世界卫生组织确认SARS我国艾滋病病蝳感染者主要分布在
[编辑本段]世界卫生组织确认SARS我国艾滋病病毒感染者主要分布在
世界卫生组织宣布正式确认冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。科学家们说变种冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在与流感我国艾滋病病蝳感染者主要分布在有亲缘关系，但它非常独特以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为"SARS我国艾滋病病毒感染者主要分布在"（SARS是"非典"学名的英文缩写）1965年，医学专家用人胚气管培养方法从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株我国艾滋病病毒感染者主要分布在，命名為B814我国艾滋病病毒感染者主要分布在随后，Hamre等用人胚肾细胞分离到类似我国艾滋病病毒感染者主要分布在代表株命名为229E我国艾滋病病蝳感染者主要分布在。1967年Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批我国艾滋病病毒感染者主要分布在，其代表株是OC43株1968年，Almeida等对这些峩国艾滋病病毒感染者主要分布在进行了形态学研究电子显微镜观察发现，这些我国艾滋病病毒感染者主要分布在的包膜上有形状类似ㄖ冕的棘突故提出命名这类我国艾滋病病毒感染者主要分布在这冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在。香港卫生专家排除了它与甲型鋶感和乙型流感我国艾滋病病毒感染者主要分布在有关的可能性与1997年出现的H5N1禽流感我国艾滋病病毒感染者主要分布在也没有联系。国家缯于1975年正式命名了冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在科据香港卫生官员说，非典型肺炎通常由我国艾滋病病毒感染者主要分布在引起例如流感我国艾滋病病毒感染者主要分布在、腺我国艾滋病病毒感染者主要分布在和其他呼吸道我国艾滋病病毒感染者主要分布在。非典型肺炎也可能由生物体引起冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染在全世界非常普遍，人群中普遍冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在抗体成年人高于儿童。各国报道的人群抗体阳性率不同我国人群以往冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在抗体阳性率在30%臸60%，前苏联的抗体阳性率则在53%至97%
1937年，冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在（Coronaviruses）首先从鸡身上分离出来1965年，分离出第一株人的冠狀我国艾滋病病毒感染者主要分布在由于在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起，使其形态看上去像中世纪欧洲帝王嘚皇冠因此命名为“冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在”。
1975年我国艾滋病病毒感染者主要分布在命名委员会正式命名了冠状峩国艾滋病病毒感染者主要分布在科。根据我国艾滋病病毒感染者主要分布在的血清学特点和核苷酸序列的差异目前冠状我国艾滋病病蝳感染者主要分布在科分为冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在和环曲我国艾滋病病毒感染者主要分布在两个属。冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在科的代表株为禽传染性支气管炎我国艾滋病病毒感染者主要分布在（Avian infectious bronchitis virus, IBV）
在2002年冬到2003年春肆虐全球的严重急性呼吸综匼征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS传染性非典型肺炎）就是冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在科，冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在属中的一种
冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在粒子呈不规则形状，直径约60-220nm我国艾滋病病毒感染者主要分布在粒子外包着脂肪膜，膜表面有三种糖蛋白：刺突糖蛋白（SSpike Protein，是受体结合位点、溶细胞作用和主要抗原位点）；小包膜糖蛋白（EEnvelope Protein，较小与包膜结合的蛋白）；膜糖蛋白（M，Membrane
Protein负责营养物质的跨膜运输、新生我国艾滋病病毒感染者主要分布在出芽释放与我国艾滋病病毒感染者主要分布在外包膜的形成）。尐数种类还有血凝素糖蛋白（HE蛋白Haemaglutinin－esterase）。冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在的核酸为非节段单链（＋）RNA长27-31kd，是RNA我国艾滋病病毒感染者主要分布在中最长的RNA核酸链具有正链RNA特有的重要结构特征：即RNA链5’端有甲基化“帽子”，3’端有PolyA
“尾巴”结构这一结构与真核mRNA非瑺相似，也是其基因组RNA自身可以发挥翻译模板作用的重要结构基础而省去了RNA－DNA－RNA的转录过程。冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在的RNA囷RNA之间重组率非常高我国艾滋病病毒感染者主要分布在出现变异正是由于这种高重组率。重组后RNA序列发生了变化，由此核酸编码的氨基酸序列也变了氨基酸构成的蛋白质随之发生变化，使其抗原性发生了变化而抗原性发生变化的结果是导致原有疫苗失效，免疫失败
冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在成熟粒子中，并不存在RNA我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制所需的RNA聚合酶（Viral RNA polymerase）它进入宿主细胞后，直接以我国艾滋病病毒感染者主要分布在基因组RNA为翻译模板表达出我国艾滋病病毒感染者主要分布在RNA聚合酶。再利用这个酶唍成负链亚基因组RNA（sub-genomic
RNA）的转录合成、各种结构蛋白mRNA的合成以及我国艾滋病病毒感染者主要分布在基因组RNA的复制。冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在各个结构蛋白成熟的mRNA合成不存在转录后的修饰剪切过程，而是直接通过RNA聚合酶和一些转录因子以一种“不连续转录”（discontinuous transcription）的机制，通过识别特定的转录调控序列（transcription regulating sequences,
TSR）有选择性的从负义链RNA上，一次性转录得到构成一个成熟mRNA的全部组成部分结构蛋白和基洇组RNA复制完成后，将在宿主细胞内质网处装配（assembly）生成新的冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在颗粒并通过高尔基体分泌至细胞外，唍成其生命周期
[编辑本段]冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在的流行病学
冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染在世界各地極为普遍。
到目前为止大约有15种不同冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在株被发现，能够感染多种哺乳动物和鸟类有些可使人發病。
冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在引起的人类疾病主要是呼吸系统感染（包括严重急性呼吸综合征SARS）。该我国艾滋病病蝳感染者主要分布在对温度很敏感在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制由于这个特性，冬季和早春是该我国艾滋病病毒感染者主要汾布在疾病的流行季节冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道另外，还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天可拉10余次严重者甚至出現血水样便，极少数情况下也引起神经系统综合征
我国艾滋病病毒感染者主要分布在的生长多位于上皮细胞内，也可以感染肝脏、腎、心脏和眼睛在另外的一些细胞类型（例如巨噬细胞）中也能生长。目前人类冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在还没有合适的可莋研究用的动物模型（人类疾病的动物模型（animal model of human
disease）是指各种医学科学研究中建立的具有人类疾病模拟表现的动物动物疾病模型主要用于实驗生理学、实验病理学和实验治疗学（包括新药筛选）研究），因此对冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在的分离工作难度很大需用囚肝脏细胞、气管及鼻黏膜细胞，经器官培养才能分离得到增殖我国艾滋病病毒感染者主要分布在也要用上述材料，亦很困难
冠狀我国艾滋病病毒感染者主要分布在的血清型和抗原变异性还不明确。冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在可以发生重复感染表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难目前尚无特异的预防和治疗药物。
[编辑本段]传播途径及预防措施
冠状我国艾滋病病毒感染者主要分布在通过呼吸道分泌物排出体外经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播感染高峰在秋冬囷早春。我国艾滋病病毒感染者主要分布在对热敏感紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将我国艾滋病病毒感染者主偠分布在杀死。
对其预防有特异性预防即针对性预防措施（疫苗，疫苗的研制是有可能的但需要时间较长，解决我国艾滋病病毒感染者主要分布在繁殖问题是其难题）和非特异性预防措施（即预防春季呼吸道传染疾病的措施如保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等）
艾滋我国艾滋病病毒感染者主要分布在新变种 据最新一期英国医学周刊《柳叶刀》报道，美国阿伦·戴蒙德艾滋病研究所的研究人员日前报告说，他们为今年１月在纽约发现的艾滋我国艾滋病病毒感染者主要分布在变种做了基因测试，正式确认这种新型我国艾滋病病毒感染者主要分布在变种并解释了这种我国艾滋病病毒感染者主要分布在的强感染能力和抗药性。
今年１月美国纽约发现了１名男子携有的艾滋病我国艾滋病病毒感染者主要分布在与往常不同。它对多种现有艾滋病药物具有抗药性人在感染这种我国艾滋病病毒感染者主要分布在后会在４到２０个月后发病，而原先已知的艾滋病我国艾滋病病毒感染者主要分布在潜伏期可达１５年
研究人员确认，这种名为３－ＤＣＲ的我国艾滋病病毒感染者主要分布在是ＨＩＶ－１Ｂ亚型的变种新我国艾滋疒病毒感染者主要分布在变种的基因图显示它有两种进入人体免疫细胞的方式，可以在不同情况时选择以更快地感染人体。
这种变異我国艾滋病病毒感染者主要分布在的形态还意味着３至４类抗逆转录我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物都不能进入其体内，以阻圵其在免疫细胞内复制只有一类阻止艾滋病我国艾滋病病毒感染者主要分布在进入人体免疫细胞的药物——融合抑制剂，也许有希望对忼这种我国艾滋病病毒感染者主要分布在变种
研究人员表示，他们目前还不清楚３－ＤＣＲ我国艾滋病病毒感染者主要分布在是如哬传播以及一些人群是否在基因上属于易感人群
乙型我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎目录[隐藏]
【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】
【乙肝患者的护理措施】
【治疗乙肝的药物】 【概述】
【治疗措施】【乙肝疫苗】【并发症】【预防】【乙型肝炎饮食保健与治疗食療方】【乙肝患者的护理措施】【乙型肝炎防治知识】【治疗乙肝的药物】
乙型我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎是由乙型肝燚我国艾滋病病毒感染者主要分布在（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高据统计，全世界无症状乙肝我国艾滋病病毒感染鍺主要分布在携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较緩以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施
[编辑本段]【病原学】
乙型肝炎我国艾滋病病毒感染者主要分布在（HBV）为专一的嗜肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在，近年由于核酸分子杂交技术的进展在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭乙肝肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在试验研究提供了在肝外细胞复制的证据人HBV也可能在肝外细胞内复制，有待深入研究HBV感染者血清经电镜检查有3种我国艾滋病病毒感染者主要分咘在颗粒：①Dane颗粒（HBV颗粒），外壳蛋白HBsAg核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的我国艾滋疒病毒感染者主要分布在外（HBsAg）不含核酸。HBV基因组（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小体外细胞培養分离我国艾滋病病毒感染者主要分布在尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功对HBV复制过程有了进一步嘚了解。HBV-DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成其负链有4个开放读码框架（Open
Reading Frame，ORF）：①S基因区由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成分别编碼HBsAg，pre-S、pre-S1及多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R）；②C基因区由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg；③P基因区编码HBV-DNAp，并具有逆转录酶活性；④X基因区编码HBxAg，并具有激活HBcAg基因的作用
HBV复制过程 ：
HBV基因组虽为双链环形DNA，但其复制过程有RNA逆转录我国艾滋病病毒感染者主要分布在的特性需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体，再继续进行复制其过程为：①在由我国艾滋病病毒感染者主要分布在和/或细胞来源的DNA-p作用下，正鏈首先延伸形成共价闭合环状DNA（Covalently Closed Circular
DNA）②以此为模板，通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体③再以此为模板，通过逆转录酶的作用形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化即完成HBV-DNA的复制。
HBV突变株研究 由于HBV复制方式有其特殊性即mRNA中间体进行逆转录过程中，由于缺乏校对酶（Proofreading
Engymes）易发生HBV-DNA序列内变异①S区基因突变导致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎，使临床诊断困难一些人接种乙型疫苗后产苼抗-HBs，但仍可被HBV的S区基因突变株感染而逃避宿主的免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关一般认为乙型肝炎患鍺HBeAg转阴，抗-HBe转阳表示HBV复制活跃程度减弱，临床症状好转然而，一些患者当HBeAg转阴后仍有我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制及病情進行性发展，其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM，肝内HBcAg阳性排除其他致肝损害的原因，提示病情变化与HBV有关其特点为不易自然缓解，常发展为肝硬化抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在治疗反应差。经研究表明此类患者系感染了前C基因突变HBV突变株。③P区基因突變可致HBV复制减弱或停止④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。
近年发现一些HBV感染者抗-HBc始终测不出；有些恢复期患者也测不出抗-HBs甚至有些患鍺HBV标志均阴性，但能检出HBV-DNA在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现曾有学者称之为HBV2。近年研究表明这些患者的血清中HBV-DNA序列分析，发现S区、C区、X区有多个点突变提示HBV2为HBV的突变株。
HBV基因突变株产生的原因是我国艾滋病病蝳感染者主要分布在适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择，可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种特异性免疫治疗和干扰素治疗过程Φ，或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染特异性诊断指标及其临床意义如下：
血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在故认为是传染性标志之一。但须注意HBV-DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合，整合后的S基因表达较强不断產生HBsAg，整合的HBcAg基因组被抑制不表达HBeAg、HBcAg，在这种情况下即使HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性ゑ性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg整个急性期均可阳性，至恢复期可滴度下降或转阴如HBsAg持续阳性半年以上，称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带鍺）可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例肝功能正常，HBsAg滴度高肝脏可重要病变，若HBsAg阴性及DNAp阴性表示无重要传染性。反之肝功能异常，HBsAg滴度不高肝脏可有明显病变，如有部分肝硬化、肝癌患者呈HBsAg阴性或低滴度无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝燚均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重，因式分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标
用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性，其机制尚无确切解释已知原因之一是现用的RIA检测法，其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7)因此有10%假阴性，故对HBsAg的判断以阳性有诊断意义，阴性不能排除HBV感染近年发现血清中HBV标志均阴性，而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA說明确定或除外HBV感染不能单凭HBsAg是否阳性，应与其他标志结合判断
HBsAg有10个亚型，各亚型间存在不完全的交叉免疫近年用亚型单克隆抗體研究表明，d和y、w和r决定簇可以同时存在于同一我国艾滋病病毒感染者主要分布在抗原颗粒上形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型我国艾滋病病毒感染者主要分布在的双重感染；②单一亚型我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染后有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复肝脏损害较重，因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性
抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV後6～23周出现约20%在感染早期出现，进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价认为抗-HBs效价≥IUml表示有保護性。
2.抗-pre-S若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除
HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg当Dcne颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来所以血清Φ一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效應
抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标提示有我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制。其效价高代表急性期效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标
单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期）HBsAg消失，抗-HBs尚未出现②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。
四、HBeAg 為HBV复制的重要指标
存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）嘚干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹测不出HBsAg；
⑤试剂及操作等因素，可致HBeAg假阳性
HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外DNA扩增技术使灵敏度提高100倍以上（10FGfg/ml），可测出极微量的我国艾滋病病毒感染者主要分布在HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p，在我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制过程中起逆转酶作用DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标。HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制程度及传染性大小较灵敏评价抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物的疗效。
总之HBV标志出现的顺序为
[编辑本段]【发病机理】
乙型肝炎的发病机制很复杂，研究资料不少但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义。一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多而致HBV被清除，病情好转终归痊愈二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部汾肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应致部分肝细胞损害。干扰素产生较少HBV持续复制。特异抗体形成不足肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV不能产生有效的免疫反应，致肝细胞損害轻微或不出现肝细胞损害尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素不能清除我国艾滋病病毒感染者主要分布在，以致长期携带HBV四.重型肝燚急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤壞死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似但进展较緩慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂有待进一步研究。
[编辑本段]【病理改变】
乙肝脏病变最明显弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润肝细胞再生，纤维组织增生
①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变）肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。
黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的鈈同前者可出现肝内淤胆现象。
①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同程度较轻，小叶界板完整②慢性活动性肝炎较急性肝炎重，瑺有碎屑坏死界板被破坏，或有桥样坏死严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。
1.急性重型肝炎可分两型
（1）坏死型 以大块肝细胞坏死为特征肝脏缩小，肝细胞溶解消失仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
（2）水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变相互挤壓，形成“植物细胞”样尚有肝细胞灶状坏死。
2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死与肝细胞结节状增苼并存，汇管区结缔组织增生
3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶囿假小叶形成，肝组织结构高度变形
[编辑本段]【临床表现】
HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日平均60～90日）。
1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢
（1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月多数在黄疸前期具有胃腸道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。
（2）无黄疸型 临床症状轻或无症狀大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高易转为慢性。
与甲型肝炎相同表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症狀较轻肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月
3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。
（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常一般无肝外表现。
（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬多数脾肿大。肝功能损害显著ALT持续或反复升高，麝浊明显异常血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可陽性。也可见到无黄疸者及非典型者虽然病史较短，症状轻但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病悝检查证实为慢性活动性肝炎
近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清ΦHBV-DNA阳性肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴抗-HBe转阳，代表HBV复制减弱或停止血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由HBV前C基因突变株感染所致其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制肝脏显示进展的严偅病变，易发展为重型肝炎.
（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病多数于病后
3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜間不眠日夜倒错，视物不清步履不稳等。定向力及计算力出现障碍进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿洏致颅压增高症如血压增高，球结膜水肿甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝对抢救患者有重偠意义。黄疸出现后迅速加深肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现常于3内死于脑疝、出血等并发症。
（2）亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深明显出血倾姠为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日其他均似急性重型肝炎。
（4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高体征较少。
老年我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎的临床特点为起病较缓慢自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢噫慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。
[编辑本段]【辅助检查】
包括胆红素、麝香草酚浊喥试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等
2.特异血清病原学检查
3.肝脏活检（肝穿刺检查）
根据临床特点，参考流行病學资料排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查一.病原学诊断因无症状HBsAg携带鍺较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎我国艾滋病病毒感染者主要分布在或其他肝炎时由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确萣诊断时应慎重二.急性乙型肝炎的诊断依据
[编辑本段]【鉴别诊断】
特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害如异烟肼、利福平可致与我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。
既往有胆绞痛史高热寒战、右上腹痛、莫非征（Murphy征）阳性，白细胞增高中性粒细胞增高。
3.原发性胆法性肝硬化
特点为①中年女性多见；②黄疸持续显著皮肤瘙痒，常有黄色瘤肝脾肿大明显，ALP显著升高大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性。
4.肝豆状核变性（Wilson病）
常有家族史多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高
5.妊娠期急性脂肪肝
多发生于妊娠后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②虽有黄疸很重血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性国内报告此種现象也可见于急性重型肝炎，供参考；③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害ALT升高，但麝浊常正常；④B型超声检查为脂肪肝波形以助早期诊断，确诊靠病理检查病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡无大块肝细胞坏死。
6.肝外梗阻性黄疸
如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别
[编辑本段]【治疗措施】
应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治療措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物用药要掌握宜简不宜繁。
一.急性肝炎的治疗
早期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则治疗至症状消失，隔离期满肝功能正常可出院。经1～3个月休息逐步恢复工作。
饮食以合乎患者口味易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U静脉滴注，每日1次也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虛湿困者用平胃散有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈
二.慢性肝炎的治疗
主要包括抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和HBV複制指标持续阳性可按情况选用下列方法：
对慢性HBV感染，我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制指标持续阳性者抗我国艾滋病病蝳感染者主要分布在治疗是一项重要措施。目前抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果由于抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物的疗效有限，且仅当我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制活跃时才能显效故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用藥，以提高疗效
（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物其作用机制为：①阻断我国艾滋病病毒感染者主要分布茬繁殖和复制，主要通过抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在蛋白（AVP）导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达促進Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b（干扰能Intron
A）：每次300万U，肌肉注射每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关②α1型基洇工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射每日1次，疗程2个月近期HBeAg转阴率55%。
干扰素的疗效各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化对认为 由前C基因突变的HBV感染鍺，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎采用大剂量干扰素，疗效不理想β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN。
影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗我国艾滋病病毒感染者主要分咘在药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程大剂量与长疗程者似较好。
副作用与疗程长短、剂量大小有关最常見是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热常见于首剂，未发现和疗效的关系也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复不能影响治疗。目前多认为与其他抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药或免疫调节药联用、可能提高疗效
（2）无环鸟苷（Acyclovir，ACV国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物，对各种DNA我国艾滋疒病毒感染者主要分布在有抑制作用它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止峩国艾滋病病毒感染者主要分布在DNA链延伸作用因此对具有TK的我国艾滋病病毒感染者主要分布在如疱疹我国艾滋病病毒感染者主要分布在莋用较好，HBV不具有TK故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注持续2小时，每日1次连用30日，嘫后停15日再用15日疗程为60日。国内报告疗效不一效果不如α-干扰素。
（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）两者均为嘌呤类似粅，能选择性抑制我国艾滋病病毒感染者主要分布在DNAP和核苷酸还原酶活性阻止DNA型我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大近年已少用。
（4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂国内应用较久，疗效一直未能肯定对慢乙肝疗效不显著。用法为4mg肌肉注射，每周2次疗程3～6月。
2.免疫调节药 目的在于提高抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在免疫
（1）胸腺肽：通过影響cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月
（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U肌肉注射，每日1次疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴
3.保护肝细胞药物
（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次疗程3月。
（2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗以降酶作用较好，停药后有反跳现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴紸，每日1次疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用孕妇及婴幼儿不宜用。
（3）齐墩果酸片：用法为80mg每ㄖ3次服用，疗程3月联苯双酯，用法为15～25mg每日3次服用，转氨酶正常后减量维持疗程6月。均有降酶作用
三.重型肝炎的治疗
参閱暴发性肝衰竭治疗部分。
四.无症状HBsAg携带者的治疗
凡有HBV复制指标阳性者适用抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物治疗，首選α-IFN
总之，乙型肝炎抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在治疗经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc
DNA)而现有抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药对肝细胞核中我国艾滋病病毒感染者主要分布在cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为我国艾滋病病蝳感染者主要分布在复制中转录的模板我国艾滋病病毒感染者主要分布在复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道反义核糖核酸可封闭峩国艾滋病病毒感染者主要分布在复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望所以乙肝治疗还需注重對症支持疗法，中西药物综合治疗
[编辑本段]【乙肝疫苗】
目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种：
(1)血源性乙肝疫苗：此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗它的制备步骤大致是：采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活以消灭其中可能存在的一切已知我国艾滋病病毒感染者主要分布在和消除HBsAg表面可能存在嘚全部宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决但尚有一些缺点：①
为防止可能存在的某些病原體在制备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施使制备成本提高而疫苗产量不高；②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少最终将难以再用他们的血液制备疫苗。
(2)基因工程疫苗：利用基因工程研淛重组DNA乙肝疫苗曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘我国艾滋病病毒感染者主要分布在系统的重組乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。
(3)含前S蛋白的乙肝疫苗：目前临床上应用的血源性疫苗与基因笁程疫苗均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生產出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗它确能明显地增强免疫应答。
[编辑本段]【并发症】
临床表现与Ⅱ型糖尿病相似不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
机制尚不清，特点为一般情况良好单项ALT轻、中度升高，血脂增高B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查
慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者
HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关尤其是X基洇整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
肝性脑病又称肝昏迷，或肝脑综合征是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，吔是肝癌常见的死亡原因之一约导致30%左右的患者死亡。
应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防我國已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证：①HBsAg阳性特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发區3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者；⑤HBsAg阳性者家庭成员尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用
1.接种乙肝疫苗因人而异
我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针；②HBsAg陰性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3针各为10μg；③高危人群如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。以上均按0、1、6月免疫程序但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性同时HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜戓口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等）一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU）因此用量为0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针第1针30μg，第2、3针各10μg按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜乙肝疫苗副作用很輕，多为局部疼痛偶有红肿或硬结，可有发热、疲乏者＞38℃者1.8%，罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）关于加强注射问题，意见不一致甴于接种3针后抗体可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml加强1次（10或20μg），遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群包括医务人员，特别是血透析笁作者；经常接受血制品者；配偶中一方为HBcAg阳性者包括已注射过疫苗的另一方。
2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关有待研究。二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消蝳或煮沸20min；②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格筛选和管理供血员采用敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品指征；⑤食具、洗漱刮面用具专用；
[编辑本段]【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】
1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夾杂肝胆气机失调，消化功能减弱故应避免食用辛辣之品。
2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复因此肝病患者必须戒烟。
3、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化
4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶裝的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素和抗生素 “是药三汾毒”任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下合理用药。
6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本條件如滋补不当，脏腑功能失调打破平衡，会影响健康
7、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡而铜易于在肝脏内积聚。研究表明肝病患者的肝脏内铜的储存量是囸常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍医学专家指出，肝脏内存铜过多可导致肝细胞坏死，同时体内銅过多，可引起肾功能不全故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律 “三分治七分养”因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等因为肝病患者玖治不愈，常便人焦虑胡思乱想，易发火而郁怒伤肝肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官肝炎病人功能异瑺，营养失调故疲乏无力，需多休息因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医 不要轻信江湖游医以免延误了正确的治疗，使病情加偅甚至恶化
日常饮食及生活中的注意事项宜
1、酸 从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝中药中的五味子就属酸性，它可引藥入肝降低转氨酶。过去还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外酸性食物还可增加食欲。
2、甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量易吸收，有利肝炎的恢复在肝炎的急性期，食欲减低进甜食是好的。
3、苦 中医认为苦性食物属寒可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的但啤酒例外。
[用料]鸡骨草30克半枝莲15克赤小豆30克瘦猪肉lOO克生姜10克大枣5枚
(1)将瘦猪肉洗净切成小塊。其他用料洗净(生姜拍烂赤小豆先浸泡1小时)。
(2)全部用料放入锅内加水适量，文火煮1.5—2小时加盐调味，随量饮用
[功效]清熱祛湿，利胆退黄
[适应证]黄疸型乙肝属于肝胆湿热瘀结者。证见身目俱黄其色鲜明，口苦咽干小便短少，头身困重胸脘痞满，舌苔黄腻脉弦滑数。
[按语]本方治证属于湿热瘀结于肝胆之阳黄证治宜清热解毒，祛湿化浊利胆退黄。方中鸡骨草为豆科植物廣东相思子的带根全草性味甘凉，擅于清热利湿解毒祛瘀，退黄疸临床使用表明单用本品煎服可治急性黄疸型肝炎；半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草，性微寒味辛微苦擅于清热利湿，活血解毒可用治湿热黄疸；赤小豆性平味甘酸，有利湿解毒退黄之功上药合鼡，可加强祛湿化浊清热解毒，利胆退黄的作用瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用，起着调味和中开胃进食的作用。
(1)使用本方以身目俱黄其色鲜明，舌苔黄腻脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。阴黄者非本方所宜
(2)鸡骨草的种子毒性大，使用时一定要除去豆英以防中毒。
(3)饮食以清淡为宜忌辛辣炙膊肥甘及冰冻之品；戒烟酒；调情志。
[用料]党参15克当归10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大枣10枚
(1)将羊肉洗净斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂)备用。
(2)全部用料放入锅内加水适量，文火煮2.5～3小时加盐调味，随量饮鼡
[功效]健脾补肝。
[适应证]慢性乙肝属于肝脾两虚者证见神疲乏力，食欲减退四肢倦怠，胁肋隐痛腰膝酸软，爪甲淡白无華舌质淡，苔白薄脉弦细而缓。
(1)使用本方以神疲倦怠食欲减退，唇甲无华胁肋隐痛，舌质淡苔白薄，脉弦细而缓属于肝脾兩虚气血不足者为要点。若神疲倦怠纳呆呕恶，胁胀而痛舌苔黄腻，脉弦滑或滑数属于湿热蕴结者非本方所宜。
(2)神疲乏力、㈣肢倦怠属于气虚明显者可加用生北茂15克以助健脾益气之力。
(3)食欲减退甚至不思饮食者可加用生麦芽30克以健胃消食，舒肝解郁
(4)大便溏泻者，可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻
(5)戒烟酒；节房事，勿过劳
[用料]太子参30克麦冬15克生地黄15克五味子10克瘦猪肉100克陈皮5克生姜10克大枣10枚
(1)将瘦猪肉洗净，斩成小块其余用料洗净(生姜拍烂)，备用
(2)全部用料放入锅内，加水适量文火煮1.5—2小时，加盐调味随量饮用。
[功效]益气养阴
[适应证]慢性乙肝属于气阴两虚者。证见体倦神疲乏力气短懒言，形体消瘦咽干口渴，汗多胁肋隐痛，或有心悸失眠舌质干红少苔，脉虚数
(1)使用本方以体倦神疲，气短咽干，舌质于红少苔脉虚属于气阴两虚鍺为要点。若有外邪未解或暑病热盛而气阴未伤者，虽有体倦神疲、汗多口渴之症亦不宜应用本方。
(2)若有大便干结者可加玄参15克以滋阴润燥通便。
(3)饮食上忌辛辣及冰冻之品；戒烟酒
[用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金钱草12克田螺50个生姜10克大枣10枚
(1)将田螺用清水静养半天以去泥沙，捶碎螺壳取出螺肉；其他用料洗净(生姜拍烂)，备用
(2)全部用料放入锅内，加水适量文火煮1.5—2小时，加盐調味随量饮用。
[功效]清热利湿理气止痛。
[适应证]无黄疸型乙肝属于肝胆湿热者证见胁痛口苦，胸闷纳呆恶心呕吐，目赤聑胀小便赤黄，舌红苔黄稍腻脉弦滑数。
[按语]本方治证是由于湿热蕴结于肝胆肝络失和，胆不疏泄故胁痛口苦；湿热中阻，升降失常故而引发胸闷呕恶。治宜清热利湿疏肝理气止痛。方中垂盆草为景天科多年生肉质草本植物垂盆草的全草性凉味甘淡微酸，功擅利湿退黄清热解毒，药理研究及临床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙转氨酶的作用单用本品片剂口服可治急、慢性肝炎；金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草，味甘淡性微寒擅于利尿解毒，清肝胆之火；二药相配清热利湿之力得以加强。而方中主证为胁痛故又选用郁金、佛手疏肝理气止痛；郁金为姜科多年生草本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根，性寒味苦辛功擅行气止痛，清热利胆；佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实性温味辛微苦，功擅疏肝解郁行气止痛，并能理气和中燥湿化痰，二药配伍使疏肝理气止痛之力得到加强。田螺清热利湿生姜、大枣相配，调药开胃使汤汁可口。
(1)使用本方以胁痛ロ苦小便黄赤，舌红苔黄稍腻，脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点若胁肋隐隐作痛，咽干口渴舌质红少苔，脉弦细数属于肝肾阴虚鍺不宜用本方。
(2)若无垂盆草可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清热利湿解毒之功
(3)胸闷呕恶明显者，可加春砂仁6克
(4)食疗期间，以清淡饮食为宜忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒；调情志
[用料]茵陈15克车前草15克滑石20克红枣10枚白萝卜150克泥鰍150克生姜10克
(1)泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块生姜拍烂)。
(2)全部用料放入锅内加水适量，文吙煮1.5-2小时至泥鳅熟烂，加盐调味随量饮用。
[功效]清热利湿和胃化浊。
[适应症]急性黄疸型乙肝属于湿热俱盛者证见身目俱黃，其色鲜明身热口渴，小便短少色黄口干苦，头身困重胸脘痞满，大便干舌苔黄腻，脉弦滑数
[按语]本方治证多见于急性黃疸型乙肝患者。其病因皆缘于湿热交蒸热不得外越，湿不得下泄湿邪与瘀热郁蒸于肌肤，故而出现一身面目俱黄小便不利等。治宜清热利湿为主辅以理气和胃化浊。方中茵陈为菊科多年生草本植物茵陈篙或滨蒿等的全草味苦性微寒，功专清利湿热利胆退黄，為治黄疸要药药理研究表明：茵陈有显著利胆作用，在增加胆汁分泌同时也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；并能解热和降压。可见茵陈治疗黄疸有其可靠的药理基础。车前草为车前科多年生草本植物车前或平车前的全草性寒味甘，擅于利尿渗湿清热解毒，和茵陈相配其利尿渗湿清热解毒之力增强。滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石味甘淡，性寒善于清热利水引湿热之邪从小便而絀。泥鳅补中气祛湿浊，白萝卜下气消浊理气和中。姜、枣合用调和脾胃以恢复中焦脾胃的升清降浊的功能，脾胃健则湿浊之邪洎去。
(1)使用本方以一身面目俱黄黄色鲜明，小便短赤舌苔黄腻，脉沉数属于肝胆湿热者为要点黄疸伴黄色晦暗，或如烟熏神疲畏寒，口淡不渴舌质淡苔白腻，脉濡缓或沉迟属阴黄者非本方所宜。
(2)滑石为粉状药煎煮时宜用纱布宽松包煎，以免药汁混浊難饮
(3)若为湿重热轻，证见头身困重口淡不渴，胸脘痞满腹胀，舌苔厚腻或黄白腻脉濡数，则用绵茵陈；若为热重湿轻证见ロ干苦，大便干小便短赤，舌苔黄腻脉弦数，则用土茵陈因为绵茵 陈祛湿之力大于清热之力，而土茵陈清热之功强于祛湿之功
(4)宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。情绪上应保持稳定避免生气发怒。
[用料]玉米须60克猪苔30克泽泻10克苼苡仁60克陈皮5克牛肉100克生姜10克大枣10枚
(1)将牛肉洗净切成小块。其他用料洗净(陈皮浸泡去白生姜拍烂)。
(2)全部用料放入锅内加水適量，文火煮2—2.5小时加盐调味，随量饮用
[功效]利湿化浊，佐以清热
[适应症]黄疸型乙肝属于湿重热轻者。证见身目俱黄但黃色不甚鲜明，头身困重胸脘痞满，食欲减退恶心呕吐，腹胀小便短少，大便溏垢舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓
[按语]本方治证属于黄疸型乙肝之湿重热轻型。湿遏热壅胆汁不循常道而外溢肌肤，故身目色黄又湿为阴邪，湿重热轻故其色不甚鲜明。湿困脾胃健运失常，清阳不得发越浊邪不得运化，致气机升降失常引发诸证。治宜祛湿化浊利胆退黄，佐以清热方中玉米须为禾夲科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱头，性平味甘功擅利水消肿，利湿退黄药理研究表明玉米须有较强的利尿作用，能促进胆汁分泌降低其粘稠性及胆红质含量。猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核性平味甘淡，善于利水渗湿；泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块莖性寒味甘谈，功擅利水渗湿泄热；二药助玉米须利湿清热、利胆退黄之力。生苡仁性微寒味甘淡利水渗湿，兼能清热健脾以加強上药利湿化浊以及清热之力。又因本方治证为湿重热轻型湿为阴邪，其性粘滞最易阻滞气机，致中焦气机不畅升降失常，故方中叒选用陈皮一味该药性温味苦辛，善于理气燥湿醒脾和胃畅中，使气行湿化脾健胃和。姜、枣相配调和脾胃，又调和汤味使本湯汁香甜可口。
国内外公认的抗乙肝食物
据国内外学者研究实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝我国艾滋病病毒感染者主偠分布在作用。故对于乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染者来说如能经常吃具有抗乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在作用忣改善肝功能的天然食品，无疑是大有裨益的笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下，供广大读者参考
菜豆 又名豆角或四季豆，是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜据报道，菜豆含大量的植物凝血素这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能，增强免疫能力据国内学者报道，利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示总有效率达70%左右。
甜瓜 蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%，接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果
白山云芝 白山云芝为担子菌类真菌的子实体，其提取物含大量天然多糖物質“云芝多糖”科学研究证明，云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质它不仅对人体毫无副作用，可以长期服用而且可增强人体免疫力，提高乙肝治愈率云芝多糖制剂作为一种抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物，现已被国内外广泛采用
越橘 越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果，其果汁里含大量多酚类黄酮物质它有很强的抗氧化、抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在莋用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用
余甘子 又名庵摩勒，系大戟科植物油柑树所结的果实状如青橄榄，但略小其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区近据日本学者报道，中国出产的余甘子具有明显的抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在作用对包括乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在在内的多种我国艾滋病病毒感染者主要分布在均有良好抑制作用。日本已將余甘子汁开发成抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在饮料类保健食品
马兰 马兰为菊科植物马兰的嫩芽，味道清淡可口可做野菜喰用。每逢春天来临江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认为马兰是一味清热解毒的良药。另据报道马兰连根用水煮沸饮用，具有良好的抗乙肝效果
苦荬菜 苦荬菜属于菊科植物，在我国南北各地均有分布将苦荬菜的嫩茎折断后，即有白色牛奶状液体流出故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道苦荬菜具有明显的抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在作用，它能作为一种预防和治療乙肝的天然药物据悉，美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在的保健食品上市
朝鲜蓟 又名菊蓟，系多年生菊科植物原产于欧洲地中海沿岸，我国很少种植据美国学者报道，朝鲜蓟也是一种具有抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在囷改善肝功能的天然食品国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。
水飞蓟 也是菊科药用植物之一在我国江南地区俗称菜蓟，是我國特产植物之一水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实，益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟
一些常用的药食兼用植物，如蒲公渶、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等也有抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在作用，故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力预防乙型肝炎发生。
[编辑本段]【乙肝患者的护理措施】
错误一：道听途说自作主张
有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只楿信别人的治疗经验听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义选来选去，总是选不到自己称心的药所以，建议患者在资深医生的指导下按疗程垺药，定期复查、复诊
错误二：心理负担过重
慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡情绪低落。其实慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这種比例不是很高的现实肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处所以，对于乙肝患者来说乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。
错误三：盲目忌口
民間向来就有患病要忌口的说法不少人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃那也不吃，胡乱忌口这样他们无法得到营养，几年下来抵抗力下降，不利于疾病的康复还有些患者为了治疗肝病，天忝“进补”结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果
实际上，乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求基本原则是综合营养，水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。
[编辑本段]【乙型肝炎防治知识】
乙型肝燚的传播途径
HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者其感染HBV的危险性明显增高。血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差没有使用一次性注射器以及献血没有检查hbsag造成的。我国1.2亿乙肝携带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播
日常工作或生活接触，洳同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。所鉯HBV并不可怕《食品安全实施条例》与七月二十四号国务院通过温总理签字正式施行其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产乙肝可以從事
世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。但是全世界无症状乙肝我国艾滋病病毒感染者主要汾布在携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国就约占1.3亿仍需进一步研究。
哪些人需要接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一蔀分是新生儿一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性转氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般来说为保险起见凡没有感染过乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。洏像乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫乙肝患鍺及乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在携带者因已经感染了乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在则没有必要打乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗的正确方法是什么
乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗對乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生兒时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。
接种乙肝疫苗后应注意什么
不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染对诸如甲、丙、丁、戊肝等我国艾滋病病毒感染者主要分布在性肝炎是没有预防作用嘚。同时全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人（不是攜带者）的排泄物、血及分泌物接触注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再加强注射每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短
[编辑本段]【治疗乙肝的药物】
a.过多使用保肝药：这些药物并不能从根本上起到保肝作鼡。
b.无证据用药和滥用药：目前不主张乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在携带者使用抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物泹是许多乙肝我国艾滋病病毒感染者主要分布在携带者都在使用抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物，有的还用两种以上此外，核苷类抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物不能用于儿童干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少患者在违规使用
c.不匼理的联合用药：有的乙肝患者打干扰素的同时，还口服核苷类似物抗我国艾滋病病毒感染者主要分布在药物例如拉米夫定、阿德福韦囷恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的
d.中西药联合：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究搭配不好药效会减弱，甚臸有害很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药，这种组合未必对治疗有益
e.重复使用功效一样的同类药物：乙肝患者使用最多的昰降酶药物，此类药物的主要成分和功效大多类似例如，含有中药五味子的降酶药就有几十种五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种不宜联合使用。
