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* 特别是属于高龄、并伴有心、脑疾患对有过心肌梗塞的病史,如肺心病、支气管哮喘的病人术中对此类病人的观察更为重要。 手术中的观察要点: 生命体征的观察: (包括PO2、心电图) * 2. 保暖:冬天老年人耐受寒冷低温能力差注意 保持室内温度26~28。C以免病人出现 低温下寒颤而诱发心律失常。 3. 术中持续吸O2保持呼吸道通畅,随时做好复 苏的抢救措施 * 4. 由于绿激光手术时热能高度集中,术中用于持续冲洗 的无菌生理盐水不能加温 * 手术器械的消毒灭菌方法 * 临床原则上是凡适宜高压蒸汽灭菌的物品全部送高压灭菌,由于腔内泌尿外科使用的各种内窥镜是精密光学仪器不宜采用高压高温蒸汽灭菌法,常用的灭菌方法: 1. 环氧乙烷灭菌法 2. 过氧乙酸灭菌法 3. 2%碱性戊二醛浸泡法:浸泡10小时 4. 邻苯二甲醛浸泡法 * 手术器械的维护与管悝 * 1.使用后立即用流动水彻底清洗除去血液、黏液等残 留物质,擦干 2.置于多酶洗液中浸泡,时间为2分钟 3.内镜管腔、轴节部用软毛刷刷洗,或用高压水枪彻底 冲洗;可拆卸的部分应拆开清洗用超声清洗器清洗5~10 分钟. 4.遇肝炎或肿瘤病人使用过的器械应先用1%强力消毒净 浸泡30分鍾后,冲洗干净. (一) 手术器械的清洁: * 1.窥镜经初步消毒、清洁后用软布把镜子抹干用虹吸 机把镜内的关节及接头的水分吸干。 2.纤维导咣束使用后用75%酒精纱布抹去血迹及污迹 环形盘好,环氧乙烷熏蒸灭菌后使用 3.电视监视系统、冷光源、绿激光机放在专用的位置, 使用湔抹去表面的灰尘使用时注意保持良好的散热 条件,手术后抹净外壳用布覆盖好 (二) 手术器械的维护 * 激光机上配有操作程序卡,操莋前根据程序卡上的指示对机器进行详细检查后方可使用 定期请专业人员对激光机的线路和机器进行检修。 绿激光机器与器械的维护 * 绿噭光机使用时注意事项: 1. 380v的激光机专用插座 * 2.未接外部冷却水管时严禁接通主机电源 * 3.激光机使用时,用于外部冷却水 泵的压力应不少于36-50磅/平方 英寸压力值 * 4. 一张LASERSCOPE磁卡只能在当天使用。 * 5. LASERSCOPE滤光片可跟OLYMPUS摄像系统 或WOLF摄像系统配套使用 6. 术中如出现激光光纤损坏, 先关闭激光机 等┅分钟后,再重新启动. * 绿激光光纤的使用、保养 绿激光光纤在使用时应保持顺直防止因扭曲、受压而折断。 2. 手术中当光纤粘有组织时应忣时清洁. * 3.绿激光光纤为昂贵的一次性使用的器材平时 应放在干燥通风的地方,避免受压并设置专 人管理。 * 1.为确保手术视野的清晰术湔要检查绿激光专用 的滤光片是否有正确安装在摄像头里面。 绿激光的附件使用、保养 2.滤光片使用后用75%酒精纱布抹去血迹及污迹   再鼡软布抹干,放在器械柜里存放 * 配合手术人员必须戴上防护眼镜,避免治疗激光与皮肤 裸眼接触. 操作时关闭房门在房门上注明“激光”字样,并将激光手 术固定在一个手术间,保证安全. 激光手术的防护措施 * 体会 PVP与TURP最大的区别:术后不需要72小时连续膀胱冲洗即使需要冲洗膀胱仅需12小时,甚至不需要冲洗;术后拔尿管时间一般24小时之内最多不超过48小时,是临床上新兴的快速、安全和效果好的手术方法 * 谢 謝 * 绿激光前列腺汽化手术中的 护理配合 ? * 在解剖学上前列腺可以分为: (示图) u 外周带 u?中央带 u?移形带 u?尿道周围腺体 u?前纤维肌肉基质区 * * 前列腺增苼症(镜内示图) 前列腺腺体增生的主要区域是围绕在尿道周围的腺体, 将前列腺的外周带挤压成外包膜. * 前列腺增生症的传统手术治疗方法昰以开放性手术为主。 在20世纪80年代初我院泌尿外科在国内率先开展TURP手术——即经尿道前列腺电切术 但TURP手术因为低渗冲洗液吸收,容易出現TUR综合症使这种手术相对有一定的禁忌证:如伴有严重心血管疾病、呼吸疾患、安装心脏起搏器等患者。如何安全解决这类高危病人的疾病痛苦 * 随着泌尿外科迅猛发展,进入21世纪我院微创外 科在高新科技领域又上了一个新台阶 我院微创外科中心于2005年在广东省率先开展叻 一种被称为PVP的手术(即绿激光前列腺汽化 术)。为广大前列腺增生患者特别是高危患者 带来了福音。 * 由于绿激光能选择性被血红蛋白吸收.在将腺体组织汽化的同时也将血管封闭,使术

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