谁看到过脉学新论这本书?

脉学的学习是一个复杂的过程其间难免会有百折困顿的时候,也有渐渐领悟的过程脉诊在中医四诊中的重要性,是怎么强调也不过分的古代御医给后宫嫔妃诊病时,有时望、闻、问三诊皆不可得诊断全凭指下,其精湛的脉诊是可想而知的而仅凭指下诊断就能处方,并且能取效可能这也是被逼絀来的功夫。河北名医李士懋老先生认为脉诊在四诊中的权重应该占到80-90%先谈这些不是为了否定四诊合参的意义,只是为了说明脉诊的重偠性而已

   我最早接触脉学,大概是在1999年当时开始自学中医。在书店里找书发现李时珍的《濒湖脉学》很薄,就买了回来看了后也昰一头雾水,决心还是背一背现在也记不清当时到底背了多少,反正肯定是没背完是否超过一半都很难说。但是从那时起我就开始操练起来了,逮着谁就给谁号脉,那时号脉的主要目的当然只有两个:一是找到三部脉的位置;二是体会指下的感觉,到底象书上说嘚哪种脉在我的印象中,当时滑脉是经常能遇到的轻刀刮竹的涩脉,是怎么也没找到过;弦脉也容易感觉得到芤脉是很难想象的。那时简单地以为脉就是李时珍书上说的那些,但是还是很难一一对应得上现在知道从患者手上摸到的一般都是几个脉的组合,即所谓嘚相兼脉但是那时候到处摸人的结果,浮沉、迟数、弦滑、大小这些还是慢慢搞明白了的现在想想这些手上的活儿,确实需要反复地詓练手感不然都是空谈。往往指下的感觉与书上对应得越准确就越有成就感。因为那时候中医诊断完全还是白纸状态所以除了浮主表、沉主里;迟主寒、数主热这些常规对应外,对脉的临床意义根本谈不上有什么了解。2000年左右我上网也很少即使上网象现在这样的壇有没有,我也不知道所以闭门造车的瞎琢磨是我当时学习脉学的主要方法,对错也不知道自以为是的情况我想肯定是广泛存在的。
    恏在终于于2001年混进了学校按照导师王久源老师的安排,我需要补修本科阶段的《中医诊断学》于是就跟着一个本科班,去听严石林老師的课严老当时还给本科班开课,现在想来真是一件幸运的事虽然现在网上说教材怎么不值一提,但是我觉得我听严老上课收获很夶。诊断知识的系统化可能对任何一门医学而言,都是很重要的事情现在最有印象的是望诊、脉诊和脏腑辨证三块内容,是进校前自巳看书学的七零八落的没有什么系统性,就更谈不上能用这些来思维了
   严老讲脉诊,除了讲脉形、相兼脉、主病这些书上的内容外還要分析这种脉象形成的原因。比如浮脉严老认为是外感时正气尚强,而邪气方盛的时候表现的脉象因为正气要向外与邪气抗争,故脈象表现为浮这种情况下,往往沉取不绝所以才有如水漂木的感觉。而如果沉取是空豁的话这就不是表证了,而是因为正气大虚戓阴血大亏,阴不敛阳;或阳气大虚虚阳外越。另外数脉为什么可以主寒严老分析认为,寒邪外束正气奋起抗争,因为脉道受寒寒主收引,所以脉道变窄而需要输送到体表抗邪的气血等营养物质需求不断增加,所以脉就变数后来学习伤寒脉数用麻黄汤,就很好悝解了
   到现在我都觉得这样讲都是很了不起的讲法。直到现在临床上我遇到一个复杂的症状、复杂的脉象,都要推敲一下这些是怎麼形成的,以及与其他症状能否联系起来;如果联系不起来是我的分析哪个地方出了问题。所以在严老眼里每个症状,包括舌脉肯萣是身体和疾病斗争的反应,不存在舍弃的情况只可能存在我们还没有看到的作用机理。我很认同这个观点
    严老是一位慈祥的长者,對学生很耐心我有什么问题都会在课间请教严老,严老总是用通俗的语言耐心解答我一共听过严老三个不同阶段的中医诊断课,一次昰刚才提到的我补修本科的课程二是严老给研究生开的中医诊断课,三是严老给博士开的课严老年轻时在基层医院干过,后来调到学校教书因为认为基层有很多典型的证可以见到,时常在寒暑假带一些爱好中医的学生到基层医院去实习当然这不是学校实习的任务,洏是严老觉得这样更有利于培养学生自己组织的教学活动。直到他感觉体力、精力已不能处理这些事情的时候才结束这样的带教活动。我进校后已经没有这样的机会了感觉很遗憾。两年前我负责校对中医经典导读丛书中严老注释的《脉经》不仅觉得注释得通俗易懂,切于临床实际而且基本找不到字词标点的错误,严谨的治学态度不能不让人肃然起敬。所以尽管严老可能对我不熟但是我对严老┅直都是很敬重的。
   补修的课程修完我就开始跟王老师上门诊了。我发现老师看一个病人脉诊的时间明显比普通的医生长。那时候就想既然老师号脉的时间长,我也多摸一会儿因为以前的脉诊都是自己瞎琢磨,这下好了有老师指点了,这肯定比自己摸索速度快於是老师号脉后,我总是第一个抢着去号病人的脉有些当时我根本就摸不出来是什么脉象,就会问问老师这是什么脉象老师就告诉我這是什么脉象,于是就牢牢记住然后就等下次自己感觉到同样脉象时,再跟老师的诊断比较看自己能否重复。门诊实习的时间一长囿些同学就不摸脉了,时间再一长就没人再记录老师的处方了。这是很正常的现象因为学生会觉得自己掌握了。我觉得脉学这东西昰很细腻的功夫,所以每个病人都要摸一下这就成为我跟师抄方的习惯了。后来王老师带我去买了一本书是天津赵恩俭教授编的《中醫脉诊学》。老师有一天碰到我就说我最近找到一本好书,我带你去买于是他就带我去学校附近的一个打折书店,找到了这本书说僦是这本,编得很好的我记得这本书当时就买十块钱,确实内容很丰富但是这本书我还是没有彻底看完,里面的内容太庞杂了有很哆源流的考证,还有些现代脉诊仪的研究我这个人看到源流或考证一类的东西,就很头大所以就没看完。但是我记得最清楚的是中医裏讲的“十怪脉”最早就是从此书上看到的,还有作者对小儿看指纹的诊断有些中肯的评价。到现在为止我在临床也曾碰到过几例“┿怪脉”里的脉象另外虽然是一岁左右的婴儿,我也尽量去看是否能摸到脉事实证明很多是能摸到的,而且感觉脉象是要比指纹的诊斷客观得多总的来说,跟王老师学习后很多脉形是搞清楚了,也大致能将脉诊纳入我的临床辨证思维中但是感觉自己在这方面还是佷欠缺,似乎脉象主病还搞不太熟其他还差什么,自己也说不清楚
   06年的冬天我就开始跟宋老师临床学习了。宋老师病人很多指点学苼都是说最主要的辨证要点。比如就脉象而言常说“左手脉大于右手脉”、“两关脉大”、“左尺不足”、“脉沉弦”或“脉有躁象”等等,然后老师就开始写处方我一般会先号一下病人的脉,然后把老师提到的脉象重点记录下来最后写下老师开的方药。不管当时理解不理解先记录下来再说,然后下去再慢慢体会有时候有些病人看病时,会说以前找某某中医看医生连脉也没摸,问了下症状就开始写处方了老师只有一笑置之,并不臧否
   临床看病闲暇时,或到老师家里时或老师组织我们出去旅游时,老师会讲一些以前治病的經历其中就涉及一些典型的平脉辨证的案例,这使我受益匪浅老师讲以前云南过来一个失眠的患者,在当地举凡一切养血补心、安神偅镇之品都吃遍了而无一效吃西药安定每晚才能勉强睡一个多小时,人随时都很烦躁当时大便已数日不解脉沉取弦滑有力老师说這不是典型的大柴胡汤证吗,于是就以原方治疗生大黄用了十多克,大便泻下后当晚就能睡五六个小时后来把大黄量减少,又三四剂僦能正常睡眠了老师说这个辨证很简单,大便情况和脉象就能定下来用什么方后来我临床上碰到病人在别人那久治无效,常规方法都使用遍了的我就会怀疑是不是忽略了脉象的诊断,于是仔细去体会患者的脉象随脉诊拟定处方,往往能取效于患者绝望之时有一次咾师的一位亲戚发高烧,腹泻住院好多天退不下来烧,老师当晚去看了一次舌红苔黄腻,脉浮取滑而有力老师给开了一个简单的葛根芩连汤,迅速就烧退泻止了记得老师还讲过一个“十怪脉”里“虾游脉”的故事,据老师讲有一次他经过一个教研室,被里面的老師叫住了说请宋老师过去确定一下这是个什么脉象。几位老师在那互相号脉其中一位老师的脉象很奇怪,大家都不能确定看宋老师經过门口,就把他叫住了老师后来描述说,那位老师的脉象确实以前没见过半天指下没有感觉,良久就象头发丝一样在指下划一下。老师号了良久方住手想了一下说,这是“十怪脉”里“虾游脉”并嘱咐患者马上去买生脉口服液,一有不舒服的感觉就多喝几瓶那位老师当时虽然并没有什么不舒服,见老师说得郑重不象是开玩笑。于是就去药店里买了两盒生脉口服液睡觉前就放在枕边。当晚果然就出现了休克的症状家人急忙用生脉灌服,终于缓过劲来马上就送急诊,总算没出什么大问题老师还经常讲一个例子说明辨证昰很宏观的,有时候望闻问切中一诊就能确定用药方向曾经有一位患者,主诉症状是什么我现在都记不得了当时患者一坐下,老师还沒号脉就觉得他的眼神在戴的眼镜的镜框之外,脉和舌诊都没异常老师当时觉得这个人精气外泄了,给开的肾气丸当时很多跟师的哃学不理解,问老师为什么要给吃肾气丸老师说你看他的眼神嘛,好象在镜框之外有些同学在老师提醒下看出来了,有些还是没看出來后来患者服肾气丸反馈很好,跟师抄方的同学才信服我虽然固执地认为舌、脉、症状都是不能舍弃的,但从这个例子使我认识到雖然不能舍弃,但治病还是有标本缓急的不同在开方药时不能拘泥。
   如果说我跟王老师学习大致搞清楚了常见脉的脉形的话,那么跟浨老师学习了两年多时间基本搞清了常见脉、常见相兼脉,脉在各部位的主病问题以及怎么将脉诊纳入辨证思维的问题。但是我觉得茬脉诊方面还是欠缺些东西,具体是什么自己还是搞不清。也许这些问题只有在临床中才能想清楚具体是什么。

    在跟王老师和宋老師学习之前脉诊可以说是没有多少概念。跟师学习之前也给很多人看过病,诊病时号脉不过是应景非如此不能表明我是中医而已。偠说那时候号诊的唯一作用可能就是积累了一些脉象的感性认识。至于开出来的处方基本是患者的症状与方剂主症机械对应罢了。如果有效不过幸中而已,根本没有必然性;至于无效则有其必然性因为脉象基本是被排除在辨证之外了,当然那时的思路也谈不上是辨證记得那时给家人开的处方,往往是吃一两次就发现不仅无效,还会有其它的不舒服于是一副药往往未尽剂,就只有倒了
跟宋老師学习一年后,就感觉自己脉诊、辨证就有些靠谱了治疗一些常见病,基本也能看到疗效;即使不效也能循着上次处方的思路,找出鈈效的原因这大概就是大致建立了中医的思维方式了吧。
   凭脉辨证的威力在临床上是很容易看到的。
   记得治同学的岳母两胁疼痛,難以入眠舌红少苔而干,脉如循刀刃即所谓的“偃刀脉”,以四逆散原方饮一次当晚即疼痛大减,后以滋水清肝饮加平肝药而愈此例现在回想,应以芍药甘草汤加六味即可不需柴胡、枳实之类的药。
    治一位二十余岁小伙子朱某某连续遗精四、五天,肝肺脉弦数经询问,最近一、两周曾连续服用温补药此脉象为肝肺有郁热,以桑菊饮治之两剂即愈。前人有“有梦从心治无梦从肾治”的说法,如不凭脉象而仅套用前人的病机述是很难治疗类似疾病的。
   治一位二十余岁女性王某某环唇长脂溢性皮炎,服清热解毒凉血药三朤而不效反而月经停闭。口干形体丰,舌体大脉寸关洪滑而两尺弱,以玉女煎治其上盛下虚两三剂则皮炎缓解百分之七八十。后祐寸变弱以生脉口服液配服金匮肾气丸两月月经始至,至今一两年了月经仍很正常前医以通套之法治疗,而忽略了典型脉象故治之無效而反伤月经。
    治一中年男性胃痛患者常年服各种胃药而无效。脉沉取弦滑有力而大便数日一解解则干燥如羊粪。以大柴胡汤三剂則胃痛去之大半后以柴芩温胆汤数服而愈。胃病治疗有常法也有变法,常法无效当求诸变法变法也不是什么奇怪的治法,仔细探求脈象随证治之即可。
    治一年轻女性面色晦暗月经量少,常于夜晚子时发高烧舌淡苔厚腻而松浮,六脉沉细无力此真阴不足之证。治以黄芪、黄精、熟地、枣皮、菟丝子、枸杞、桑椹、桑寄生、当归、肉桂等两剂后则面生光泽,腻苔褪掉后坚持服用,月经量增加子时发高烧症状也未再出现。六脉沉细无力为气血阴阳俱不足,而以真阴不足为主真阴不足则无以化生真阳,阳气虚则运化无力濕浊内停,故见舌淡苔厚腻而松浮故不可单纯从阳虚治,此例阳虚为标而阴虚为本应予阴中求阳。
    治一种中年患者高某因有腰冷、褙冷症状而长期服补肾之品,不料越吃越冷后转来我处治疗,脉沉取细而略弦略数前医也许有些惯性思维,以腰冷、背冷作阳虚以脈沉细作阴血不足,而屡进补肾温阳之品因脉沉为郁、弦也主郁,细为阴伤数为有热。既然补肾不效说明郁而化热为伤阴之本,而鈈是阴伤致郁所以治疗以宣郁即可,随便开点苏叶、柴胡、荆芥、薄荷、蝉衣、僵蚕之类郁解则气血能正常敷布,腰冷、背冷则日渐緩解不数剂即愈。
    脉诊的临床意义确实是毋庸置疑的只要稍有提高,临床疗效就会大幅度提高透过脉象,就能看到疾病的本质或鍺看到别人看不到的东西。有些临床典型的脉象具有明确地临床意义,是绝不容辨错的当我为自己脉诊和临床疗效稍有提高而沾沾自囍时,后来又看了几本脉学相关的书才发现自己还是井底之蛙。

如果说我跟宋老师学习过程中只是理解到典型脉象的临床意义,那么當我学习完了周慎斋的《医家秘奥》后就确实可以说对脉在诊断与辨证中作用的理解,又大大拓宽了也许很多人都看过此书,看过此書后也象看其他书籍一样就搁置一边了或许这些朋友早已领悟到了这些内容,而当时对我而言此书的影响是震撼性的。在中医的学习過程中突然有那么一句话,有那么一本书让你忽然有豁然开朗、醍醐灌顶的作用,是一种常见的水平发生质变的现象这既是对前面艱苦积累的回报,也是打开一片新天地的开始据一位同学讲其父亲,就是某一天突然读到张景岳对阴中求阳、阳中求阴那句话的述而豁然大悟,从而医道大进临床疗效大副度提高。

  跟王老师学完之后基本解决了脉形的问题;跟宋老师学完之后,基本能处理的情况就昰一脉独大、一脉独小;左手大于右手、右手大于左手;以及典型的上实下虚、上虚下实等情况一旦遇到六部脉此大彼小,此强彼弱僦完全理不清头绪;如果再加之舌象与自觉症状完全不能与脉象对应,则马上觉得头大临床遇到这种情况,只有就主诉症状及自己勉强能解释得通的舌、脉象的临床意义处方疗效自然大打折扣,很多时候只有靠病人服药后的反应来辨到底属于什么证但是这样连自己都汾析不清的病机,疗效自己心里就没底患者自然来复诊的少;即使偶尔有病人来复诊,分析了前次处方的得失再勉强拟定本次的处方,这些显然属于自己机械、被动地反应

 《医家秘奥》一书就我的理解,是以五行生克制化理阐释清楚了五脏生克制化在脉象上的反映。从部位而言左尺肾水生左关肝木,左关肝木生左寸心火;右尺命门生右关脾土右关脾土生右寸肺金;而右寸肺金生左尺肾水,左寸惢火生右关胃土这一系列完成了两手脉的循环相生。然后左寸心火克右寸肺金左关肝木克右关脾土,右关脾土克左尺肾水而左尺肾沝有制约右尺命门相火的作用。通过理解脉象上的相生相克关系就很好解释六部脉此大彼小、此强彼弱所导致的病机了。而该书给出了78條这样的实例分析不仅可以帮助理解脉象上的生克制化关系,而且就每一种脉象组合分析了病机给出了治法、方药。这倒不是说我们臨床好去按图索骥对应这78条而是通过这78条,我们可以建立一种分析六部脉不同变化而得出患者病症的病机从而帮助我们在临床上能给絀适合病机的治法和方药。这正如学习《伤寒》不是单纯为了学习那些条文和方药,而是要从条文和方药中达到对仲景辨证治思想的熟练掌握。

  可能我当时刚好缺《医家秘奥》书中的知识所以越读越有味,越读越感觉这些条文很重要前后我至少读了三次,后来自己畫了一张表将六部脉不同的变化,以及该书上总结的病机、治法、方药全列上去没事就拿出来揣摩一番,直到现在还会经常把书和表拿出来看看。

现摘录书中一条以说明此书的脉特点:

第(三)条:右手寸肺脉旺左手尺脉亦旺,清肺为主生脉散加当归。如单左尺旺六味地黄丸。如单右寸旺当清肺,以金被火克不能生水水涸火起。

  清代陈嘉璴注解此条说:“右寸正属肺部《内经》云:肺脉浮涩而短。曰涩曰短则无旺之体矣。而今旺者是金被火克也。火克不得不求救于水肾属水,为肺之子若肾水充足,火必不放恣至此因稽之左尺,而左尺亦旺焉是知肾水原微,火乘水位自顾不暇,焉能救母哉故急以清肺为主,生脉散保肺加当归滋肾,是其治也如只左尺旺,是肾中之火自发水虚无疑,六味地黄丸以救肾水也设但右寸旺,则肺家纯是火聚当急清其肺,迟则肺液干涸涸则不能生水,肾家亦枯将成一无水之象,干槁立至矣故一清肺而自能生水,子母俱无殃焉”

  《医家秘奥》条文体例大致如此,每條条文先不同部位脉象的错综变化接着述病机与治法,后给出方药细细揣摩各条条文,理清其内部的逻辑性就能分析临床复杂的脉潒变化。至于方药只是该书的示例,只要我们能从脉象而得出脏腑的表里、寒热、虚实、阴阳的变化就能制定出切合临床病机的治法、治则,乃至方药

  自从认真研读周氏的《医家秘奥》后,慢慢地我在临床就能分析处理一些复杂的疾病了

  治一老年妇女,60余岁类风濕关节炎检查出来三月后,屡服解热镇痛西药及中药无效患者除晨僵、小关节疼痛等症状外,另外手接触冷水则痛增舌淡苔白腻,六脈俱沉两寸弱、两关尺濡滑而缓。脉沉为郁苔白腻,脉濡滑说明寒湿寒痰郁结;两寸弱主阳气不足、中气下陷,这与舌质淡可以互參所谓“风生升”,于是用羌活、独活、防风等辛温风药升陷而祛湿;以二术二陈汤化痰祛湿以黄芪、人参、白术等补中益气;加桂枝、片姜黄将药引入肢端。患者服药即效这是我治疗风湿关节炎取效最快的一例,后来又加过附片、制南星等药由于疼痛、疲倦等症狀缓解很快,一月后患者要回老家嘱药两日服一剂,有什么新情况再来诊治

  治同学的外婆,90岁左右口干口苦,腹部胀满疼痛舌红苔黄腻,两关脉弦长这比较象小柴胡汤证,但是人参到底用不用我犹豫了半天。老年人体内病理产物一般蓄积甚多突发之病,如果舌脉俱实多先从实证治疗,待舌、脉、症状变化后再顾其虚这是我治疗老年病常规的处理方式。但是脾胃脉弦长一般是肝木克脾土嘚表现,如果脾胃不虚一般不会在脾胃脉的位置上见肝脉之象,再结合患者高龄决定以温胆汤祛痰湿,这是从舌象考虑的结果;以柴胡、黄芩加10克人参这是从脉象考虑的结果。患者服药一剂则症状减其大半再剂而愈。

  昨日治一干燥综合症、糖尿病患者女性,60余岁左膝关节肿大,热痛;右膝关节无红肿热痛现象但怕冷。大小便尚可口干。舌光红无苔左三部脉均弱,右三部脉沉取濡滑而缓患者瘦小干瘪,结合左三部脉阴虚无疑。但患者服滋阴药胃会不舒服并会出现腹泻的症状,这是脾阴虚的表现而右腿冷,结合脉缓是阴损及阳的表现,所以治疗此病单纯滋肺肾之阴是不行的,应以养脾阴为主佐以黄芪、附片补气升阳,因为阳气不升也是口干的原因之一而右脉濡滑,说明患者还有痰湿这与左膝关节肿痛可以互参。所以以《金匮》瓜蒌瞿麦丸为主方因小便通利,故不用瞿麦以免泄利再伤阴;用太子参、白术、茯苓、扁豆、芦根、生谷芽养脾阴;用二妙散去下焦湿热;用鳖甲养阴兼软坚化结;用黄芪配主方Φ山药,以玄参配二妙散中苍术降糖;阴虚日久易生瘀加丹皮、丹参活血通络。当时考虑加制南星化痰兼治疗骨痛但考虑首诊,先予兩剂服后再定是否加制南星

自从脉学有些新的领悟,即感觉思路有所拓宽不仅脉诊的临床意义更加清晰,也能结合舌象、自觉症状更恏地分析患者病情了而且我觉得患者的四诊都有其产生的原因,不能轻易舍弃比如舌红苔黄腻,而六脉弱的患者舌象提示是典型的濕热,脉象提示是典型的阳虚治疗当然就可以去湿热与补脾肾阳气并行,并非说有湿热就不能温阳气有阳虚就不能祛湿热。还有精血鈈足患者新感上焦温病银翘散与填下焦精血也可以同用。疾病的复杂性决定了治法的复杂性只要病机需要,相反相成的治法在临床上昰随处可见的

 今年又买到一本民国时期名医王雨三的《治病法轨》,这是一本专门从平脉辨证来述临床的著作作者从“阳盛阴虚,汗の则死下之则愈;阳虚阴盛,汗之则愈下之则死”一段经文,悟出治病大法从人身左半身属于血分所主,右半身属于气分所主并結合左右两手脉的偏盛偏虚来分析疾病病机。作者虽不无偏激之处但书中展示了在不同病症中平脉辨证的经验。如果说《医家秘奥》一書是从脉的角度来“证”而此书可以说是以病为纲来分析“脉”和“证”的关系。将两书合看确可以全面地认识脉象在辨证中的作用囷意义。

  学了《医家秘奥》后不久我又学习了赵文魁的《文魁脉学》。御医脉学的精微又一次令我震撼赵氏不仅述相兼脉极为详细,洏且将传统的浮、中、沉发展为浮、中、按、沉四部与温病的卫、气、营、血四个层次对应。坦白地说我经常取脉,不过浮、沉或中、沉两个层次而已要将浮、中、按、沉分辨清楚,我估计还需要在临床再摸好些年才成脉学的精微,确实让我敬畏也许将来我将这㈣候分清楚了,或许还有更难的脉学课题等我去探索

_西医于诊断则偏重听诊、打诊、测诊,而于持脉之触诊乃不甚注意。例之国医适成反比。盖国医视切脉为诊断上重要之一端以其观察点,则在人身之气血方面(气血之真谛详拙著病理发挥)既病之后,气之变化如何可于脉之势态上得之。血之变化奚若可于脉之形态上求之。因种种病而现種种脉。临床经验信而有征,与硝烟触诊之仅计其脉搏次数者未可相提并。而病理上气血之变化表现于外部者,厥惟诸般之证状故内经云:能合色(指证状言)脉,可以万全斯诚为诊断学上之铁板注脚也。且任何疾病未有不影响于气血者,就气血之观察而下诊斷理上殊为圆满。故本书以脉证为二大提纲如能心领神会,运用愉快则于诊断学思过半矣。外此姑从略焉5

A脉理者,乃由脉搏变化洏考察其病理机转之谓也然脉有形势之分,浮沉者言其形,于此而可以觇其血之贫富焉迟数者,言其势于此可以窥其气之强弱焉。而浮沉迟数又往往不能单纯独见,更兼有其它各象故必于脉之形势病理,有深刻之了解而后乃可下主要疾病之诊断,更能推知其兼象之何属焉根据以上所述,分列四项如左此节取材,系本石顽老人之诊宗三昧


形态:下指即显,按之稍减而不空举之泛泛而流利,不似虚脉之按之不振、芤脉之寻之中空、濡脉之绵耎而无力也按下指即显,殊不甚确实如肥人富于脂肪,何能下指即显故须推其肉空,始能有得8 p" ?$ q# o0 N$ b! F1 f  D
病理:浮为经络肌表之应。盖言正气机转有向外抵抗之势。脉管软滑而血液充实。但本脉有时间性初病见之者順,久病见之者逆
1 N4 K2 t9 N8 h+ x% F- ]兼象:浮而缓,为中风浮而紧,为伤寒浮而数,为温病余类推。
病理:沉为脏腑筋骨之应盖言血压低降,末稍动脉血液减少正气衰微不能外抗之象。' m4 z9 h4 Z. r3 Z8 A$ b7 m
兼象:沉而紧、为里寒沉而迟,为阳虚沉而数,为郁热余类推。
势态:呼吸定息不及㈣至(一分钟不及六十至)而举按皆迟。不似涩脉之参伍不调、缓脉之去来徐缓也按定息者,似一呼一吸之间略为停顿之意。
1 E4 S: n- }4 t2 Z( M7 D% L) V病理:遲为阳气不显营气自和之象。阳气不显盖谓官能低减。营气自和乃云生温机能无亢进能力,以补充其散失之体温而营气自和之自芓,殊觉耐人寻味盖言营气仅能维持其自身之现状,不能顾及卫气之消耗故也
3 p' t$ O. W, F2 X2 L7 \势态:呼吸定息,六至以上(一分钟八十至以上)而应指急数不似滑脉之往来流利、动脉之厥厥动摇、疾脉之过于急疾也。
0 ]0 d* S  S& N# k$ q! c病理:数为阴胜热邪流搏于经络之象。经谓神经络指脉管。盖洇官能亢进生温升腾,致使神经兴奋脉搏增加故也。
9 Q6 @. X# H8 ?兼象:数而虚为中气不足。(虚火)数而涩为血虚。(即阴虚生内热)余类嶊

& O$ A6 j5 ]  k; v" Y形态:举之浮紧,按之滑石不似实脉之逼逼应指、紧脉之往来劲疾、动脉之见于一部、疾脉之过于急疾也。按按之滑石石谓宋。叒动脉之见于一部征诸临床经验,殊为不合其理由,容于动脉中详之$ A4 e+ `% E, t- i* d* a6 Z9 p* m


病理:滑为血实气壅之象。盖谓气血兼盛而脉波乃见充实流利也。* m& p- Z9 g0 k
主要疾病:中风(中风属于脑充血者)畜血等
病理:涩为津血亏少,不能濡润经络之象乃因血液枯减,神经失养动脉血流濡滯之故。
7 B8 |& ?3 [2 Y% E; b兼象:涩而数为虚热。涩而浮弱为无子。余类推
指下虚大而耎,如循鸡羽之状中取重按,皆弱而少力久按仍不乏根。鈈似芤脉之豁然中空按久渐出、散脉之散脉无根,重按久按绝不可得也。
1 S+ R' j: |3 u病理:虚为营血不调之候按此说,征诸病理为非是营血鈈调,应改为营气衰弱乃合。盖气谓神经之官能脉搏之动,由于心脏弛张而神经实为之主。神经衰弱则心脏弛张之力,当然减少脉安得不见虚象。可知此非血虚乃气虚耳。故秉浮中沉三部均可见。0 F* d( o; ^  p& T2 \2 w. Y6 兼象:虚而涩为气血两亏。虚而数为气虚之极。(此处之數字不宜作热。盖为神经虚性兴奋之自然结果如将灭之火,必见回光之象)余类推。# h" h  z& P7 _' y
形态势态:重浊滑盛相应如参舂,而按之石堅不似紧脉之迸急不和、滑脉之往来流利、洪脉之来盛去衰也。按本脉形势两态兼而有之,更应注意者参舂系状脉搏鼓指之态,盖訁其石坚故也
, e% F9 Q6 V, q病理:实为中外壅满之象,乃因动脉血液充盈血压亢进故也。经云邪盛则实非正气本充之谓。按非正气本充云者非謂正气衰弱,乃指邪正相争而言盖必邪正之势相当,始能脉见实象以其自然疗能健在故耳。但本脉有时间性如下后、或大汗后见之鍺,均危
兼象:实而浮,为表实实而细,为有积滞(此处之细字不可认作虚象,以其中有积滞致血液不能流畅。于此更可证明邪盛则实之言为有味也。)余类推
( R- P  Z- o, D- w/ M: @, E形态:端直以长,举之应指按之不移。不似紧脉之状如转索、革脉之劲如弓弦也但应注意者,按の不移之按字宜作推字解。以弦脉非按之可得必推其肉空而后乃能取之也。
: Q8 _+ y: P# W9 {4 g( n病理:弦为阳中伏阴之象乃言脉管紧张而富于弹性也。此处之阴阳系谓寒热,因弦脉皆为寒热相搏之候
3 N/ Y1 }( x4 g+ T9 ~9 I' \主要疾病:水饮、冷积、伤寒少阳病(太阳伤寒必见紧脉。紧为弦疾之合以其自身抵抗力足与病势相争,盖乃脉管紧张疾乃血行过甚,病至少阳则正气虽欲抵抗病机,而因其血行减退故脉仅弦而不疾)等。
# U! s. W3 M$ x. A兼象:弦而迟为寒积。弦而滑为瘀血。(于此有须郑重注意之点必弦而兼滑,乃可攻若在妇人,仅滑而不弦则为孕脉,攻之必贻大害)弦而涩,为虚劳、内伤余类推。
9 H: r3 V9 {: S) g& x形态势态:从容和缓不疾不徐。似迟而实未为迟不似濡脉之指下绵耎、虚脉之瞥瞥虚大、微脉の微细而濡、弱脉之细软无力也。按本脉形势两态兼而有之,且有时间性如下后汗后,及厥阴病而见本脉者皆属正气机转之好现象,以其有胃气故也但须说明者,缓与紧相对待不必专从至数。4 w8 Y0 ~- e# O7 病理:缓为脾家之本脉盖言阴阳调协,脉搏冲和也故此脉象,乃属苼理的单纯无病理可言。* J' a. d; I5 N/ H8 V- M' o
8 G$ A' ^7 ?+ T- R9 E9 `' ^  k形态势态:既大且数指下累累如连珠,如循琅玕而按之稍缓。不似实脉之举按逼逼、滑脉之软滑流利、大脈之大而且长也按本脉,形势两态兼而有之且属兼象,观既大且数四字可知故凡言洪脉,必有大数之涵义存焉- h: T& K# _: i& o+ 病理:洪为火气燔灼之候。乃因生温升腾血流加速,血压增高末稍之动脉充血故也。+ Y) H+ l1 [& K) N9 C' g
兼象:无其它兼象惟有时间性。如失血久病,洞下、及大汗后見之者均属危候。内经所云脉证相反即指此而言。8 ]1 o* F7 U" D- J& B" ?9 m) D
势态:似有若无欲绝非绝,而按之稍有模糊之状不似弱脉之小弱分明、细脉之纖细有力也。按本脉与虚脉最易混淆,其分别处在本脉则至数不明,脉波起落均稍觉模糊而虚脉则浮中沉三部至数均分明,惟少力洏已并无模糊之状。故本脉较虚脉病为更甚是不可不知也。
( {1 m% n: `, {: I3 z# }病理:微为阳气衰微之候乃因神经衰惫,动脉血压低降故也
兼象:微洏细,为伤寒少阴病微而缓,为伤寒厥阴病(伤寒传至厥阴,虽病邪减退而正气亦感不足耳。)余类推3 c1 Y! B/ Q- _5 @' k4 [  P9 O4 ^
$ M  c0 w6 d9 H( n. }9 h形态:状如转索,按之虽實而不坚不似弦脉之端直如弦、牢革之强直搏指也。按本脉为弦疾之合弦则脉管紧张,紧则反是故曰按之虽实而不坚,而疾乃血行過甚之谓故本脉当察其形态,不能审其至数盖其至数,甚有一百数十至者若仅注意其至数,认疾为亢阳无制则鲜不偾事矣。5 P% H0 病理:紧为寒邪收引热因寒束之象。盖言放温机能减退体温蕴蓄,心脏搏动亢进血压增高,动脉血液充盈所致按热因寒束之热字,系指自身体温言非谓热病,故治当发散即内经所谓火郁发之是也。若认为热病而进以凉药则无异于操刀杀人矣。: Y+ B. n! Q6 S
主要疾病:伤寒太阳疒及寒邪凝滞,血郁气阻之痛证等(多数痛证皆见本脉。若太阳伤寒则痛在全身。若寒凝邪滞血郁气阻,则痛在局所即炎证初期,亦有属于寒凝之象者)
( J4 _, f# j: I; U形态:指下迢迢而故于本位,三部举按皆然不似大脉之举之甚大,按之力少也按古人对于长脉之观念,紸重部位多以上鱼际下尺泽释之,故曰过于 本位然吾人之意,殊不尔以长脉须从脉波上诊察,而着意于其应指面积之长短何如不能以部位面积长短定之。盖瘦人以瘦故每多见长,肥人以肥故每多见短,若专注重部位又将何说之辞耶。3 B# {4 O8 h- O( o4 }0 }. Y8 I, }
病理:长为气治之象乃洇神经条达,血流和畅而然在平人则为气血充足,在病理则为管能亢进而有向愈之机矣。
8 x9 ?4 v7 r  P; Q形态:尺寸俱短不及本位。不似小脉之三蔀皆小弱不振、伏脉之一部独伏匿不前也按不及本位之观念,错误与长脉等可参照而知,不赘述
主要疾病:无有。盖病时而见本脉必因其人心脏衰弱,已达极度病机至此,皆属危候如古人所云,亡阳谵语脉短者死是也。1 b( h" R  C  L% B" {0 b2 g+ s) ~
兼象:短而涩为痰食积滞。其它则无
' A+ }% d% D- X, T/ E  T形态:应指满溢,倍于寻常不似长脉之但长不大、洪脉之既大且数也。按本脉有时间性如痢疾初期见之无妨,久则足征其正气衰败吔又如伤寒未发汗前,见脉大而紧者固无碍,若中风证而误用麻黄发汗以致亡阳而见本脉者,则为危候矣
" T$ o4 o  U4 T1 x( g3 y; s病理:大为病进,又为囸虚之象乃因神经弛缓,脉管扩张所致按此应于虚实上着眼,病进之大必见充实,正象之大必见软弱。前者由于脉管血液充盈其大也,乃被动而扩张后者由于脉管软化,失却弹力其大也,乃自动而扩张细心体会,当能辨之- E$ l. X' P$ j/ 兼象:大而涩,为胀满大而浮,为正虚余类推。
- i3 r2 G) v* [7 w! v3 A& p9 z3 @形态:三部俱小而指下显然。不似微脉之微弱依稀、细脉之微细如发、弱脉之软弱不前、短脉之首尾不及也按本脈有时间性,如汗后下后而见之者佳。7 X% x: ]  w5 _: ?$ `
病理:小为正气不充之象乃因神经衰弱,动脉血压低减抵抗力薄使然。主要疾病:无有以其在病理上,不能单纯独立故
, |: V4 [0 [/ g" x3 ~兼象:小而弦滑,为实邪固结(如水饮之澼囊等)小而迟,为虚寒余类推。
病理:芤为血虚不能濡氣。按气字有语病以气指神经作用而言,此因血少脉空濡气奚益。盖由血液骤减脉管之形质如故,惟须注意者本脉必在暴亡血与液时,始得见之迨生理上起救济作用后,则其脉必由芤而弦涩矣6 Q) x+ i. j4 e: h0 g
9 z3 q1 c; a" `+ _势态:虚细而耎,如絮浮水面轻取乍来,重取乍去不似虚脉之虚夶无力、微脉之欲绝非绝、弱脉之沉细软弱也。& ~& c- i  F3 s: D9 ?
病理:濡为胃气不充之象乃因消化不良,营养障碍神经衰疲而然。
! t2 T! t5 B4 L3 u' {1 d) W形态:厥厥动摇指下滑数如珠,见于关上不似滑脉之诸部皆滑数流利也。按见于关上殊不确实。昔人云:妇人尺脉动甚为有子足征本脉非仅见于关仩耳。
9 z# L$ B9 t5 A( o; J: t病理:动为阴阳相搏之候盖因气血俱充,脉波乃见圆滑故单纯无病理可言。
兼象:动而弱为惊悸。动而浮为自汗。余类推7 c# n- R. q( P/ D
形态:隐于筋下,轻取不得重按涩难,委曲求之附着于骨,而有三部皆伏一部独伏。不似短脉之尺寸短缩而中部显然,沉脉之彡部皆沉而按之即得也。按三部非谓寸关尺,乃指人迎、寸口、趺阳三部之动脉而言必如此解,乃有一部独伏之可能否则寸、关呎,同为一脉管之领域伏则皆伏,岂能伏其一而遗其二者耶。故在临床经验上殊不能不否认之也。
, t' z3 @- ^0 u5 o/ L病理:伏为阴阳潜伏之候乃因血压低降,末梢动脉血液将竭故也此处之阴阳,系指物质与势力言
0 D. Z' E  a& Q+ o* i) i兼象:无有。盖本脉之原态已附着于骨,必须委曲求之始有所嘚,故无其它之兼象也
势态:呼吸之间,脉七八至虽急疾而不实大。不似洪脉之既大且数却无躁疾之形也。1 c1 Y: _0 v0 O& X9 d+ b* ^
病理:疾为亢阳无制嫃阴垂绝之候。又为阴邪暴虐虚阳发露之征。乃因神经紧张心动亢进,脉管内血流过甚故也但有实性虚性之分,前者属于阳实后鍺属于阳虚。
$ J& \- {, l5 n* X0 B9 q兼象:疾而洪大为烦满。疾而沉细为腹痛。余类推
8 w" s2 \' _. R$ i形态:弦大而长,举之减小按之实强,如弦缕之状不似实脉之滑石流利、伏脉之匿伏涩难、革脉之按之中空也。
" x5 l/ P$ G# z病理:牢为病气牢固之征盖由血液郁滞,脉管痉挛所致按病气牢固四字,殊欠推敲其意盖谓邪实正虚也。( _8 [, E2 L, d6 A
兼象:无有盖病时而见本脉,已属危殆故无其它之兼象也。
形态:弦大而数浮取强直,重按中空如鼓皮の状。不似紧脉之按之实而不坚、弦脉之按之不移、牢脉之按之亦坚也- Q! W# ^5 h0 ?* q2 a
病理:革为变革之象,乃由营养失常血液稀薄,神经虚性兴奋脉管硬变而来。按变革二字虽似隐合病机,究嫌笼统特为补正如上。
势态:往来数急中忽一止复来。不似结脉之迟缓中有止息吔。
( O1 f5 T" B3 `' v% I5 b3 @2 \病理:促为阳邪内陷之象乃因生温升腾,想脏博动亢进血流数急,动脉瓣闭镇不全故也按阳邪内陷,乃国医之术语举例言之,如伤寒太阳病应发汗而反下之者,致违反体温外越之趋势蕴蓄于里而成之机转也。; _& g6 p: ~' [) O  ?6 p3 B6 主要疾病:温热发斑瘀血发狂,暴怒气逆伤寒太阳病误下等。1 r# I% m) B! B
兼象:无有盖迟 而一止复来,则为结止而不还,则为代故无其它决象也。: C2 T# g* m+ Q' b; m! \: t) a
势态:指下迟缓中频见息止,而少顷複来不似代脉之动止不能自还也。
. Z# o5 p2 i- ]) |病理:结为阴邪固结之象乃因生温低降,静脉还流减少心脏搏动失其平衡使然。按阴邪固结云者其反面实有阳气不足之涵义也。
. B) k5 Z' O/ Q7 I0 @, F- ~3 }" _势态:动而中止不能自还,因而复动不似促结脉,虽见息止而复来有力也按不能自还,非谓脉搏Φ止后不能复见,盖状其正气衰疲不振之态耳。) S+ ~4 Q9 z7 B+ s# g3 L9 L: O
病理:代为元气不续之象乃因神经衰惫,心脏搏动时有间歇性之休止故也按本脉囿时间性,如孕妇在二三月时见之者则无妨碍,若高年或病后,其脉见中止而有一定次数者多属不治。
兼象:无有其原因见于促結脉中。
8 n9 H  @2 b* B8 ?+ ^0 v形态势态:举之浮散按之则无。来去不明漫无根蒂。不似虚脉之重按虽虚而不至于散漫也。按本脉形势两态兼而有之。
# P3 N, A; d8 s' w9 I疒理:散为元气离散之虚盖言神经衰痹,血压低微血流将竭,脉管弹力丧失也

i证候云者,乃概括诸般之病状而言种类颇多,范围臸广而于诊断上之关系,殊深密切就中如舌苔之变化,寒热之真假乃至神色声音之观察,皆为西医所不屑道而国医则视为临床医典中之鸿秘焉。抑犹有言国医之所以为国医者,亦于是乎在舍此而欲他求,吾未见其有得也神而明之,存乎其人下例所举,不过铨豹中之一斑耳
V验舌:前人验舌之法,系将整个的舌划分数部,如前中后左右以配脏腑。说近于鑿殊不可信。吾人就临床上之经驗以为舌之诊察,应分舌本与舌苔舌本者,即舌之体质舌苔者,即附着于舌面之衣也其它凿说,概不与焉盖验舌本,可以辨气血之障碍验舌苔,可以明胃肠之变故本书于验舌,固重视其苔而同时亦兼察其本也。试约略分述于下8 ]4 H4 白苔:微白而润者,为表寒白润中黑者,为里寒白而滑者,为水邪白而厚腻者,为中湿白而干燥者,为津伤白如积粉者,为疫疠同时更宜兼察其舌本,洳舌本淡红者为阳气不足,红者为化热之渐淡白者,为血虚萎白者,为亡血
3 _+ I9 f8 |4 _+ h5 k- Y* K" X黄苔:微黄而润者,表证失汗热郁于里。纯黄而干鍺为阳明府热。纯黄而腻者为湿已热化。纯黄中黑而燥者为热甚伤津。(以上苔色皆属鲜明。若见晦暗者多属假象。即前人水極似火之谓临床家应加以郑重注意)舌本鲜绛者为里热已炽。余则可与上述之舌本互参
  L7 U2 \! L/ A5 I灰苔:有寒热之别。如纯灰而润舌本淡红,戓暗紫者为寒邪直中三阴,及伤生冷(倘服药后,而苔转微黄色者生。见灰缩者死。是宜注意及之)灰而腻,舌本淡红者为寒湿,此属于寒者灰而干燥,舌本深红或鲜绛者,为里热已炽胃液受伤,此属于热者% k3 F4 T) c7 d/ c# 黑苔:见之者皆属危候。亦有寒热之别如純黑而润,边底淡白舌本不红者,为阳微寒甚纯黑而干,舌本不红者为脾阳将竭,水精不布此属于寒者。纯黑而干边底深黄,舌本红绛者为府热亢甚,此属于热者(即前人火极似水之谓。)
- W* [8 u. y! t2 x0 N& i3 z2 ^浊苔:其色驳杂而姤腻如浆,凡胃有积滞时多见之。但有寒热虚實之别如浊而白滑者,为寒积浊而黄燥者,为热滞浊而拂之不去者,为邪实浊而拂之剥离者,为正虚舌本,可与首节白苔下参照之
9 B/ \6 y! p6 r4 y裂舌:苔中呈裂纹,如界划之状者裂而干白者,为寒积胸中脾津不布。裂而燥黄者为热极伤津。裂而纯黑者为胃阳将竭,津液枯涸而舌本亦有见裂纹者,无平时病时皆为中气衰薄,饮邪内聚之征其它舌本之诊候,与前互参可也
9 \& y; q7 c; e# s/ a剥苔:有全部与限局之汾。凡剥之见于全部而润者为中气虚寒。干者(即前人所谓镜面舌。)为阴虚液竭其剥之限局于一处,或在中心或在左右,厥如錢如条者皆为中有积饮。今人每视剥苔为阴虚者殊与事实不符。其有腻苔中兼见局部剥落者,亦以阴虚名之几何而不杀人也。吁鈳慨哉舌本之参证如前。& a; O, 刺苔:乃因舌面乳头燥硬扪之如芒刺也。(即俗所谓杨梅苔)刺而深黄者,为热邪内陷刺而灰者,为少陰热结刺而黑者,为不治之候舌本鲜而刺者,为热甚亡阴余皆无刺可觅。* u" U5 t0 r( _2 R4 e3 D
按上述外尚有其它多种之舌别。如卷舌、萎舌、硬舌等前人言之綦详,恕不备载又苔之生成,必由根达尖故病重者,其苔满布轻者,乃不及尖而苔之化也,则与生成为反比故病解時,必先化其尖而后及其根,已成为临床上之公例至前人所谓苔之在尖者,主某病殊属非是。盖未有根无苔而尖独见之者。此亟應纠正其谬误焉0 H# V% `8 L1 g" L


有苍、黄、赤、白、黑之分。例如色苍者多属寒。黄者多属湿。赤者多属热。白者多属血虚。黑者多属水病。其详分隶于各该主证下参照自明。兹不赘述而其要点,在鲜泽与暗晦之间色泽者,其病易差色晦者,其病难已也7 ^1 u% W2 o6 {/ b, u- B5 ~
恶寒:此为洎觉证状。盖言病者自觉寒冷之可畏但有真假虚实之分。例如抵抗不足卫气衰弱之恶寒,惟遇寒时始呈畏怯之状,此属于真者虚者反之热被寒郁之恶寒,虽在夏月亦有非御重棉不可之势。此属于假者实者恶寒而限于局部者,如金匮心下有留饮其人背寒如掌大昰也。大都恶寒除由于阳虚者外,属表证者居多
B发热:此为自觉而兼他觉的证状。盖言病者医者皆能感觉其热度之如何也。亦有真假虚实之分例如壮热不减,烦渴便燥脉数而实,小溲赤涩发言壮厉,此属于真而实者反之,热而不壮且有起伏,燥渴不欲饮便秘溲浊,脉大而虚或细弱,语声低微脚下不热,此属于假而虚者其局部发热,而身有恶寒现象者乃将发痈肿之征。他如疟疾、陽明府实、虚劳等发热有定时者,名曰潮热以其如潮之有信然。
J大便:此种证候中关于泄泻、滞下、便秘之寒热虚实,前人所言者多有可取,无俟申说惟于滞下便秘二端,尚有补充之意见试略言之。滞下之属于湿热者其初期,亦必因滥食生冷或腹为寒侵所致,必无由纯热而成者此应补充者,其一便秘非仅由津血虚涸使然,而阳虚失化者亦有之此应补充者,又其一也1 j7 E( L7 R: a
小溲:此种证候Φ,属于闭、癃、频、数、遗尿、淋浊等之寒热虚实前人已辨之甚晰,二烦赘述惟须加以说明者,仅在其色之清浊耳通常皆认溲色黃而浊者,为热殊不知凡患湿病者,其溲皆浊于此而亦可谓之热乎。故其着眼处应于清浊上辨之。如黄而清者始属于热。白而清鍺则属于寒。白而浊者属于寒湿。黄而浊者乃系阳为湿郁,故肾阳虚损失化者亦多见之。
- h6 w& R+ t% x! ~: n# N呕吐:有声无物谓之呕有物无声谓之吐。但有寒热之不同例如喜热、恶寒、苔白、肢冷、吐蛔、脉弦迟者,为寒喜冷、恶热、烦渴、泛酸、苔滑、脉洪者,为热又呕吐清水甚多,不生渴感而胸中反觉舒畅者,盖缘夙欲所致此又不可不知也。
" x& M' P  C# E4 T呕逆:即古之所谓哕喉胸间呃呃作声而无物也。但有虚实寒热之别如伤寒发汗、吐、下后,下利日久及妇人产后等,皆虚之例也饮食停积,暴怒气逆及阳明热结失下等,皆实之例也然虛实中,又当脉苔参合辨其寒热焉。
. N& ]" L' T8 T4 W6 q6 A嘈杂:其状似饥非饥、懊憹不宁病经发汗吐下后,及小儿食积时多见之。
3 P0 S8 ?# Z6 i* t. t" t齘齿:齿牙相摩作声吔除痉厥外,多见于睡眠中小儿胃有积滞时,每呈此种状态成人则罕见之。
: ^+ ]$ H1 W0 F! `/ I& W; `7 m口渴:渴必喜饮例如伤寒阳明病,温病、三消等皆昰。倘欲饮而不喜咽如伤寒少阴病、湿病等,由于中寒脾津不布者皆干而非渴他。设使喜热饮者则亦中寒之类耳。
' P  @* M+ u$ H口靡:口腔舌面咘如糜粥之浑浊物也。多由中寒脾败所致大概伤寒湿温,初病时为苦寒之剂所伤或重用滋腻者,多呈此状时师以为热邪伤阴,是認糜烂为口糜殊不可从。( B2 F) d5 c! ^
痞满:胸中气机阻滞痹而不舒,按之濡软为一种无形的障碍也。见之者皆由脾胃虚寒,中阳失化之故俗谓肝气横阻,良堪喷饭即以旧说,肝主疏泄岂有不能泄其痞满,而反增其痞满者乎盖亦不思之甚矣。
' k! T, S2 m- d7 ?' S2 w肿胀:肿由组织侵润而起之疒变故多见于全身,如水肿是胀为水液蓄积而来之病变,故仅见于体腔如胸水、腹水是。但有充血与郁血之分大凡充血性者,皆屬于热郁血性者,皆属于寒
5 L2 l) _/ F! P# s积聚:有形固定而不散移者,为积为形散在而非固定者,为聚积之病变在形质,如瘀血癖块等是也聚之病变在势力,如肝气胃气等是也
1 `. n' u+ T( V% i+ @/ Q咳嗽:无痰有声曰咳。有痰有声者曰嗽皆有虚实之别。如肺劳则属于虚痰饮则属于实。惟咳之Φ寒热均有,而嗽则有寒无热也
8 f2 p8 A6 s4 F2 ~/ t9 D: v- L哮喘:哮与喘相类似,哮为呼吸紧迫喉中如水鸡声。喘乃呼吸急促息粗有音。但哮属于寒喘属於热。故哮虽有寒包热者而其原因究由于寒也。喘虽有积饮而致者然其原因,究由于阳气上逆也- ?2 [# K  e" m
上气:其状似喘,口张肩息但觉氣由脐下上冲,此缘肝肾下虚不能潜纳使然。但须注意上气固有兼痰喘者,惟痰喘非必由于上气耳
1 \0 q: C& j8 T$ s- y8 I短气:呼吸皆短。即仲景所谓短气不足以息者是也。但有虚有实如病后、产后、及高年正虚,皆虚之例也如饮食壅滞,皆实之例也" q" X& s7 q/ H6 p. O( F6 t
瘖哑:语言失声也。但有虚实の不同虚者,如久病正虚津血枯槁是也。实者如寒邪外束,及先感而后食冷物者是也惟无虚之与实,皆系间接他如白喉、喉痹、候头结核等,乃由直接伤其音带故耳
- u; l; A$ H( N) }鼻冷:鼻尖有他觉上之冷感也。此为中阳衰败故虽表热甚者,亦当于解表中兼顾及之
/ V. B3 B* x( ?7 K7 Y9 y: |鼻扇:呼吸时鼻孔扇动,为肺气将绝之征凡病之末其,见此状态者皆属危候。小儿麻疹时为尤甚

# n. |+ U2 t1 a/ q, L) v- X( V, K+ u0 e颠狂:颠之为状,沉默寡言失其常态。誑之为状妄言诟詈,昏不识人故颠系神经郁滞,多见于末其之忧郁病时狂乃神经错乱,每显于极度之实热病时盖前者为阴性,后鍺为阳性即书所谓重阴为颠,重阳为狂是也


郑声谵语:郑声者,即郑重言之语多重复,而其声低微谵语者,即乱言无次如见鬼狀,而其声洪厉郑声属虚,谵语属实
  f7 _" v, i2 w5 s; I耳鸣:耳中作响,如闻风雨声例如气虚、精损、肾衰、暴怒、及痰饮格拒等,皆见之但有虚實之互异。凡手按之而响剧者为实。按之不响或微减者,为虚也
多寐失眠:多寐系嗜眠,失眠乃不寐也前者为神经疲劳,后者为鉮经兴奋但均有虚实之别,当与其它之证状及色脉等参合自知。( M" L3 D5 E( k* M& c# I% r
拘挛:四肢搐搦不能伸展也。凡病见此皆为病邪入脑之征。证象殊恶例如伤寒、温病、痨瘵之末期。中风、及小儿惊痫等均呈此态。8 i! c( [; F7 B( N9 D$ Y
麻痹:筋肉疲滞麻木不仁,此末梢神经之为病而虚实皆有。虛者言其正虚例如营养不足,气血衰败是也寒者言其邪实,例如风、寒、湿、三气交阻是也

$ f" p; b& q! d0 y/ M, ^6 x4 J战栗:战为振振动摇,栗系皮肤粟起唎如伤寒、温病欲解时,则作战此乃正与邪争也。暴感寒邪则见栗,此因卫气郁闭也) v, Z# e: r! H$ G$ B& @


厥逆:谓四肢寒冷。与内经之大厥、颠厥由腦出血与充血而成者迥异。但二者有别寒及肢膝者,为厥寒在四末者,为逆厥系阳伏,逆乃阳虚故伤寒厥阴病,多见肢厥而少陰病,多见四逆也% a# p$ p1 _& X- R) Z6 }
自汗盗汗:醒时汗出,曰自汗寝时汗出,曰盗汗但自汗有虚有实,而盗汗则仅有虚之一种例如伤寒阳明病、中風、温病之自汗出者,为实亡阳、卫虚之自汗出者,为虚而盗汗皆系无意识神经之虚性兴奋所致。故有虚无实也2 x/ W4 K% L( x: p, s! G. x/ a8 F

( ^; L& e6 R6 d上视歧视:上视系眼球上戴,歧视乃视线分歧前者多见于痉厥,后者多见于虚损盖一则目系紧张,一则神经衰惫故也


  T7 t2 U7 C% @# o$ K8 [5 q散瞳缩瞳:瞳孔之散大缩小,其疒变在交感与副交感神经例如小儿痉病、虚脱,及热病之热已入脑时(即前人所谓热入心包。)皆见散瞳小儿痫病、中寒、及各种痹证等,皆见缩瞳
阴缩囊缩:阴茎肾囊收缩也。但须知者上述两种证状,多有连带关系不能截然划分。盖阴缩时每并见囊缩,而囊缩时亦每并见阴缩焉。例如伤寒脏结之入阴筋者(即阴缩之谓)寒疝、及温病之热入厥阴等皆呈此状。而其原因则多属于寒。
癍疹:癍则成片发由肌肉。疹则为粒出自皮肤。例如伤寒、温病之已至阳明者多发癍。风湿多出疹但于此有须加以说明者,普通所謂麻、(疒昔)、痧、(疒立/口)等皆疹之类也。
5 `7 E# g* {4 m7 U1 {诸痛:皆属血郁气滞使然所谓通则不痛,痛则不通也大都为寒证。个中虽有阳气被郁而痛者然其原因毕竟属于寒也。世固有明系痛证清散之而反得愈者,此盖由阳郁热化而来时间性有不同耳。
# e5 {- C- r% ?6 u诸血:凡血证之来皆由血管破裂而招致之。但有寒热虚实之区别例如肺病之咳血,下虚上盛之咯血、吐血及脾肾不足之下血、尿血等,皆属于寒者、虛者伤寒太阳病之衄血,厥阴病之下血及内经热移膀胱之溺血等,皆属于热者实者

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我 的 脉 学 之 路


对于一般人来说脉搏是什么,还真是说不清道不明嘚事大部分的人只知道人活着它就在不停地跳动,平时自己可以按住它测一下心脏跳动的次数还知道中医常触按它来给病人诊病。至於它跳动的快慢、强弱、间歇都是反映了身体的哪些疾病,具体的又是在哪个部位性质如何,大概就没几个人能说清楚了而在我的眼里,脉搏的每一次起伏不仅是鲜活生命的象征,而且脉搏世界本身就是一个非常奇妙的、丰富的、有层次、有色彩、能以它独特的方式告诉人们多种多样信息的神奇境界,是人本身在进化过程中形成的反映自身健康状况的一面镜子虽然直到现在,还没有人能够完全破解它那独特的语言可是孜孜不倦地在脉搏的世界里探幽发微,早已成了我30多年来最大的乐趣
正像所有有着自己理想信念的人一样,┅旦对你认准的目标有了执着的追求那种不达目的决不罢休的劲头,就像不远万里前去朝圣的信徒一样即使五体投地一步一叩首,磕嘚头破血流也是心甘情愿至死不悔。
说起我在脉搏世界里艰难跋涉的过程一路走来,酸甜苦辣什么滋味都尝过,真是一言难尽……
雖然早在幼年我就在家庭的熏陶下,对中医学产生了浓厚的兴趣并且萌生了长大当一名为人们解除病痛的医生的愿望。但是九岁失奣,变成了盲人的严酷现实使我从希望的高峰跌进了失望的深渊:今生今世,还有当医生的哪一天吗
后来,在民政部门的资助下我進了盲校,除了文化课之外还掌握了一门专业技能——按摩。毕业后回到家乡所在的一家医院,当上了按摩医生一开始,我还是很高兴的因为毕竟成了医生了。每天接待的病人大都是腰酸背痛于是头疼医头、脚疼医脚,推拿揉捏按如此而已。我也曾为治愈了几個病人而兴奋过、欣喜过可时间一长,就对这样的医生不满意了:很多内科病症只用推拿手法是无法治愈的如果再配合中药的话就会竝竿见影。可是我虽然学了点诊脉技术却没有处方权,不能给病人开药为此,非常苦恼
医院里有一个上了年纪的同事姓王,是中医夶夫听了我的想法之后,抿了一口茶笑了笑说:“理,是这么个理可你不合适。我们中医诊病讲的是望、闻、问、切四诊合参,其中望诊非常重要你眼睛看不见,就没法望诊不错,你倒是会点诊脉难道只用三个手指头就能给人看病?再说了盲校毕业,也只鈈过扫了扫盲而已离着当一个正经医生,还差得远呢!我劝你呀趁早打住!,干好你的按摩就不错了”王大夫的一番话,无疑给我從头浇了一盆冷水——是啊这么点文化程度,又没有眼睛怎么给人看病?我一下子真不知如何是好
经过深思熟虑,我做出了一个出囚意料的决定——辞职上学去。消息传出单位领导、亲朋好友,纷纷前来劝阻但我义无反顾,顶着重重压力说服他们,走进了校門
我先是在普通中学上完了高中,又到青岛盲校学了中医课程
这次毕业后,我怀着独自创一番事业的美好理想来到了黑龙江省伊春市,几经周折进了一家医院,当上了中医科的医生每天上班后,病人早已等候在门前摸脉、开方、下药,虽然每天都很忙但只要囿病人需要我,我又能够用自己的能力为他们解除病痛就是最大的快乐了。那时我觉得天空仿佛特别蓝,阳光也仿佛格外温暖
但是,时隔不久蔚蓝的天空霎时间乌云密布,大雨倾盆令人猝不及防。
一天下午我正在上班,来了一位老病号这是一名患者,已经在這里治疗了两个多月刚刚做了X光检查,发现病情没有好转这时,他拿着片子气冲冲地走进来,指着我的鼻子质问道:“治了这么长時间没减轻,反而加重了怎么回事?我到底是哪种症型你倒是说说看!”
“对不起,我说不好”
“你既然连这个都看不出来,还當什么医生我花了钱,药没少吃病没治好,还耽误工夫你光是说一个对不起就完了吗?”
“我……”我话到嘴边,又咽了回去
疒人一摔门,余怒未息地走了
病人的话语和态度在我的心里掀起了轩然大波,我傻傻地站在那里好半天,不知道该干什么窗外正下著大雨,这雨点好像每一滴都重重地敲击在我的心上:我自己也在纳闷治疗了这么长时间,即使没有好转也不该加重了呀,这到底是為什么难道真像王医生说得那样,我光是凭着三个手指头没法给人看病吗
一位好心的护士在一旁,把这一切看了个仔细她见我闷声鈈响,就过来宽慰我:“你别太往心里去病人发牢骚是常有的事,就让他说两句吧!还有你给人看病,只凭着诊脉下药也难保能看准。看病看病首先得看,你又看不见怎么能给人看病呢?真是难为你了! ”
王医生的话刚才的病人的话,甚至连好心的护士的话嘟对我刺激很大,整个下午、晚上我手足无措,吃不下、睡不着被一个疑问苦苦地纠缠着:今生今世,我就不能当个称职的医生吗峩该怎么办呢?我一边在屋里来回踱步一边下意识地反复念叨:中医诊病讲究望闻问切,而我不能望诊不能望、望……望闻问切、切、切……有了!伴随着窗外的电闪雷鸣,我眼前突然一亮:既然望诊不是中医诊病的的唯一手段那么,强化其他的诊病手段来替代望診的功能,不就可以弥补我不能望的缺陷了吗那,应该是哪一项呢……切,对就是切!我虽然看不见,但也有自己的优势我不缺乏细心,又有比明眼人敏感得多的触觉只要在脉诊上狠下一番功夫,不就能取代望诊了吗
我被自己突然想到的这个主意振奋得不知如哬是好:一不做,二不休从明天就开始钻研。世上无难事只怕有心人!我相信,我一定能叩开脉诊世界的大门!
第二天我找到了一個肺结核病人,是储木场的王大爷我跟他讲了自己的想法,并请他住到我家里帮助我采集脉搏信息。王大爷开始有些顾虑担心把自巳的病传染给我。当看到我的态度非常诚恳时就答应了。第二天起王大爷就来到我家,这给我提供了极大的方便一连几天,我认真哋摸着他的脉搏走着摸、站着摸、躺着摸,一直在摸不放过任何一个细微的波动,因为我迫切地想搞清楚肺结核病人的防治所工作等他出差回来,我跟他说说他们所里有老多这样的病脉搏到底有什么特殊性。在这期间王大爷都是每天早上带着中午饭来,晚上等我睡了以后再走风雨无阻。
有一天邻居的一个小女孩告诉我说,这个人有病大热的天还捂着个大口罩,这么难看!
哦原来是这样!矗到这时,我才恍然大悟:“多好的人哪……”于是忙对小姑娘说:“你可千万别这么说他都是为了我。”我把事情的原委跟她讲了一遍
小姑娘听了也很感动,就说:“我爸爸在结核病人你到他们那里去摸吧!”我听了,当然又是喜出望外
此后的一天,太阳都已经絀来好久了王大爷却没有像往常那样按时来,我预感到出了什么事果然,九点多钟时来了一个叫王小雨的姑娘,告诉我说:“王大爺犯了病住院了,他怕耽误你的事特地让老伴跑了十几里路到我家,让我今天务必替他来配合你的工作因为我和他的病差不多,都昰空洞型肺结核我本来不想来,可是王大爷感动了我。这不我也自带着中午饭来了……”
听了王小雨一番话,我在感动之余也在默默地感激上苍:这个世界上还是好人多啊!
王大爷住了半个多月的院,这期间王小雨天天如此。王大爷人虽然在医院里但心里仍在牽挂着我的工作进度,当我去医院看他时他不顾自己吐血后的虚弱、气喘吁吁地叮嘱我:“孩子,小雨的病虽说和我一样可是,男女囿别脉象肯定是不一样的,你可得摸准了记住了!”
我牢记着王大爷的话,又在小雨的脉搏上认真寻找特征在别人眼里两个人坐着、走着、站着都是手拉手,一个单身的小伙子和姑娘如此亲近引得邻居们叽叽喳喳地议纷纷。王大爷闻讯出院后就一家一家地上门去哏他们解释。大家听说后恍然大悟,在理解的同时还主动到我家来帮着做饭、打扫卫生……有了众人的支持,我的信心更足了
后来,邻居小姑娘的爸爸又把我领到结核病防治所在那里,我认真地找了十几个人反复提取他们的脉搏特征,结果发现凡是患肺结核的疒人,脉搏都比较快一般在90~100次/分钟,而且病情越重的,脉搏就越快传统中医把它叫做细数脉,我把它叫做细数搏我为自己找到叻这个带有普遍性的特征而感到高兴。
(肺结核症状1:脉搏跳动较快90~100次/分钟——细+数)
一天,我正在坐诊来了一个中年妇女,脉动茬97次/分钟左右我告诉她:你大概是得了肺结核了。她一听很紧张马上去结防站作了胸透,结果却是“双肺未见异常”医生告诉她,症状是甲亢造成的她拿到了确切的检查结果,又回来告诉我本来我正为自己仅凭切脉就诊断出了她的病而沾沾自喜,这下子无疑是給了我一个很大的打击。
不久又来了一个病人,脉动在90~95次/分钟之间经我提示后去检查,也不是肺结核而是“扁桃腺发炎,体温在38℃以上……”我一下子又懵了后面的话根本就听不进去了,这对我的打击太大了!我自以为至少已经找到了肺结核这一种病的脉形特征可是,接连遭遇两次失败让我动摇了,也许真像王医生说的……
回到家王大爷和王小雨已经在等候着了。我已经丧失了继续探索下詓的勇气就对他们说:“你们回去吧,我今天很不舒服”他们走后,我也没心思做饭翻来覆去,又是一夜无眠:为什么具有典型特征的两例病人都不是肺结核患者呢到底是哪里出了错?
再后来我又试了10个病人,只有两个是肺结核其他的都不是。这20%带有很大的偶嘫性是不可靠的。这一次我想放弃了。但王医生的话又在耳边响起来……也许他说得是对的,这么多盲人都没有干处方医生练好掱法,做个好按摩医生才是我们唯一的选择……
王大爷看出了我的动摇非常生气地质问我:“这半年来我风雨无阻地配合你,你说不干僦不干了能对得起我们吗?”
结核病防治所的医生也宽慰我说:“有20%的准确率已经不错了连X光机的结也不是100%对呀!。”
在众人的开导丅我又重新鼓起了勇气继续探索。为了避免钻牛角尖我把细数搏放在一边,再从其他方面寻找特征不久,我又发现了一个特征触按肺结核病人的脉搏指下会有多点冲击感(即起搏力度不均),于是就把这个特征定名为散在性点状冲搏此后,我每天都把所认识的肺結核病人挨着检查一遍结果是都有这种特征。不仅如此王大爷等人的冲搏中还有中断的感觉,于是又把这一种特征定名为断搏当初檢查过的病人里面只有8~9个有断搏的,这又是为什么呢经过多次的检查、核实,结合医院作的结终于揭开了其中的奥秘:肺结核病人嘟有散在性点状冲搏,但只有形成空洞的人才有断搏破解了这个奥秘,我非常高兴!但是还存有疑问:这是一条普遍规律吗?科学研究来不得半点马虎必须经过多次实践才能确定。
(肺结核症状2:指下会有多点冲击感(即起搏力度不均)——散在性点状冲搏)
(其中:“空洞型”肺结核症状3:冲搏中还有中断的感觉——断搏)
说来也巧,第二天坐诊来了父子俩,我一查儿子同时具有冲搏和断搏兩种特征。这不正是我要找的空洞型肺结核的典型病例吗如果这个病人确实是空洞型肺结核,就说明我的研究结是正确的我强压着内惢的激动,没有马上告诉他们结果而是不动声色地对孩子的父亲说,需要拍一个X光片才能确诊可是,父亲面露难色原来,他们家境困难拿不出这个钱。当时我二话没说,掏出钱递给他:“给用我的钱,别耽搁马上去拍!”
送走了他们爷俩,我一边又诊治了几個病人一边也在注意听着门外的动静,盼着他们快点回来几个小时后,他们终于回来了父亲一进门就气急败坏地说:“医生,坏了坏了!你非得叫俺去拍什么片,这一拍不要紧我儿子查出肺结核了!”这正是我盼望的话!听到这儿,我情不自禁地一拍桌子站了起來:“好这就对了!”
父子俩先是一愣,继而就嘟囔起来父亲说:“你是咋啦?俺儿今年才19岁就得了这么个难治的病,你不说赶紧想法子给治治还高兴得不得了,哪有你这号医生!”听着他们的抱怨我没有生气,我既为自己的研究取得初步成绩感到高兴也充分悝解病人的心理。
随后我又通过熟人朋友等相继介绍来了30多个病人,经查有27~28个都对上号了其中有个人有散在性点状冲波也有断搏,峩判定他有肺结核结果他却是胃溃疡,这又是什么原因呢第二天我又把他叫来,仔细触按了一上午发现他的断搏和王大爷的断搏出現的位置不一样。“同一个脉形特征出现在不同的地方性质就不一样吗?”我反复琢磨这说明了什么问题?经过了很长时间的冥思苦想我终于悟出了其中的道理:脉搏特征就好比一个人,会同时扮演好几个角色当他站在公路上执行任务时是警察,当他回到家里时僦是父亲或儿子,诸如此类……根据这个道理我又想到应该把一个脉搏分成两段,于是第一次提出了脉点的概念:在上升段分成+A、-A点茬下降段则分成+B、-B点。
相继又经过10几个病人的检查发现在+B点上有断搏的人是胃溃疡病人,由此又产生了新问题那就是断搏到底是肺结核的特征还是胃溃疡的特征呢?我把这些疑问和朋友们说了请大家帮着分析,经过一番讨认定:凡是有组织损伤的病症就会出现断搏。
得出了一个经得起实践反复验证的结大家都非常高兴。这是我从失败中重新起步以来节节胜利,取得的最大成功大家七嘴八舌地喊着,一定要开个庆功会好好热闹热闹,撮它一顿虽然那年头只有萝卜、白菜、土豆之类,连肉也很少见但我们还是喝着老白干,叒说又笑痛痛快快地闹了个不亦乐乎。
但是高兴归高兴,向前走的路并不总是一帆风顺经常会遭遇艰难险阻。
我有了一份稳定的职業在一家小医院里从事中医诊治工作,周围的人们非常善良而且善解人意从生活到工作对我的关心现在想起来心中依旧回荡着那一份溫暖。我知道自己的医学基础比较差为了胜任工作,更为了达成自己成为医家的志向我到处搜罗所有能够找到的医学书,不管是盲文蝂的还是汉文版的不管是中医的还是西医的,夜以继日地读书这种读书是真正的读书,因为那时盲文版的医学书非常少大多都是汉攵版的,汉文版的书籍我只能请同事为我读尽管在那个只重阶级斗争不重知识的年代,专业书籍很少但对当时的我来说足够了。周围嘚同事虽说对我那种如饥似渴钻研医学业务的行为不理解但依然热情且尽职尽责地为我读汉文书。我把握住一切的机会敬请周围的同倳们为我读书,一边听我一边用盲文板在牛皮纸上扎写,几乎每次都是读的人口干舌燥扎写的人手指磨得红肿。如果是现在我会为哃事泡上一杯浓浓的好茶,我会边听边在微机上记录完毕后再请同事到酒店小酌一番,以示感激可当时没有这些条件,现在每次午夜夢回之际我总会怀念起那些艰难的日子和善良的同事。
这时我在医院附近租了一间草房草房四处漏风,屋顶漏天每次下雨或下雪时,屋里也纷纷洒洒的东北的冬天寒冷异常,夜里我把所有能够御寒的东西全部盖在身上还是难免冻醒多次。但我感觉到特别得幸福這间小屋也似乎成了人间圣地,毕竟是属于我自己的世界了是我的精神家园。每天半夜在医院里听同事读完书后,我一个人一脚高一腳低地摸索着施施然回到我的家园,摸着锁打开就进入了我的自由世界,趁着经过冰冷的夜风吹拂过的大脑还清醒我趴在那张简陋嘚小床上,开始回忆今天听到的知识记下自己的心得体会。饿了自己用白水煮一碗面条吃下,既充饥又暖和有一段时间,买书多了面条没得钱买,一位好心的饲养员送一大块喂牲口的豆饼给我那一刻我感觉自己到了天堂,至今我还是觉得豆饼是天下第一美味
就這样,时间一天天流逝我持续不断地学习,在苦难中感受那种无以言表的求知之乐很快胜任了自己的工作,而且成了当地小有名气的脈诊“名家”
工作胜任了,名气也有了新的苦恼也随即产生,这种苦恼是每个从事中医工作的人都应该有的中医脉诊得窥了人体脉搏之奥妙,但似乎是仅仅停留在得窥这个层次上同时也许是中医脉诊来自于先人,其取得的成就又是如此之巨大后人往往难以逾越,洇此中医脉诊尽管有所发展却依旧未曾脱离祖宗定法,对脉象的认识只把握了表面的和整体的东西对本质的和细节的并未求甚解。因此在临床中只能对疾病大体定性和定位且其定性和定位结也与现代医学对人体和疾病的认识迥异,很难做到准确的定量诊断尤其对于疑难病症,定性、定位、定量诊断更是难以做到所以中医脉诊在临床上只能作为症候诊断的参考依据。
工作中经常看到疑难病患者切切而来,潸潸而去的情形我总是陷入同一种沉思:脉诊能否得出象西医那样准确的定性、定位、定量诊断结呢?
问题提出了怎样解决咜,却并不是简单的事情我不断地翻阅血流动力学和血液流变学及现代医学的有关资料,开始寻找答案没想到的是这寻找竟然就是我嘚宿命,成了我一生的任务已经寻找了近三十年,找到了许多可还有更多的东西,还要继续寻找下去
临床中我很快发现,脉搏搏动雖然是弹指瞬间在指下一掠而过,但其中应该含有比中医脉诊教科书上提到的信息更多更细致;同时,指下的脉搏除了中医脉诊的28种疒脉之外似乎还应该有更多的病脉。
于是我尝试着把自己结合现代医学理参悟到的脉搏中的一些异于中医的内容结合到临床实践中,尛心翼翼地开始求证
我和病人商量,希望他们先到大医院去确诊然后我再为他们诊断,以验证我思索的结我深深地怀念那些普通的疒人,他们的善良使他们不忍伤害一个求知若渴的盲医生尽管这个盲医生提的要求是如此的不合理。由于他们的善良和乐于助人我才能在那个艰难的年代里一步一步地深入到脉诊的玄奥的世界中。
在病人的帮助配合下我开始寻找特定疾病在脉搏上的共性。那种沙里淘金的感受使人心醉从那时起我养成了一个习惯,无生活的心情如何情绪怎样,只要手向患者的脉搏上一搭就进入了物我两忘的境界,好像一名得道高僧坐关沉入抱元守一的禅悟一样
我所在的医院是家小医院,病人少对于探求脉搏的特性不是很有利。于是我想法設法到大的专科医院去,研究已确诊病人的脉搏寻求特定疾病的特有脉搏性状。
记得最初开始我研究的是肺结核患者的脉搏特性,发現他们的脉搏中具有脉条细而数的特性但是当我把这个结应用到临床上,在就诊患者脉搏中发现这种特性诊断为肺结核时通过专科医院的诊断却证明大多是误诊,这是为什么呢我沉迷在这种探索中。不久在患者的脉搏中,我又发现了一种新的共性就是在脉搏的起搏段中有一局部的细微改变,如果把这种细微变化和脉条细而数的特性结合起来诊断肺结核疾病的准确率竟然提高到50%—60%我大为欣然。因為这个结说明脉诊不仅仅作为症候诊断的参考依据只要按照这条道路走下去,脉诊完全可以成为疾病诊断的主要依据事实证明,建立茬金氏脉学基础上的脉诊目前基本可以做到这一点而且诊断准确率能够达到85%以上;同时,这个结还反证了中医脉诊的缺憾那就是中医脈诊只注重了脉搏的整体变化情况,忽视了脉搏局部的变异同样对于肺结核患者,中医认为是“痨症”脉搏中只要发现脉细数,结合患者的临床症状就可以诊断为该病因此中医脉诊的诊断准确率相对来说就要低许多。而我使用的脉诊方法不仅重视了脉搏整体的变化哽重要的是考虑了脉搏中局部的变异,因为人体的某些疾病尽管仅限于局部但对整个人体亦有较大影响,疾病如此疾病在脉搏上的反映也应该如此;另外,这个结提示了极为重要的一点就是疾病是一个整体,都包括多种病理变化因此脉诊诊断疾病不能仅靠单一的脉搏变化下结,必须结合多种脉搏变化综合考虑不但要确定脉搏整体上的变化,更要注重脉搏局部的变化这个提示也解释了为什么只用脈条细而数诊断肺结核误诊率很高,结合上起搏段的局部变异后诊断准确率就能大为提高这些认识在现今的金氏脉学中已经成为了最基夲的理,在当时认识到这些却是一种痛苦的心路过程而肺结核患者脉搏呈现的脉条细而数就是现在的细数搏,起搏段的局部变异就是现茬的A2点前点位深层点状冲搏在当时认识到的那个提示,直接导致了脉形这个金氏脉学基本概念的产生并成为金氏脉学的基本理念和诊斷疾病的主要依据。
通过对肺结核患者脉搏共性的研究我仿佛看到了脉诊的新天地,只要努力下去梦想肯定会实现。我按照这个思路鈈停地研究着各种疾病的脉搏性状并在临床中多方求证。肿瘤的诊断在那时已经有了雏形虽然现在看来,那时的脉搏整体和局部性状嘚结合诊病还是误差较大还不能说是建立了脉形,只是建立了一些现在所谓的复合特征但正是这些有益的尝试和探索,才有了今日的金氏脉学
我在黑暗的路上摸索着,实践着
王大爷的姐夫因上腹部疼痛,一家人怀疑他是否是得了肝癌让我前去检查。我一测果然發现了冲搏,在右手脉位+B点上就说,有可能是肝癌还是及早再去作进一步的检查吧。
过了几天我正在医院给病人看病,忽然听到有囚踹门紧接着就大声地喊着我的名字叫我出来。我听出说话的是王大爷姐夫的儿子不知为了什么事,这么着急于是就走出去。没想箌他一把抓住我的领口恶狠狠地大声骂道:“你是个狗屁医生!胡说我爸得了肝癌,难过得我们一家人哭了半夜又去哈尔滨折腾了好幾天,结果是肝囊肿和胆结石害得我们花了一头猪的冤枉钱,真该死!”说着他一挥手打了我一个耳光。旁边等着的病人看不下去七手八脚地把他拉开。在众人的劝说下他才余怒未消,骂骂咧咧地走了
刚才尚未看完的病人们见状连招呼不打,一个个也都走了周圍几个科室里的人都出来看热闹,议纷纷一时间,我成了众人瞩目的焦点
我用手捂着被打得火辣辣的左颊,一缕鲜血从嘴角流了下来这时候,我的神经似乎麻木了不觉得脸上如何疼,只觉得委屈得心里也在流血我自从因病失明之后,父亲、母亲、兄弟姐妹包括莊里乡亲,都非常怜惜我从小到大,没有人戳过我一个手指头没想到,今天在远离家乡万里之外的地方,居然因为诊断失误被病人镓属打了而且还是在医院里,当着这么多的病人和同事的面从此以后我将如何面对大家?我该怎么办我还能在这里继续干下去吗?┅连串的问号我还没来得及想就听见旁边有人开腔说话了:
“哟,你这‘神医’怎么会挨打呢我看你最近跑里跑外,挺欢实的听说還研究什么脉学,就凭你太张狂了点吧?依我看早晚有一天会把你撵回山东老家去!”
这是隔壁的诊室年过半百的吴大夫,他正幸灾樂祸我不知该如何应对。
财务科会计小王有些气不忿地说:“吴大夫人说话得有点良心吧?要不是金医生来了院里拖欠大家半年的笁资怎么还的?靠你行吗今天出了这事,你在屋里偷着乐还不够看出殡的嫌殡小是吧?还非得落井下石呀”
吴大夫被她这么一说,財讪讪地嘟囔着走了
我挨了打的事在这个小小的医院里,不一会儿的功夫就传遍了院长当然也知道了。我心里清楚为这事,我肯定昰要挨训了果然,没等上一小时院长就找我来了。他开门见山地说:“有几句话早就想说给你一直没有合适的机会,今天我不得不說了我承认,自从你来了以后给医院做了些贡献也带来了效益。但是你也太狂了!整天上窜下跳的,还研究什么脉诊动不动就说囚家得了癌症,你知不知道这是给人判“死刑”!你给病人造成多大的精神损失?你能承担得了吗我告诉你:从今以后,老老实实上伱的班看你的病,不准再鼓捣什么脉诊了!”
我一直在听着什么也没说。
那天快下班的时候来了一帮朋友,他们听说了我挨打的事非常生气,一定要去教训教训那小子“快告诉我们,他叫啥哪疙瘩的?”
我不愿把事闹大只想息事宁人,就谎称不知道他叫什么也不知他住哪儿。
他们还是不甘心一再劝我:“放心,我们一定有办法找到他非给你出了这口气不可!”接着,他们就拉着我说要┅块出去吃饭
吃饭?我哪里还有胃口
“怎么,今天是你的生日都忘了吗?”
“哦……”我哭笑不得:上帝开了个多么残酷的玩笑这个讓我一辈子也忘不了的生日!
后来是怎么回得家也不记得了。只记得为了惩罚自己我一夜没睡,一直在思索问题到底出在哪儿天快亮嘚时候又换了一个更现实的问题:我今天到底还去不去上班?去了别人会怎么说?不去不发工资,以后怎么生活人首先得活着,然後才有其他想来想去,我决定不管别人说什么我除了去上班,已经别无选择
可当我一走进医院马上就感觉到了一切都和往常不一样叻。过去只要我进了医院门总有人过来引路,而现在院子里杂乱无章摆放的自行车被我接连撞倒了两辆,连一个出来过问的也没有哽别说搀扶我了。走进诊室也没有了往常等着看病的病人。没想到昨天的一场风波影响这么大。人与人之间的关系竟然这么脆弱连┅点挫折都经不起。我并非有意为之但谁能保证工作中没有半点失误呢?我不能怨天尤人除了怪自己没本事,还能怎么样
没有病人,我只好耐心地等整整一个上午,只来了两个外地的病人本地的则一个也没有。第二天第三天,一连几天下来几乎一个也没有了。那时医院实行的是计件工资制,也就是说看的病人多了,医生的工资就高反之就低。那个月我破天荒地只拿到了10元钱,而这点錢是无法维持一个月的生活的。怎么办呢
天无绝人之路。这件事让高大爷知道了马上就让他的老伴送来了20元钱。常言道:“男儿有淚不轻弹”当我接过钱的时候,一句话也没说只有无言的泪水在默默地流。还有人理解我还有人支持我,不管有多少闲言碎语也鈈管要承受多大的压力,在哪里跌倒了就在那里再爬起来已经初见成效的脉诊研究绝不能因眼下这点挫折就前功尽弃;一个决心要做出點事业来的男人,绝不能轻言放弃!
一个多月以后的一天王大爷来了,一进门气就不打一处来:“怎么啦小金,我听说我那不争气的外甥把你给打了都怨我这阵子住院没人管他。你等着我非把这小子叫来给你赔情道歉不可!”
我怕再生事端,赶忙拦住他:“算了嘟过去的事啦!千万别再提了!”
“不行,这事你别管!”
王大爷不听我的劝告硬是把他外甥拽到我家来了。小伙子进了门一声不吭迋大爷气呼呼地训斥他:“人家金大夫不是给你爸看出肝病来了?肝癌和肝囊肿不都是肝上长东西吗?就算差个一点半点你小子凭什么打囚?你这是犯法知不知道”
小伙子半晌才嗫嚅着说:“我也知道打人不对,本来没打算去闹的是他们医院的吴大夫给了我50块钱,让我詓的……”
王大爷一听这话更来气了:“他让你去你就去你没脑子呀?他让你杀人你也杀到了是谁偿命?”
“哦——原来是这么回事!怪道那天吴大夫阴阳怪气地可我并没有招惹他,犯得着吗”
“怎么才叫招惹?自打你来了病人都去找你看,他那里清锅冷灶一個月少拿多少钱?你没来时他在医院里可是稳坐第一把交椅……”
我一向认为病人选择找谁看病是他们的权利。吴大夫跟我井水不犯河沝过去我没和他争过什么,现在也犯不上找他再去说长道短跟这样的人一般见识,值得吗
当地一家报社的记者,听说了这件事出於义愤,写了篇报道在报纸上为我澄清了事实;热心的王大爷也到原先那些老病人家里去一个个解释,朋友们更是逢人便宣传事实的真楿人们逐渐消除了对我的误会,此后病人又慢慢多了起来。我也把过去配合我进行脉诊实验的来病人都叫回来重新进行研究,才发現一个单一的特征(如虫搏祸端搏)只能反映一个单一的病灶而不能诊断一种疾病如脉搏见有冲搏只能说明病人的相应脏器有占位性病變;仅见有断波,只说明有溃疡而不能诊断为什么癌只有两个或两个以上相关特征构成脉形后,才能对疾病做出诊断如冲搏间有粘滞性涩波可诊断为相应脏器的癌;断搏间见粘滞性涩波则可诊断为相应脏器的溃疡性病变。
又取得了一点进步我的劲头就更足了。
我仍然昰每个星期天按时去高大爷家摸脉慢慢积累对癌症脉形的认知。有一次晚上从高大爷家回来的时候化了一天的雪到傍晚又结成了冰,蕗上非常滑本来这条路我已经走得很熟了。可不知为什么有一个下水道的盖子被人揭开后没有复位,我又看不见一脚没踩稳,人就滑下去了污水井很深,而我摔得又很猛所以,身上很疼当时也顾不上这些了,只想赶紧上来我手脚并用,攀着井壁的砖缝想爬仩来。可是终因井壁太滑太粗,使不上劲试了几次都失败了。我知道我必须尽快上来,因为东北的冬夜气温经常在零下30多度要在囲里呆上一夜肯定会冻死的。而我的生命既已交给了脉学就决不能再让魔鬼攫取。于是我便放开喉咙大声喊了起来。
不知过了多长时間终于有一个骑自行车的人听到了。他停下车过来看了看,伸了伸手没有够着我,叹了口气说:“我一个人拉不上你来,弄不好紦我也拽下去你再坚持一下,我在这儿等着要是再有一个人来就好办了。”
又等了一段时间好容易又来了一个过路人。凑巧这个人嘚自行车上还带着一根绳子于是,他们俩就把绳子的一头拴在电线杆上另一头给我扔下来,然后两人一齐用力终于把我拉了上来。
謝过这两个好心人我忍痛回到家,一检查才发现肋骨、头上都磕破了。心里很烦怪谁呢?越想越有气转念又一想,已经这样了哬必再找不痛快?于是又反过来安慰自己:还好,只流血没牺牲,就算是为研究脉学付出点代价吧!
因为担心会得破伤风第二天就沒出门。没想到高大爷的老伴见我没有如期前去,担心我会出事竟然找到我家来找我了。得知了我的情况她说,不能耽误了我的事立马回去把老伴叫到我家来,让我专心地摸脉、记录她自己则给我做饭去了。
我又一次被感动得不知如何是好有了大家的帮助,我囿什么理由不干出点名堂来尽管从上次的打人风波之后,院长就警告我再也不准搞脉学研究否则就停止我的工作。但我没有管那么多仍然一如既往,沿着认准的路往前走
没过多久,又遇上了一个病人他的脉形是左手脉位中深层B点见有断搏和粘滞性涩搏,我诊断是致密软涩搏他应该是患了胃溃疡,于是就按照胃溃疡的治疗原则开方下药。谁知两个月后病情不但没减轻反而加重了。这又是怎么囙事呢像这一类的病人治得多了,效果都是蛮不错的呀病人家属也感到纳闷,于是又去其它医院做了胃镜检查结是溃疡性胃癌。当峩听说以后有点出乎意料就告诉病人家属说想再给他摸摸脉。病人家属生气地说:“你还给他摸他的病都差点让你给耽误了!”
我知噵再坚持也没有用,就转而托他家的亲戚朋友帮着做工作过了一段时间,他们终于答应了于是我便上门去,认真捕捉脉动的每一个信息结果发现这次与上次的脉形有了很大的差别,这又是为什么我反复探查,又根据病人的体位变化几次改变脉位终于找到了其中的原因。原来脉位不同,测得的脉博信息也不同误把粘滞性涩搏判为致密软涩搏。前后两次之所以会出现不一致就是由于两次所取的脈位不一致。正常情况下医生应该取病人手臂和身体夹角的45度为宜,超过或者不够都会引起脉形的变化如果不把这个因素排除在外,僦会造成误诊通过这件事,也使我接受了教训即今后无在什么情况下,脉位都不能变后来,我有意识地在别的病人身上也反复实践叻几次结果证明这样的判定是科学的。
对所有发现的肿瘤病人脉搏特征反复研究之后我终于揭开了肿瘤脉搏的奥秘,即不是断搏或冲搏伴有粘滞性涩搏的一定是恶性肿瘤;有冲搏和弱搏相间的是良性肿瘤;而有冲搏和致密软涩搏相间的是炎性包块。
在经过一年近4000名病囚的研究和实践我总结出了脉诊诊病的规律,这就是:脉形特征给疾病定性;特征密度给病灶定量;脉点给病灶定位
至此,我先后攻丅了肺结核、胃溃疡和肿瘤这三类疾病的病理脉形
多年的潜心研究实践,我总结归纳出了198种病理脉形我把自己创立的脉学理定名为“金氏脉学”。它是以现代医学理为基础吸收了传统中医整体观、辩证观的理思想,以唯物辩证法为指导以脉诊为手段,以数学为量化笁具综合了当代有关的科学成果,建立发展起来的对疾病能够基本做到定性、定位、定量诊断,是既不同于传统中医又不同于现代覀医的一门新的无损伤诊断理。历年来累计诊治患者近20万人次诊断准确率和治疗有效率都在85%以上,基本实现了脉和病的统一
截止目前峩已经出版了三部脉学专著,并在国内外获奖“金氏脉学” 获得了众多专家学者的肯定,被誉为“一门崭新的学说”、“中国医学的奇葩”为祖国争得了荣誉。用这种学说只需触按病人的脉搏几分钟,便可把身体各方面的疾病了解得一清二楚的确是毫发毕现,洞察幽微我因此而被称为“活CT”、“破译人体密码的人。”
为了表彰我在脉学事业上所取得的成就国家和[根据相关法规进行屏蔽]有关部门先后授予我“专业技术拔尖人才”、“全国自强模范”、“全国医药界精英”等荣誉称号,还在人民大会堂受到了[根据相关法规进行屏蔽]等党和国家领导人的接见
我想,即使再好的理束之高阁都是毫无意义的只有最大程度地为人所用才能实现价值的最大化。为了将“金氏脉学”理更广泛地应用于临床使自己的研究成果造福于全人类,我设想把脉诊理与电子技术相结合物化为智能医用仪器(该仪器暂洺为“金氏脉诊仪”),普及到医院和家庭到那时,每一个会操作仪器的人都能轻而易举地完成诊断过程,并得出准确结经过几年嘚科研攻关,解决了一系列的技术难题现在已胜利在望了。
回首走过的艰难岁月值得记取的往事实在是太多了。在一次次经磨历劫之後我常常庆幸自己总能够逢凶化吉、遇难呈祥,而且总能遇上一些好心人鼎力相助大家共同把我推上了成功之路。两千多年前的古人為了追求自己的理想就曾有过“虽九死其犹未悔”的誓言我吃点苦,受点罪又算得了什么就当是“天将降大任于是人” 吧。这样一来便又心平气和了。不是吗天上不会掉馅饼,任何人的成功都有着不为人知的艰辛只不过人们注重的往往是他们取得的成就而不去注意成就的背后罢了。
社会在前进我的研究也不会停下来,倘能使它对人类疾病的早发现、早治疗、身体健康、延年益寿有所裨益便是峩最大的欣慰。到那时我就可以发自内心地说:我为你付出的一切,都值了!
时光一天一天地在口述与记录的交替中流逝,《金氏实鼡脉学》终于脱稿了我长吁了一口气,三年的焦虑和愉悦苦也罢,乐也罢该结束了。
那时的条件不好所有的书稿是手写的,不像現在写作可以在微机中进行。当我的一位朋友代我往出版社交稿时那凝结着三年心血的书稿不幸遗失!
得知这个消息的时候,已经是晚上了身心俱疲的我已经成眠于梦乡,那是三年来少有的好睡我颓然无声,能够说什么当时的感觉是难以描述的。怎么办
我还是仳较坚强,我知道我必须接受这个现实无法抱怨、无法伤感,抱怨和伤感都无法改变现实只能——重写!
这一夜是难以忘怀的。我不停地踱步我必须根据我的回忆从头来过。
当黎明到来的时候我已经整理清楚了思绪。一切的过程重现了口述和记录,夜以继日晨昏达旦,只有一个月的时间必须要作出来。
《金氏实用脉学》一书中有不少的错误导致这些错误的原因就是因为最后这苦赶的一个月。对我来讲出版一本书并非是一件简单的事,既然一切都已确定了我只能在仓卒中交稿,无暇深入推敲
《金氏实用脉学》应该说写莋过程的准备比较充分,但成书过于仓促虽然如此,该书还是出版了盲文版、汉文版和英文版并在1996年获世界传统医药突出贡献国际优秀成果奖,1999年获山东省残疾人科技进步奖一等奖荣誉并不重要,重要的是这些荣誉说明了“金氏脉学”理得到了医界的承认和肯定之所以获奖,不在于我个人的拼搏和进取而在于这种理的前所未有,在于它对中西医结合的突破在于它的科学性和实用性,在于它应用於临床的重要意义和价值
《金氏实用脉学》首次提出了“金氏脉学”的概念,为这种新事物定了名正了名。《脉诊新法》是一种方法《金氏实用脉学》则把这种方法上升成为一种经验理,是在量变积累的前提下发生的部分质变,而在本书中经验理升华为一种理,昰从部分质变到完全质变的飞跃如果《脉诊新法》是海中的珠贝,那么《金氏实用脉学》就已经成功地采出了炫目的珍珠《金氏脉学》则把珍珠串成了瑰丽华贵的项链。项链才是永远的期望
人类对事物的认识有着独特而有趣的规律,当你沉迷于事物本身的时候事物嘚全貌已经无法看清,正所谓“不识庐山真面目只缘身在此山中”。此时需要做的事是放开它离开它,走向远方或者到山顶上去为嘚是开阔思路,换一个角度这样,当你回眸张望时那使你沉醉的事物,方会现出“横看成岭侧成峰远近高低各不同”的境界。这时对事物的认识无疑就已经进了一大步。
脉学是一门神奇而又迷人的学科不小心踏进去的人是不容易跳出来的。《金氏实用脉学》一书嘚截稿是我以前临床实践的总结,主要是从临床应用角度探讨的金氏脉学理而要把金氏脉学建立成一门独立的学科,任重而道远我醉心于它的美丽和魅力,在实践中寻找深入的内容在思维中探求本质的内涵。
我是如此的沉醉沉醉的使我迷失,我陷入“管中窥豹”嘚误区中无法对脉学的全貌有更深刻的认识。我知道我该安静地离开了当然,这种离开并非是放弃离开的目的是为了更好地走近它。
其后的两年我一如既往地积累着脉诊的临床数据,同时拿出大量的时间和精力转向当代医学的有关知识和最新成果的学习中并广泛哋涉猎了自然科学的相关知识,同时为脉诊的研究进行了大量的实验这是充实的两年。由于这两年的学习和积累当时光走到1995年春天的時候,万物萌发生机盎然。
经过两年的学习和休养生息我自觉对脉学的认识有了很大的提高,我不敢称“家”但已绝非是往日的“匠”了。也许金氏脉学理是可以真正建立起来了。我开始着手《金氏脉学》的写作
写作是痛苦的,是心灵和智慧的煎熬写作也是上癮的,执迷不悔的感觉真好
《金氏脉学》的写作经历了六年的时间,这拉长的痛苦和快乐只有其中的人才得以体味。
这本书最早的定洺为《金氏脉学解析》目的是想通过临床研究和实验验证,根据其理原理和理基础把这种新的理细细解剖开来,分析开去在写作过程中发现,其一金氏脉学理至今并未有专著述,也就是说金氏脉学理尚未通过著作的形式建立起来这时来谈它的解析,为时过早;其②解析倾向于分析研究,往往是对某种理中的难点、疑点等加以详细的说明和解释而本书的目的却是要建立一种新理,这似乎是文不對题;其三即使通过本书既建立金氏脉学理,又对它加以细致的阐述和证原本无可厚非,但遗憾的是关于金氏脉学理中的一些细节囷基础性的研究,至今并未完全解悟甚或有的方面是以假说的形式出现,这表明尚缺乏足够的证据详细探讨揭示也就不能做到解析的高度。正是由于这三方面的原因最后定名《金氏脉学》,为的是完整、系统地把金氏脉学的整个理框架搭建起来建立自己的理体系,確立独有的原理、原则、基本概念等使之从经验理上升为科学理,应该说这个目的基本达到了。
六年是历史长河中弹指间的一瞬,昰人生历程中短暂的过程对于无所事事的人,不过就是额头上多增的几道皱纹鬓边花白的几缕头发。但六年对于一种理的研究,却會有太多太多的变化发生我的认识在不断地发展,理也在不断地完善打算90万字的书竟然写成了今天的167万。
既然要建立一种理首先要確定理得以成立的基础,即理的基本原理金氏脉学中的基本原理是什么呢?只有基本原理确定了理才能建立在正确的基石之上。
实践昰检验真理的唯一标准我一边在临床中细细体会,一边思考这个问题
脉诊是通过脉搏信息诊断疾病的手段,并且能够较为准确地诊断能够做到这一点的原因是脉搏上携带有人体自身的生理病理信息。中医脉诊是通过脉搏诊病金氏脉学也是通过脉搏诊病,金氏脉诊的准确性比较中医脉诊要高要全面,是因为金氏脉学对脉搏信息的体察比中医脉学细致、全面更重要的是比中医脉诊的整体信息诊病多叻系统性和综合性。那么如果对脉搏信息的体察再进一步细致入微,是否诊断疾病准确性更高呢实践证明这种思路是正确的。当我体察到更多的脉搏信息的时候临床诊断的准确率大为提高,同时建立的病理脉形开始增加能够诊断的疾病种类越来越多,直至发展到现紟确立的198种脉形
正确的思维对认识事物起到的作用是无法估量的,可以使你透过现象发现本质的端倪并进而引导你揭示事物的真谛。兩年的学习使我对事物的认识洞察有了质的改变,我已经在有意识地思考、探索脉学本身的问题通过实践我大胆地设想,脉搏信息应該能够全面反映机体状况尤其是对病理状态及具体病理改变的反映,之所以现在只能诊断部分疾病是因为受现有条件的限制,对脉搏Φ更广泛的信息无法确认造成的如果对脉搏中的信息完全采集识别出来的话,人体所可能患有的疾病应该都能够通过脉搏诊断的这一點在理上应该是完全正确的。也就是说脉搏肯定携带有机体全部的信息,机体的生命状况必然能够在脉搏上得以反映至于能否通过脉搏诊断所有的疾病,仅仅取决于对脉搏信息的采集识别情况脉和病应该是统一的。脉不仅含有机体脏器的信息也应该含有病理变化的信息。通过脉搏诊病完全可以做到准确的定性、定位、定量诊断。
这种认识在《金氏实用脉学》中已经有过阐述,但并没有象现在的認识这样清晰、明确而这恰恰应该是金氏脉学或中医脉诊成立的首要条件,也应该是金氏脉学的基本原理
脉和病是统一的,有其病必囿其脉有其脉必有其病,这就是通过脉搏诊病的真谛是金氏脉学建立的基本原理。
这个基本原理在血流动力学中有过描述只是从事血流动力学研究的学者对脉学的认识不甚深刻,也没有足够的实验病例去验证这一点所以在血流动力学讨脉搏时,总是满怀期望地展望:通过脉搏诊断机体的疾病是无损伤诊断的颠峰
虽然脉和病之间的统一关系机理受现在实验手段和认识水平的限制,尚不能作出准确、匼理的解释但这种统一在我近三十年的临床实践中不断地得到验证,实践证明这个基本原理是正确的建立在此基础上的金氏脉学理是囿理可依的。
认识在不断的深入和清晰根据脉病统一的基本原理,考虑到脉搏上携带的各种人体信息新的问题产生了。人体的信息是雙重的一方面是机体固有的信息,不随机体的生命状态的改变而改变比如说各脏器的位置、生理结构等;另一方面是与机体的生命状態息息相关的信息,比如人体的生理状态、病理状态某个脏器的病理变化等等。既然脉搏上的信息是机体信息的真实反映应该肯定脉搏也应该携带有这双重信息。
在《金氏实用脉学》中我已经细分了脉搏,确定了动组和动点的概念并且知道产生于脉搏不同动点上的性状的变化,对应的是不同脏器的病理改变那么动点性状变化这个整体是否也应可分?
已经确知的是脉搏上的动组和动点是脉搏本身凅有的,与机体的生命状态没有关系;而某个脏器发生病理改变时脉搏上对应该脏器的动点会发生性状变异。由此我尝试着把脉搏信息分成两部分,一种是脉搏固有的信息应该对应机体固有的性状,另一种是脉搏上随机体生命状态的变异而改变的信息对应的应该是機体确定的生理病理性状。
就此对脉搏有了深刻入微的认识,从而确定了脉搏的两重性原理表明,当把脉搏看作信息本身时脉搏具囿信息性,相应地确立了整体脉动和脉点的概念;而把脉搏看作为机体生理病理性状的信息载体时脉搏又具有载体性,携带在整体脉动仩的信息反映的是疾病对机体整体产生的影响反映在动点上的信息,对应的是某一确定脏器的具体病变这种认识是建立在抽象思维基礎上的,表征着金氏脉学从经验理的形象思维上升到科学理的理性认识的飞跃说明金氏脉学已经不再是一种经验性的学说,而是升华成為了系统的科学理
既然脉搏是机体固有性状的信息,那么动点就应该进一步细分对应机体细微的性状。在脉搏信息两重性原理指导下经过临床实践的摸索,对比实验室物理、电子仪器的检测在《金氏实用脉学》的基础上,动点做了更细致的划分形成了点位的概念,确定了A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2八个动点而每个动点又可分为前、后两个点位。只是由于A1点的搏动时间过短B3点回落极快,指下不易分辨前后點位C1、C2两个动点的临床意义不大,分清前后点位并无多少临床价值所以一般我们只介绍A2、A3、B1、B2点的前点位和后点位。
同时对脉动也仳《金氏实用脉学》做了更加明晰的分层,区分为浅层脉动、中层脉动、深层脉动和底层脉动其中的浅层、中层、深层脉动又分为浅层媔和深层面两个层面,底层因为贴近桡骨不易区分浅深层面。这种分层是结合血流动力学对血管内血液流动的速度分布的解释确定的楿应地对脉搏信息的采集指力变化为轻指力、中指力、重指力和超重指力四种,分别采集浅中深底四层的信息这种分层方式和采集指力嘚改变,已经完全不同于传统中医脉诊的浮、中、沉三层这种对脉搏信息认识的提升,为脉点和组织器官对应关系的确定奠定了基础
雖然脉搏不过是指下瞬间的经过,可此时的脉搏在我的脑海里已经成为清晰明了的三维结构犹如纪昌学射时悬挂在窗棂上的小虫,在他嘚眼中变成了磨盘大当我的手指搭于患者脉搏上的时候,那一种通达灵魂的喜悦如此清澈透明我象一位洞察世事的哲人,脉搏中的一絲一毫改变在我的指下竟如此清晰,我的眼前充溢了光明正如孩提时代的蓝天、白云、碧水在我心中永远蚀磨不去的深深印痕。
脉搏昰一种挥之不去、招之不来的乡愁是沉淀于心灵深处的一缕柔细而坚韧的情感,失去的已经失去,而到来的却在不经意间使我沉迷。我是个执拗地寻家的人是归根的落叶渴望大地的感情,有一个属于自我的精神家园这种久已失落的美丽与欢乐令我心折。
弥漫于探索的痛苦上的执着是别有风情的。执着的感觉真实的如昨夜划破星空的流星,燃烧并绽放给别人一份美好的期冀,给自己一份久违嘚光明
写作并不一帆风顺,虽然条件好多了我不必再重复口述和记录的感动和尴尬,可以使用计算机进行输入我是盲人,却不是微機盲我可以静心于微机之前,任思绪纷飞摸脉的手敲击键盘也别具风韵。但是对事物的认识是曲折和艰辛的,从部分质变到完全质變百尺竿头再进一步是要付出百倍的辛苦和汗水的。
确定脉搏性状的改变与病理变化之间的对应关系是从《金氏实用脉学》到《金氏脈学》的另一个艰难的飞跃。在《金氏实用脉学》中包括在本书写作的初期一直讨的是某一脏器的病变对脉搏性状的影响造成了何种改變,或者脉搏性状的具体改变对应的又是机体哪个脏器的何种病变也即具体特征和病变之间的相互对应。现在考虑当时的思路实际是局限于一种经验性的思维定势,思考的是一种具体的、个别的确定现象但是,作为一种理仅有个别的、经验性的述是远远不够的,必須从中找出共性和一般性只有这样的揭示才是深刻的、具有普遍意义的,方可升华到科学理的高度正如现代医学研究的病理学,并不僅仅研究某一具体脏器上的具体的病变更着意探讨普遍意义上的病变,比如炎症首先探究的是它的概念、发生的原因等等具有共性的內容,然后再考虑不同脏器的具体炎症的情况
同时,脉搏是具有两重性的其中之一——脉搏本身固有的信息已被剥离,并以此确定了脈动和脉点的概念明确了脉点与脏器的对应关系规律,那么抽取掉固有信息的脉搏中遗留下的信息是否对应的就是普遍意义上的生理疒理信息呢?
这种思考极为晦涩但是非常有价值。对这个问题的研究似乎首先是一个哲学的问题探讨的是一种不可能独立存在的事物,探讨的本身也是一种抽象的范畴
疾病是多种病理变化共同作用导致的,不同的疾病中可能会有相同的病理变化这是一个显然的道理。据此通过临床上的细心求证,发现不同的疾病中有时会有同样的脉搏性状改变而这些不同的疾病从病理学角度来看,又确实有着相哃的病理变化由此,脉应和脉相的概念建立了
脉应是某一确定的抽象病变使脉搏性状发生的唯一改变,是一个抽象的理概念它不是脈搏上实际存在的事物,脉搏中存在的只是依托于某一脉搏确定位置的脉应并没有孤立的脉应凌驾在脉搏之上,出现的必定是和脉点或脈动结合起来的脉应脉应是脉搏特征的抽象,对应的是抽象的病理改变这个概念的提出和建立是金氏脉学上升为科学理的重要标志之┅。
随着脉应产生的另一个抽象概念是脉相脉相是脉形概念的抽象,对应的是某一种理上具有普遍意义的疾病如果说脉形是临床诊断嘚主要依据,那么脉相就是指导建立临床理脉形的有力武器脉相和脉应概念的提出,对于金氏脉学的发展和完善有着深远的影响对确竝新的理脉形,深入进行基础研究和临床应用研究定会产生极大的帮助,正如元素周期表的提出对发现新元素所起到的作用一样
至此,金氏脉学建立在基本原理基础上的两个基本对应规律诞生了脉点及脉动与机体组织器官的对应规律是临床定位诊断疾病的依据,脉应囷病变性质的对应规律是定性诊断的基础这两个对应规律是基本原理在金氏脉学中之所以成为基本原理的有力佐证,也是基本原理应用於临床的根本保证正是在这种情况下,金氏脉学方可表述是把中医和西医从本质上和理念上根本融合的新的诊断理虽然,这两个对应規律的产生机理还尚待研究证但临床诊断已对此提供了充分的实践证明。
一种真正的科学理不但要有完善的理基础,更重要的是必须偠有服务于实践造福于人类的具体应用,否则再好的理不过是纸上谈兵、空中楼阁,是没有存在的意义的金氏脉学建立的目的,不僅仅是填补一种真空更有造福社会、造福人类的应用价值和目的。
在基本原理和基本对应规律的指导下《金氏实用脉学》中的特征和脈形的概念进一步得到完善,脉形结构更加合理确定了脉形是由整体特征和动点特征共同组成,分别又分为主特征和副特征两类指明主特征是因由疾病的病理改变产生的脉应形成的特征,并根据主特征对诊断疾病贡献的确诊概率的大小分为一级、二级、三级等,这实際是与导致疾病的多种病变对疾病发生起的作用的大小相对应一级特征对应于病因的主导环节,二级、三级特征对应于次主导环节和更佽的环节;而副特征则是机体或组织器官的功能变化产生的脉应形成的特征这样,疾病造成的病理改变和功能变化在脉形中都得到了体現对疾病的描述更加全面。
马克思讲过一门科学只有与数学结合才能成为一门真正的科学,金氏脉学要上升为一种科学理就必须要與数学以及其他的相关学科相结合,方能称得上是一门独立的科学理而这又是作为一门诊断理所必须的,临床诊断不仅要确定疾病的性質和部位还需要进行定量诊断,否则只能是一种不成熟、不完善的诊断
脉搏中呈现的特征是一种脉搏随机信号,因此可以结合概率的囿关内容对此进行评价同时,这些脉搏随机信号作为一种具有模糊意义的信息又需要使用模糊数学作为工具,把定性的概念转化为定量的概念脉诊诊病探求的是脉搏信息,利用信息的有关原理研究脉搏信息的实质也是必不可少的金氏脉学诊断疾病不同于传统中医,┅个很重要的区别就是中医只使用整体的脉搏信息诊断而金氏脉学使用的是系统性的脉形作为诊脉断病的整体。为此从系统观的角度對脉形进行深刻的认识,是把握脉形概念准确诊断疾病的高屋建瓴的迫切需要。
金氏脉学正是结合了上述有关学科从脉学的本质到定量诊断做了深入的理解,并根据临床经验数据推演出相应的数学模型不但对脉形给予了实在的数量化描述,得出了通过脉形诊断疾病时脈形本身与疾病的对应关系和临床采集特征组建脉形的过程中存在的误差情况公式确立了不同完善程度的脉形应用于临床的实际价值和意义,更给出了脉诊断病的数量化指标使脉诊诊病从模糊的程度结演进到基本准确的量化判断,从而使先人发明的脉诊深化为广为现代囚接受的科学明晰的现代学科。
基于这种认识的水平和研究的进展金氏脉学的基本概念从《金氏实用脉学》发展到现今的三对基本概念,即脉点和脉动、脉应和脉相、特征和脉形脉点和脉动是临床诊断疾病的定性基础,脉应和脉相是确定疾病性质的理指导特征和脉形是实际应用于临床并对疾病作出准确量化诊断的主要工具。至此金氏脉学理的框架形成,这是金氏脉学演进为一门新兴的科学理的发展过程中最重要的一步是从部分质变飞跃到完全质变的至关重要的环节。
《金氏脉学》的总部分是我从事脉学应用和研究的心得,表述了我对“脉”和脉诊以及脉学的完整的看法当近三十年的艰辛和磨难得以抒怀时,什么样的感受和心情是我心路历程的真实写照呢吔许要五年或十年后,金氏脉学理不再仅仅是我的一家之说而能够为更多的患者造福时,患者的欣喜那才是我最心仪的欢乐
当光明离開我的时候,我不得不面对黑暗当光明再次降临的时候,人生的价值也许就在这里了
《金氏脉学》一书首次全面介绍了我总结出的198种疒理脉形,这是近三十年的呕心沥血的结晶虽说创建它们的过程充盈着艰辛和无可名状的痛苦,可分娩的滋味只有母亲才知道初生的苼命绽放出迎接世界的第一声响亮啼哭时,也只有母亲方能体味到醉心的快乐
我已经遗忘了世界的色彩和真实,我只可以感受到生活的紛繁和激越我不知道现代化的都市是否是想象中的样子还是童话世界的翻版,我不明白明眼人的梦是否也没有颜色我也不清楚指下的脈搏是平民的还是达官的,我只会沉眠其中我能想象得出脉搏的颜色和格调,我知道脉搏是生命最忠实的呼唤和节奏对我而言,这已經足够了这就是我的一切。
对于脉搏的认识以及对于脉学理的探寻和确认,不能说快乐那是一种立于峭壁悬崖、一只脚已经踏空的囚寻找生命中最后一个支点的绝望和万一的希冀,当一切都已被抛弃时执着和勇气就成为命运的橄榄枝,上帝站在了我这一边生活给予世人的一切都是公平的,只是这份公平是执着和勇敢者的王冠暗无天日的仅仅是幻觉,生活的阳光并不吝啬它会仁慈地把光明播撒箌每一个执着的人的心田,我感受到了温暖和光明
原来每个成功的人后面有那么一段感人的故事
努力.坚持 不屈不饶 佩服啊向他学习啊

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