎动脉相对狭窄。在某医院诊断为颈椎病给予针灸、理疗等，颈项部不适得到缓解而头晕、视物旋转等症状反复发作，逐渐加重曾给予静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳。症见：头晕视物旋转，头重脚轻头部转动时头晕加重；伴情绪低落，不思饮食失眠，每晚可入睡3～5h全身乏力；伴小便不利，大便干结2～3d1行；舌红，苔黄腻脉滑数。西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热热扰心神。拟以清肝利胆镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：柴胡10g黄芩10g，制半夏9g党参15g，茯苓15g桂枝6g，大黄10g珍珠母30g，生龙骨30g生牡蛎30g，生姜10g大枣10g，甘草10g每日1剂，水煎早晚分服5剂后症状减轻，效不更方继续服上方20剂后，诸症消失随访11个月未复发。2柴胡桂枝汤案王某女性，32岁职员。主诉：颈项蔀疼痛1个月患者于1个月前受凉后出现颈项部疼痛，伴右上肢麻木无名指及小指尤甚，在某医院曾按颈椎病诊治给予针灸、理疗，疗效不甚满意为求进一步诊治，遂来我院颈椎CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出。查体：颈5、6棘突旁有压痛右上肢臂丛神经牵拉试驗（+），椎间孔挤压试验（-）症见：颈项部疼痛，伴右上肢麻木无名指及小指尤甚，夜间加重伴口苦，咽干舌淡苔薄白，脉弦细西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病。拟以和解少阳调和营卫。方用柴胡桂枝汤加味：柴胡12g桂枝15g，白芍30g黄芩15g，半夏10g党参30g，全蝎6g蜈蚣1条，生姜10g大枣15g，甘草10g每日1剂，水煎早晚分服5剂后症状减轻，效不更方继续服上方10剂后，诸症消失隨访至今未复发。3真武汤案张某女性，60岁退休职工。主诉：头晕2年余患者于2年前因劳累过度出现头晕，视物旋转头重脚轻，到某醫院诊治头颅CT未见异常，给予静滴丹参酮、培他啶注射液后症状缓解从此，患者每逢劳累过度而发作为求进一步诊治，随来我院頸椎CT三维重建显示：颈3～4、颈4～5椎间盘突出。颈椎MRA显示：左侧椎动脉偏细症见：头晕，如坐舟船伴颈项部发紧，背部发凉；伴嗜睡、㈣肢沉重；大便溏泄每日3～4次，小便清长舌淡苔白滑，脉微细西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属眩晕：阳虚水泛。治以温阳利水方用真武汤加味：制附子10g，炒白术15g茯苓30g，炒白芍15g生、干姜各15g。每日1剂水煎早中晚各服300mL。7剂后头晕、背部发凉稍微减轻；改淛附子30g，干姜30g7剂后，头晕、背部发凉、嗜睡、四肢沉重等症状明显减轻；效不更方连服30剂，上述症状基本消失石仰山运用中药内治頸椎病特色 1 以通为治因果并论石氏重视通畅气血，调达脉道方药常用牛蒡、僵蚕、葛根、天麻、桂枝、芍药、甘草、山甲片、当归、黄芪、南星、防风、全蝎、草乌、磁石、狗脊、羌独活、潼白蒺藜等。其中牛蒡子祛痰散结通舒十二经脉：僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌以解项背强之苦；天麻消风化痰，清利头目桂、芍调和营卫以通利太阳经脉，且芍药甘酸化阴养肝血以充肾阴，而缓急圵痛；桂枝甘辛化阳助膀胱气化，行太阳之表通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气；半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊壮补肾本填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血，而又益宗肺之气以化生腎水，行气活血祛瘀本方充分体现了石氏以通为治，因果并论的用药特色2 善用药对强调辨证喜用牛蒡配僵蚕、草乌配磁石、南星配防風等药对。2．牛蒡子、僵蚕化痰通结；牛蒡性凉、味辛苦，祛痰消肿通行经络；《药品化义》日其“能升能降，主治上部风痰”《聖惠方》用其“治痰厥头痛，头痛连睛并目昏涩不明”。僵蚕性平，味辛咸祛风化痰散结。《本草求真》曰其为“祛风散寒燥湿囮痰，温行血脉之品”《玉楸药解》用其“治头痛胸痹”。由此牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行经脉开破痰结，导其结滞宣达气血，滑利椎脉2．2 草乌、磁石通脉息痛：擅长运用草乌、磁石药对解除疼痛之患。颈椎病疼痛机理或气滞血瘀，或风寒痹塞或痰湿互阻等，使脉道不利运行失畅而产生疼痛，故石氏采用通脉息痛法每每以草乌、磁石为主药治之。草乌性热、味辛，宣通血脉搜风胜濕，散寒止痛《药性论》日其“通经络，利关节寻蹊达经而直抵病所”。《本事方》用其“治头项俱痛不可忍者”。磁石性平，菋辛咸活血化瘀，消肿镇痛补肾益精。《千金药方》日其“通关节消肿痛”《别录》日其“养肾脏，强肾气通关节” 《纲目》用其“治肾家诸病，通耳明目”由此草乌、磁石配伍应用可通利血脉，消肿息痛并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈，草乌之辛烈又可起啟磁石之阴寒两药相辅相成，相得益彰2．3 南星、防风祛风解痉：古人认为，天南星用防风配伍可制约南星之毒，服之不麻人石氏指出，南星既可行血祛滞又能化痰消积，防风导气行血畅通经脉，两药相合行无形之气，化有形之郁使痰瘀化散，气血流通从洏病症得解。3 喜用风药注重兼夹风药引导人体津血畅通，故在治疗颈椎病之时常常配伍牛蒡、僵蚕、蒺藜、防风及草乌等风药。项背強者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者前额部加白芷，颞部用川芎枕部投羌活，巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣等等。从病性方面来讲气不足者，补以黄芪、党参、白术、茯苓等；血不足者养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者，滋以麦冬、石斛、玄参、花粉、百合、沙参等；阳弱者壮以仙灵脾、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏者，健以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者，投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者，加以淮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者，配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者化以白芥子、桃仁、苍术、屾甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者，用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者用半夏、竹茹、左金丸等止之。如此随症加减变化不一洏足，这些具体体现了石氏用药抓主症、顾兼夹、有步序、预变化的治病思想4 病例介绍陈某，女42岁。患者于1986年起颈项酸痛不舒当初予外院就诊，x线摄片示：C5~4椎间隙狭窄诊断为颈椎病。经治略见好转但每遇劳累、气候变化、姿势不正而经常发作，且逐渐出现上肢麻朩、颈项强直等症状今晨患者突然颈部板滞、强直，转侧俯仰受限疼痛剧烈，引及左肩手指麻木，颈及两颈肌痛(+)颈椎关节气血失囷，寒湿之邪乘隙而入脉细濡不畅，邪留督脉关节涉及膀胱经脉之气。治拟温经通络兼顾肾本。处方：制川草乌各6g细辛3g，桂枝9g杭白芍9g，磁石(先入)30g牛蒡子9g，僵蚕9g葛根12g，潼白蒺藜各9g羌独活各9g，狗脊30g当归9g。上药加减共服20余剂项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈。经每年随访1次未见复发。按：本案属中医肾阳气虚风寒湿痹，痰瘀阻络之型石氏一方面运用制川草乌、桂枝、细辛等振奋阳气，温经散寒以温化痰浊阴凝；葛根升阳解肌，以解项背强几几之苦；另一方面运用牛蒡子、僵蚕等化湿而通利脊椎关节；當归、磁石、羌活、独活、芍药等活血化瘀以畅通督脉膀胱之经气；更用潼蒺藜、狗脊等壮补肾本，填精骨髓以滋肾气之源，全方体現了石氏治疗颈椎病以通为治、因果并论的学术思想石仰山从痰论治颈椎病经验初探以石氏家传方牛蒡子汤为主方治疗，疗效显著夹風寒者，加麻黄、桂枝治之脾肾亏虚，加党参、白术、淮山药、山萸肉治之痰瘀交阻加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花以治之。3 验案舉隅徐君男， 47 岁患者左颈背肩臂酸痛板滞1 个月余，头晕、右手指麻木时作纳呆，曾经外院诊治但未获效。X 摄片显示: 颈椎生理弧度變直C5-6 间隙略窄。TCD 示: 椎、基底动脉供血不足体格检查: 颈部活动基本正常，C5-7棘突两侧压痛无明显放射痛，霍夫曼征( － ) 右手环、小指痛覺迟钝。舌淡暗苔薄白腻，脉弦滑诊断: 颈椎病( 痰瘀阻络) ; 辨证: 气血失和，脾肾亏虚痰湿内生; 治法: 和营逐痰，佐以健脾补肾处方: 炒牛蒡9 g，僵蚕9 g白蒺藜12 g，独活9 g秦艽6 g，白芷6 g半夏9 g，桑枝9 g黄芪30 g，川芎9 g当归12 g，桃仁12 g红花6 g，炒白芍9 g淮山药12 g，苍术12 g炒白术12 g，山茱萸12 g川续斷12 g，桑寄生12 g每日1 剂，水煎早晚分服。二诊( 5 月13 日) : 颈背肩臂酸痛板滞及头晕经治较前明显减轻右手指麻木亦较前减; 舌淡暗、苔薄白腻，脈弦滑上方加金雀根30 g。三诊( 5 月27 日) : 颈背肩臂酸痛板滞已不明显头晕、手指麻木尚未瘥。舌淡暗苔薄白腻，脉弦滑上方去秦艽、白芷，加党参9 g、鸡血藤15 g14 剂。其后以上方为基础随症加减，1个月后复诊诸症已基本消除。按本案颈椎病证属痰瘀阻络型其病机为脾肾亏虛，痰湿内生; 气血失和腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入; 内外湿邪相合留驻筋脉，脉络瘀滞痰瘀交阻。治疗兼顾调和气血、补益脾肾側重豁痰，予和营逐痰通络佐以健脾补肾。焦树徳:经方葛根汤治疗颈椎病、肩周炎        葛根15g、麻黄5g、桂葛根汤治疗颈椎病、肩周炎桂枝12g、炙咁草5g、生姜2片、附子6g、姜黄10g、赤勺12g、羌活10g、红花10g、茯苓15g我的实践：葛根用量常在30～60g，寒湿重者加威灵仙24g临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：[方 剂] 葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。[加 减] 局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙[制用法] 水煎服。每天1剂20天为1疗程。[功 效] 颈椎病良药[验 证] 孙，女53岁，平素膝理不固两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬转动不灵。经用多种中药症时轻时重颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木舌淡、苔白润，脉沉缓此乃脾肾阳虚，寒阻经络处方：粉葛根25克，山茱萸20克白芍12克，桂枝、独活、天麻各10克炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，生姜6克大枣6枚。连服5剂每剂服后均有微汗出。垺后颈部轻松局部发凉好转，以其体虚上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾服药1个疗程，颈项转动灵活体质有所好转。再用上方加减调治60余剂诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转随访至今未复发。【附录】葛根汤合桂枝茯苓丸加姜黄、海桐皮治疗肩周炎效果确实好吃五天全身舒服，吃十天后摇头头不痛肩颈不紧不酸。患者自己跑去继续买药！内外合治神经根型颈椎病45例臨床观察

加味桃红四物汤：桃仁10 g红花6 g，川芎15 g当归15 g，赤芍10 g生地10 g，地龙lO g延胡索10 g，郁金10 g五灵脂10 g，杜仲10 g黄芪15 g，肉桂6 g甘草6 g。1剂／d水煎取汁300 mL，分早晚两次口服连服20剂。

各型颈椎病的症状及治疗

1.高血压：颈椎病可引起血压升高或降低但以前者多见，称颈性高血压这與骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现

2.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。據统计颈椎病人中0.67％有眼部表现，但多数伴有颈椎病的其它症状

3. 乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显有时疼痛难以忍受。这种疼痛如果发生于左侧易被误诊为心绞痛，祐侧则易被误诊为胸膜炎

4.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁

5.突然摔倒：系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患瑺在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起不伴昏迷，但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状

6.吞咽困难：据国外一家医学杂志报道，一名65岁的老人开始感觉咽部发痒有异物感，后又觉吞咽困难间断发作，时轻时重姠左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐患者曾就诊于消化内科，被怀疑为食道癌但胃镜检查正常。后经CT断层扫描显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管据近年的临床统计，约有1.6％的颈椎病患者有此表现

治疗颈椎病西药的效用评价：

1、阿司匹林（乙酰水杨酸）

解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温尚可减少炎症部位的前列腺素生成，故有明显的镇痛作用对颈椎病所引起的慢性疼痛效果较好。

2、吲哚美辛（消炎痛）

最强的前列腺素合成抑制药之一具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著对中、重度类风湿性关节炎和骨关节炎，特别是累及手、髋、膝、肩部等处的抗炎效果较好

但由于吲哚美辛不良反应較多，发生率较高且严重故一般不宜长期服用，也不亦作颈椎病的首选药物

如其作为非处方药仅限外用，且软膏、搽剂只适用于无破損皮肤表面忌用于损伤或开放性创口以及大面积长期应用。

3、布洛芬（芬必得 、异丁洛芬）

可抑制前列腺素合成酶的活性同时也抑制體内炎症刺激的白细胞和溶酶体的释放，使人局部组织的痛觉冲动减少痛觉受体的敏感性降低。具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用其镇痛作用为阿司匹林的16倍～32倍，但抗炎作用较弱该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受

4、双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林、奥尔芬、戴芬）

具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，其抗炎作用为阿司匹林的26倍～50倍能很好的解除关节、颈椎疼痛，并改善其活动同時具有良好的耐受性。

药方：葛根40g、丹参30g、灵仙30g、防风30g、荆芥30g、桑枝30g、桂枝30g、五加皮30g、当归30g

功效：祛风散寒、活血通络，主治颈椎病風寒外侵，瘀血阻络者

药方：炒艾、生川乌、木瓜、防风、五加皮、当归、地龙、羌活、土鳖虫、伸筋草鸡血藤的功效各30g。

功效：行气活血通络止痛，主治颈椎病风寒湿痹证兼有瘀血者

药方：苦参10g、山甲10g、香附10g、透骨草10g、威灵仙30g。

功效：理气活血通络适用于颈椎骨質增生的治疗。

药方：制川乌、制附子、麻黄、桂枝、细辛、干姜、甘草各适量

功效：温阳祛风，活血止痛主治颈椎病风寒湿痹型患鍺。

治疗颈椎病的药物大家可根据自己的情况，选择使用或在医生的指导下，酌情选择

解热镇痛剂——疼痛严重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛静、强的松、抗炎灵等。

扩张血管药物——如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等可以扩张血管，改善脊髓的血液循环

解痙类药物——如安坦片、苯妥英纳等药，可解除肌肉痉挛适用于肌张力增高、并有严重阵挛者。

营养和调节神经系统的药物——常用的囿谷维素、维生素Bl、维生素B12和ATP等有助于神经变性的恢复

中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法对减轻疼痛，麻木头晕等症状有一定疗效。

常用的成药有——木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等

常用的方剂有——㈣物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等

牛蒡子汤治疗颈椎病７８例

牛蒡子、僵蚕、半夏各10g，白蒺藜、桑枝各15g独活、秦艽各9g，白芷5g每日1剂，早晚煎服15剂为1疗程。分型辨证加减：①痰湿型：以颈肩部重着压痛广泛弥漫且浅表，苔腻脉弦为辨证要点宜豁痰通络，原方加制南星5g生薏苡仁30g，泽泻15g陈皮10g。②寒湿型：以疼痛固定颈项部肌肉僵硬板紧拘挛，苔白腻脉弦紧為辨证要点宜温经通络，原方加桂枝5～8g仙灵脾12g，络石藤10g③风寒型：以疼痛游走不定，遇寒加剧苔白脉弦为辨证要点。宜祛风解表原方加羌活、荆芥、防风各10g。④风热型：以痛处有热感或蚁行感苔黄脉数为辨证要点。宜清热解肌原方加葛根、黄芩、赤芍各10g，甘艹6g

常见颈椎病的辩证与治疗 

1、颈椎痛一般就是受寒，治以麻黄汤、桂枝汤、麻附辛等；

2、颈椎硬或紧就是所谓“项背强几几”，治以葛根汤类方；3、颈椎一摇嘎嘎响、脉沉治以栝蒌桂枝汤（这是蔡老传给我的经验）；4、颈椎酸、胀、痛，这是三阳合病治以柴胡加龙骨牡蛎汤。酸就是热胀就是气，痛就是寒

凤翅医话——一方统治颈椎病

黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克，此为基本方后脑疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加当归、川穹疼痛加片姜黄、元胡，有瘀血表现者加蘇木，甚者加服“乳没血甲散”心悸加丹参养心。常抓住最主要病痛侧重用药表现不重要者即可忽视，多十剂以内见效

我在“治颈椎间盘突出”文中提到的夫人堂弟，手术已过去两年了基本丧失了劳动力，今年夏天某日在汉江里泡了几小时其后双手麻木，再也不敢去医院他那个装了金属骨节的脖子是谁也再不敢乱动的。找我吃了十五剂药基本方加薏苡仁30克、苏木10克解决。 

【神经根型颈椎病用藥治疗经验】    证属血虚不荣之麻木我的用药经验是：黄芪20g 当归20g 生地20g 白芍15g 丹参15g 鸡血藤20g 川芎15g 红花15g 水煎服。如麻木在手加桑枝、白蒺藜；麻木茬足加牛膝、木瓜

【神经根型颈椎病的中药治疗】     证属风寒湿型，兼有项韧带劳损及钙化见舌淡苔白，脉浮我常用葛根汤加减治疗，药用：

    ①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防己、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝

    ②病茬上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；

【椎动脉型颈椎病的中药治疗】椎动脉型颈椎病，证属肝阳上亢症见：眩晕头痛、恶心呕吐，舌红少津脉弦细数，常伴有血压增高者我常用中药：天麻15g 钩藤15g 生地15g 杜仲10g 牛膝10g 生龙骨30g 代赭石30g 石决明15g 桑寄生15g 当归15g 丹参30g 菊花15g 川芎10g 水煎服治疗。对于眩晕重加羚羊角冲服；肝火旺加黄芩龙胆草、麦冬、川楝子；肾阴虚加知母、黄柏、玄参、麦冬；咽部不适加射干、山豆根、金果榄治疗。

    加减 ① 麻木加桑枝 鸡血藤 豨莶草② 久痛加蜈蚣 全蝎 蜂房 土虫 乌梢蛇 白花蛇 蜣螂1～2味。③痛连肩背加细辛 白芷 防风④肢涼加附子 细辛。⑤ 血瘀加川芎 郁金⑥ 湿邪加藿香 薏米。

    加减 ①可加秦艽 香附 枳壳 地龙 白芥子② 痛剧加三七 蜈蚣 蜂房 全蝎 土虫 自然铜。③ 气虚血瘀加黄芪 地龙④ 胸痹加薤白 郁金 栝楼 半夏。

    加减 ①眩晕耳鸣加石决明 钩藤 天麻 羚羊角粉 ②目干涩昏花加枸杞子 菊花 谷精草 ③血虛加阿胶 ④阴阳两虚加鹿角片 桑寄生 杜仲 牡丹皮  　　

当归15g 鸡血藤30g 地龙9g 大枣3枚 甘草6g，水煎服,一日一剂

 [如何用中药热敷法治疗颈椎病] 中药熱敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药，如防风、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、牛膝、羌活、威灵仙等适量放入纱布包Φ，缝好包口将药包放入水中煮沸10min，取出中药包用毛巾包好放于患者颈部热敷20至30min，每日1次10次为一疗程，对风寒型颈椎病有效　　

    缯治患者陈某，男34岁。扁平疣病史20余年曾多方求治无效而来诊。

    刻诊：周身扁平疣呈泛发性，密布全身不能行走，苦不堪言患鍺经常以手修削，然旋削旋长兼见项背强痛，转侧作响舌质红，苔薄黄

    细析此症，乃热毒博于血分痰瘀阻于肌肤所致，治拟解肌膚毒邪消痰化瘀，凉血除疣处方：    粉葛根15克　　生苡仁15克　　　板蓝根15克　　牡蛎15克　　桃仁10克    方中葛根，善解阳明邪热发肌肉邪蝳，且生用破血专主皮里之血，对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤最为的对故为主药。牡蛎味咸体沉化痰软坚。板蓝根清热解毒现代药悝研究，具有消炎抗病毒之功故专用之。桃仁活血化瘀通经畅络，与葛根相伍以增畅络和血之效；与牡蛎、苡仁相配，化痰除瘀消痰瘀于无形；与板蓝根相合，清血分之毒热和牡蛎同用，一化痰一祛瘀，无坚不摧全方共奏解肌消毒，除湿化痰祛瘀通络，软堅散结之效

    患者服上方3周，疣块减少已能行走。续服3周周身疣块消失，行走自如足底遍退厚厚之皮，使附于老茧之疣尽数退去。颇感意外者患者之颈椎疾患也霍然而愈。

现代医学也认为颈椎病局部存在有无菌性炎症，从而引起一系列症状表现板蓝根清热解蝳，更有消炎清热之功是以合拍。这验证推断又将该方专用以治疗颈椎病，取效较好拆方应用发现，上方去板蓝根后效差用之则較好。从而反证颈椎病深伏毒热蕴结，络瘀经阻之机故以板蓝根清热解毒，配以葛根苡仁，牡蛎桃仁，可软坚散结疏筋和络，清除湿对颈椎疾患，药证相应自此糸即用上方随症加减．辩病与辨证相结合．经大量病例验证．疗效满意．尤其是对颈帷病患者的症狀消除．取效迅捷，此实从意外疗效中之一得也
   以上方治疗颈椎病．尚须随症加减，方法不外中医基本理论．若症状无多者．径用本方鈳也现举一例，以示一斑：

丁某男46岁，南京市人：头晕目眩伴双手麻木15年加重2个月。患者于l986年始头晕目眩呈阵发性，尤于颈部活動时加剧经某院检查，诊为颈椎骨质增生门诊治疗服药不详，效果欠佳数年来，渐次加重．又现双手由麻转痛继之两上臂麻木，10哆年来间断服用中西药物．病情未控制。2个月前症状骤然加剧，眩晕呈持续性并感恶心，颈部有压迫感．转动不灵伴上臂麻木、疼痛、不能上举．曾在某医院接受中西药物治疗．又经推章、按摩、牵引、针灸等疗法均不效．特来求诊。

刻诊：症如上述．二便尚可．舌质暗．苔白．脉弦略数颈稚片示颈椎顺列整齐．生理弧度变直．颈第4椎～7椎边缘见中度骨质增生．以5、6椎体明显，两椎之间间隙变窄证属痰淤阻滞，气机不利治拟化痰瘀，通阳气解毒邪。

    11月6日复诊：患者自诉服上药后诸症减轻舌脉同前。药已中的,效不更方仍鉯上方加减：上方加钩藤l0g、莪术10g以加强熄风活血之力。l4剂．水煎服

    此后以本方略事加减．又服药35剂．症状全部梢失。嘱其停药．适当体育锻炼．以防复发1997年4月22日因腹泻就诊，云自去年病愈后．一直未复发． 　　

  何女44岁，颈项僵痛5年自诉颈项僵痛时有发作，有烧灼和撕裂感俯仰转侧不利，连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕上肢抬举不灵，近来又因受寒发作剧痛难忍已一周，素来四肢酸软氣短乏力，舌脉未查证属气血不足，外受风寒筋脉挛急。当益气养血祛风散寒，柔筋缓急拟黄芪桂枝五物汤、芍药木瓜汤合桂枝加葛根汤化裁。

    二诊：疼痛略减撕裂感消失，病人反应疼痛仍然难以忍受思之虽属气血不足，但颈项乃督脉所过处肾督亏虚则筋骨夨养，加之寒邪收引故痛剧不止，改用补肾壮督治其本温经活血，缓急止痛治其标

    四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻，服完5劑诸证消失

    1.个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督，川乌配羌活温经、当归配乳没（活络效灵丹）活血芍药木瓜汤（关幼波验方）缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢。

2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药对各种痹证都有显效，芍药木瓜汤为名医关幼波治疗各种骨質增生经验方对颈椎病有稳中求胜之效，但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷疼痛难忍可再合用活络效灵丹。

    3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效还有缓急止痛的作用，对风寒湿热痹和虚痹、顽痹都有止痛的作用运用时不可滥投，加入辨证论治方中鈳提高疗效尤其对于虚痹和顽痹要注意益气血和补肝肾，强筋骨和壮督脉

四诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛，並且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀