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眼科实习生自我鉴定(共10篇).doc 88页
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眼科实习生自我鉴定(共10篇)
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眼科实习生自我鉴定(共10篇)
篇一：眼科实习医师自我鉴定
眼科实习自我鉴定
在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾病。如：角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。
见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀。篇二：医师实习自我鉴定
医师实习自我鉴定
这个学期，我们到xx医院见习了一个学期，都受益颇多，现将实习情况做一自我鉴定：一理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”,知道了如何“理、法、方、药”.尽管只是肤浅的认识，但毕竟是入门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们面前，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先，中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师认识了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量;寒热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们掌握了不少药量的运用方法，也懂得了要深入了解药物还要进入药方，真正的认识到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时复习运用到的知识，真正的吃透这些知识。二认识了几套不同的中医思维体系。我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿xx老师和xx老师来说，同是我们中医系德高望重的老师，医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻，脾虚湿困，xx老师可能认为不用生熟地党参健脾，湿就会源源不断的化生;而xx老师则可能认为滋补会助长湿邪，而且湿太重根本无法补。因此，我觉得我们应该认真揣摩，形成一套自己的见解。另一方面，我们可以发现老师大多有自己擅长的领域，比如吴老师对脾胃系疾病很有一套办法，xx老师在妇科疾病是专家，xx老师对肿瘤的治疗有较多认识，朱老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师，有侧重的学习，了解各领域的用药偏重，掌握不同病症的用药方法。
三练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习，我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针，拔火罐的技术更是熟练。在这期间，我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸，满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹，这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸，基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴
方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法，我们要严谨，以防止漏针和或按压不充分而流血，这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感，甚至可能导致晕针，在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪，有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况，告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
现在想来，实际上我们没有把握很多学习的时刻，比如起针，我们都做到厌烦了，就像拔草似的把针给一根根的拔起来，没想到这是认识穴位的很好时机，我们可以认真辨认穴位的取法，进针的方向。篇三：2014医生实习自我鉴定
2014医生实习自我鉴定
鉴定一：医生实习自我鉴定
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理
正在加载中，请稍后...第一章各级护理管理人员及各层级护理人员
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第一章各级护理管理人员及各层级护理人员 任职资格与岗位职责一、各级护理管理人员任职资格与岗位职责1.护理部主任任职资格与岗位职责 1.护理部主任任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历(二级以上医院护理部主任应 具备大专以上学历)，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才 兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长工作。 2) 在经省级或以上卫生行政主管部门指定的机构接受相应管理学课程训练， 并经考核和认 证，获得省级或以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大 疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力， 能全面指导护理业务工作。 4) 具有督促检查各科病房工作质量， 严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评 价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。 5) 具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在 提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性 的意见和成绩。 6) 熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准， 能结合本专业护理业务发展动态等 实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计 划、各项管理规章制度等。 7) 能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持 护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课， 评定成绩和业务考核。 8) 熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员 开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的 主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。 (2) 岗位职责 1) 在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。 2) 负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目 标的护理工作计划，并组织实施。 3) 负责制订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。 4) 召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系， 建立质量控制组织 网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。 5) 建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事 部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高 护理人力资源管理效能。 6) 定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。参加(组织、指导)重大手术、急危重 症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。 7) 定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交 流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。1&&&&8) 授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、 业务技术训练和骨干培养 工作，制订并组织实施护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负 责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。 9) 指导护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作， 结合国内外护理科研进展及医院 开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。 10) 授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊 护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。 11) 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业安全和护 士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人 员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。 12) 定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向护理副院长汇报 护理工作情况。2．护理部副主任任职资格与岗位职责任职资格参见护理部主任。 岗位职责： (1) 岗位职责： 1) 在护理部主任领导下，协助主任处理护理部业务和行政管理工作。 2) 检查所管科室基础护理、重病护理、各级护理制度实施情况。定期巡视所管科室，了解 护理服务质量、病人及医生意见，及时小结并把意见反馈给病区以改进工作，指导对危重病人 的护理抢救工作。 3) 参与所管科室的护理查房、护理病例讨论、护士大会、区护士长会议。 4) 负责所管科室病房管理、整体护理、院感控制、教育培训、科研等工作的实施情况，定 期对所负责实施的内容进行反映，提出改进意见及追踪改进后的效果。 5) 每周至少向护理部主任汇报工作情况一次，遇有重要事情及时汇报。密切与各科室、各 部门联系，加强沟通、协调和配合。3.护理部干事任职资格与岗位职责 3.护理部干事任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 由主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。 2) 掌握护理专业理论，有较全面的护理知识和人文科学知识，了解国内外本学科的发展趋 势。 3) 有一定的护理教学、科研、临床管理经验，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩较好， 公开发表、出版有一定水平的论文、著作。 4) 受过系统的专业培训，有较强的表达能力和组织、协调能力。 5) 具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。 6) 具有计算机办公文书综合能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任领导下，分工负责临床护理、护理教学和护理科研工作。 2) 负责草拟工作计划和总结，承办日常事务。 3) 深入临床一线，督导病区管理和各项护理工作质量，检查护理各项规章制度和护理技术 常规的执行情况，对护理缺陷、事故进行认真调查、分析、处理，不断改进工作；了解危重病 人病情，广泛征求病人意见，发现问题，及时解决，并制订防范措施。 4) 负责护理质量交叉检查的组织工作，每季度对护理质量、护理缺陷、输液(血)反应进行 定期分析，向护理管理委员会反馈结果。 5) 负责护理人员规范化培训和继续教育培训，安排全院性护理学术活动，组织全院护理人 员技术培训与考核。2&&&&6) 负责护士注册管理，具体落实进修、实习护士的培训计划，指导实习护生的带教管理工 作，对临床教学工作及时提出建议和要求。 7) 了解护理学科发展动态，及时向护理部主任提供相关资讯和建议，负责护理科研管理， 组织和实施护理科研计划。 8) 负责护理部各种资料的整理保管及相关护理文件的归类，管理护理部办公室的内勤、会 议通知，编排护士长夜查房和安排检查病区及检查重点内容，总结检查情况。 9) 发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成院领导、护理部主任交办的临时性 任务及突发性任务。4．科护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称， 护理专业大专以上学历， 掌握相应的专科护理理论和技术， 从事过护士长工作 3 年以上。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及有关的基础医学、临床医学知识，熟练掌握基础护理技术操作和本 科特殊护理技术操作，掌握本科疾病诊治护理原则。 4) 了解与本专科有关的国内外护理技术发展状况， 具有相关人文知识， 具有科学管理知识， 并能应用于管理。 5) 有丰富的临床护理经验，有组织和指导本科护理业务培训、科研、教学能力及管理全科 护理工作的能力，能发现并解决本科护理工作中的疑难问题，组织、指导对本科危重病人的护 理和抢救。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任领导和科主任业务指导下，负责分管科室的护理管理工作。 2) 根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合具体情况制订本科的护理工作计 划，并指导、组织各病区护士长实施。定期召开科护士大会，每半年对区护长进行一次工作考 评。 3) 负责全科护理质量的督导， 按照护理部制订的护理质量指标体系及各病区的专科护理质 量标准，定期或不定期组织检查，及时发现问题，及时指导病区护士长有针对地整改并将记录 呈交护理部，确保基础护理质量和专科护理质量持续改进。一旦发现缺陷、事故，及时采取补 救措施，逐级及时上报。 4) 深入病房参加晨会交班及查房，检查危重病人护理，组织疑难护理问题的会诊；对复杂 技术和新技术、新业务作具体指导并参加部分实践。 5) 随同科主任查房，以便了解对护理工作的要求及存在的问题，及时解决并加强医护间合 作与沟通。 6) 定期深入各病区了解病人的病情、思想和对护理工作的意见与要求，对病区护理工作提 出改进措施，并教育、指导全科护理人员树立敬业爱岗的工作责任心，强化质量意识，改进服 务态度。 7) 定期组织本科护理人员学习专科护理理论与技术，贯彻落实“三基”“三严” 、 ，并负责 本科护理人员继续教育培训与考核工作。负责组织安排全科护生及进修生的临床教学及实习工 作。 8) 组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组织经验交流与专科护理新技术的研究，培 训专科护士，提高专科护理水平。 9) 负责科内护理人力的调配和合理使用。 10) 每月审阅各病区护士长工作手册，并于每月的固定日期上交护理部。3&&&&5．病区(或专科)护士长任职资格与岗位职责 病区(或专科)(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识扎实，专 科及基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和本病区常见疾病诊治护理原则； 了解常用的 临床检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。 4) 了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的临床经验，能解决病区 护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习及专科知识与技能培训的能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理 工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实 施、检查与总结。 3) 负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班；制订各班工作流程、 本专科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。 4) 每周参加核对医嘱至少一次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制 度，遵守护理技术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到 位，严防差错事故和院内感染。 5) 掌握全病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病 人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病历；对本病区复杂的 技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。 6) 参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟 通，充分了解医生对护理工作的要求。 7) 组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划； 每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作， 总结经验，撰写学术论文。 8) 负责或指定专人对病区仪器设备、药品器材、营具被服等物资实施管理，做好请领、使 用、维护、报废和管理工作。 9) 定期召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对 护理工作的满意度。 10) 做好病人、陪人及探视人员的管理，利用“五常法”管理，保持病区、治疗室、办公 室的整洁、舒适、安静。 11) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚 力，提高工作效率。 12) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。6．门诊护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称， 护理专业大专以上学历， 基础护理技术熟练， 有一定教学、 科研和管理能力，有丰富全科护理经验。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和全科疾病诊治护理原则； 熟悉常用的临床检4&&&&验及特殊检查的方法、临床意义。 4) 了解与门诊工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的门诊护理工作经验，有解 决和协调门诊护理工作中的疑难问题或医患纠纷的能力；有组织指导门诊护理人员业务学习与 技能培训的能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责门诊部的护理行政和业务管 理工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合门诊的具体情况，制订并组织实施工作计划。 3) 负责门诊护理人员分工安排，督促检查各项护理任务和登记工作的完成情况。经常深入 各科门诊检查开诊情况和护理质量，对存在问题及时指出，指导护土完成复杂的护理技术操作。 4) 督促门诊护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，严防差错事 故发生。负责检查、监督、管理消毒隔离工作，预防院内感染。 5) 落实窗口部门文明服务规范，制订合理的服务流程，利用“五常法”管理改善就诊环境， 方便病人就医；为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。 6) 组织本科室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理门诊的实习、进修人员，每年 至少对门诊护理人员进行一次综合考评；开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰 写论文。 7) 计划、请领药品、器材、办公用品等，指定专人领取、保管、定期检查。 8) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，协调科室各 级关系，做好科内团结工作，增强凝聚力，提高工作效率。 9) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传 染病例的护理及终末处理。7．急诊护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事急诊临床护理工作 3 年 以上，急救护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导急诊护理人员业务学习 与技能培训的能力。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和急危重症救治护理原则； 熟悉常用的临床检 验及特殊检查的方法、临床意义。 4) 了解与急救护理工作有关的国内外护理技术发展状况； 有较丰富的院前急救及急诊护理 工作经验，能解决急救护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性和灾难性事件。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责急诊科的护理行政和业务管 理工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控 方案，并组织实施、检查与总结。 3) 组织安排、督导检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务，科学、合理排班，根据科室 人力、物力、财力，统筹安排资源，使其发挥最大效能。做好上下级、医护间的协调工作。 4) 检查危重病人抢救和留观病人的护理并作具体指导， 对复杂的急救技术或新开展的护理 业务应亲自指导并参加实践，有效应对突发性和灾难性事件。 5) 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防 护理缺陷、事故。5&&&&6) 组织护理人员准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充， 保持性能良好，以备随时启用。重视急救物品管理，提高抢救成功率。检查、监督消毒隔离工 作，预防院内感染。 7) 加强护理人员的急救业务训练及护理风险防范知识培训， 提高急诊抢救护理的理论知识 和技术水平，每年对护士进行至少一次综合考评。 8) 积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文；负责组织实施护 理专业学生及进修生的临床带教工作。 9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现， 关心护士的生活及学习情况， 增强凝聚力， 提高工作效率。 10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好 传染病例的护理及终末处理。8．手术室护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有 5 年以上手术室工作经验，能 独立承担大中型手术的配合和手术间的全面管理。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论，手术病人管理及外科基础医学知识和外科疾病诊治护理原则，了解 常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。 4) 了解与手术室工作有关的国内外护理技术发展状况； 有组织指导手术室护理人员业务学 习与技能培训的能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、 科护士长领导和科主任的业务指导下负责手术室的护理行政和业务管理 工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控 方案，并组织实施、检查与总结。 3) 根据手术室任务和手术安排做好弹性排班，进行科学分工与人员调配，密切配合医师完 成手术，必要时亲自参加。 4) 根据工作需要，制订、修改手术配合护理常规，并督导、检查各级人员认真执行各项规 章制度和技术操作规程。加强手术室出入管理，控制手术室流动人员，保持室内洁净度，严格 无菌操作技术，防止院内感染。 5) 督促检查消毒灭菌，有计划地进行空气、手、无菌物品、灭菌锅等的细菌培养，鉴定消 毒效果。 6) 督导护士认真执行手术前查对、术中医嘱、护理交接班制度，对手术物品清点和核对工 作，严防物品遗留在体腔，并做好术前访视和苏醒观察，认真填写手术护理记录单，妥善保留 并及时、准确送检手术标本，确保病人安全，防止护理缺陷、事故。 7) 负责组织对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术 用品的准备及毒麻限剧药及贵重器械的管理；利用“五常法”对物品进行定置、目视管理。 8) 组织本科室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理实习、进修人员，每年至少对 本室护理人员进行一次综合考评；开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写论文。 9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现， 关心护士的生活及学习情况， 增强凝聚力， 提高工作效率。 10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。9．ICU 护士长任职资格与岗位职责6&&&&(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事 ICU 临床护理工作 5 年 以上，接受过 3—6 个月的 ICU 专业培训，并通过考试认证；有一定教学、科研和管理能力；有 组织指导 ICU 护理人员业务学习与技能培训的能力。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论、相关医学基础知识、病理生理学知识、多专科护理知识和急危重症 抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持；熟悉常用的 临床检验及特殊检查的方法、临床意义；具有良好的病情分析能力。 4) 心肺脑复苏技能达高级水平，熟练掌握血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用 急救与监护仪器的使用和管理；包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各 种微量输液泵等。 5) 了解与 ICU 护理工作有关的国内外护理技术发展状况；有丰富的 ICU 护理工作经验，能 解决 ICU 护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性事件。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理 工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实 施、检查与总结。 3) 严格遵守 ICU 护士准入制度，统筹安排病区护理资源配置，科学、合理排班，使病人获 得连贯性护理；做好上下级、医护间的协调工作。 4) 检查危重症病人的护理并作具体指导， 对复杂的监护技术或新开展的护理业务应亲自指 导并参加实践。积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文。 5) 建立病区质量与安全管理制度和管理小组，督促护理人员认真执行各项规章制度、质量 标准和技术操作规程，确保护理质量，严防差错事故。 6) 规范 ICU 护理文书书写，并建立相应制度，督促检查护士客观、准确、及时地记录病人 的病情变化，确保护理措施落实到位。 7) 保证应急电源、气源处于紧急启动状态，确保危重症病人救治所需的基本设备及其他诊 疗设备性能良好，处于安全状态；准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并 经常检查补充。 8) 加强护理人员的业务训练，提高 ICU 护理人员的专科护理理论知识、技术水平以及对紧 急事件处理反应能力，并每年进行至少一次综合考评。负责组织实施护理专业学生及进修生的 临床带教工作。 9) 严格工作区域的划分与管理，病区内的物品、器材定点分类摆放，严格限制无关人员出 入，控制人员流动，严格消毒隔离制度，减少院内感染。 10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。10． 10．消毒供应室护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具备主管护师以上技术职称， 护理专业大专以上学历， 消毒隔离技术熟练， 有一定教学、 科研和管理能力，有丰富消毒供应室工作经验。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及消毒隔离法规及制度，熟悉相关规章制度和技术操作规程。 4) 了解与本专业有关的国内外消毒技术发展状况；能解决本专业护理工作中的疑难问题；7&&&&有组织指导供应室护理人员业务学习与技能培训的能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责消毒供应室的护理行政和业 务管理，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出分析意见和改进建议。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本室的工作计划和质控方案， 并组织实施、检查与总结。 3) 督导本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防院内感染和差错事故。 4) 负责组织医疗器材的再生和敷料的制备、灭菌、保管、供应工作，制订分类物品的清洗、 包装、消毒常规程序及各类治疗包的物品卡和包装规格。 5) 定期检查消毒灭菌设备的效能，经常监测器材和敷料的灭菌效果，如发现异常，应立即 组织检修。 6) 负责医疗器材、敷料等物资的请领、报销工作。负责一次性医疗器具的质量验收、发放， 并确保其使用安全和处理无害化。 7) 组织所属人员深入临床科室，实行下送下收，了解供应器材、敷料的使用意见，及时向 供应商反馈临床科室对一次性医疗器具的使用意见，不断改进工作，保证临床需求。 8) 负责组织业务学习和技术考核，安排进修生、实习生的带教工作，加强对本室护士和工 人的培训和管理；组织开展技术革新，不断提高工作效率。 9) 利用“五常法”管理供应室环境，对供应物品进行定置、目视管理。 10) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚 力。 11) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。11． 11．产科护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，产科专业培训合格，取得助产士 证书，连续从事产科临床护理工作 3 年以上，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导产科 护理人员业务学习与技能培训的能力。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练， 并经考核 和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、 正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识，了解常用的临床检验及特殊检查 的方法、临床意义。 4) 了解与产科护理工作有关的国内外护理技术发展状况， 有较丰富的围产期护理与助产工 作经验，能解决产科护理工作中的疑难问题。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理 工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实 施、检查与总结。 3) 严格执行产科护士的准入制度，统筹安排病区护理资源配置，负责病区护士的排班及工 作分配，做到人性化、科学、弹性排班。 4) 制订本病区各班工作流程、围产期护理常规、技术操作流程、护理质量标准和母乳喂养 知识宣教、产后康复等健康宣教内容。 5) 督促检查产科护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，保持产房清洁、规范，保证 每次分娩后，产床及时清洁、消毒。8&&&&6) 组织产科护理人员备齐产程中的所需物品、药品和各种急救设备；各类物品定量、定位 放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态。 7) 掌握本病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病 人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病例；对本病区复杂的 产科技术或新开展的产科护理业务，应亲自指导并参加实践。 8) 参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟 通，了解医生对护理工作的要求。 9) 组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训和继续教育计划； 每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作， 总结经验，撰写学术论文。 10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。12.总务护士任职资格与岗位职责 12.总务护士任职资格与岗位职责(1) 任职资格 具有护师以上技术职称和护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识较为扎实，基础 与专科护理技术熟练，有一定教学和组织管理能力，护土长不在位时，能代理护士长工作。 (2) 岗位职责 1）在护士长的领导和科室主任的业务指导下，协助护士长实施本病区护理工作计划。 2）根据工作需要，承担各种班次工作任务。 3）协助护士长检查本病区护理工作，参加危重、大手术及抢救病人的护理，协助护士长做 好护理文书的质控工作。 4）协助护士长组织本病区的业务学习、护理查房、护理会诊，并指导进修、实习护生工作。 5）护士长休假或出差时，负责本病区护理人员分工和排班工作，合理安排人力，做好病房 管理。 6）协助护士长管理病区，督促检查卫生人员、配餐员、保育员、做好清洁卫生、消毒隔离 等工作。 7）协助护士长领取本病区药品、器械、被服及办公用品等，并做好保管及定期检查工作。 8）协助护士长定期召开工休会，听取对医护及饮食等意见，不断改善病房管理工作。13． 13．护理组长任职资格与岗位职责(1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称， 处于高级责任护士以上层级， 具有护理专业大专以上学历， 临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和管理能力。 2) 掌握护理基础理论、有关的医学基础知识及本病区常见疾病护理常规，了解常用的临床 检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。 (2) 岗位职责 1）负责该组护理指导、质控，特殊性、专科性和疑难性护理问题的解决等。 2）运用护理程序带领小组护士对分管病人进行评估、开出护嘱、组织实施、评价效果，及 时检阅初级责任护士的护理记录并进行持续质量改进；直接护理危重病人、疑难纠纷病人，组 织护理查房，进行压疮、跌倒等护理风险评估，负责健康教育、出院指导及出院记录。 3）参与病房管理，参加医生查房。 4）定时与护士长讨论该组、该周的工作情况。 5）参加制定各层级护士的培训计划、内容、实施细则、评价方案。 6）编写专科理论学习资料、健康宣教资料，制定护理工作流程。 7）完成医院护理部和科室内制定的相应层级培训计划和专科核心能力培训内容。9&&&&14． 14．专科护理组长资质1) 具有主管护师以上技术职称， 处于高级责任护士以上层级， 具有护理专业大专以上学历， 有一定教学和组织管理能力。 2) 有参加相关专业培训班学习，或到上级医院相关专业进修培训，或接受省级卫生行政主 管部门组织或委托的专科护士培训，获得相应的专科护士培训合格证书。 3) 临床专科护理业务知识扎实，熟练掌握本专科理论和专业技能。 4) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有 效开展专科护理的能力。 5) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。二、各层级护理人员任职资格和岗位职责专科护士任职资格和岗位职责 1． 专科护士任职资格和岗位职责(1) 任职资格 1) 具备完成本岗位职责的能力。 2) 具备副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术 工作 5 年以上的注册护士。 3) 接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行 政主管部门认可的专科护士资格证书。 4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的 救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。 5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有 效开展基础护理、专科护理的能力。 6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。 7) 熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。 8) 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。 (2) 岗位职责 1) 有权行使高级责任护士的职责。 2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相 应的职责。 3) 主持并组织、 指导本院本专科领域的全面业务技术工作， 组织制订本专科护理工作指引， 制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。 4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题 制订护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作， 确保本专科护理质量。 5) 掌握本护理学科发展的前沿动态， 积极组织本专科的学术活动， 根据本专科发展的需要， 确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、 新理论和新方法。 6) 培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临 床带教工作。 7) 开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。 (3) 享受待遇 1) 享受专科护士岗位津贴。 2) 享受医院高级技术人才待遇。 3) 推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议。10&&&&2．高级责任护士任职资格和岗位职责(1) 任职资格 1) 具备完成本岗位职责的能力。 2) 主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。 3) 接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的， 在相关专业领域中高级责任护士必须完成 的护理继续教育课程。 4) 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护 理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。 (2) 岗位职责 1) 有权行使初级责任护士的职能。 2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相 应的职责。 3) 在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证 分管病人护理质量。 4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估。制订分管病人护理计 划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。 5) 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长和护理组长做好科室持续质量 控制，修改完善护理工作流程。 6) 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。 7) 承担实习或进修护士临床教学任务。 8) 完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。 9) 承担二线值班和一线值夜班。3. 初级责任护士任职资格和岗位职责(1) 任职资格 1) 具备完成本岗位职责的能力。 2) 本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士。 3) 掌握护理基础理论、 各种护理操作规程及常用急救技术， 能解决本专科常见的护理问题。 4) 从事特殊护理岗位(夜班、ICU、急诊、血液净化、手术室、产科等)者应具备相应的准 入资格。 5) 从事夜班工作者应具备夜班护士的准入资格。 (2) 岗位职责 1) 在护士长、护理组长领导及专科护士、高级责任护士指导下实施所分管病人的各项护理 工作。 2) 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和部分专 科护理工作。 3) 按要求完成病情观察及护理记录。 4) 参与急重危病人抢救配合，熟练地保养、使用各种急救器材及药品。 5) 参与常规性护理查房、护理教学查房，参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。 6) 参与临床教学工作；协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务；参 与并指导助理护士完成相应的护理工作。 7) 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；为病人制订安全防护措施(如防坠床、 防跌倒、约束等)。 8) 每年临床一线值夜班 80 次以上。 9）按时完成护士规范化培训计划；完成本职称范围继续教育；完成院内在职培训。11&&&&4. 助理护士任职资格和岗位职责(1) 任职资格 1) 护理中专或大专毕业，未经执业注册。 2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格。 3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 (2) 岗位职责 1）助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工 作及非技术性护理工作。 2) 低技术性基础护理工作内容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防褥疮； 物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更 换卧位，保护病人安全；更换氧气湿化瓶；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标 本；尸体料理；协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等，护送病人检查、治 疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。 3) 非技术性护理工作内容包括： 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序 的管理；外出请领、取送(借还)各种物品；取药、退药，清点并补充药品(液体)；整理污染的 可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、 消毒各房间，终末消毒；联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等)；协助办理出 入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生 活护理工作。第二章 医院护理人力资源管理一．护士执业准入制度1) 凡具有国家承认的中专以上护理(或助产)专业学历， 通过全国护理专业初级(士)资格考 试成绩合格，并拟受聘于医疗卫生机构从事护理专业技术工作者，可向批准该机构执业的卫生 行政主管部门或执业所在地县级以上卫生行政主管部门申领《护士执业证书》及进行护士执业 注册。 2) 国务院《中华人民共和国护士管理条例》出台前，我省护士执业考试与注册的条件和程 序依照广东省卫生厅粤卫办[2004]15 号文件、粤卫办[2005]83 号文件执行。 3)《中华人民共和国护士管理条例》出台后，护士考试与注册的条件和程序依照国家和省 卫生行政主管部门的新政策执行。 4) 注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后方可上岗，在受聘医疗卫生 机构从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。二．护士执业二级准入制度1) 护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业 护士准入制度。 2) 专科护士准入制度由省级卫生行政主管部门组织制定并实施。 3) 特殊护理岗位专业护士准入制度由省卫生行政主管部门分别成立专家小组制订教学计 划、大纲、实施方案和准入标准，依托医院和临床成立培训基地，市卫生行政主管部门组织属12&&&&地医院具体实施。 4) 夜班护士准入由医院制订实施方案，并具体组织实施。1．夜班护士准入制度1) 注册护士。 2) 在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作至少半年， 在上级护士指导下参加夜班不得 少于 10 次。 3) 在医院护理部领导下， 由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制 订夜班护土培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。 4) 由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件， 并在护理部领导下组织进行相关理 论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士 工作，并享受夜班护士的有关待遇。 5) 具有夜班岗位需要的专业技术，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察 与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。 6) 具有良好的慎独精神。 7) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。2.夜班护士准入条件 2.夜班护士准入条件1）注册护士。 2）在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作至少半年，在上级护士指导下参加夜班不得 少于 10 次。 3）专业理论、专业技术和夜班能力考核，成绩合格，并经专科护理管理委员会审核同意后 才能准入。 4）具有病情观察与应急处理能力，具有独立完成急危重症抢救配合工作的能力，能及时发 现病情变化，并能作出相应处理。 5）具有良好的慎独精神。严格执行各项护理工作制度，无发生严重差错事故。 6）具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。3．特殊护理岗位专业护士准入制度(1) 急诊专业护士准入制度 1) 经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。 2) 已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、 判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。 3) 具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。 4) 掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放 置、使用和保养方法；掌握常见急症的护理常规。 5) 熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养以及 使用抢救仪器时相关的护理内容。 6) 掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止血带 的使用、复合伤的处理等专科急救技能。 7) 每年获得规定的专科继续教育学分数。 8) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 (2) ICU 专业护士准入制度 1) 接受 3～6 个月 ICU 专业培训合格的注册护士，并有 2 年以上临床护理工作经验。 2) 掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。 具有一定的病情综合分析能力。 3) 熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器13&&&&的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。 4) 掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危 重病人的营养支持。 5) 每年获得规定的专科继续教育学分数。 6) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 (3) 血液净化专业护士准入制度 1) 在血液净化中心实习满 3 个月， 经过血液净化的基本治疗操作培训并考试合格的注册护 士，并有 5 年以上临床护理工作经验。 2) 掌握肾病及血液透析理论知识，血液透析机的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急 措施。 3) 每年获得规定的专科继续教育学分数。 4) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 (4) 手术室专业护士准入制度 1) 在上级护士的指导下， 1 年手术室护理工作经验经过不少于 3 个月的手术室专业培训 有 合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力、敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运 用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。 2) 掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。 3) 了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手 术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 4) 熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、 穿脱无菌手术衣和手套、 洗手方法等。 ) 及专科手术的配合。 5) 掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确地填写各类护理记录单(接 送病人记录、术中护理记录单)。 6) 每年获得规定的专业继续教育学分数。 7) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 (5) 产科助产士准入制度 1) 取得助产专业中专以上学历；取得护士执业证书并经注册。 2) 参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政主管部门认可的助产士证书。 3) 掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理 常规、母婴保健知识。 4) 每年获得规定的专业继续教育学分数。 5) 遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。4. 专科护士准入制度1) 符合专科护士任职资格。 2) 接受省级卫生行政主管部门授权委托的 300 学时的专业培训， 或参加省卫生行政主管部 门授权委托医学院校的相关专科护士硕士学位课程班 300 学时的专业培训，并在相应专科护士 临床实践基地实习 3 个月，获得相应的专科护士培训合格证书。 3) 由省级卫生行政主管部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进 行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核 准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇。 4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的 救治原则与抢救技能，在突发事件及急危重症病人救治中发挥重要作用。 5) 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有 效开展基础护理、专科护理的能力。14&&&&6) 7) 8) 9)有组织、指导临床、教学、科研的能力；是本专科学术带头人。 熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。 及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。 遵照执行省级卫生管理部门规定的其他条件。三．护士排班与值班1．护士值班制度1) 医院临床各科及急诊科均实行 24h 值班制。 门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作 需要合理排班。 2) 护士应按照周排班表安排进行值班。 3) 值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳 动纪律，不擅自脱岗、离岗。 4) 值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、 准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救 配合，如实记录抢救过程。 5) 值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证 病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。 6) 值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接，遇有特殊情况逐级 上报。 7) 为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。 8) 护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。2．护理二线值班制度1) 二值护士必须由具备夜班护士资格、主管护师以上专业技术职称、高级责任护士以上的 护士担任。 2) 二值护士职责包括： ① 二线值班护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心，参与正常轮班，晚上轮流 上二线班，保证接到呼叫后 10min 内到位。 ② 二值护士接班前应到科室巡视病室，了解危重病员情况，遇特殊情况或科室工作较忙时 到病房指导或参与护理工作：组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处理护理纠纷等。发现问 题及时解决，并在护理二线值班登记本上做好二值记录。 ③ 二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班汇报，使问题得到妥善解 决。 3) 大科护士长应每月总结二线值班护士工作情况，讨论并分析存在的问题，制订改进措施 并落实。 4) 为使二线值班护士能有效地发挥其作用，应对其进行培训。3．连续性排班制度1）护士按早中晚（APN）三班工作，护士的工作时间分配为 A 班 8：00—15：00，P 班 14： 30—22：00，N 班 21：30—8：30。 2）除护士长外科室所有护士进入 APN 排班系统。 3）每日各班护士工作时间连续不间断。 4）日夜班护士人力相对均衡（A 班 3—5 人，P 班 2—3 人，N 班 1—2 人） ，各班均设护理组 长。 5）夜班护士人力足够，危重手术等重病人多时要求双人夜班。 6）护士周班时 35—40h，日工作不超过 12h，两班间休息时间 12h 以上。15&&&&7）护士交接班时间计入工作时间。 8）建立排班需求登记卡，力求公平公正公开，人性化管理。4．临床护士分层级管理制度1）建立护士分层级管理，病区设立专科护士、高级责任护士（组长） 、初级责任护士、助 理护士等不同层级护理岗位。 2）不同层级护士的工作权限和待遇不同，履行不同的岗位职责和工作任务。 3）各层级护士岗位相对固定，各班次均有护理组长。 4）同一班内各护士的岗位职责、年资、职称和能力互为补充。 5) 高级责任护士分管病情更重、护理需求更复杂的病人，并承担评估/开护嘱/专科护理/ 健康教育等。 6) 在一定周期内，责任制小组成员相对固定。 7) 赴港专科护士有岗位，能发挥作用。 8) 层级管理与护理查房、护理会诊、交接班、分级护理、查对制度等相衔接。四、医院各部门护士调派制度1．护理人力资源调配方案1) 科室护理人力资源相对短缺， 影响科室正常开展工作时， 如科室突然接收大量急诊病人， 或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 2) 护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开 展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。 3) 区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。 4) 当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资 源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5) 护理部应设立护理人力资源库，储备一定数量的机动护士。2．紧急状态下护理人力资源调配方案1) 紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群 体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 2) 在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 3) 科室二线值班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通 知后立刻赶到指定地点。 4) 医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由 医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 5) 护理部应制订突发公共卫生事件应急预案， 医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟 演练。第三章 医院护理工作制度一．护理管理工作制度1．护理部工作制度1) 根据医院的中心工作、 年工作计划及医院整体发展规划， 结合临床医疗和护理工作实际， 制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准 后，具体组织实施。 2) 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理16&&&&技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提 高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。 3) 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照 护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力 资源的科学管理。 4) 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查 房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。 5) 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划， 督促落实护士培训与科研管理委员会的 职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护 理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。 6) 定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等 护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项 工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好 记录。 7) 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等 护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。 8) 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》《妇女权益保障法》 、 ，根据护理工作的 特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。 9) 配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。2．护理工作会议制度 护理工作会议制度(1) 护理部例会 由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员。主要内容：汇报及总结上周工作任务 完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作的重点和任 务要求。 (2) 科护士长例会 由护理部主任主持，参加人员为护理部干事、科护士长及中层护理管理者。主要内容：研 究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策；干事、科护士长汇报护理工作开展情况，主要存 在问题以及解决问题的措施和建议； 对存在较为严重的护理质量事件进行通报和讨论处理结果。 护理部主任布置近期工作安排并提出具体要求。 (3) 护士长例会 全院护士长例会：由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长和部分护理骨干。主要内 容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难 护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。 分科护士长例会：由科护士长主持，本科护士长参加。主要内容：科护士长总结和布置本 科月工作；传达上级会议精神；分析本科的护理缺陷及急需解决的问题；汇报专科护理工作情 况。 (4) 护士大会 全院护士大会： “5.12”护士节和春节前举行，由护理部主任主持，院领导和机关相关领导 出席，全院护士参加。主要内容：总结年度工作，明年工作计划及目标，表彰先进集体和个人， 演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出等。 (5) 病区护理例会 由病区护士长主持，全体护士参加。主要内容：传达护理部或科部的工作计划和要求；总 结护理工作，分析讲评护理质量；护理安全教育，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。 (6) 护理核心组会议17&&&&由护士长主持，总务护士、护师以上的护理骨干 2—3 人参加，每月一次，研究讨论科室存 在问题，分析纠偏，布置一个月的重点工作。 联席（协调） (7) 联席（协调）会议 当护理工作需要其他部门或科室共同解决时，及时组织相关部门、科室召开协调会议讨论 解决。3．护理总值班制度1) 为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理 管理人员担任。 2) 护理总值班实行 24h 在岗制，不分节假日，由护理部统一安排。 3) 护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部备案。 4) 护理总值班职责： ① 检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处 理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。 ② 检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。 ③ 检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及双人核对制度的落实情况。 ④ 督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型抢 救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。 ⑤ 掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实反映晚夜间 各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由， 请当事人签名。 ⑥ 遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必要时组织协 调护理力量。 ⑦ 发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班， 根据突发公共卫生事件 应急预案进行相应组织、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护理总值 班登记本上做详细记录。 ⑧ 认真填写《护理总值班登记本》 ，并做简明扼要的查房小结，内容包括：对护理工作出 色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和严重违纪的人和事；协调指导 病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项与建议。4．请示报告制度凡有下列情况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告： 1) 收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中 毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。 2) 收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。 3) 发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、暴发 院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全的问题。 4) 贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失，以及发现成批药品、医疗用品质量问题等。 5) 请购较贵重的护理仪器、用具及侵人性的护理用品；首次开展护理新技术和创新护理用 具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规。 6) 护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。 7) 护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。5．护理技术档案管理制度(1) 护理业务技术资料档案内容 1) 护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制订的科 研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术18&&&&论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。 2) 护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报 上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会 议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料， 均应登记存档。 3) 各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况， 科研成果，学术论文，奖、惩及晋升材料等。 (2) 护理业务技术档案管理 1) 护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清晰。 2) 建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。 3) 每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。6．护理科研管理制度1) 护理部应建立护理科研管理组织体系及相关制度， 并妥善保存护理科研管理工作原始档 案资料。 2) 设立护士教育与科研委员会，负责制订护理科研计划，审查护理科研题目及设计、鉴定 护理科研成果，并推广使用。组织护理学术交流，介绍国内外先进的护理科研信息。 3) 护理科研计划与科研项目申请书须呈报护理部审批并登记。 4) 凡受到奖励的护理科研成果须填写护理科技成果登记表上报护理部， 并记人个人技术档 案内。 5) 凡属科研资料，包括论文、录像、录音、幻灯、照片等，均应分类妥善保管。护理人员 参加会议、获奖、成果等证书及科研成果资料要复印 1 份上交护理部保管。 6) 每项重大的科研成果均应有上级有关部门的鉴定和批准后方可推广。 7) 护理人员发表科技论文须经科室、护理部两级审批，在领取由护理部发出的论文介绍信 后，方可投稿。 8) 学术论文评定程序：由各专科区护长审阅后提交科护长审阅，之后上交护士教育与科研 委员会复审，盖护理部公章，才可投稿。 9) 护理部每年根据医院相关规定，结合护理人员的论文发表数量，论文属性以及论文的影 响因子等综合评价指标，对护理人员论文发表情况进行奖励。 10) 定期召开护士教育与科研委员会会议进行小结，总结成功经验，建立相关制度、规范 相关标准。 11) 科研经费的申请：由项目申请人提交项目标书(申请书)，交护士教育与科研委员会评 审，再交护理部主任批准，最后提交医院科研处，并做好科研经费使用计划。 12) 护理论文完成要求：护师以上人员每年完成学术论文一篇以上，各科室每年要有一定 数量的护理论文在专业期刊上发表。二、护理工作核心制度1．查对制度(1) 医嘱查对制度1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 2) 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士 执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者 均须签名。19&&&&3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生 要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5) 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。服药、注射、 (2) 服药、注射、输液查对制度1) 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置 前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝 盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要 求或标签不清者，不得使用。 3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物 说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。 使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫 医药[ 号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注 意有无配伍禁忌。 5) 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6) 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶 上签名后方可使用。 7）严格执行床边双人核对制度。(3) 手术患者查对制度1) 手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。 手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包 括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术 部位术前标识，术前用药、输血前 8 项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术 医嘱所带的药品、物品(如 CT、X 片)。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 2) 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者 体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3) 手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核 对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配 血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回 护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前 和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、 缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相 符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 5) 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理 标本的送检。(4) 输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、 输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。 1）抽血交叉配血查对制度 ① 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。20&&&&② 抽血时要有 2 名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对， 核对无误后执行。 ③ 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清 晰无误，便于进行核对工作。 ④ 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤ 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在 错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2) 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液 有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取 回。 3) 输血查对制度 ① 输血前患者查对：须由 2 名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、 血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的 姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ② 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、 凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿 振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 ③ 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者 姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋 血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者 有无输血反应。 ⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签 的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报 告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。(5) 饮食查对制度1) 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种 类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2) 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3) 开餐前在患者床头再查对一次。 4) 对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 5) 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。2．护理交接班制度(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保 证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危 重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 (4) 每班必须按时交接班，接班者提前 15min 到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和 物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和 床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、21&&&&注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者 共同做好工作方可离去。 (6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护 士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长 或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领 A 班和 N 班护士 共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。 (7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 (8) 交接班内容。 1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患 者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作， 应向接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后 3 天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、 有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导 管和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情 况。 (9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题， 应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 (10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当 字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连 贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。3．分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况 变化进行动态调整。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理 为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）（1）特级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 2）护理要点： ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确测量出入量； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施；22&&&&⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。（2）一级护理具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者； ② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 2）护理要点： ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 路护理等，实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。（3）二级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者。 护理要点： 2）护理要点： ① 每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。（4）三级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ① 生活完全自理且病情稳定的患者； ② 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 2）护理要点： ① 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 提供护理相关的健康指导。4．医嘱护嘱执行制度(1) 医嘱执行制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执 行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。 2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执 行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严23&&&&格执行床边双人查对制度。 5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护 士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和 执行人姓名。 6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士 站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另 一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。 7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。(2) 护嘱执行制度1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病 情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行 为。 2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执 行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者 的病情和需要。 3）护嘱由高级责任护士、 （初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出， 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。 4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接 班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。 5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时 与医生沟通，调整医嘱或护嘱。 6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连 续性。5．护理不良事件报告制度1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、 常规，遵守护理服务职业道德。 2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。 3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。 4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢 救措施，尽量减少或消除不良后果。 5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管， 不得擅自涂改、销毁。 6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和 科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。 7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原 因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时 调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方 面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或 方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在 1 周内连报表报送护 理部。 不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写《压疮报告单》。24&&&&8）对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺 陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。 9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析， 确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况 分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。 10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发 现，须按情节严重程度给予处理。 11）护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。6．护理查房制度(1)护理业务查房 (1)护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书 面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、 院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、 自杀等)高危患者等。 2）护理查房的目的。 ① 解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保 持护理工作的连续性。 ② 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技 术。 ③ 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 3）具体方法和步骤。 ① 科(区)护士长、 护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查 房。 ② 初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 ③ 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示， 由下级护士将其中的 客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”“高级责任护士 X X X 查房”等。 、 并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术， 可以再组织专题的学习讨论。 ④ 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护 理小组提出护理会诊的要求。 ⑤ 查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 ⑥ 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。(2)护理行政查房 (2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 2）行政查房内容。 ① 对照《护理工作管理规范》和《广东省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求， 组织落实。 ② 抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层 级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。 ③ 依法执业。 ④ 运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜25&&&&等的规范管理。 ⑤ 病区环境的管理。 ⑥ 核心工作制度的落实情况。 ⑦ 护士的岗位培训和专业能力培养。 ⑧ 临床护理质量的持续改进。 3）行政查房的方法和步骤。 ① 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每周一次，有 专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护 理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 ② 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 ③ 科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地交叉检 查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。(3)护理教学查房 (3)护理教学查房1) 临床护理技能查房： 观摩有经验的护士技术操作示范、 规范基础或专科的护理操作规程、 临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教 师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示 范和传、帮、带的作用。 2) 典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。 选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法