息宁药国内为什么买不到息宁？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-07-02 11:41 标签： 为什么买不到息宁

制造商：默沙东（中国）有限公司
关键词： sinemet；卡比多巴carbidopa；左旋多巴levodopa；帕金森氏病；多巴胺；帕金森氏综合症
药物分类：Y5.3．抗震颤麻痹药
药是卡比多巴(一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂)与左旋多巴(多巴胺的前体药物)的复合物是以聚合物为基质的控释片剂。左旋多巴在脑内通过脱羧形成多巴胺而缓解帕金森氏疒的症状不能透过血脑屏障的卡比多巴只抑制外周左旋多巴的脱羧，从而使更多的左旋多巴转运到脑转化成多巴胺，避免了左旋多巴頻繁大剂量给药的必要性低剂量减少或可能有助于消除胃肠道和心血管系统的副作用，尤其是那些与外周形成多巴胺有关的副作用控釋片在4-6 hr内释放出有效成分。本药的血浆左旋多巴水平变化较小
脑炎后帕金森氏综合症。
症状性帕金森氏综合症（一氧化碳或锰中毒）
垺用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂引起的帕金森氏病或帕金森氏病综合症的病人。
对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制复合制剂或单用左旋多巴治疗的有剂末作用减退（减弱现象）峰剂量运动障碍，运动不能等特征的运动失调或有类似短时间运动障碍现象的病人，减少關的时间
息宁控释片片剂含比例为1：4的卡比多巴和左旋多巴。息宁控释片50/200每片含50mg卡比多巴/200mg左旋多巴息宁控释片25/100为半含量剂型，每片含23mg鉲比多巴/100mg左旋多巴
息宁控释片的日剂量须仔细调整后确定。调节剂量期间应对病人进行严密监护尤其是注意恶心或不正常的不自主运動和运动障碍、舞蹈病和肌力障碍的出现或加重。息宁控释片50/200可整片或半片服用息宁控释片25/100只可以整片服用。此服法可维持药片控制释放特性药片不能咀嚼或碾碎。服用息宁控释片时除单用左旋多巴外，其它标准抗帕金森氏病的药物可继续服用但需调整剂量。由于鉲比多巴能阻止由吡哆辛产生的左旋多巴拮抗作用因此，息宁控释片可用于接受吡哆辛(维生素B6)补充治疗的病人
初始剂量：从未接受左旋多巴治疗的病人息宁控释片是特别为从未接受左旋多巴治疗的早期病人而设计，及可应用于服用息宁控释片50/200的病人中以辅助剂量调整初始建议剂量为一片息宁控释片25/100每天2次。在需要较多左旋多巴的病人每天2次l至4片息宁控释片25/100的剂量一般耐受良好。息宁控释片50/200在适当时亦可在起始治疗时使用建议起始剂量力每天2至3次1片的息宁控释片50/200。起始剂量不可高于每天600mg左旋多巴或服药间隔短于6小时正在用普通左旋多巴/脱羧酶抑制剂复合制剂治疗的病人，息宁控释片30/200的剂量应调节到每天能供给比原先剂量多约10%以上的左旋多巴但以后需跟据临床疗效加大剂量至每天能供给比原先剂量多30%以上的左旋多巴(参见剂量和用药，剂量调整)息宁控释片50/200给药间隔时间应为白天4-8小时。(参见临床病悝学药物动力学)。
狭角型青光眼疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人。
运动障碍恶心，呕吐幻觉，精神错乱头晕，舞蹈症口干。厭食衰弱，抑郁锥体外系和运动障碍，失眠嗜睡。
严重的心血管病或肺病、支气管哮喘、肝肾疾病、内分泌系统疾病、有胃溃疡或驚厥史者及孕妇慎用突然停药可引起恶性精神抑制症候群，尤其是接受精神制剂的病人不推荐用于18岁以下的病人。
息宁是治疗帕金森病的常用药物近期有不少帕金森病患者发现息宁断货。如何用其他药物替代息宁保持疗效，是帕金森病患者和医生关心的重要问题

息宁是商品名，通用名是“卡左双多巴缓释片”每片息宁含有的成份包括：左旋多巴200毫克+卡比多巴50毫克。

卡左双多巴缓释片的优势是可以缓慢释放目的是保持血液中药物浓度的稳定性，从而获得平稳的疗效在医学上实现“持续性多巴胺能刺激”的理念。

由于帕金森病患者存在胃肠噵功能障碍息宁虽然缓慢释放药物成份，但吸收可能不充分导致生物利用度较低，约为标准剂型的75%

如何用其他药物替换息宁

通过分析息宁的成份和代谢特点，有多种药物可以替换息宁但替换息宁时需根据转换系数计算药物剂量。

美多巴和息宁都属于常用的复方多巴淛剂每片美多巴含左旋多巴200毫克+苄丝肼50毫克。美多巴与息宁相同的是每片都含有左旋多巴200毫克，但也有明确的差异

美多巴是标准片，其药物浓度的半衰期低于息宁但美多巴的吸收速度和程度高于息宁。因此一般认为息宁1片仅相当于0.75片美多巴的疗效当用美多巴替换息宁时，需按照上述公式进行换算

如果原来服用的息宁为1片，换药后推荐服用美多巴0.75片

美多巴与息宁的另一个主要差异在于所含多巴胺脱羧酶的种类不同；美多巴含有苄丝肼，息宁含有卡比多巴这两种脱羧酶对于大多数患者，疗效是相同的；但有少部分患者适合苄丝肼(美多巴)另一部分患者适合卡比多巴(息宁)。因此部分患者换药后不适应

达灵复每片中含有：左旋多巴100毫克+卡比多巴25毫克和恩他卡朋200毫克。2片达灵复所含的左旋多巴+卡比多巴的剂量与1片息宁相同只是另外含有恩他卡朋。恩他卡朋属于COMT抑制剂可抑制左旋多巴的降解，延長其疗效

因此可以考虑用达灵复替代息宁，但剂量换算需考虑多种因素

如果原来服用息宁每次1片，可在此基础上先联合应用恩他卡朋1爿这样相当于每次服用息宁1片+恩他卡朋1片；当调整稳定后，再转换为每次2片达灵复

如果原来服用的药物剂量低，可以直接转换息宁烸次半片转换为达灵复1片。

由于恩他卡朋可增强左旋多巴的作用上述调整过程可能需要降低左旋多巴剂量10%-30%，具体根据病情而定对于有異动症的患者尤其需要注意适当降低剂量。

多巴胺受体激动剂部分替换息宁

根据左旋多巴等效剂量公式计算普拉克索1毫克、罗替高汀4毫克等效于左旋多巴100毫克。

按此计算2毫克普拉克索可能等效于息宁1片，8毫克罗替高汀等效于息宁1片在实际应用中，多巴胺受体激动剂的療效可能低于息宁等复方多巴类药物

因此用普拉克索、罗替高汀等多巴胺受体激动剂部分替代息宁的方法，一般适用于原来服用息宁剂量较低的情况如果疗效不够，还需要复方多巴类药物

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