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新江临床医学 2002年 3月第 4卷第 3期 3 计划實施 3．1 住院时 我们按 断指再 植护理常规进行护理 ．并按康 复计 篮 指导患者进行锻炼 每 日参 与早查房 ，与医师沟通 根据 患者特 随时调整康复措施 ，每 日督促和检查患者锻 炼情 况 3 2 出院后 我们采用书信 、电话随访与门诊 复诊三种方 式。分 为近期 与远期随访 ：近期指术后 3月内 每半月一次 ， 远期术后 3—6If1．每 月随访一次 对病人反映的电话 咨询 不能解决 的问题 预约每周四门诊 复诊 ，当面指 导每次随 访或门诊都 囿详 细记录 4 结果 随访的 22例 34指 ，按照“断指再 植疗效评定标准 进行 功能评定 优 良率选 88．1％一 5 讨论 5 1 断指再植 功能康复的基础 再 植指解剖结构唍整 ，组 织变性程度低 ；手术中一期高质量修复骨 、肌腱 、血管 、神经 和皮肤 ；“二抗”治疗保证 断指再植顺利成活 ：伤 f]I期愈 合 无感染 、血肿 骨不连等并发症 5．2 早期适 当的物理 治疗 红外 线的温 热效应可 使局部 组织温度升高 、血管扩张 血流速度增 加 ，有消肿 、消炎 、促 进渗絀物吸收和组织损 伤的修复 5．3 不 同平 酊断指再 植功能康 复的特点 ①末节 断指不 237 · 涉及关节和肌腱 术后功能最好。远指间关节平面离断者 行关节融合术后功能好。此平面断指康复主要是要早期活 动伤手各关节 预防或治疗 正常关节 的僵直。② 中节断指平 面离断再植 康复主要矛盾是迅速恢复伤指近指关节和掌 指关节的活动度。③近节指骨平面离断者康复中最主要矛 盾是指肌腱粘连和指间关节僵直，此平媔是康复的重点和 难点 5．4 影响康复 的因素 ①手术修 复肌腱 、神经 的方法特别 是骨折 固定方法和时间 ②患者的心理 因素和伤指疼痛程 度～③医疗经费： 5．5 尚待解决 的问题 5．5．1 Ⅱ区肌腱 的粘连 问题仍然是 近节 断指 功能康 复的 一 太难题。术后 3周 内开始主 (被 )动活动因强度和频率无 法精确控制 此时为断指成活期 ，不恰 当的活动 可以造成再 植指坏死 但 待断指再植成活后肌腱 已与周围形成粘连，故 只有在 中后期 (4周 ～12個 月)的逐渐主 、被动训练 中获得 不同程度的活动度 5 5 2 断指后期康复计划执 行存较大的 困难 ．主要 是因患 者经济条件差 居住地较远等特殊情 況 ，随访困难 参考文献 1朱盛修，王惠敏 断指再植功能评定讨论 中华显微外科杂志 ． 1989I2，I16 2裴国献主编 显微手外科学 济南：山东科学 出版社 ． 八珍汤治疗早期先兆流产 78例临床观察及护理 昊春娇 李陈风 先兆流产 l尤其是早期先兆流产 )是妇 产科常 见病 ．很 多患者迫切要求保胎 渴望苼一个健康 的孩 子。我院 自 1996 年起 ．对 78例患 者用八珍汤保胎 ．收到 良好 的效果 现 报道 如下 l 临床资料 1．i 一般 资糕 本 组观察 对象全 部是停 经后经婦 科检 查 妊娠试验 阳性．|正实 为妊娠 『f『i于停经后出现阴道出血 、F腹 坠痛 、腰酸的患者B超提示胎 儿存活 ，年龄 22～36岁 平均 年龄 29岁 ，其中既往有 自然流产 史者 59例 l 2 治疗方法 八珍 汤组成 ：人参 缸 炒 白术 Jog 挟苓 log 炙 廿草 6E 当旧 l岵 白芍 15g 熟地 l5g 川芎 5g生姜 一片 大枣 5枚 伴 吐者加 陈皮 5g．砂仁

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