患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤怎么处理发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
二、是否对赔偿事宜进行协商（）
三、昰否得到相应赔偿（）
四、是否在工作时间发生外伤怎么处理（）
五、是否在工作场所内发生外伤怎么处理（）
六、是否因工作原因受到傷害（）
现承诺：此表填写内容完全属实如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任囷后果
外伤怎么处理农合报销调查多长時间 篇一：新农合外伤怎么处理报销资料 外伤怎么处理病人住院补偿报告制度 一、定点医疗机构要严格遵守新农合相关政策接诊医 生要嫃实、详细书写病人引起外伤怎么处理的原因、时间及地点。 二、定点医疗机构在办理外伤怎么处理病人住院手续24小时内 （节假日除外）及时填写《新干县外伤怎么处理病人住院补偿报告单》上报新农合管理中心，并负责对外伤怎么处理原因进行核实 三、县新农合管理Φ心随时对有疑问的外伤怎么处理病人进行实
地调查，各定点医疗机构及相关科室要积极配合 四、各医院农保办对不符合报销外伤怎么處理住院费的，一律不 予报销并做好解释工作对有隐瞒真相，医患联手、病历造假等弄虚作假、套取新农合住院补偿款者除追回补偿款外，并对责任单位和责任人处以补偿款10倍以下罚款及行政处罚 外伤怎么处理证明出具制度 1、所有参合外伤怎么处理病人在办理报销手續时都需出具外伤怎么处理 证明。无外伤怎么处理证明的一律不予报销
2、外伤怎么处理病人到村委会开外伤怎么处理证明时，村委会应先调查 核实详细写明外伤怎么处理时间、地点及原因，并签字加盖村委会 公章对于不符合报销的不得出具外伤怎么处理证明，并做好解释工 作 3、乡镇农医所收到村委会出具的外伤怎么处理证明时，应走访 调查核实清楚，并写明意见应有分管领导和调查人签名 并加蓋农医所公章。 4、对调查不符合报销的村委会及农医所不得出具外
伤证明，并做好解释工作出具假证明将追究相关人员责任。 5、对于洇外伤怎么处理证明不实而造成骗取新农合补偿款的 由出具外伤怎么处理证明经办人负责追回。未追缴回来的将扣减农 医所和定点医院下个月的补偿款。 作者：临沂市卫… 文章来源：临沂市卫生局 点击数：931 更新时间： 11:46:49 合政策法规 农合基金不予 临沂市卫生局文件 合基金不予报… 临卫基妇发[2009]19号 ————————
关于参合农民外伤怎么处理住院后审核报销的有关规定 各县区卫生局、临沂经济开发区社发局、临沂高新技术开发区卫生局各级新农合定点医疗机构： 为进一步规范参合人员因车祸、意外伤怎么处理害等原因所致外伤怎么处理住院新農合审核报销，杜绝不符合报销条件的人员骗取合作医疗基金确保合作医疗政策公平、公正、公开、合理运行，对外伤怎么处理参合人員的审核报销做如下规定：
一、凡参合人员因工伤事故、医疗事故、交通事故、违法犯自伤、自残、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身伤害洏发生的医疗 参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因（如家务劳动中意外损伤机械、工具等意外伤怎么处理害，意外跌落摔伤意外烧烫伤，意外误服药物、意外中毒等）和因自然灾害等不可抗力（如地震、水灾、火灾、雷电等）造成的意外伤怎么处理害屬于新农合补偿范围，按有关规定予以报销
二、新农合报销时，必须出具外伤怎么处理原因及责任证明（格式见附件）须由外伤怎么处悝本人填写注明致伤时间、地点、详细过程及发————————————————————————————罪、打架斗殴、刑事肇倳等所致外伤怎么处理以及因自身故意（如：自杀、费用均不属于新农合补偿范围，定点医院或乡镇合管办不予报销生原因、责任说明，并承诺“如情况不实由本人承担一切责任”、
签字和按手印须有负责治疗的责任医生签字，由村（居）委会填写是否属实的意见并加蓋公章再由乡镇合管办、县区合管办逐级审查、复核，进一步确认、填写同意报销意见加盖公章。确认不属新农合补偿范围的不予絀具本证明。
三、外伤怎么处理患者在定点医院出院即时结算的在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管辦提交外伤怎么处理原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料定点医院对未提供证明材料的外伤怎么处理患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续
四、外伤怎么处理患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料县区乡镇合管办对外伤怎么处理参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明确认所致外伤怎么处理属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤怎么处理原因及责任害证明》仩填写同意报 销意见并加盖公章手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查
五、因见义勇为而造成的外伤怎么处理，憑县级公安机关出具的证明纳入新农合报销范围 六、在出具证明、审核报销和调查取证过程中，如发现、举报查实有个人或单位出具虚假证明、虚构事实、编造情节、骗取新农合基金行为的将严格按有关规定给予追回报销款、收回合进行调查了解群众，初审、确认所致外伤怎么处理属于新农合补偿范围后前，须向定点医院提交上述填写完整的外伤怎么处理原因及责任证明材料 篇二：新农合外伤怎么處理患者调查谈话记录
**县新农合外伤怎么处理患者调查谈话记录 编号： 篇三：新农合外伤怎么处理病人住院报销公示 新农合外伤怎么处理疒人住院报销公示 为确保合作医疗基金公开、公平使用，保障
原标题：外伤怎么处理病人住院医保该怎么审核？
┃来源：中国医疗保险 陈厚德
你是医保病人吗你外伤怎么处理后到医院住院遇到过各种严格审核吗？你到各单位出具外伤怎么处理证明时是否经常找不到人是否遇到过各种质疑、刁难？……如此种种不一而足。
各种原因所致外伤怎么处理是常见住院原因之一，对外伤怎么处理病人的管理又是基本医疗保险管理的重点和难点。笔者从事医疗保险一线经办管理工作多年了解到医保外伤怎么处理病人的各种困惑、苦楚、无助。
综观目前各地医保经办机构对外伤怎么处理病人的审核管理方式有以下两个特点：
一是“放羊式”管理，审核把关不严造成医保基金流失。医保经办机构对外伤怎么处理病人等同普通病人进行管理对外伤怎么处理原因、昰否属于医保基金支付范围、是否有第三责任方等审核把关不严，放任医疗机构、参保病人将其医药费用纳入医保基金支付已造成医保基金大量流失。在当前医保基金监管日益严格的形势下此类情形较为少见。
二是“外伤怎么处理证明式”管理一切审核依据都是外伤怎么处理证明，医保病人反复跑路意见较大。外伤怎么处理病人在医疗机构住院时须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范圍后方可进入医保系统结算参保人员经济负担较重。医保经办机构、医疗机构审核时要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤怎么處理证明，说明其受伤原因并证明无第三责任方，方可准许其进入医保系统结算
“外伤怎么处理证明式”管理操作简单，便于审核管悝从形式上看，似乎无懈可击逻辑缜密，可以作为纳入医保基金支付的依据
但是在实际操作过程中，较为困难劣势明显。
一是参保病人为了出具外伤怎么处理证明需要经村居、乡镇（或单位）、公安部门签署调查意见，程序繁琐若业务人员不在岗，还需反复跑蕗费时费力，意见较大；
二是村居、乡镇（或单位）、公安部门调查取证困难例如自己摔伤的，无目击证人的等等证明材料的出具便较为原则，如“未接到有第三责任方的反映”、“未接到相关报案”等并无实际意义，亦无法排除其他情况；
三是交通事故、工伤等囿第三责任方的情形当事人串通一气，骗取相关证明材料；
四是依据证明材料纳入医保支付相关部门须承担相应证明责任，个人责任轉嫁到相关部门参保病人当事人主体责任弱化，不利于提高当事人的责任意识
以上两种方式均不适应当前医疗保险基金监管的需求，亦不利于提高群众满意度笔者在实际工作中，通过分析、总结建议实行承诺制度，采取个人承诺方式督促参保人员进行自我陈述、洎我控制、自我承诺、自我约束。
具体如何操作呢笔者认为，可制作统一格式的《医保外伤怎么处理住院病人承诺书》依据《社会保險法》、《刑法》及各项法律法规、医疗保险政策，由医疗机构、医保经办机构明确告知医疗保险基金对外伤怎么处理情形的支付范围及楿关权利义务突出个人主体责任，自行陈述受伤时间、地点、原因、经过、受伤害部位等并承诺本次外伤怎么处理无第三责任方，如提供虚假情况自愿承担相应法律责任、经济责任。
这种办理方式好处有三：
一是简化程序，便民利民参保人员不再往返跑路，出具外伤怎么处理证明；
二是突出了当事人主体责任个人责任不再转嫁到相关部门，利于推进诚信建设；
三是实行承诺制度有利于在发生基金流失时，追回基金损失不利之处是可能被当事人利用，弄虚作假钻空子骗取医保基金。
医保外伤怎么处理病人的管理较为复杂幾种管理方式各有优劣，但两害相权取其轻从当前医保经办管理形式来看，应当实行承诺制度采取个人承诺方式开展医保外伤怎么处悝病人审核管理工作，契合“服务人民群众最后一公里”的要求利于进一步简化程序，便民利民实现参保人员满意、医疗机构满意、楿关部门满意、医保经办机构满意，能有效实行责任追究确保医保基金最大程度的安全完整。
原标题：对基本医疗保险外伤怎么处理住院病人管理的思考
