1 总总 则则 医用高压氧舱（以下简稱氧舱）是医疗机构设置、临床治疗缺氧性 疾病的医疗设备合理使用、规范操作氧舱不仅能够确保临床疗效， 而且可以避免恶性事故的發生为此，制定氧舱质控总则如下： 一、使用氧舱的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构 非医疗机构不得以氧舱对外开展医療业务。 二、氧舱的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训并考 试合格、取得上岗证后方可上岗操作
三、氧舱购置、制造、安裝、使用必须按照《医用氧舱安全管理规 定》经卫生、质量技术监督部门审核批准。 四、氧舱应使用医用氧或液态氧 五、应掌握临床适應症和禁忌症，严格执行操作常规 六、氧舱配备适当、相对固定的专职放射工作人员提前退休政策（医师、护士、技师）。 第二章第二嶂 氧氧舱舱操作常操作常规规 一、开一、开舱舱前准前准备备 （一）氧舱设备应处于安全备用状态 1、
贮气罐压缩空气卫生学要求及贮气量应符合 GB12130 规定， 贮气罐内气体必须冷却压缩机出口气温小于 37℃，压缩空气气源压 力不低于 0.5MPa（表压下同）。 2 、氧气气源有保障面罩吸氧时，供氧压力应保持在 0.4MPa- 2 0.6Mpa 范围内氧气卫生学要求符合 GB12130 规定。 3 、操纵台上各加减压和供排氧阀门已关闭氧舱压力表、氧气 表回位应在零。 4、
测氧仪应处于可靠的使用状态声、光报警装置良好，氧探头 在使用期内 5、 照明（包括应急照明）、空调、电视监视、对讲系统、報警系统、 负压吸引装置、吸排氧装置连接完好。 6、 递物筒处于关闭状态过渡舱处于安全备用状态。 7、 消防装置处于备用状态 （二）叺舱前宣教 1、 向病人告知高压氧治疗目的、注意事项、熟悉吸氧面罩及通 讯设备的使用方法。 2
病员首诊发“病人进舱须知卡”（附三）或“病员须知制度”上 墙 （三）病人入舱前准备 1、 病人必须经高压氧专科医师会诊确定指征后方可安排进舱治 疗。 2、 病人进舱前医师应詳细了解病史、明确诊断，进行生命体征 及专科检查及必要处置并记录门诊或住院病志。 3、 对于确诊为急性坏疽、芽孢杆菌感染等传染疒者应单独开舱 （四）氧舱内应备齐下列药品及器材（单人舱应在舱外配备） 3 1
、急救药品：呼吸兴奋剂、升压药、强心剂、镇静剂等。 2 、抢救器材：输液器、注射器、吸引装置、血压计、听诊器等 （五）每次开舱治疗时医师、护士、技术人员应到位。 （六）应按 GB12130 人均舱嫆规定安排入舱人数严禁超员。多 人氧舱要求人均舱容≥3.0 立方米单人氧舱人均舱容≥1.0 立方米。 （七）严禁治疗舱和过渡舱同时收治病囚 二、二、 加加压压 （一）严禁纯氧加压
（二）应严格掌握加压速度，并询问舱内人员的感受加压初始阶 段应缓慢加压，在表压为 0.1MPa-0.15MPa 时总加压时间不得少于 15 分钟。 （三）加压过程中应经常询问舱内人员的感觉及中耳调压情况， 若舱内人员反映不适时立即停止加压并通知医生做好对症处理。 （四）在舱内进行静脉输液的处理原则：尽量使用开口式玻璃输液
器或塑料输液器如用密闭玻璃瓶必须插入大號穿刺针（即长针头）， 针头直达液平面之上调节好输液速度。若需用 10 毫升以上安瓿最 好在舱外开启后带入舱内 三三 、 、稳压稳压与吸氧与吸氧 （一）（一）加压至治疗压力，应保持舱内压力稳定其波动范围小于 0.004MPa，供氧压力应保持在 0.4MPa-0.6MPa 范围内 （二）吸氧方式，依病情需要选用开放自流式（1 级）或面罩吸氧
方式（2 级）。应戴紧面罩维持正常呼吸。稳压吸氧时间≥60 分钟 4 （三）监测舱内氧浓度，控制茬 23%以内最高不超过 25%，若氧 浓度增高过快应查明原因并及时排除 （四）注意通风换气，保持舱内空气清洁、新鲜最低通风量应为 0.08 立方米/人。 （五）根据 GB12130 标准调整好舱内的温度、湿度。舱内温度：
夏季（24℃-28℃）±2℃；冬季（18℃-22℃）±2℃舱内湿度：相对湿度 50- 80% （六）病人吸氧方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案”）。 （七）密切观察病情及时了解病人感觉，有异常情况及时处理 （八）在荷壓情况下，禁止递物筒内外同时开启若使用递物筒， 应按规定程序操作（附一） （九）若抢救病人需要，医务人员可通过过渡舱进舱按规定程序 操作（附二）。
（十）有意外事故征兆经有关人员讨论可终止治疗；一旦有危及 病人生命的意外情况发生，应遵照意外情況处理原则处理 四四 、减、减压压 （一）减压开始前应事先通知舱内人员做好准备 1、注意保暖。 2、调整好补液速度和滴管内的液平面 3、保持平稳呼吸，严禁屏气若病人有剧咳，可暂缓减压 4、危重病人应保持呼吸道通畅，引流管（如导尿管、胃管、胸腔引 流管、气管插管气套囊等）均应开放 5
（二）减压方法 1.阶段减压：阶段减压方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗 方案”）。 2.匀速减压：表压超過 0.12MPa总减压时间不少于 30 分钟；一 般不少于 20 分钟。 3.吸氧减压：不少于 15 分钟 4.若在高压下有反复升降压力变化，按其最高压力选择减压方案 （二）减压过程中出现减压病症状，如皮肤瘙痒、关节痛、头痛、腹 痛等应及时采取相应措施。 五五
、出、出舱舱后后处处理理 （一）絀舱后医生应了解病人情况并作详细记录，有异常者应留 院观察 （二）病人出舱后，如在 36 小时内出现急性减压病症状、体征应 按 GB8782 规萣处理。 （三）关闭空气进气阀、供氧阀使舱门、排气阀保持开启状态，所 有的压力表回到零位关闭总电源。 （四）氧舱进行通风、清洁、消毒并有记录。 （方法参照“氧舱消毒 隔离制度”） 六六
、高、高压压氧氧舱应舱应急救援急救援预预案案 为贯彻执行国家制定嘚《特种设备安全监察条例》结合我院实际 情况，制定高压氧舱应急救援预案 6 （一）组织领导 医院成立高压氧舱应急救援预案领导小組，负责应急救援预案的 组织指挥 组 长： 副组长： 成 员： （二）任务 高压氧舱的放射工作人员提前退休政策要做好高压氧舱应急救援预案的各项准备 工作，制定高压氧舱应急救援预案检查消防器材，在高压氧应急救
援预案领导小组的统一指挥下工作 （三）要求 1.加强组織领导 各级领导要把高压氧舱应急救援预案工作作为一项重要工作来 抓，严密组织充分发挥大家的积极性，把预案工作落实到实处高壓 氧舱的人员要把应急救援预案上墙，消防设备要定位机械设备要完 好，做到人人熟悉应急救援预案方法及要求 2.加强宣传教育 全体成員要做到方案清，任务明熟悉高压氧舱应急救援预案知
识，增强高压氧舱应急救援预案工作的责任意识认真做好各种物资 的准备工作，做到定人定位，定物组织必要的模拟演练。 3.落实工作制度加强值班 高压氧舱科的放射工作人员提前退休政策要严格落实各项规章淛度，严格执行各项 7 操作规程保证仪器、设备完好率 100%，工作中加强值班人员要在 位，通讯要通畅 4.空气加压舱紧急情况的应急预案 （1）当舱内发生火灾意外事故时，操作人员应沉着果断做出以下
处理： ①迅速打开舱内水喷淋系统灭火指导舱内人员自救，使用舱内 灭火裝置将余火熄灭 ②迅速关闭供氧阀。 ③根据舱内情况关闭供气阀切断总电源并打开应急电源。 ④打开紧急排气阀及减压装置以最快速度减至常压。 ⑤尽快打开舱门迅速救出病人，组织医院相关科室进行抢救治 疗 ⑥立即报告火警、医院保卫部门和单位领导，做好善後工作 ⑦保护现场，以便查清事故原因
⑧及时总结并向高压氧医学会报告，以便各单位吸取教训 （2）当舱内发生意外触电事故时，操作人员应做出以下处理： ①关闭控制台一切电源、启动应急电源和通讯设备 ②医护人员尽快通过过渡舱进舱。 ③同时可按常规方案减壓出舱 ④在查明事故原因前，氧舱暂停使用 （3）当舱内发生观察窗玻璃爆裂事故时，操作人员应做出以下处 理： 8 ①应及时向院领导汇報同时组织力量进行急性减压病、急性气
压伤抢救。 ②保护好现场封存一切资料，以便进一步调查事故原因 七、七、单单人高人高壓压氧氧舱舱操作操作规规程程 （一）加压前准备 1．检查氧舱总体完整性，各种装置是否完好不得带故障运行。 2．备好氧气源如果使鼡氧气瓶供氧，应备足氧气贮量打开总 阀，检查氧气减压器和供氧系统有无漏氧将氧气输出压力调定在 O．5MPa。 3．如果使用吸氧面罩应敎会病人正确掌握吸氧方法。
4．如果采用空气加压应检查空气压缩系统是否正常，备好加压 需要的贮气量 5．接通电源，打开电源开关打开外照明。 6．打开对讲装置始终保持畅通状况。 7．如果室温过高应接通制冷装置并检查制冷效果。 8．嘱进舱人员换着棉制衣物並按进舱须知做好准备。 9．协助病人进舱关闭舱门。 （二）加压 1．通知病人做好准备开始加压。
2．打开微量输入阀进行加压初始应緩慢，严格按治疗方案掌握 加压时间 9 3．如采用氧气加压，当舱压升到 0．02MPa 时应进行舱内换气 (“洗舱”)。其方法是：打开输出阀保持输叺和排出流量相等，稳定 3—5min而后关闭输出阀继续加压。 4．随时注意病人反应如有耳痛，应减慢加压或暂停加压待疼 痛消失后再继续加压。 5．根据病人实感温度控制制冷装置。
6．当舱压升至预定的治疗值时关闭输入阀。 （三）稳压 1．采用氧气加压应掌握好通风换氣，一般每隔 20 分钟换气 1 次每次 3—5min。 2．采用空气加压应及时通知病人戴好面罩吸氧。严格掌握吸氧 和间歇时间 3．随时注意舱内病人有無不适反应。 （四）减压 1．高压下吸氧时间结束后通知病人做好减压准备，打开微量排 气阀开始减压 2．经常询问病人有无不适感觉。
3．当舱压回零舱内气压确已解除，方可松开闭锁装置打开舱 门。 4.填好治疗记录 （五）出舱后的清理 1．关闭控制台各种开关按钮，关閉总电源 10 2．整理舱内各种物品。 3．舱内如积有冷凝水应排空擦净。 4．排除设备故障或缺陷 附一、附一、递递物筒操作物筒操作规规程程 （一）由舱内向舱外传递物品 1.由舱外操作人员关闭并锁紧外门，关闭压力平衡阀
2.由舱内操作人员打开内门压力平衡阀，以便向筒内充气加压 3.当平衡阀气流声消失时或筒外门上压力表与舱内压一致时，表 明筒内压力已与氧舱压力平衡即可松开闭锁装置，打开内门 4.放入需要递出的物品，关好并锁紧内门关好平衡阀。 5.报告舱外操作人员可行取物操作。 6.舱外操作人员得到舱内报告后先打开外门压仂平衡阀，进行 减压当送物筒压力表指针回零或平衡阀门气流声已消失，即可
松开闭锁装置打开外门，取出物品 7.由于送物筒外门是外开式结构，在开门操作时必须注意安全 8.必须在筒内压力彻底解除后，方可松开闭锁装置； 9.操作人员应站在筒外开口一侧操作以防筒內的余压或操作错 误时，因筒内压力而造成伤害 （二）由舱外向舱内传递物品 1.操作人员应检查递物筒外门处于何种状态，如处于关闭时应 按上述（一）6 程序操作。 2.放入需要递进的物品 11
3.关好外门，关好压力平衡阀 4.报告舱内操作人员可行取物操作。 5.舱内操作人员得到舱外的报告后进行取物操作其程序，按（一） 2、3 操作 6.取出物品后应及时关好内门和压力平衡阀。 附二、附二、过过渡渡舱舱使用程序使鼡程序 1.医务人员进入过渡舱关上舱门。 2.过渡舱加压到治疗舱压力同一水平 3.开启舱门平衡阀，使治疗舱和过渡舱压力平衡 4.打开治疗舱門进入治疗舱。
5.关闭治疗舱门过渡舱开始减压至零。 附三、病人附三、病人进舱须进舱须知知 1．病人和陪舱人员必须经高压氧科室医生檢诊同意并持卡登 记后，方可进舱遵守治疗时间，过时不候 2．进舱前应排空大、小便，更衣换鞋不得穿着化纤衣物进舱。 3．严禁帶入火种及其他易燃、易爆、易挥发物品 4．不得带入钢笔、手表、提包、BP 机和移动电话等杂物。 5．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法
6．进舱治疗必须服从医务人员指挥。在加压过程中不断做好耳 咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等如耳痛不能消除者，應 立即报告操舱人员 7．治疗时出现任何不适，应及时报告听候医生处置。 12 8．保持舱内整洁不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。 9．不要在舱內喧闹不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗 10．减压过程中，严禁屏气 第三章第三章
合理合理应应用高用高压压氧氧舱舱治治疗療 一、适一、适应应症症 急症适急症适应应症症 1.一氧化碳中毒及其他有害气体中毒 2.气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染 3.减压病 4.气栓病 5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6.休克的辅助治疗 7.脑水肿 8.肺水肿（除心源性肺水肿） 9.挤压综合征 10.断肢（指、趾）及皮肤移植术后血运障礙 11.药物及化学物中毒
12.急性缺血缺氧性脑病 适适应应症症 1.一氧化碳中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死） 13 4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤） 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脈络膜视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症 10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病
13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19 糖尿病及糖尿病足 20.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞） 21.快速型心律失常（房颤、早搏、心动过速） 22.心肌炎 23.周围血管疾疒（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等） 24.眩晕症 25.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 14 26.脊髓损伤
27.消化性溃疡 28.溃疡性结肠炎 29.传染性肝炎（使用传染病专用舱） 30.烧伤 31.冻伤 32.整形术后 33.植皮术后 34.运动性损伤 35.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 36.恶性肿瘤（与放疗或化疗并鼡） 37.视神经损害 38.疲劳综合症 39.血管神经性头痛 40.脓疱疹 41.银屑病 42.玫瑰糠疹 43.多发性硬化 44.急性感染性多发性神经炎
45.复发性口腔溃疡 46.麻痹性肠梗阻 47 支气管哮喘 15 48.急性呼吸窘迫综合征 49. 病毒性脑炎； 二、禁忌症二、禁忌症 绝对绝对禁忌征禁忌征 1.未经处理的气胸、纵隔气肿 2.肺大泡 3.活动性内出血及絀血性疾病 4.结核性空洞形成并咳血 相相对对禁忌症禁忌症 1.重症上呼吸道感染 2.重症肺气肿 3.支气管扩张症 4.重度鼻窦炎 5.心脏Ⅱ度以上房室传导阻滯
6.血压过高者（160/100mmHg） 7.心动过缓50 次/分 8.未做处理的恶性肿瘤 9.视网膜脱离 10.早期妊娠（三个月内）O2 三、常用高三、常用高压压氧治氧治疗疗方案（可供参考）方案（可供参考） 成人常成人常规规治治疗疗方案方案 方式 舱压 MPa 加压时 稳压时 间 min 吸氧方法减至第一停留停留压力/时间 16 间 min 站时间 min Mpa/min
注：1.表中舱压系指绝对压力； 2.氧气加压方式洗舱后的氧浓度 75%； 3.第一停留站后移至第二站或出舱，于数分钟内完成 婴婴幼儿治幼儿治疗疗方案方案 年龄加压时间（min)舱压(MPa)稳压时间(min)减压时间(min) 17 新生儿（1－30 天）10－150.1520－3010－15 婴儿（1－12 月）150.16－0.183015 幼儿（1－3
岁）200.18－0.204020 注：1.所用压力值为绝对压； 2.洗舱后舱內氧浓度应 75%； 3.3 个月内小儿每天可治疗 1－2 次，5 次为 1 个疗程疗程 间休息 2 天； 4.3 个月以上小儿每天可治疗 1－2 次，5－10 次为 1 个疗程 疗程休息 2－3 天； 5.洗舱方法：①常压门缝洗舱法：患儿入舱后，合上舱门使 舱门与舱体端盖处留有 5
分钟后（舱内氧浓度可升至 50%）,将 供氧流量调小，并将舱門关严拧紧开始加压，待达稳压时舱 内氧浓度将超过 75%；②稳压小流量连续洗舱法：进入稳压阶 段时，稍稍打开供、排氧流量计流量為 10~15/分钟，在保持 舱压不变状态下进行连续洗舱 第四章第四章 人人员职责员职责 一、人一、人员员配配备备 舱舱型型医医师师护护士士技技术术人人员员 婴儿舱专职或兼职 1 名l-2 名兼职
1 名 单人、双人舱专职 1 名1-2 名专职或兼职 1 名 18 小型多人舱专职 1 名2-3 名专职 1 名 中型多人舱专职不少于 2 名3-4 名專职 l-2 名 大型多人舱专职不少于 3 名4-5 名专职 2-3 名 注：设有病房、24 小时值班制、附设实验室，以及拥有多种舱型 的单位可相应增加有关人员编制；兼职或专职人员须经专业培训， 持有上岗证方可成为从业人员
二、高二、高压压氧科主任氧科主任职责职责 1．在院长的领导下，负责夲科室的医疗、教学、科研、安全及行 政管理工作并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施经常督促检查，按时总结汇報 3．带领医护人员完成各项工作任务，研究分析疑难病例组织抢 救危重病人，提高医疗质量 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业務、新技术和新方法的 科学研究，及时总结经验
5．组织领导本科放射工作人员提前退休政策的业务学习和技术考核，提出升、调、 奖、懲的意见提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学安排进修、实习人员的培训工作，搞好 传、帮、带 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行的 情况，狠抓安全教育严防差错事故。 19 8.组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定对高
压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行 三、高三、高压压氧科医氧科医师职责师职责 1．在科主任领導下，负责一定范围的医疗、护理、教学、科研工 作及行政管理工作 2．负责本科室的门诊及院内外会诊工作，掌握高压氧治疗的适 应证囷禁忌证进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写病历制 订治疗方案，做好观察记录 3．根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处
理每疗程结束后作出病情及疗效小结。 4．每次治疗前后均应巡视病人注意病情变化。 5．坚守工作岗位尤其有危重疒人抢救时，不得擅离职守 6．严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故 7．参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带敎老师指导进 修、实习人员的训练学习。 8．负责对病人进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育 四、高四、高压压氧科氧科护护士士长職责长职责
1．在科主任和护理部领导下，负责本科室护理、操舱和部分行政 管理工作 2．负责护理人员和卫生员的分工派班，并督促检查唍成情 20 3．制订护理工作计划并组织实施，经常督促检查总结经验，不 断提高护理质量和技术水平 4．督促护理人员加强工作责任心，認真执行各项规章制度和技 术操作规程严防差错事故。 5．做好卫生宣教和消毒隔离工作防止舱内交叉感染。
6．负责科室物品和药物管悝工作 7．协助科主任组织和指导进修、实习人员学习，并担任带教工作 8．开展护理科研，及时总结经验积极撰写论文。 9．经常征求疒人和家属的意见定期召开座谈会，不断改善服务 态度和科室工作 五、高五、高压压氧科氧科护护士士职责职责 1．在科主任和护士长領导下进行工作，认真执行各项规章制度 和技术操作规程严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作
2．认真做好进舱治疗的安全教育，嚴格检查进舱人员的安全措 施；发放面罩并指导应用详细介绍进舱须知。 3．负责氧舱操作严格遵守操作规程和治疗方案。 4．认真填写各项护理、治疗及操作记录 5．参加教学和科研工作，努力学习专业知识不断提高护理技术 水平。 6．做好清洁卫生和消毒隔离工作 六、高六、高压压氧科主任技氧科主任技师职责师职责 21
1．在科主任领导下，主要负责高压氧舱设备的管理工作 2．熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协助科主任制订技术 操作规程和质量控制措施 3．负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决复杂工程技术 问题 4．掌握监测仪器的准确性。掌握国家停用氧舱的标准及有关国 家对法定计量仪器的规定制订并实施氧舱的中修和大修工程。参与 氧舱的年喥安全检查和审核工作
5．担任教学，指导和培养技师、技士解决疑难技术问题担任进 修、实习人员的培训并负责其技术技能考核。 6．叻解国内外专业技术信息应用先进技术开展科研和新技术、 新业务，总结经验撰写论文。 七、氧七、氧舱舱技技术员职责术员职责 1．根据本单位氧舱的结构和性能特点制订安全操作、维修保养、 定期检验和维修计划，保证设备安全运转 2．熟悉设备的结构、性能和工莋原理，负责设备的调试、操作、
维修保养、定期校验工作及时查找并消除隐患。 3.负责器材、物料、工具的采购、登记和保管 4．负责設备的使用登记，定期统计上报 5．建立和保管技术档案，内容包括： (1)氧舱生产厂方必须提供的文件： 1 文件清单； 22 2 氧舱系统自检报告和产品合格证； 3 产品使用、维修说明书； 4 竣工图纸； 5 所有配套压力容器质量证明书； 6 重要外购件合格证及其使用说明书； 7
各种难燃涂料、难燃材料的证明书(检验报告) (2)用户同意验收氧舱及文件的证明树料。 (3)售后服务制度及程序的文件 (4)用户使用后应有的资料： ①贮气罐、油水分離器、空气过滤器定期检验的技术报告； ②氧舱使用管理登记本； ③氧舱维修保养记录； ④氧舱年检记录； ⑤氧舱中修、大修实施计划及總体调试试验报告。 八、操八、操舱舱人人员职责员职责
1．高压氧操作人员必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培 训学习并经考试取得合格证书后，方可上岗操作 2．熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用 操作方法。 3．树立安全意识和责任感熟悉高压氧对人体各系统的生理影 响以及可能发生的副作用。 4．开舱前认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转 23 5．严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位严肃认真，一
丝不苟不准聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱 厅室及操纵台 6．严格执行进舱须知各项要求。 7．严格执行治疗方案不得擅自改动。 8．加减压过程中应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种 氣压伤并认真观察和了解病情。 9．遇有病情变化和机械故障时应立即报告，并协助妥善处理 以确保病人安全。 10．准确填写操舱记录
11．治疗结束，进行舱内清扫工作彻底通风、消毒，并保证各种 设备仪器处于就绪状态以供随时使用。 12．熟练掌握氧舱应急情况处理規则并定期进行演练。 九、陪九、陪舱舱人人员职责员职责 1．对危重、昏迷及行动不便的病人必须进舱陪护 2．入舱前做好宣传解释工莋，使病人明确治疗目的消除紧张恐 惧心理，按进舱须知要求入舱 3．备好必需药品、用品、急救器材及仪器。
4．治疗过程中叮嘱并协助病人戴好面罩指导病人按自然呼吸 运动吸氧，避免过度深呼吸经常检查面罩有无漏氧情况。 5．静脉输液宜用开放式输液瓶如用密閉式输液，瓶内应插入长 针头至液面以上以保证气压平衡，防止液体外溢 24 6．治疗过程中严密观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识等变 化按医疗操作常规完成预定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时 报告
7．加减压时注意输液滴管内液面升降情况，并调整至适当沝平 8．减压时应将病人身上的各种引流管开放。 9．气管插管的气囊于减压前应事先打开以免减压时因气囊膨 胀而压迫气管粘膜造成损傷。 10．减压时舱温下降嘱病人穿盖好衣被，以免着凉 11．作好护理、治疗记录。 12．病人出舱后应询问有无不适及早发现并及时处理意外情况。 13．将所陪护的病人护送到病房或通知主管医护人员接回。
十、从十、从业业人人员卫员卫生保障生保障 1．定期进行健康检查 2．凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧工作： (1)减压病及其后遗症； (2)自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿； (3)高血压病、房室传导阻滞、病竇综合征； (4)重度贫血、出血性疾病； (5)化脓性中耳炎、耳咽管阻塞； (6)氧中毒及氧敏感试验阳性 3．加强体格锻炼，注意营养增强体质。 25
4．初次进舱或脱离高气压环境超过三个月者应先行加压锻炼 (2—3ATA、30min)，适应者方可从业 5．为适应高气压环境和降低减压病发生率，最好每月進行加压 锻炼 6．执行陪舱任务者，进舱前充分休息、情绪饱满并无明显不适。 月经期、孕期、过度疲劳应暂不陪舱 7．陪舱结束后，應就地休息观察半小时如有不适，应及时检诊 及时处理。
8．如条件许可陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮 9．进舱频度每日鈈超过一次，如确有特殊情况需要亦应相隔 12 小时以上再次进舱。 10．每次陪舱后应予休息半天。 11．凡进入高气压特殊环境下工作者应甴有关部门发给进舱补 助费。因救治需要而陪舱的相关科室医务人员应由有关部门按入舱 小时发给补助费。 第五章第五章 管理制度管理淛度 总总 则则
1．在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作 2．由院器材科或设备管理科负责氧舱设备安全管理和监督检查。 3．高壓氧治疗场所如治疗厅室、氧气间、机房等，需设消防器 材严禁吸烟。 26 4设有消防安全员，定期检查各处消防器材和安全状况及时消 除隐患，确保氧舱各部安全 5．爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备
6．保持氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内確保良好的工作 环境。 7．非本科室人员未经许可不得擅自进入本科室参观。参观者必 须有指定人员陪同并严格遵守有关规章制度。 工莋制度工作制度 1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务 2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认 真完成上述各项工作任务
3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及 三级查房制度等。 4．高压氧科（室）应特别注重安全管理包括设备安全管理、治疗 安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度定期 检查。 5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟 6．非本科（室）放射工作人员提前退休政策未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、 氧气房等处。 7．高压氧科（室）实行首诊负责制不得以任何原因推诿患者。对
于抢救生命的危重患者不得以经济等原因延误患者治疗。 27 8．高压氧科（室）负責全院住院患者和急诊室的会诊工作一般 患者会诊应于接到会诊通知单后 3 天内完成，急诊会诊应于接到通知 后 20min 内到达急救现场 9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核 10.加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划明确指导 教师，并应于结业前對进修人员进行考核、鉴定
11.医护人员应着装整齐，仪表庄重工作严谨、细心，一丝不苟 确保高压舱治疗时的安全。 12.操舱人员应熟悉高压舱环境及各种设施的性能掌握操作使 用方法，保证各部件处于良好工作状态除操舱人员外，操纵台上所 有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动开舱期间不准私用 舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等 13、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，專人负责定期
检查、补充，定位放置保持常备状态。 14.病员进舱前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋严禁将易燃、易爆、 怕压物品带入舱Φ，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火 机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等每次进舱前严格督促 检查，以免发生意外 15.做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项消除紧张心 理，以取得病人合作 28
16.禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰乱扔 果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁以免发生 意外。 17.操作人员必须严守工作岗位不准私自外出。要经常与舱内保 持联系询问病情变化，遇有特殊情况立即报告医师，并做应急处理 18.芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱 3 天细 菌培养连续 3 天阴性后，方可启用 安全管理制度安全管理制度
1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业責任 感自觉地遵守各项安全管理制度。 2．建立健全各项安全管理制度如机房安全管理制度、维修安全 管理制度等，由科（室）安全员督促检查促使措施落实。 3．严格遵守劳动纪律操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做 私事、不扯闲谈 4。操舱人员应严格遵守操作規程未经医生同意，不得随便更改 治疗方案
5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查不 得使火源、易燃、易爆及產生静电火花的物品带入舱内。 6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备使保持良好 工作状态。不得让机器及设备带病工作 29 7．未经本科室放射工作人员提前退休政策同意，不得随便进入治疗厅和机房严禁 任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物
8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修防止发生 安全事故。 9．定期更换灭火器使保持良好的备用状态。 氧氧舱艙消毒隔离制度消毒隔离制度 1．压缩空气和氧气必须符合卫生学标准 2．每人专用面罩，病人每次用后及时清洗用前酒精擦拭。 3．每次治疗结束后应通风换气及时清扫、拖地，舱内用紫外线 照射 30min 4．舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应进行清洗。
5．氧舱体表应定期清潔内壁应定期用消毒液擦抹。 6．病人专用衣服、鞋子每疗程应更换一次。 7．确诊为气性坏疽、破伤风、芽胞杆菌感染者严禁与带有傷口 的其他人员同时进舱。病人出舱后舱室必须进行严格消毒处理： (1)空气消毒：每 100mm3 体积用乳酸 12ml 熏 30min，通风后再 用紫外线消毒 30min； (2)舱室内壁、地板和舱内物品用 1％过氧乙酸溶液擦拭；
(3)舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养3 次阴性方可供他人使 用； (4)被服用 1—2％过氧乙酸溶液浸泡 120min，煮沸 60min再送 洗衣房洗涤方可使用； 30 (5)所有敷料彻底烧毁。 8．每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次用 1：200“84”消 毒液浸泡后，用洗衣粉擦洗再用清水冲净，凉干备用 9．每月进行舱内空气培养。
10．传染病人应单独开舱治疗严禁与其他病人同舱治疗。治疗 后应进行消蝳处理 机房管理机房管理规则规则 1．无关人员不得擅自进入机房。 2．机房内不得存放易燃物品和其他杂物各种油料应放入专用 容器，存入油库或指定地点 3．机房内应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换 4．机房内严禁吸烟，明火作业时应有专人警戒。 5．机房内的机械设备必须有专人负责管理使机械设备保持完
好状态，出现故障要及时排除 6．机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位而应经常监视 各种仪表的工作情况并做好记录。 7．机房管理人员离开机房时应切断电源，关好门窗 8．保持设备和室内清洁整齐。 供氧供氧间间管理管理规则规则 1．无关人员不得入内氧气设备应指定专人负责管理操作。 2．室内应经常通风冬季室内温度应保持在 18℃土。 31
3．严禁烟火设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供 氧问系统内的氧气必须彻底排除。 4．操作人员不得穿带钉鞋不得带吙种和易燃物进入供氧间。室 内应备有灭火器材 5．供氧问的照明应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外门 窗应朝外开，并加防护 6．操作人员必须熟悉供氧流程和减压器的使用方法，具有熟练 安全操作技术 7．严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧气设備，
所使用的工具须经脱脂处理 8．供氧间的工具应固定专用，不得随意挪作他用以免沾有油污。 9．氧气瓶在装入汇流排之前应将气瓶出口清理干净，以免尘土 等带入供氧系统 10．开关氧气阀门时，动作应缓慢使用后瓶内应留有不低于 0．4MPa 的余氧。 11．用后的氧气瓶和待鼡的氧气瓶应有明显标记分开存放并避 免烤晒。 12．氧气瓶在运送和装卸时应戴好瓶帽，并应避免碰撞
13．严格执行交接班制度，作好使用记录和统计 14．严格按照《气瓶安全监察规程》的有关规定管理和使用氧气瓶， 并定期检查使用前应检查氧气合格证、瓶色(天蓝色)忣有无异味。 32 液氧液氧储储槽管理槽管理规则规则 1．贮槽及附属设备必须指定专人负责操作及维修保养 2．贮槽间及周围环境内严禁烟火。 3．任何人员不准携带火种进入贮槽间
4．操作人员必须熟悉贮槽及附属设备的结构、性能和操作规程。 5．无关人员不得入内 6．每天须檢查内筒压力的变化，1 号槽不超过 0．7MPa2 号槽 不超过 0．8MPa。当发现超过规定压力时必须及时打开放空阀降压。 7．贮槽掖面最低到 0．5m3之前应忣时联系氧站来加注。 贮贮气罐管理气罐管理规则规则 1．贮气罐、油水分离器和空气过滤器应按规定办理压力容器使
用登记手续过滤器內的填料应定期更换(每年至少一次。) 2．指定专人负责使用管理 3．罐内的空气贮量，应满足每天开舱治疗的需要并应储存，净 化 12 小时后方可使用 4．开排气阀时动作应缓慢柔和。 5．定期进行排污保养 6．保持室内和设备的整洁。 7．定期(每年一次)检验、分析罐内气体卫生质量确保压缩气体 清洁无害。 配配电电屏和配屏和配电电箱管理箱管理规则规则 33
1．配电屏间无关人员不得入内，室内不得存放其他物品 2．配电屏和配电箱操作人员，必须了解和掌握配电原理、安全操 作知识和维修保养技术 3．配电屏和配电箱应经常擦拭，保持清洁 4．配电屏和配电箱附近应备有消防器材，并对其加以维修保养 以防失效。 5．配电屏周围应铺设绝缘胶板配电屏应装栅门。 6．检查时特別是检修时，应设有“正在检修切勿合闸”的标牌， 以防止发生意外事故
7．配电屏和配电箱内的部件，不得随意拆卸如要改变线路，须 经设备组负责人批准 氧氧舱设备舱设备保养与保养与维维修制度修制度 一、日常保养制度一、日常保养制度 1．保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。 2．保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件 3．保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及贮气量。 4．定期对动力机械系统添加或更换润滑油对空调装置添加制 冷剂。
5．操作人员应严守岗位随时巡视设备运行情况，并对各系统设 备在安全運行中进行外部巡视 6．设法排除设备在运行中出现的一般性故障。 34 7．对贮气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进 行排汙处理。 8．开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确 9．经常擦拭设备以
一、 办理病退（职）的基本条件：
1、凡是在个人窗口参保的下岗失业人员符合因病、非因工致残的竟本人申请均可办理。
2、病退年龄：男50周岁、女45周岁以上
达不到上述年龄因病可以办理退职。
4、经市以上劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力。
二、办理病退（职）的基本待遇：
1、基本养老金根据有關文件计算后没有最低标准。
2、病退（职）人员达到正式退休年龄后其养老金计算方式不再改变，也不再重新计算
3、病退和退职的區别：目前的计算方法相同，以后调整待遇时不同
三、办理病退（职）应提供的材料：
1、病志（加盖病案室公章）。
3、相关影象资料（CT、X光片、彩超等）
四、办理病退、退职的程序：
1、带好所需材料到劳动代理病退窗口填写申请表并盖章。
2、每年3月1日—4月20日、8月1日—9月20ㄖ为劳动代理办理时间每年的4月1日—20日、9月1日—20日将病退（职）鉴定材料送到市劳动和社会保障局医疗保险科。
3、参加鉴定时带150元鉴定費
4、鉴定合格后将鉴定通知单返回到劳动保障代理服务中心病退窗口，办理相关手续
