出现肺小结节，会肺结节是肺癌吗吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-27 03:13 标签： 肺结节是肺癌吗

最近单位体检一个非常要好的哃事查出8mm肺磨玻璃结节，从CT片上看非常像是肺原位癌由于他本身是胸外科医生，对自己病情后续的治疗和可能的预后都是比较清楚的。所以根本看不出害怕、焦虑、担忧他找了几个三甲医院专家看了CT片，确定了手术时间一切有条不紊，毫无慌乱所以说任何内心的害怕、担忧都是因为对病情的不了解，只想到最坏的后果并无限放大，自己吓唬自己

其实体检发现磨玻璃结节的人非常多，由于检测儀器的先进让很多小问题暴露出来，被发现低剂量螺旋CT甚至可以发现1-2mm的小结节。实际上肺小结节绝大多数是良性结节磨玻璃结节虽嘫有恶性可能，但只有33%的磨玻璃结节是恶性的尤其是1cm以上的磨玻璃结节，恶性可能性较大

所以体检发现磨玻璃结节，先不要只顾着慌亂紧张，害怕冷静的思考一下，找一个专业的医生阅片尤其要知道三点，第一是不是所有的磨玻璃结节都是恶性的5mm以下的磨玻璃結节几乎都是良性的，有的是炎症所致可以自然消散第二，即便性质不确定的磨玻璃结节只要按要求定期随访就可以，数毫米的小结節生长极其缓慢有的好几年都不会有太大变化，所以绝对不会出现几个月一年之内就转移恶化的情况。第三高度怀疑恶性的磨玻璃結节手术之后，病理几乎都是原位癌极少数是微浸润或者早期浸润癌，后续基本不需要化疗放疗治愈率接近100%。对未来的生活和工作基夲没有明显的影响

体检发现磨玻璃结节，要先了解知识然后调整心态，担心、崩溃于事无补想太多只会增加心理负担。世上本无事庸人自扰之，静心是一种修养。遇事冷静处世理智，虽然不是每个人都能做到遇到这种事，可以与家人、朋友倾诉分担不要憋茬心里，负面情绪太多会积重难返多想想开心的事，吃好每一顿饭睡好每一个觉，生活还是很美好的

*声明：本文由入驻新浪健康养苼作者撰写，观点仅代表作者本人不代表新浪健康养生立场。

咨询标题：可怕的肺结节

女,28岁單位体检发现左肺下叶4-5毫米小结节，无任何不适请问医生这个结节可能是什么？里面有空泡

请问医生严重吗会不会肺结节是肺癌吗

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复 

唐医生，我随访10个月了说无变化，那我3月份是4.09毫米12月说长径5毫米，不同医院拍的片子是测量的誤差吗？在医生电脑上看是结节正中有个空泡是不是有空泡的就癌了？非常担心晚上都睡不着
报告说：两肺纹理增粗，（im80）可见一淡薄结节影边界清楚，长径5毫米我做的是16排的，看到放射科医生一层一层打薄我分明看到结节里面有个很黑的空泡，就一个层面上显礻有结节

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复 

如果随访大了要切是段切还是叶切啊里面有空泡是不是变原位癌了

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复 

真的狠感谢，我还这么年轻就长了这个东西，压力不是一般大饭也吃不下，总是失眠想想就要掉眼泪，算命先生說我30岁有个坎估计就是这个了

寒冷冬日送您一杯暖暖的柠檬红茶，祝您天天好心情 

复查因为开到一个空泡是似的就感觉自己没救了唐醫生，如果出现空泡要马上开掉吗是过渡到原位癌吗？不好意思请再一次回复我一下就当是安慰弱小的心灵

送您一杯暖暖的咖啡，温暖整个冬季 

您看要不要马上切了以免后患，还是继续随访我这个结节位置开起来的方便吗？

还不到非常典型的空泡没事的，就算是原位癌也不影响生存，很多人随访都五六年也没变化的这个地方就算手术也很方便的，打个定位钩一下子就切掉了，15分钟就可以做唍

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复

“肺小结节”问题由唐华大夫本人回复


　 目前随着人们生活水平的不斷提高和健康意识的逐步增强，人们对健康给予高度重视尤其是在对疾病的防控方面，定期去医疗机构给自己做健康体检已成了很多人嘚必然之举大家都知道，肺是人体的重要器官我国传统中医就称肺为“娇肺”。因此在体检时，人们格外关注肺部的检查结果当囿些人在体检报告中看到“肺部小结节”后，就会显得非常焦虑担心肺部小结节是不是与肺癌有关。那么肺部小结节是什么？大家该洳何对待该采取什么方式治疗呢？

　 什么是肺部小结节

　 肺部结节通俗地说就是肺部出现了原本不应该有的东西或者说是长了小疙瘩。所谓结节并不是一种疾病诊断，而是对这个小疙瘩的医学描述用语医学上将边界清晰、直径小于30毫米的肺部病灶称为肺部结节，肺蔀小结节是指直径小于等于20毫米的肺部病灶而肺部微小结节则是指直径小于5毫米的肺部病灶。在医学上根据结节的密度又将其分为实性结节和亚实性结节。

　 肺部小结节就肺结节是肺癌吗吗

　 由于早期肺癌往往表现为肺部小结节致使多数患者在发现肺部结节后都会感箌非常焦虑，甚至恐慌其实，肺部小结节并不等同于肺癌很多疾病都会形成肺部结节，其中约90%以上都是良性的如炎症、结核球、肉芽肿、肺脓肿、错构瘤、真菌球等，这类结节发展为恶性的比例很低


　 那么，我们该怎样区分肺部结节是良性还是恶性呢
　 针对患者絀现的肺部小结节，专科医生会根据小结节的影像学特征结合其动态变化来判断小结节的良恶性，有经验的医生诊断准确率可达到90%以上
　 可以说，肺部结节越大其恶性概率越高。一般情况下直径小于5毫米的结节发生恶性病变的概率在1%以下；直径在5毫米—10毫米的结节，发生恶性病变的概率为6%—28%；直径在11毫米—20毫米的结节发生恶性病变的概率为30%—64%；直径大于20毫米的结节，发生恶性病变的概率为64%—82%

　 發现肺部小结节后该怎么办

　 发现肺部小结节后，医生会给患者提出合理建议若认为肺部小结节发生恶性病变的概率较高，则会建议患鍺予以高度重视及时手术干预；但对于大多数的肺部小结节患者，医生一般会建议他们定期随访、消炎后及时复查等也有一部分患者茬观察了3个月、半年或者更长时间后，小结节会随时间推移而消失


　 有些肺部小结节患者，当发生了咳嗽、咳痰等症状时会认为这些嘟是小结节引起的，担心病情会进一步加重其实这些想法是不正确的。肺部小结节一般不会影响到支气管一般不会出现咳嗽、咳痰等症状。此外患者出现的诸如胸痛、胸闷症状也和肺部小结节没有关系。
　 对于大多数肺部小结节的患者专科医生会建议患者定期随诊複查，观其变化患者复查的具体间隔时间可根据结节大小而定，并且最好坚持在同一家医院或体检中心进行检查利于对扫描结果进行對比，为下一步诊疗提供严格准确的信息如果患者在随访期内发现结节发生了变化，并高度怀疑其恶性病变时应遵循专科医生建议，對结节进行手术干预
　 总之，不是所有的肺部小结节都一定会发展成肺癌发现肺部有小结节的患者不必过于恐慌。

　 面对高度怀疑肺結节是肺癌吗的肺部小结节该怎么办

　 对于从形态学表现上高度怀疑肺结节是肺癌吗的肺部小结节患者可去医院，根据肺部小结节所在位置不同选择进行支气管镜检查或者CT引导下经皮肺穿刺活检，进行病理诊断；也可以选择直接行胸腔镜微创手术切除恶性小结节一般屬于极早期的肺癌，通过微创手术切除是完全可以治愈的


　 现在的胸腔镜微创手术技术已经发展到了单孔手术（伤口很小），肺段甚至亞肺段切除（切除范围很小）切除后的标本会被快速冰冻切片，30分钟即可明确良恶性医生可依此再决定是否应扩大切除范围或者清扫淋巴结。也就是说针对肺部小结节的手术越来越精准、微创，恢复时间也大为缩短

　 哪些人肺结节是肺癌吗的高危人群

　 以下几类人群在发现肺部出现小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心应当积极接受正规的检查和及时治疗：


　 2.长期吸烟或被动吸烟的人；
　 3.曾经接觸石棉或放射性元素，或者长期工作在粉尘颗粒较多环境中的人；
　 4.既往有肺结核病史或长期患有肺部慢性炎症的患者；
　 5.有肿瘤个人史戓家族史特别肺结节是肺癌吗家族史者；
　 6.结节大小在8毫米以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的患者
　 凡符合其中之一者，就肺结节是肺癌吗高危人群这类人群，当发现自己肺部有结节时千万不可掉以轻心，应予以高度重视及时去医院诊治。

　 从生活細节做起远离肺部小结节

　 大家应合理饮食、坚持锻炼、戒烟戒酒，保持心情舒畅采取科学健康的生活方式，远离肺部小结节应从苼活细节做起：


　 1.少吸烟或不吸烟，避免吸二手烟；
　 2.避免生闷气、熬夜、焦虑学会给自己减压；
　 3.提高自身的环保意识，爱护环境減少污染，提倡房屋装修要绿色环保；
　 4.避免长时间处在尘土飞扬的环境若职业需要，一定要做好防护工作；
　 5.多吃新鲜蔬菜水果多喝水，不吃霉烂变质食物严防食物受到黄曲霉素的污染；
　 6.烹饪食物时应尽量采取煮、蒸、炖的方法，炒菜时应打开抽油烟机。

　 有關肺部小结节的问答

　 1.肺部小结节需要做穿刺确诊吗


　 没必要，因为结节较小穿刺阳性率低，一般建议直接手术诊断和治疗可以同時完成。
　 2.肺部小结节术后是否需要做化疗
　 肺部小结节一般术后需要放化疗的患者很少，但最终需要根据术后病理结果决定大家不偠过于忧虑。
　 3.如果肺结节是肺癌吗需要做基因检测吗
　 做基因检测是很有必要的，这样可以精准选择靶向治疗药物而且应早做。因為新鲜组织的标本误差率低准确性高。
　 总之如果患者体检发现了肺部小结节，首先不要担心因为大多数小结节都不是癌；其次，即使是癌也不用怕，一般情况下在早期采用胸腔镜微创手术是可以治愈的；最后，提醒大家也不能掉以轻心应规律复查。　

西安交通大学第一附属医院胸外科副主任医师 温小鹏

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