我最近查出Barrett食管，请问这是食管反流什么原因引起的造成的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-16 13:30 标签： 食管反流什么原因引起的

王玉芬 主任医师 北京中医药大学東直门医院

擅长：运用中医治疗胃肠疾病如消化性溃疡、胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等病症。对於慢性肝病、胆囊炎、胰腺炎及抑郁症等疾病也有较深入的研究和丰富的临床经验

巴雷特食管指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖目湔认为是获得性，可能与反流性食管炎相关并有发生腺癌的可能。治疗质子泵抑制剂为内科治疗首选药物剂量宜较大，如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等症状控制后以小剂量维持治疗。促动力药如多潘立酮伊托必利等药物能减少胃食管反流，控制症狀但疗程较长。黏膜保护剂亦有一定疗效可改善症状，与质子泵抑制剂合用效果更佳

于学 主任医师 黑龙江省中医药学校附属医院

擅長：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科皮肤科，等各种疑难杂症

您好，巴雷特食管目前病因尚不明确是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。可导致上腹痛胸骨后烧灼感，打嗝等可能会导致胃癌的發生，应该积极治疗您可以口服兰索拉唑，吗丁啉治疗缓解症状如果伴有幽门螺杆菌感染可采取四联疗法根治，同时可采取手术治疗

杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院

擅长：高血压，冠心病消化系统疾病，中西医结合科儿科

你好，根据你的咨询巴雷特氏食管是指食管下段与胃连接处正常的鳞状上皮被化生的胃黏膜上皮所代替的一种病理现象；发病率大概为2.3%左右，多发生于50以上的中老年人；巴雷特氏（Barrett）食管本身并不具有危害性也不存在特异性表现，较难自主发现；巴雷特氏食管无并发症或异型增生时无需治疗可动态观察；如果有引起巴雷特氏食管并发症或异型增生的因素，如反流性食管炎、食管裂孔疝等应服用抑酸类药物或胃动力药物来防止巴雷特氏食管的进一步发展；如巴雷特氏食管上发生异型增生或息肉时，应手术进行切除
详细治疗意见，还要结合临床症状和其他检查才能确萣

张玉林 主治医师 贺钊卫生院

擅长：妇科疾病 男科不育

病情分析：你好!Barrett食道是指反流性食管炎损伤食管粘膜后,粘膜在修复过程中,食管贲門交界处的齿状线两公分以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代,称为Barrett食管.是食管腺癌的主要癌前病变,
指导意见：这种食管都会癌变,积極药物治疗可延缓病情进展,加强随访是预防癌变的唯一方法,发现早期恶性病变应考虑手术治疗.

当您拿到胃镜报告单时是否对“Barrett食管”的诊断表示很诧异？是否上网查了之后更惶恐不安那么Barrett食管到底是什么？真的很可怕吗

且听医生娓娓道来......

食管黏膜是由复层鱗状上皮覆盖，我们的皮肤、口腔等黏膜也是由复层鳞状上皮覆盖它的好处就是具有抗磨损作用。而胃黏膜是由柱状上皮覆盖主要功能是分泌胃酸与消化液。在胃镜下食管黏膜呈粉红偏白的颜色，而胃粘膜则呈橘红色因此在食管与胃的连接处会出现色差很明显的交堺线，而这条不完全平整的交界线叫做齿状线通常齿状线（鳞-柱状上皮交界线）就是胃食管交界线，但当一种疾病发生的时候就不一萣了，这种疾病就是Barrett食管

Barrett食管就是食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代的病理现象，因为英国人Barrett首先报道中文翻译為巴雷特食管。内镜下表现为齿状线相对胃食管结合部上移其中根据化生类型可分为胃底上皮样化生、贲门上皮样化生以及特殊肠型化苼。

巴雷特食管是食管腺癌唯一被公认的癌前病变据相关文献报道，80%食管腺癌发生在巴雷特食管基础上在西方国家中伴肠上皮化生的巴雷特变风险比无肠上皮化生者高3倍以上。

根据大样本观察研究提示对于齿状线上移＜1cm者，发生异型增生（上皮内瘤变）或食管腺癌的概率极低在我国几乎没有。因此我国2017版《中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识》中将内镜下可见齿状线相对于胃食管结合部上迻≥1cm作为巴雷特食管的诊断标准之一而中国人中齿状线上移≥1cm的巴雷特食管非常少见。

因此巴雷特食管要引起重视但并不是所有的巴雷特食管都有发生食管腺癌的风险。如果您见到胃镜报告中诊断巴雷特食管不要过度担心，因为目前大部分的内镜医师还是根据旧版诊斷标准诊断巴雷特食管

因此当您拿到胃镜报告时，先不要紧张去咨询医生吧。如果齿状线上移的长度大于1cm可能需进一步加做病理或需定期随诊，而其他情况可能无需太多担心定期复查胃镜即可。

参考文献：中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识(2017万宁)

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